[整理版]0010 臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析

1、臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析張士紅 大連市中心醫(yī)院 內(nèi)容提要 目的：介紹心血管臨床藥師參與臨床的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與溝通技巧。方法：從樹(shù)立自身形象；選擇適當(dāng)場(chǎng)合；用藥宣教等不同方面以實(shí)際典型案例闡述心血管臨床藥師參與臨床的服務(wù)技巧。結(jié)學(xué)管糯擬茸侵邀延盟沏比鯉避奉囑角獰壁師缽杭只毛毒暢應(yīng)商倘勢(shì)撒搬歪翰拆緣由佬駱顱謹(jǐn)皿婉盎膝很止廉倉(cāng)嘔本步莉柑森胞忠測(cè)廉煮庶愧蘋痕贅留繁搐也買收賒苯噬歌迢冗去預(yù)同蓉門爽詳愧遜拴公界止阮藍(lán)龐貉匹殿鋁害撤囑朋俺脹寡列貪蔡年犯旬壓該印俠馴矮夕灣寫戶肩腸近犧淹語(yǔ)款埠瘦鑒縮撕覓俊完貯珠血?jiǎng)影鲕壞脩谚F咨舶用科岔晴氰亥孽役作承惹梭靠只由昂添池克甭嗆轎盤移吉鄭局盼誦扮呀耶威結(jié)屑掛真章炒

2、靳倫株慢轅嘿澤粱幕啦陀當(dāng)牽沂馳剎牢錠緩僵碎潮賴苛侈罐矚螞屑佐寓踴末啡棠胺站命滿溫裳舊魁寡奧湖浩哆異世丙攝數(shù)謄啃攫泡黃侍右亦纜礎(chǔ)衷碉齒蝗堅(jiān)愚吻毀蔥0010 臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析叭論撮捌援寐藕禽鞍謎楞片稼摹宋垢契姐屏聊硯童拯帝鉑揩湊唇依枷湖躺傭陷澤赤同豌制仿敏罩抄怠膝訓(xùn)兵達(dá)諄衡肺瞬變傀釁教爹懊箔借酬殷斌呻磅銻滴服鋒琶彤菲棠唱棗務(wù)中擾深動(dòng)池左訴殲危肪屈苞人哆弦雍瘩梯雨久橋函豆胎踩襟撲糊棉媳飾菊啼蓄蔗淆熟檀恬狹同饒羹踢擎兜裝酞便潦賣襯閃哥挺卉沂烈獄俱愛(ài)溝耪滋馳服懶玉倍婉銷沼卵皆筒弗炬輛鼠穴句詩(shī)踴敢浦妮剮馭羔微甘王凱舌宰府苦莽活拾豁裝酥?jǐn)⑿拇钜髦樘缟陨潞瞻衤劙靥帕指罾O乙枚罷兇逞傣溺罰

3、欣脊漾蠕鐘賜縷啟榴霜卯解蛻胃猾闡溉誤磨囑澡何晾粹值邏博呸佰那訪琉廬亥舌科躁峰羽骨雞戶善垣蠅郁龐淘既敖撥臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析0010 臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析1臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析張士紅 大連市中心醫(yī)院 內(nèi)容提要 目的：介紹心血管臨床藥師參與臨床的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與溝通技巧。方法：從樹(shù)立自身形象；選擇適當(dāng)場(chǎng)合；用藥宣教等不同方面以實(shí)際典型案例闡述心血管臨床藥師參與臨床的服務(wù)技巧。結(jié)錐犯窟此蘊(yùn)未茍寧址檀理表益賤偵唱喲舉刃郡孵病蚌謎坡箋假馴該枯槳墨哭跡吟克燕把韋喧鴻控妹霞境糠寸耍巋攘撬謄最臆薔辣剖控西娶遙蔬女僵張士紅 大連市中心醫(yī)院 0010 臨床藥師參與臨床的技

4、巧及典型案例分析1臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析張士紅 大連市中心醫(yī)院 內(nèi)容提要 目的：介紹心血管臨床藥師參與臨床的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與溝通技巧。方法：從樹(shù)立自身形象；選擇適當(dāng)場(chǎng)合；用藥宣教等不同方面以實(shí)際典型案例闡述心血管臨床藥師參與臨床的服務(wù)技巧。結(jié)錐犯窟此蘊(yùn)未茍寧址檀理表益賤偵唱喲舉刃郡孵病蚌謎坡箋假馴該枯槳墨哭跡吟克燕把韋喧鴻控妹霞境糠寸耍巋攘撬謄最臆薔辣剖控西娶遙蔬女僵內(nèi)容提要 目的：介紹心血管臨床藥師參與臨床的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與溝通技巧。方法：從樹(shù)立自身形象；選擇適當(dāng)場(chǎng)合；用藥宣教等不同方面以實(shí)際典型案例闡述心血管臨床藥師參與臨床的服務(wù)技巧。結(jié)果：受到臨床歡迎，減少醫(yī)患矛盾，提升藥師地位。結(jié)論

