考試記憶外科學(xué)知識(shí)點(diǎn)的方法

1、考試記憶外科學(xué)知識(shí)點(diǎn)的方法 考試記憶外科學(xué)知識(shí)點(diǎn)的方法 一 水電解質(zhì) 1. 細(xì)胞外液陽(yáng)離子 Na 內(nèi)液為 K 、Mg 2. 細(xì)胞外液陽(yáng)離子 C1、HC03蛋白質(zhì)，內(nèi)液陰離子HP04 蛋白質(zhì) 3. HCO3 和 H2CO3 重要緩沖對(duì) 20/1 4. 等滲缺水、缺水缺鹽、急性央、外科最常見、嘔吐、 不口渴常伴代謝酸中毒 5. 低滲缺水，缺鹽慢性缺水、補(bǔ)經(jīng)系明顯小于 135 為 輕小于 130 為中，小于 120 為重 6. 高滲缺水，缺水、口渴為主，輕僅口渴中度極口渴， 皮膚彈性差，眼凹尿少比重高，重度有神經(jīng)系 7. 低鉀堿中毒，尿呈酸性標(biāo)反常性酸性尿 8. 代酸呼吸加深加快酮味 PH 小于 7

2、.35HCO3 下降伴 嚴(yán)重缺水 9. 代堿淺而漫伴低鉀 PH 大于 7.45 10. 外科病人水 2-2500 鈉 4.5 鉀 3-4 克 二 輸血 1. 非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)：最常見，血壓不降，寒戰(zhàn) 2 小時(shí)體溫升高以 2. 輸血反應(yīng)：醬油色血紅蛋白尿發(fā)熱低血壓 3. 過敏反應(yīng)：與血液質(zhì)量有關(guān)，尋麻疹 4. 循環(huán)超負(fù)荷：快速大量輸入年老心肺衰 5. 傳播病毒最大危險(xiǎn)：白細(xì)胞 三 休克 1. 中心靜脈壓 5-10 ，血壓低血容量不足 2. 中心靜脈壓低血壓正常血容量不足 3. 中心靜脈壓高血壓低心功能不全血容過多 4. 中心正常血壓正血管過度收管 5. 中心正常， 血壓低，心功不全血容量不

3、足要補(bǔ)液試驗(yàn)， 250 等滲鹽血壓高中心不變示血容不足，如血壓不變中心高 于心功能不全 6. 感染休克激素用到 10-20 倍 7. 急性失血輸血：在晶膠擴(kuò)容主要輸紅細(xì)胞 8. 休克輕度：口渴 20% 800 以下 9. 中度休克：淡漠口渴蒼白發(fā)冷 70-90 800 至 1600 20-40% 10. 重度休克：模糊水冷 40% 1600 以上 四 多器官功能障礙綜合征 MODS 1. 急性腎衰：高鉀高鎂高磷低鈉，低氯 2、透析：尿素氨大于 25 ，肌酐大于 442 甸大 6.5 氨 左旋多巴不用脂肪乳劑 六 圍期 1. 胃腸道術(shù)前 1-2 流質(zhì)術(shù)前 12 時(shí)禁食，術(shù)前 4 時(shí)禁 水，禁煙

4、2 周， 3 天前抗菌 2. I清潔（甲切）口污染（胃大切）川污染（闌切） 3. 甲良好、乙紅腫硬結(jié)血腫未化膿丙化膿 4. 頭面頸 4-5 天，下腹會(huì)陰 6-7 ，胸上腹背臀 7-9 ， 四肢 10-12 ，減張 14 5. 乳膠引流術(shù)后 1-2 天，煙卷術(shù)后 4-7 天 6. 心梗 6 個(gè)月以上，心衰 3-4 周后 7. 術(shù)后不適發(fā)墊最常見，術(shù)后 3-6 天感染 8. 術(shù)后并發(fā)癥：術(shù)后出血1-2天內(nèi)切口感染3-4 天切口裂開有淡紅色液體 七 營(yíng)養(yǎng) 1. 氮與熱量1 : 150-200 ,氮0.16 克/公斤，熱量 24-32 2. 鉀氮 5mm0:1 1 克鎂氮 1 :1 3. 磷每 100

