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建設項目安全設施“三同時”檢查表檢査單位:檢査時間: 年 月 日 期 建 基姥T2否 是 379.建設項目的育理及制度落實情況位 單 關 相理 監(jiān)注 備是否 期目工理試竣的,單 建項漩監(jiān)瘵或期耐設 基設聘利檢期收關建 査建小位化產(chǎn)驗夠?qū)憽?檢的時單單生工建填位是否 是否 是否 是否是否 &品是否 是否 是否 主定S是 否是否 是否 9.練是否 是否 是否 是否 是否 試澈時寫 如或期填 的期收應S是否 是否 生產(chǎn)安全爭故情況較大事故 起 數(shù)一般事故 起 數(shù)存在突出問題執(zhí)法措施與建議檢査人(簽字):被檢査單位負責人(簽字):建設項目安全設施三同時基本情況調(diào)查表建設單位法人代表項目名稱開匸日期竣工(投產(chǎn))日期項目負責人聯(lián)系電話項目批準(審批、核準、備案)單位項目批準文件名稱和文件號項目設計單位資質(zhì)證書 編號項目施工單位資質(zhì)證書 編號項目生產(chǎn)能力項目總投資預算安全設施 預算安全預評價單位資質(zhì)證書 編號預評價報告?zhèn)浒笝C關備案文號安全專篇編制單位資質(zhì)證書 編號安全專篇備案機關備案文號安全驗收評價單位資質(zhì)證書 編號驗收評價報告?zhèn)浒笝C關備案文號填報單位(蓋章):填報日期:年 月曰建設項目安全設施三同時專項檢查表序 號項目 開工 日期項目 建成日期項目 試用行日 期項目總 投資(萬 元)安全 設施 專項 投資安全預評價初設安全專篇安全設施 竣工驗收否行查備 是進
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