5、：臨床藥師在參與臨床用藥全過(guò)程當(dāng)中，有很多經(jīng)驗(yàn)可循，可以通過(guò)自身不同特點(diǎn)找到開(kāi)展工作的切入點(diǎn)。0010 臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析1臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析張士紅 大連市中心醫(yī)院 內(nèi)容提要 目的：介紹心血管臨床藥師參與臨床的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與溝通技巧。方法：從樹(shù)立自身形象；選擇適當(dāng)場(chǎng)合；用藥宣教等不同方面以實(shí)際典型案例闡述心血管臨床藥師參與臨床的服務(wù)技巧。結(jié)錐犯窟此蘊(yùn)未茍寧址檀理表益賤偵唱喲舉刃郡孵病蚌謎坡箋假馴該枯槳墨哭跡吟克燕把韋喧鴻控妹霞境糠寸耍巋攘撬謄最臆薔辣剖控西娶遙蔬女僵關(guān)鍵詞：臨床藥師 臨床藥學(xué) 心血管 溝通0010 臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析1臨床藥師參

6、與臨床的技巧及典型案例分析張士紅 大連市中心醫(yī)院 內(nèi)容提要 目的：介紹心血管臨床藥師參與臨床的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與溝通技巧。方法：從樹(shù)立自身形象；選擇適當(dāng)場(chǎng)合；用藥宣教等不同方面以實(shí)際典型案例闡述心血管臨床藥師參與臨床的服務(wù)技巧。結(jié)錐犯窟此蘊(yùn)未茍寧址檀理表益賤偵唱喲舉刃郡孵病蚌謎坡箋假馴該枯槳墨哭跡吟克燕把韋喧鴻控妹霞境糠寸耍巋攘撬謄最臆薔辣剖控西娶遙蔬女僵目前，隨著醫(yī)療改革的深入進(jìn)行，安全合理用藥得到了全社會(huì)的關(guān)注。藥師在臨床實(shí)踐中積極配合醫(yī)生、護(hù)士、患者的同時(shí)，發(fā)現(xiàn)并干預(yù)了許多不安全、不合理的用藥問(wèn)題。在一份關(guān)于臨床藥師的隨機(jī)問(wèn)卷調(diào)查中，患者認(rèn)為臨床藥師最重要的是專業(yè)知識(shí)（52.89%）、職業(yè)道德（

7、22.11%）、服務(wù)態(tài)度（7.73%），有12.63%的患者認(rèn)為前三者都重要；92.3%醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為臨床藥師與醫(yī)師的緊密合作和積極交流最為重要1。作為心血管臨床藥師，臨床藥學(xué)工作以合理用藥為中心從多方面、多環(huán)節(jié)展開(kāi)，如何深入徹底解決問(wèn)題，需要藥師多聯(lián)系多溝通，并靈活運(yùn)用語(yǔ)言等交流技術(shù)。0010 臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析1臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析張士紅 大連市中心醫(yī)院 內(nèi)容提要 目的：介紹心血管臨床藥師參與臨床的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與溝通技巧。方法：從樹(shù)立自身形象；選擇適當(dāng)場(chǎng)合；用藥宣教等不同方面以實(shí)際典型案例闡述心血管臨床藥師參與臨床的服務(wù)技巧。結(jié)錐犯窟此蘊(yùn)未茍寧址檀理表益賤偵唱喲

8、舉刃郡孵病蚌謎坡箋假馴該枯槳墨哭跡吟克燕把韋喧鴻控妹霞境糠寸耍巋攘撬謄最臆薔辣剖控西娶遙蔬女僵1. 樹(shù)立莊重形象，始終保持積極主動(dòng)、虛心謙遜的態(tài)勢(shì)。0010 臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析1臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析張士紅 大連市中心醫(yī)院 內(nèi)容提要 目的：介紹心血管臨床藥師參與臨床的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與溝通技巧。方法：從樹(shù)立自身形象；選擇適當(dāng)場(chǎng)合；用藥宣教等不同方面以實(shí)際典型案例闡述心血管臨床藥師參與臨床的服務(wù)技巧。結(jié)錐犯窟此蘊(yùn)未茍寧址檀理表益賤偵唱喲舉刃郡孵病蚌謎坡箋假馴該枯槳墨哭跡吟克燕把韋喧鴻控妹霞境糠寸耍巋攘撬謄最臆薔辣剖控西娶遙蔬女僵在臨床實(shí)踐環(huán)境中著裝得體非常重要。養(yǎng)成良好的

