2016十大指標(biāo)版.

1、附件十大指標(biāo)”（2016 版）一、平安醫(yī)院建設(shè)指標(biāo)1. 醫(yī)患關(guān)系辦公室或投訴部門標(biāo)識(shí)清楚，有人員、有制 度、有措施，執(zhí)行首訴負(fù)責(zé)制100%，患者投訴按時(shí)處理反饋率 100%。2. 警務(wù)室建設(shè)達(dá)標(biāo)，保障有力，涉醫(yī)違法犯罪案件為 03. 實(shí)施醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)或醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)金制度，參加當(dāng)?shù)蒯t(yī)療 糾紛第三方調(diào)解。4. 醫(yī)院全年無醫(yī)療責(zé)任事故及安全生產(chǎn)事故。二、醫(yī)院規(guī)模與醫(yī)護(hù)人員配置指標(biāo)5. 醫(yī)院規(guī)模適宜，核定床位數(shù)與職工比例不低于標(biāo)準(zhǔn)要 求，認(rèn)真執(zhí)行國(guó)務(wù)院 全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要 （ 2015-2020 年）（國(guó)辦發(fā) 2015 14 號(hào)）有關(guān)床位配置標(biāo) 準(zhǔn)要求，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模，已核定達(dá)到國(guó)家標(biāo)

2、準(zhǔn) 的，不得再增設(shè)床位。6. 醫(yī)護(hù)隊(duì)伍結(jié)構(gòu)合理，醫(yī)院護(hù)士總數(shù)達(dá)到衛(wèi)生技術(shù)人員的50%醫(yī)護(hù)比1 : 2,臨床一線護(hù)士占全院護(hù)士比例95%病房實(shí)際開放床位與病房護(hù)士之比1 : 0.5。7. 重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師數(shù)與床位數(shù)之比0.8 : 1,護(hù)士數(shù)與床位數(shù)之比3 : 1。三、合理用藥指標(biāo)8. 抗菌藥物品種三級(jí)綜合醫(yī)院w 50種，二級(jí)綜合醫(yī)院w35 種，?？漆t(yī)院按國(guó)家要求執(zhí)行。9. 門診患者抗菌藥物處方比例w 20%,住院患者抗菌藥物 使用率w 60% I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超 過 30%。10. 開展處方點(diǎn)評(píng)， 門急診處方的抽樣率不應(yīng)少于總處方量的1%。,且每月點(diǎn)評(píng)處方絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于100

3、張；病房（區(qū)）醫(yī)囑單的抽樣率（按出院病歷數(shù)計(jì)）不應(yīng)少于1%，且每月點(diǎn)評(píng)出院病歷絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于30份，處方合格率95%麻醉處方合格率 100%。11. 配合公立醫(yī)院改革，認(rèn)真落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于落實(shí)完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作指導(dǎo)意見的通知 （國(guó) 衛(wèi)藥政發(fā) 201570 號(hào)）要求，優(yōu)化醫(yī)院業(yè)務(wù)收入結(jié)構(gòu)，技 術(shù)勞務(wù)性收入比重逐步提升，藥品收入比重逐步下降，逐步 實(shí)現(xiàn)藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%以下。2016年度二、三級(jí)綜合醫(yī)院藥占比V42%;腫瘤醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、精神病?？漆t(yī)院、心血管病醫(yī)院（含胸科醫(yī)院） 等專科醫(yī)院V 48%婦幼保健院（包括兒童醫(yī)院）及口腔醫(yī)院 V 38%。12. 認(rèn)真

4、落實(shí)國(guó)家基本藥物制度， 基本藥物使用比例三級(jí) 綜合醫(yī)院達(dá)到 30%，城市二級(jí)綜合醫(yī)院達(dá)到 45%，縣級(jí)綜合醫(yī) 院不低于 50%。?？漆t(yī)院應(yīng)優(yōu)先配備使用基本藥物。四、規(guī)范化診療指標(biāo)13. 手術(shù)、麻醉、輸血、特殊檢查、特殊治療等履行患者告知率 100%。14. 擴(kuò)大臨床路徑覆蓋面， 縣（市） 二級(jí)醫(yī)院實(shí)施臨床路徑 管理病例數(shù)應(yīng)達(dá)到年度本院出院病例數(shù)50%，其余二級(jí)以上醫(yī)院實(shí)施臨床路徑管理病例數(shù)應(yīng)達(dá)到年度本院出院病例數(shù) 30%。15. 認(rèn)真落實(shí)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、 影像檢查結(jié)果互認(rèn) 制度。努力縮短檢驗(yàn)、檢查報(bào)告出具時(shí)間。16. 國(guó)家管理的大型醫(yī)用設(shè)備（甲類、乙類）有配置許 可證和專業(yè)人員上崗證。