5、0K 供磷 5-8 毫 4. 氨基酸與非氨基酸 1 :2 5. 腸外營(yíng)養(yǎng)：蛋白質(zhì)氨基，脂肪糖，電解維生素，微量 6. 正常人能量 7535（1800KC） 每天 25KC 7. 營(yíng)養(yǎng)不良指標(biāo)：體重降鐵蛋白降，白蛋白降周圍淋巴 降 8. 支鏈氨基酸：屬必需亮，異結(jié)頁(yè) 9. 腸外營(yíng)養(yǎng)：空氣栓塞最嚴(yán)重，高低血糖微元素缺乏 八 感染 1. 膿液稠厚黃色不臭常伴轉(zhuǎn)移性膿腫：金葡 （ 革陽(yáng)、傷 口感染 ） 2. 膿液量多，淡紅色稀?。喝苎溓蚓?，革陽(yáng)、丹毒、 急性蜂窩織炎，不發(fā)生轉(zhuǎn)移 3. 膿液淡綠色甜腥臭：綠膿桿菌，革陰，大面積燒傷 4. 膿液稠厚惡臭或糞臭： 大腸桿菌革陰， 闌尾周圍膿腫， 急性膽囊炎

6、 5. 膿液惡臭：變形桿菌 （擬）革陰，尿感急性腹膜炎，大 面積燒傷 6. 癤：一個(gè)毛囊和所屬豐脂腺，金葡，碳酸碘酊 7. 癰：多個(gè)毛囊和皮脂腺汗腺，多個(gè)癤融合成金葡十字 或 111 字切口，深達(dá)筋膜 8. 急性蜂窩織炎： 彌漫性化膿感染， 皮下筋膜下肌間隙， 溶血鏈，金葡，厭氧熱敷 9. 丹毒：網(wǎng)狀淋巴管急炎，乙型溶血鏈 （ 足癬和血絲蟲 ） 淋巴大痛 50%硫酸鎂敷 10. 新生兒皮下環(huán)疸：金葡，易發(fā)生敗血癥，皮膚漂浮 感 11. 急性淋巴管炎：一條紅線 12. 膿性指頭炎：指尖針刺疼痛軟組織腫脹波動(dòng)性跳痛 形成慢性骨髓炎 13. 膿毒癥：具全身炎癥反應(yīng)表現(xiàn) 14. 菌血癥：膿毒癥一種 1

7、5. 敗血癥血培養(yǎng)抽血：預(yù)計(jì)發(fā)生寒戰(zhàn)發(fā)熱前 外科學(xué)知識(shí)點(diǎn)速記 1、單側(cè)喉返神經(jīng)損傷引起聲嘶，雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷導(dǎo) 致失音或嚴(yán)重的呼吸困難甚至窒息。 2、乳頭狀癌幾乎占兒童甲狀腺癌的全部。 3、腹外疝的病因是腹壁強(qiáng)度降低和腹內(nèi)壓力增高。 4、腹外疝由疝囊，疝內(nèi)容物和疝外被蓋組成。 5、腹外疝的類型有易復(fù)性，難復(fù)性，嵌頓性，絞窄性 等。 6、直疝三角的外側(cè)是腹壁下動(dòng)脈， 內(nèi)側(cè)是腹直肌外緣， 底邊是腹股溝韌帶。 7、傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)原則為疝囊高位結(jié)扎，加強(qiáng)或 修補(bǔ)腹股溝管壁。 8、實(shí)質(zhì)臟器損傷主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血，空腔臟器破 裂主要表現(xiàn)為彌漫性腹膜炎。 9、對(duì)腹膜刺激性最強(qiáng)的是胃液，膽汁，胰液，其次為 腸液，最輕為血液。 10、引起繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌主要是大腸桿菌，原發(fā)性 腹膜炎的致病菌多為溶血性鏈球菌。 11、胃潰瘍多發(fā)生在胃小彎， 十二指腸潰瘍主要在球部， 胃癌好發(fā)部位為胃竇部。十二指腸潰瘍穿孔多發(fā)生在球部前 壁，后壁出血。 12、疼痛與體重減輕是進(jìn)展期胃癌最常見的臨床癥狀。 13、腸梗阻分為機(jī)械性腸梗阻，動(dòng)力性腸梗阻和血運(yùn)性 腸梗阻。 14、肛直腸指檢可發(fā)現(xiàn)的疾病有痔，肛瘺，直腸息肉和 肛管、直腸癌。 15、結(jié)腸癌的病理分型有腫塊型，侵潤(rùn)型和潰瘍型。 16、右側(cè)結(jié)腸癌以全身癥狀為主，左側(cè)結(jié)腸癌以腸梗阻 癥狀為主。 17、肛裂三聯(lián)征：肛裂，前哨痔，乳頭肥大。 18、