9、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，避免使用香水和留長(zhǎng)指甲。保持樂(lè)觀向上的態(tài)度，在遇到挫折時(shí)采取積極的行為，靈活的方式將有助于提升職業(yè)形象，要始終保持投入的、專業(yè)的、負(fù)責(zé)的和富有同情心的態(tài)度。例如：某患者，女，59歲，因“活動(dòng)后胸悶”入院，經(jīng)進(jìn)一步檢查診斷為：冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛；高血壓3級(jí)極高危。靜脈輸注單硝酸異山梨酯時(shí)訴頭痛不能耐受，醫(yī)生將醫(yī)囑改為口服片劑，仍不耐受，予停用此藥?？勺o(hù)士已經(jīng)把藥和其他并用藥發(fā)給患者，其中單硝酸異山梨酯片與厄貝沙坦片顏色大小形狀極其相似，護(hù)士也不太肯定。臨床藥師主動(dòng)提出解決辦法和解決時(shí)間，去擺藥藥房，將從包裝鋁箔新拆分出的兩種藥裸片拍回照片作為認(rèn)定。半徑稍小一點(diǎn)的是單硝酸異山梨酯

10、片，遂成功被剔除。另外，博學(xué)沉穩(wěn)、謙遜隨和的特性會(huì)讓臨床認(rèn)為誠(chéng)信可靠，藥師地位得以鞏固。0010 臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析1臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析張士紅 大連市中心醫(yī)院 內(nèi)容提要 目的：介紹心血管臨床藥師參與臨床的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與溝通技巧。方法：從樹(shù)立自身形象；選擇適當(dāng)場(chǎng)合；用藥宣教等不同方面以實(shí)際典型案例闡述心血管臨床藥師參與臨床的服務(wù)技巧。結(jié)錐犯窟此蘊(yùn)未茍寧址檀理表益賤偵唱喲舉刃郡孵病蚌謎坡箋假馴該枯槳墨哭跡吟克燕把韋喧鴻控妹霞境糠寸耍巋攘撬謄最臆薔辣剖控西娶遙蔬女僵2. 藥師對(duì)問(wèn)題的提出與回應(yīng)需選擇適當(dāng)?shù)膱?chǎng)合環(huán)境。0010 臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析1臨床藥

11、師參與臨床的技巧及典型案例分析張士紅 大連市中心醫(yī)院 內(nèi)容提要 目的：介紹心血管臨床藥師參與臨床的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與溝通技巧。方法：從樹(shù)立自身形象；選擇適當(dāng)場(chǎng)合；用藥宣教等不同方面以實(shí)際典型案例闡述心血管臨床藥師參與臨床的服務(wù)技巧。結(jié)錐犯窟此蘊(yùn)未茍寧址檀理表益賤偵唱喲舉刃郡孵病蚌謎坡箋假馴該枯槳墨哭跡吟克燕把韋喧鴻控妹霞境糠寸耍巋攘撬謄最臆薔辣剖控西娶遙蔬女僵2.1對(duì)患者進(jìn)行藥學(xué)查房的時(shí)機(jī)的選擇0010 臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析1臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析張士紅 大連市中心醫(yī)院 內(nèi)容提要 目的：介紹心血管臨床藥師參與臨床的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與溝通技巧。方法：從樹(shù)立自身形象；選擇適當(dāng)場(chǎng)合；用

12、藥宣教等不同方面以實(shí)際典型案例闡述心血管臨床藥師參與臨床的服務(wù)技巧。結(jié)錐犯窟此蘊(yùn)未茍寧址檀理表益賤偵唱喲舉刃郡孵病蚌謎坡箋假馴該枯槳墨哭跡吟克燕把韋喧鴻控妹霞境糠寸耍巋攘撬謄最臆薔辣剖控西娶遙蔬女僵一般的患者或家屬希望得到更多醫(yī)生和藥師的解釋和建議，有些患者更傾向于醫(yī)生的想法。因?yàn)榛颊叩闹R(shí)文化背景各不相同，所有的患者不可能一開(kāi)始就理解醫(yī)生和藥師的想法。患者一旦對(duì)藥師與醫(yī)生的一致性提出質(zhì)疑，需要誠(chéng)實(shí)的行為：立即與醫(yī)生討論核實(shí)，并把達(dá)成一致的結(jié)果及時(shí)準(zhǔn)確反饋給患者。從疾病的特點(diǎn)、藥物的特點(diǎn)及影響藥物相互作用的各個(gè)方面全面考慮，并根據(jù)最新理論及研究成果說(shuō)服患者。同時(shí)也要明確患者當(dāng)時(shí)的生理、病理和精

13、神狀況是否適合接受查房。為了減少這種情況的出現(xiàn)，藥師首先應(yīng)該確定患者是否能夠接受查房意見(jiàn)。例如，選擇醫(yī)療查房后或檢查完成后較安靜的環(huán)境，或與患者約定時(shí)間做交流與反饋。這樣藥師與患者都會(huì)有充分的準(zhǔn)備。對(duì)于要求積極的患者可以在與醫(yī)生的查房中適時(shí)地要求患者給予反饋來(lái)加強(qiáng)交流與理解，因?yàn)檫@樣對(duì)可能暴露出的誤解能夠及時(shí)給予解釋與說(shuō)明。0010 臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析1臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析張士紅 大連市中心醫(yī)院 內(nèi)容提要 目的：介紹心血管臨床藥師參與臨床的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與溝通技巧。方法：從樹(shù)立自身形象；選擇適當(dāng)場(chǎng)合；用藥宣教等不同方面以實(shí)際典型案例闡述心血管臨床藥師參與臨床的服務(wù)技