5、大型設(shè)備檢查陽性率 （ CT、MRI、ECT、 超聲等）70% （健康體檢除外）。17. 二、三級(jí)醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房數(shù)量達(dá)到 100%。18. 加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材管理， 嚴(yán)格執(zhí)行臨床應(yīng)用規(guī)范， 醫(yī) 院每月對(duì)重點(diǎn)專業(yè)進(jìn)行評(píng)估和排序，結(jié)果予以公示，包括醫(yī) 師姓名、高值醫(yī)用耗材品種、應(yīng)用數(shù)量、金額等。五、改善醫(yī)療服務(wù)效率指標(biāo)19. 推動(dòng)醫(yī)院信息化建設(shè)， 三級(jí)醫(yī)院門診、 住院患者電子 病歷系統(tǒng)、HIS、LIS、PACS系統(tǒng)院內(nèi)聯(lián)網(wǎng)程度達(dá)到 100%,二 級(jí)醫(yī)院至少實(shí)現(xiàn) HIS、LIS、PACS系統(tǒng)院內(nèi)聯(lián)網(wǎng)。20 天、 4420. 平均住院日三級(jí)綜合醫(yī)院v 12天,二級(jí)綜合醫(yī)院v 10 天；腫瘤

6、醫(yī)院、精神病醫(yī)院、婦幼保健院（含兒童醫(yī)院） 、心 血管病醫(yī)院、胸科醫(yī)院、傳染病醫(yī)院應(yīng)分別小于天、 14 天、 15 天、 20 天、 24 天。21. 三級(jí)醫(yī)院日間手術(shù)開展率10%鼓勵(lì)二級(jí)醫(yī)院因地制宜開展日間手術(shù)。22. 二、三級(jí)醫(yī)院床位使用率W 93%杜絕加床現(xiàn)象。六、分級(jí)診療制度建設(shè)指標(biāo)23. 以城鄉(xiāng)醫(yī)療分工協(xié)作、 醫(yī)療集團(tuán)、 對(duì)口支援及遠(yuǎn)程醫(yī) 學(xué)網(wǎng)絡(luò)等為載體，落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診制度，三級(jí)醫(yī)院康復(fù)期、慢性恢復(fù)期病人下轉(zhuǎn)率10%二、三級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)做 好功能承接和接續(xù)性診療服務(wù)。24. 開展非急診預(yù)約診療服務(wù)，省直（省管）醫(yī)院預(yù)約診療率70%各地三級(jí)醫(yī)院預(yù)約診療率 50%城市社區(qū)轉(zhuǎn)診 預(yù)約占

7、本地門診就診量的比例20%本地患者復(fù)診預(yù)約率50%。七、臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)及科技創(chuàng)新指標(biāo)25. 國(guó)家級(jí)、 省級(jí)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目專業(yè)年診療人次 數(shù)同比增長(zhǎng)10%26. 有重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃，年度建設(shè)重點(diǎn)?？?個(gè) 重點(diǎn)?？圃\療能力居區(qū)域前列。27. 三級(jí)醫(yī)院年度開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)10項(xiàng)，科研成果3項(xiàng)，省級(jí)以上論文每 100張床位3篇，國(guó)家核心期 刊或SCI文章每100張床位1篇。二級(jí)醫(yī)院年度開展新業(yè) 務(wù)、新技術(shù)5項(xiàng)，省級(jí)以上論文每 100張床位3篇。八、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理及醫(yī)療費(fèi)用控制指標(biāo)28. 嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和我省有關(guān)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的法規(guī)和制 度，經(jīng)濟(jì)運(yùn)行平穩(wěn)，財(cái)務(wù)收支平衡，略有結(jié)余。年度內(nèi)審計(jì)、 財(cái)

8、政財(cái)務(wù)專項(xiàng)檢查無違規(guī)違紀(jì)行為。29. 公立醫(yī)院財(cái)務(wù)收支預(yù)算執(zhí)行率控制在10%以內(nèi)（控制在 5%以內(nèi)為優(yōu)秀， 10%以內(nèi)為合格） ，醫(yī)院按規(guī)定實(shí)行全成本 核算和成本控制。30. 門診和住院次均醫(yī)療費(fèi)用不高于全國(guó)同級(jí)別醫(yī)院平 均水平，參保（合）患者個(gè)人支出比例逐年下降。31. 公立醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率低于全國(guó)同級(jí)別醫(yī)院平均水平， 且呈下降趨勢(shì)。九、承擔(dān)政府指令性任務(wù)指標(biāo)32. 積極推動(dòng)河南省“ 369 人才工程”，落實(shí)城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì) 口支援和骨干醫(yī)師培訓(xùn)任務(wù)，受援縣醫(yī)院通過“二級(jí)甲等” 醫(yī)院評(píng)審；受援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到“一級(jí)甲等”醫(yī)院水平。33. 傳染病報(bào)告率 100%；完成突發(fā)事件醫(yī)療救治等任務(wù) 100%。34. 完成政府指令性任務(wù) 100%。十、黨風(fēng)廉政建設(shè)及行風(fēng)建設(shè)工作指標(biāo)35. 嚴(yán)格實(shí)行院務(wù)公開制度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度，有方 案、有考核。36. 全院規(guī)模醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育學(xué)習(xí)次數(shù)4次。加強(qiáng)法律法規(guī)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范 學(xué)習(xí)，覆蓋面達(dá)到 100%。37. 認(rèn)真落實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)