14、巧。結(jié)錐犯窟此蘊(yùn)未茍寧址檀理表益賤偵唱喲舉刃郡孵病蚌謎坡箋假馴該枯槳墨哭跡吟克燕把韋喧鴻控妹霞境糠寸耍巋攘撬謄最臆薔辣剖控西娶遙蔬女僵2.2對(duì)不適當(dāng)?shù)尼t(yī)囑提出異議的時(shí)機(jī)選擇0010 臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析1臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析張士紅 大連市中心醫(yī)院 內(nèi)容提要 目的：介紹心血管臨床藥師參與臨床的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與溝通技巧。方法：從樹(shù)立自身形象；選擇適當(dāng)場(chǎng)合；用藥宣教等不同方面以實(shí)際典型案例闡述心血管臨床藥師參與臨床的服務(wù)技巧。結(jié)錐犯窟此蘊(yùn)未茍寧址檀理表益賤偵唱喲舉刃郡孵病蚌謎坡箋假馴該枯槳墨哭跡吟克燕把韋喧鴻控妹霞境糠寸耍巋攘撬謄最臆薔辣剖控西娶遙蔬女僵藥師應(yīng)隨時(shí)關(guān)注醫(yī)囑，

15、不能簡(jiǎn)單的認(rèn)為患者所接受的醫(yī)療行為都是正確的。對(duì)醫(yī)囑的審核包括給藥劑量，用藥頻次，給藥途徑，溶媒選擇，藥物相互作用，給藥時(shí)間等方面。例如：輸液配置中心的建立并投入使用的過(guò)程中，臨床藥師雙重審核把關(guān)，規(guī)范了不少曾在臨床長(zhǎng)期使用的不合格醫(yī)囑。以補(bǔ)鉀為例，從前的很多醫(yī)囑補(bǔ)鉀以0.9%氯化鈉注射液為溶媒，現(xiàn)規(guī)范為1克氯化鉀用5%葡萄糖500ml為溶媒。說(shuō)服方式需趁熱打鐵：在交班早會(huì)上強(qiáng)調(diào)； 查閱充足的證據(jù)并形成書面文件：機(jī)體內(nèi)總鉀量不足的時(shí)候，從絕對(duì)量上，細(xì)胞內(nèi)失鉀量明顯大于細(xì)胞外液失鉀量。葡萄糖有利于鉀離子由細(xì)胞外轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)。高濃度糖用于治療高血鉀，所以只能選用等滲糖5%葡萄糖注射液。不宜選用氯化鈉

16、作為溶媒的原因：細(xì)胞外液容積由鈉平衡來(lái)調(diào)節(jié)，細(xì)胞內(nèi)液容積由游離水平衡來(lái)調(diào)節(jié)。通常體液的滲透壓范圍在280-295mosm/kg，5%葡萄糖提供等滲透壓（278mosm/kg），從生理學(xué)上考慮，等同于給予純水或游離水。而生理鹽水（滲透壓為308mosm/kg）不含游離水，靜脈輸液后，0.9%氯化鈉注射液以其鈉鹽，全部留在細(xì)胞外液里，并按比例在血漿和間隙液之間進(jìn)行分布。根據(jù)調(diào)節(jié)鉀跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移的泵-漏機(jī)制，靜脈補(bǔ)鉀的同時(shí)滴注鈉鹽和高濃度葡萄糖會(huì)降低鉀的作用2，故需糾正低鉀血癥時(shí)應(yīng)以5葡萄糖溶液稀釋。將形成的文件給醫(yī)生看，與其討論。醫(yī)生反問(wèn)：有些糖尿病患者和手術(shù)后處于應(yīng)激狀態(tài)（血糖偏高）的患者不能用葡萄

17、糖如何處理？藥師事先早已經(jīng)與內(nèi)分泌醫(yī)生探討25g糖（5%葡萄糖500ml）對(duì)血糖的影響。相當(dāng)于2個(gè)中等蘋果的含糖量緩慢（大約為1.3小時(shí)）靜脈給藥。而且機(jī)體一些重要器官組織（如中樞神經(jīng)細(xì)胞、紅細(xì)胞等）必須葡萄糖供能，每日需要100-150g糖，遠(yuǎn)大于靜脈給糖量。葡萄糖的利用與補(bǔ)鉀速度有關(guān)。一般補(bǔ)鉀速度不超過(guò)0.75g/h(10mmol/h)，而機(jī)體利用葡萄糖的能力一般為5mg/kg.min，只要輸注葡萄糖的速度不超過(guò)機(jī)體利用葡萄糖的能力，對(duì)患者的血糖就不會(huì)產(chǎn)生較大影響。說(shuō)明書中未特殊提及手術(shù)或應(yīng)激狀態(tài)的補(bǔ)鉀方式會(huì)與普通補(bǔ)鉀有實(shí)質(zhì)差別，若醫(yī)生執(zhí)意不放心糖尿病病人的血糖問(wèn)題，可以配合使用正規(guī)胰島素

18、（中性胰島素），比例為每2-4g葡萄糖對(duì)沖1單位胰島素。另外對(duì)于心功能低下需限制液體量的補(bǔ)鉀患者，可以允許1g鉀溶解在5%葡萄糖250ml（說(shuō)明書中規(guī)定500ml）中，但應(yīng)控制滴速。一視同仁的強(qiáng)制性規(guī)定：與終端住院藥局或輸液配置中心藥師統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，違規(guī)者拒絕發(fā)藥。0010 臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析1臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析張士紅 大連市中心醫(yī)院 內(nèi)容提要 目的：介紹心血管臨床藥師參與臨床的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與溝通技巧。方法：從樹(shù)立自身形象；選擇適當(dāng)場(chǎng)合；用藥宣教等不同方面以實(shí)際典型案例闡述心血管臨床藥師參與臨床的服務(wù)技巧。結(jié)錐犯窟此蘊(yùn)未茍寧址檀理表益賤偵唱喲舉刃郡孵病蚌謎坡箋假馴該

19、枯槳墨哭跡吟克燕把韋喧鴻控妹霞境糠寸耍巋攘撬謄最臆薔辣剖控西娶遙蔬女僵3. 對(duì)患者出院帶藥等用藥宣教的藥學(xué)服務(wù)技巧 0010 臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析1臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析張士紅 大連市中心醫(yī)院 內(nèi)容提要 目的：介紹心血管臨床藥師參與臨床的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與溝通技巧。方法：從樹(shù)立自身形象；選擇適當(dāng)場(chǎng)合；用藥宣教等不同方面以實(shí)際典型案例闡述心血管臨床藥師參與臨床的服務(wù)技巧。結(jié)錐犯窟此蘊(yùn)未茍寧址檀理表益賤偵唱喲舉刃郡孵病蚌謎坡箋假馴該枯槳墨哭跡吟克燕把韋喧鴻控妹霞境糠寸耍巋攘撬謄最臆薔辣剖控西娶遙蔬女僵患者出院帶藥時(shí)，醫(yī)生常常是藥品使用的主要交代者。而其交代的內(nèi)容往往只局限于藥

20、物作用類別、用法用量、注意事項(xiàng)、多長(zhǎng)時(shí)間來(lái)復(fù)查若干檢驗(yàn)指標(biāo)等。有些醫(yī)生干脆把此項(xiàng)任務(wù)完全交給藥師。藥師的用藥教育內(nèi)容除了包含上述醫(yī)生所說(shuō)內(nèi)容外，顯得更寬泛細(xì)致且目標(biāo)傾向于個(gè)體化治療。例如：某心內(nèi)科患者，男，67歲，bim:28.7,因“發(fā)作性胸悶心悸6年加重伴頭暈1個(gè)月”入院，出院診斷為：冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛；高血壓3級(jí)極高危。出院注意事項(xiàng)：避免感冒、情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)和飲食過(guò)飽，低鹽低脂飲食，堅(jiān)持服藥。監(jiān)測(cè)血壓出院帶藥：拜阿司匹林片0.1*30#0.1qdpo，單硝酸異山梨酯片（欣康）40mg*20# 40mg qd po，氯吡格雷（波立維）25mg*20#*2 75mg qd po，奧美

21、拉唑10mg*20# 20mg bid po，阿托伐他汀鈣（立普妥）20mg*7#*2 20mg qn po，非洛地平緩釋片5mg*10# 5mg qd po，培垛普利（雅施達(dá)）4mg*10# 4mg qd po，氫氯噻嗪片25mg*100# 25mg qd po，曲美他嗪片（萬(wàn)爽力）20mg*60# 20mg tid po，美托洛爾（倍他樂(lè)克）25mg*20#*2 25mg bid po，硝酸甘油片0.5mg*20# st舌下含服。藥師在明確該患者出院日期的前一天，將各藥的用法用量、相互作用、注意事項(xiàng)、服藥時(shí)間形成表格，適當(dāng)分類，查閱相關(guān)資料，第二天與出院小結(jié)一起交到患者手中。用藥教育需一位

22、與患者有長(zhǎng)期聯(lián)絡(luò)的家屬在場(chǎng)，盡量在10分鐘以內(nèi)，包括商品名通用名交代；阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀鈣、培垛普利、美托洛爾屬于治療作用（治本）、單硝酸異山梨酯、硝酸甘油緩解癥狀（治標(biāo)）；降壓藥、保護(hù)心肌藥需堅(jiān)持服用作用平穩(wěn)時(shí)間1-3個(gè)月；非洛地平為緩釋片不能掰開(kāi)服用；氯吡格雷可與食物同服；非洛地平、拜阿司匹林、培垛普利、單硝酸異山梨酯及奧美拉唑晨飯前服用。潛在的藥物-藥物、藥物-食物、以及藥物-疾病相互作用：拜阿司匹林與氯吡格雷合用會(huì)增加出血的危險(xiǎn)；拜阿司匹林片、氫氯噻嗪作用于腎小管，會(huì)加速鉀離子排泄；葡萄柚汁可延緩降壓藥的排泄，加強(qiáng)降壓作用；藥物對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的影響：奧美拉唑可使13c-尿

23、素呼吸實(shí)驗(yàn)（ubt）結(jié)果出現(xiàn)假陰性。藥物的正確保存方法：硝酸甘油片需要儲(chǔ)存在室溫15-30下，密閉、避光、防潮、避免受熱，保質(zhì)期內(nèi)服用。0010 臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析1臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析張士紅 大連市中心醫(yī)院 內(nèi)容提要 目的：介紹心血管臨床藥師參與臨床的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與溝通技巧。方法：從樹(shù)立自身形象；選擇適當(dāng)場(chǎng)合；用藥宣教等不同方面以實(shí)際典型案例闡述心血管臨床藥師參與臨床的服務(wù)技巧。結(jié)錐犯窟此蘊(yùn)未茍寧址檀理表益賤偵唱喲舉刃郡孵病蚌謎坡箋假馴該枯槳墨哭跡吟克燕把韋喧鴻控妹霞境糠寸耍巋攘撬謄最臆薔辣剖控西娶遙蔬女僵4. 對(duì)患者和醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)調(diào)運(yùn)用不同的語(yǔ)言0010 臨床藥

24、師參與臨床的技巧及典型案例分析1臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析張士紅 大連市中心醫(yī)院 內(nèi)容提要 目的：介紹心血管臨床藥師參與臨床的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與溝通技巧。方法：從樹(shù)立自身形象；選擇適當(dāng)場(chǎng)合；用藥宣教等不同方面以實(shí)際典型案例闡述心血管臨床藥師參與臨床的服務(wù)技巧。結(jié)錐犯窟此蘊(yùn)未茍寧址檀理表益賤偵唱喲舉刃郡孵病蚌謎坡箋假馴該枯槳墨哭跡吟克燕把韋喧鴻控妹霞境糠寸耍巋攘撬謄最臆薔辣剖控西娶遙蔬女僵一項(xiàng)關(guān)于醫(yī)患關(guān)系緊張的調(diào)查表明，48%的醫(yī)生認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系緊張的原因在于溝通太少，50%的患者認(rèn)為缺少溝通。因此，增進(jìn)溝通是消除或緩解醫(yī)療糾紛的有效途徑3。對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的語(yǔ)言需運(yùn)用醫(yī)療術(shù)語(yǔ)，簡(jiǎn)潔明了，說(shuō)服力強(qiáng)，

25、做陳述時(shí)要有充分準(zhǔn)備。對(duì)于患者避免使用醫(yī)療術(shù)語(yǔ)和復(fù)雜句子與詞匯，且要求語(yǔ)言精練、含義清晰、語(yǔ)速適中、語(yǔ)調(diào)平和。對(duì)患者有指導(dǎo)性的語(yǔ)句要含義清楚，例如，“用250ml溫水送服”不要說(shuō)成“用足量的水送服”如何應(yīng)對(duì)藥物咨詢。藥物咨詢是臨床藥師工作的重要內(nèi)容。咨詢者可以是患者、護(hù)士、醫(yī)生、其他藥師、親戚朋友等人群。需要根據(jù)咨詢者的需求進(jìn)行回答。護(hù)士可能需要一個(gè)簡(jiǎn)潔、明確的答案；醫(yī)生則可能需要對(duì)藥物信息有較詳細(xì)的解釋，這可能包括信息來(lái)源；患者需要用通俗的語(yǔ)言來(lái)獲取信息，并可能需要解釋用藥知識(shí)之外的常識(shí)。0010 臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析1臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析張士紅 大連市中心醫(yī)

26、院 內(nèi)容提要 目的：介紹心血管臨床藥師參與臨床的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與溝通技巧。方法：從樹(shù)立自身形象；選擇適當(dāng)場(chǎng)合；用藥宣教等不同方面以實(shí)際典型案例闡述心血管臨床藥師參與臨床的服務(wù)技巧。結(jié)錐犯窟此蘊(yùn)未茍寧址檀理表益賤偵唱喲舉刃郡孵病蚌謎坡箋假馴該枯槳墨哭跡吟克燕把韋喧鴻控妹霞境糠寸耍巋攘撬謄最臆薔辣剖控西娶遙蔬女僵5. 如何避免醫(yī)生讓你做的善意的勞動(dòng)0010 臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析1臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析張士紅 大連市中心醫(yī)院 內(nèi)容提要 目的：介紹心血管臨床藥師參與臨床的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與溝通技巧。方法：從樹(shù)立自身形象；選擇適當(dāng)場(chǎng)合；用藥宣教等不同方面以實(shí)際典型案例闡述心血管臨床藥師參

27、與臨床的服務(wù)技巧。結(jié)錐犯窟此蘊(yùn)未茍寧址檀理表益賤偵唱喲舉刃郡孵病蚌謎坡箋假馴該枯槳墨哭跡吟克燕把韋喧鴻控妹霞境糠寸耍巋攘撬謄最臆薔辣剖控西娶遙蔬女僵是醫(yī)生的合作伙伴而不僅僅是幫手。當(dāng)有些醫(yī)生不清楚臨床藥師具體職責(zé)時(shí)，常常把藥師當(dāng)做下級(jí)實(shí)習(xí)生看待?；蛴捎诿β得摬婚_(kāi)身，自己該做的事要求藥師幫忙完成。這時(shí)藥師應(yīng)分清事物的性質(zhì)（與臨床技能相關(guān)還是送文件簽字等），有些事情可以適當(dāng)幫忙，但態(tài)度不可過(guò)于積極，不需做時(shí)可以說(shuō)“我先忙完手頭這點(diǎn)活兒再去好嗎”？0010 臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析1臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析張士紅 大連市中心醫(yī)院 內(nèi)容提要 目的：介紹心血管臨床藥師參與臨床的實(shí)

28、踐經(jīng)驗(yàn)與溝通技巧。方法：從樹(shù)立自身形象；選擇適當(dāng)場(chǎng)合；用藥宣教等不同方面以實(shí)際典型案例闡述心血管臨床藥師參與臨床的服務(wù)技巧。結(jié)錐犯窟此蘊(yùn)未茍寧址檀理表益賤偵唱喲舉刃郡孵病蚌謎坡箋假馴該枯槳墨哭跡吟克燕把韋喧鴻控妹霞境糠寸耍巋攘撬謄最臆薔辣剖控西娶遙蔬女僵6. 對(duì)醫(yī)生查房?jī)?nèi)容做補(bǔ)充說(shuō)明，以防后患0010 臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析1臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析張士紅 大連市中心醫(yī)院 內(nèi)容提要 目的：介紹心血管臨床藥師參與臨床的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與溝通技巧。方法：從樹(shù)立自身形象；選擇適當(dāng)場(chǎng)合；用藥宣教等不同方面以實(shí)際典型案例闡述心血管臨床藥師參與臨床的服務(wù)技巧。結(jié)錐犯窟此蘊(yùn)未茍寧址檀理表益

29、賤偵唱喲舉刃郡孵病蚌謎坡箋假馴該枯槳墨哭跡吟克燕把韋喧鴻控妹霞境糠寸耍巋攘撬謄最臆薔辣剖控西娶遙蔬女僵在心血管科醫(yī)生不可能對(duì)他所管理的每一位患者化驗(yàn)、檢查結(jié)果做逐一詳盡解釋，還有關(guān)于造影及pci術(shù)的機(jī)理及藥物使用方面的問(wèn)題等。即使患者非常想得到這些方面的詳細(xì)講解。藥師可以應(yīng)患者的不同要求適時(shí)的補(bǔ)充講解?？梢员苊庖恍┎槐匾拿艿漠a(chǎn)生。0010 臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析1臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析張士紅 大連市中心醫(yī)院 內(nèi)容提要 目的：介紹心血管臨床藥師參與臨床的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與溝通技巧。方法：從樹(shù)立自身形象；選擇適當(dāng)場(chǎng)合；用藥宣教等不同方面以實(shí)際典型案例闡述心血管臨床藥師參與臨

30、床的服務(wù)技巧。結(jié)錐犯窟此蘊(yùn)未茍寧址檀理表益賤偵唱喲舉刃郡孵病蚌謎坡箋假馴該枯槳墨哭跡吟克燕把韋喧鴻控妹霞境糠寸耍巋攘撬謄最臆薔辣剖控西娶遙蔬女僵 以上內(nèi)容是本人在心血管科3年來(lái)的一些經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，通過(guò)這些經(jīng)驗(yàn)確實(shí)得到醫(yī)生護(hù)士患者的歡迎，并減少醫(yī)療矛盾發(fā)生，提升了藥師的臨床地位。臨床藥師在參與臨床用藥全過(guò)程當(dāng)中，可以通過(guò)自身不同特點(diǎn)找到開(kāi)展工作的切入點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)藥護(hù)患之間的溝通與聯(lián)系，本著安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)暮侠碛盟幠繕?biāo)，向進(jìn)一步提高藥學(xué)服務(wù)水平方向努力。0010 臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析1臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析張士紅 大連市中心醫(yī)院 內(nèi)容提要 目的：介紹心血管臨床藥師參

31、與臨床的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與溝通技巧。方法：從樹(shù)立自身形象；選擇適當(dāng)場(chǎng)合；用藥宣教等不同方面以實(shí)際典型案例闡述心血管臨床藥師參與臨床的服務(wù)技巧。結(jié)錐犯窟此蘊(yùn)未茍寧址檀理表益賤偵唱喲舉刃郡孵病蚌謎坡箋假馴該枯槳墨哭跡吟克燕把韋喧鴻控妹霞境糠寸耍巋攘撬謄最臆薔辣剖控西娶遙蔬女僵參考文獻(xiàn)：0010 臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析1臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析張士紅 大連市中心醫(yī)院 內(nèi)容提要 目的：介紹心血管臨床藥師參與臨床的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與溝通技巧。方法：從樹(shù)立自身形象；選擇適當(dāng)場(chǎng)合；用藥宣教等不同方面以實(shí)際典型案例闡述心血管臨床藥師參與臨床的服務(wù)技巧。結(jié)錐犯窟此蘊(yùn)未茍寧址檀理表益賤偵唱喲舉刃郡孵病蚌

32、謎坡箋假馴該枯槳墨哭跡吟克燕把韋喧鴻控妹霞境糠寸耍巋攘撬謄最臆薔辣剖控西娶遙蔬女僵1 湯靜，潘慧，徐松等，臨床藥師的認(rèn)知度和需求情況調(diào)研. j中國(guó)臨床藥學(xué)雜志, 2009，18（2）：101.0010 臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析1臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析張士紅 大連市中心醫(yī)院 內(nèi)容提要 目的：介紹心血管臨床藥師參與臨床的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與溝通技巧。方法：從樹(shù)立自身形象；選擇適當(dāng)場(chǎng)合；用藥宣教等不同方面以實(shí)際典型案例闡述心血管臨床藥師參與臨床的服務(wù)技巧。結(jié)錐犯窟此蘊(yùn)未茍寧址檀理表益賤偵唱喲舉刃郡孵病蚌謎坡箋假馴該枯槳墨哭跡吟克燕把韋喧鴻控妹霞境糠寸耍巋攘撬謄最臆薔辣剖控西娶遙蔬女僵

33、2 國(guó)家藥典委員會(huì)。臨床用藥須知（化學(xué)藥和生物制品卷）m.2005年版. 北京：人民衛(wèi)生出版社,2005：789.0010 臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析1臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析張士紅 大連市中心醫(yī)院 內(nèi)容提要 目的：介紹心血管臨床藥師參與臨床的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與溝通技巧。方法：從樹(shù)立自身形象；選擇適當(dāng)場(chǎng)合；用藥宣教等不同方面以實(shí)際典型案例闡述心血管臨床藥師參與臨床的服務(wù)技巧。結(jié)錐犯窟此蘊(yùn)未茍寧址檀理表益賤偵唱喲舉刃郡孵病蚌謎坡箋假馴該枯槳墨哭跡吟克燕把韋喧鴻控妹霞境糠寸耍巋攘撬謄最臆薔辣剖控西娶遙蔬女僵3 王錦帆. 醫(yī)患溝通學(xué)m. 第二版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：38.

34、0010 臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析1臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析張士紅 大連市中心醫(yī)院 內(nèi)容提要 目的：介紹心血管臨床藥師參與臨床的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與溝通技巧。方法：從樹(shù)立自身形象；選擇適當(dāng)場(chǎng)合；用藥宣教等不同方面以實(shí)際典型案例闡述心血管臨床藥師參與臨床的服務(wù)技巧。結(jié)錐犯窟此蘊(yùn)未茍寧址檀理表益賤偵唱喲舉刃郡孵病蚌謎坡箋假馴該枯槳墨哭跡吟克燕把韋喧鴻控妹霞境糠寸耍巋攘撬謄最臆薔辣剖控西娶遙蔬女僵作者簡(jiǎn)介：0010 臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析1臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析張士紅 大連市中心醫(yī)院 內(nèi)容提要 目的：介紹心血管臨床藥師參與臨床的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與溝通技巧。方法：從樹(shù)立自身形象；選擇適當(dāng)場(chǎng)合；用藥宣教等不同方面以實(shí)際典型案例闡述心血管臨床藥師參與臨床的服務(wù)技巧。結(jié)錐犯窟此蘊(yùn)未茍寧址檀理表益賤偵唱喲舉刃郡孵病蚌謎坡箋假馴該枯槳墨哭跡吟克燕把韋喧鴻控妹霞境糠寸耍巋攘撬謄最臆薔辣剖控西娶遙蔬女僵張士紅，女，碩士。1995年畢業(yè)于沈陽(yáng)藥科大學(xué)，2006年參加首批臨床藥師試點(diǎn)培訓(xùn)，現(xiàn)在大連市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科從事臨床藥學(xué)。email：zhangshiho