臥床病人并發(fā)癥的預(yù)防及護理

1、LOGO 臥床病人的護理臥床病人的護理 護理部：蔡倩護理部：蔡倩 Company Logo 長期臥床病人容易導(dǎo)致哪些問題長期臥床病人容易導(dǎo)致哪些問題？ Company Logo 好發(fā)人群：老年、體弱及慢性病者老年、體弱及慢性病者 原因：活動受限妨礙有效通氣（限制肺部擴原因：活動受限妨礙有效通氣（限制肺部擴 張）及呼吸道分泌物的排出（肌力減弱和呼張）及呼吸道分泌物的排出（肌力減弱和呼 吸道上皮纖毛運動減弱）。吸道上皮纖毛運動減弱）。 Company Logo 1 1、鼓勵病人、鼓勵病人有效咳嗽及咳痰有效咳嗽及咳痰 咳嗽是一種清除肺內(nèi)痰液的反射性防衛(wèi)動作。咳嗽是一種清除肺內(nèi)痰液的反射性防衛(wèi)動作。

2、須向病人講明咳嗽的意義，指導(dǎo)協(xié)助病人進行須向病人講明咳嗽的意義，指導(dǎo)協(xié)助病人進行 有效的咳嗽有效的咳嗽。 其方法是：其方法是：囑病人深吸氣，在呼氣時咳嗽，囑病人深吸氣，在呼氣時咳嗽， 反復(fù)進行，使痰液由肺泡周圍進入氣道而咳出。反復(fù)進行，使痰液由肺泡周圍進入氣道而咳出。 Company Logo 2 2、翻身拍背、翻身拍背： 對于長期臥床的患者，要協(xié)助對于長期臥床的患者，要協(xié)助 患者翻身及拍背，每患者翻身及拍背，每2h2h一次。一次。拍背時患者取側(cè)拍背時患者取側(cè) 臥位或坐位，手掌呈空心裝，臥位或坐位，手掌呈空心裝，由外向內(nèi)，由下由外向內(nèi)，由下 向上向上，有節(jié)奏的拍打背部或胸前壁，不可用掌，有節(jié)奏

3、的拍打背部或胸前壁，不可用掌 心或掌根，拍打時力度應(yīng)均勻一致，心或掌根，拍打時力度應(yīng)均勻一致，35min/35min/次次。 通過拍背，使支氣管、細支氣管內(nèi)痰液因振動通過拍背，使支氣管、細支氣管內(nèi)痰液因振動 而產(chǎn)生咳嗽反射，而產(chǎn)生咳嗽反射，同時鼓勵患者進行咳嗽及深同時鼓勵患者進行咳嗽及深 呼吸呼吸，痰液由小氣管到大氣管，隨即咳出。，痰液由小氣管到大氣管，隨即咳出。 Company Logo 3 3、濕化氣道：、濕化氣道： 霧化吸入是治療呼吸系統(tǒng)疾病的霧化吸入是治療呼吸系統(tǒng)疾病的 有效手段之一，可以將藥物直接輸送到支氣管有效手段之一，可以將藥物直接輸送到支氣管 及肺泡，達到抗感染，解痙平喘，稀釋

4、痰液及及肺泡，達到抗感染，解痙平喘，稀釋痰液及 擴張支氣管等目的。擴張支氣管等目的。 超聲波霧化吸入超聲波霧化吸入 霧化吸入霧化吸入 氧氣霧化吸入氧氣霧化吸入 氧流量氧流量68L/min 注意呼吸治療器械的消毒與滅菌，以免引起二重感染。注意呼吸治療器械的消毒與滅菌，以免引起二重感染。 Company Logo 好發(fā)人群：好發(fā)人群：長期臥床患者、老年人、限制活動的肢體，長期臥床患者、老年人、限制活動的肢體， 血流緩慢。血流緩慢。 原因：臥床病人下肢靜脈回流緩慢，如血黏度較高，原因：臥床病人下肢靜脈回流緩慢，如血黏度較高， 極易形成血栓，堵塞靜脈，出現(xiàn)肢體腫脹、疼痛。極易形成血栓，堵塞靜脈，出現(xiàn)肢

5、體腫脹、疼痛。 血栓可脫落，沿血管走行，造成重要臟器栓塞。血栓可脫落，沿血管走行，造成重要臟器栓塞。 最嚴重：最嚴重：肺栓塞肺栓塞 注意：注意： 留置針封管，留置針封管，PICC.CVCPICC.CVC的護理用防止血栓形的護理用防止血栓形 成的藥物，穿彈力襪等，成的藥物，穿彈力襪等，如已經(jīng)發(fā)生血栓如已經(jīng)發(fā)生血栓，患肢一定，患肢一定 制動制動防栓子脫落。防栓子脫落。 Company Logo 深靜脈血栓的預(yù)防 1、一般措施、一般措施 術(shù)后鼓勵病人術(shù)后鼓勵病人早期下床早期下床 活動活動。如不能下床則應(yīng)經(jīng)常做。如不能下床則應(yīng)經(jīng)常做下肢的主動下肢的主動 活動和被動運動，臥床時適當抬高下肢，活動和被動運

6、動，臥床時適當抬高下肢， 但不要在腘窩和小腿部單獨墊枕，以免影但不要在腘窩和小腿部單獨墊枕，以免影 響腿部的深靜脈回流，多做深呼吸及動作。響腿部的深靜脈回流，多做深呼吸及動作。 2、機械方法、機械方法 常用的穿彈力襪、使用常用的穿彈力襪、使用 間歇性充氣壓縮泵、機械性靜脈足泵。間歇性充氣壓縮泵、機械性靜脈足泵。 Company Logo 如已如已確診發(fā)生下肢靜脈血栓確診發(fā)生下肢靜脈血栓，應(yīng)注意，應(yīng)注意 臥床休息。下肢靜脈血栓發(fā)病的臥床休息。下肢靜脈血栓發(fā)病的1 12 2周內(nèi)周內(nèi) 最不穩(wěn)定，栓子極易脫落。急性期患者應(yīng)最不穩(wěn)定，栓子極易脫落。急性期患者應(yīng) 絕對臥床休息絕對臥床休息，保持大便通暢保持

7、大便通暢，避免肢體，避免肢體 過多活動及腹壓過高，引起血栓脫落。臥過多活動及腹壓過高，引起血栓脫落。臥 床期間，床期間，注意更換注意更換體位體位，保持，保持皮膚皮膚清潔，清潔， 防止防止褥瘡褥瘡發(fā)生。發(fā)生。 Company Logo 1、飲食護理 血黏度增高是誘發(fā)下肢靜脈血栓的重要原因， 臥床病人應(yīng)多飲水，并給予高維生素、高蛋白、高熱量、低 脂飲食，且飲食宜清淡、易消化，忌食辛辣肥膩食物，以降 低血黏度，防止下肢靜脈血栓的形成。 2、患肢護理 抬高患肢30，使患肢高于心臟水平2030 cm， 以利于靜脈回流，減輕水腫，緩解疼痛。下肢廣泛水腫者， 注意保護患肢，避免碰撞、擠壓及熱敷，以免皮膚損傷

8、感染， 加重病情。同時要密切觀察患肢周徑、顏色及溫度的變化： 患肢周徑不斷增加，顏色加深，說明靜脈回流受阻，病情加 重；患肢皮溫升高說明出現(xiàn)感染，應(yīng)及時協(xié)助醫(yī)生處理。 Company Logo 4 4、恢復(fù)期護理、恢復(fù)期護理 在患肢水腫明顯減輕后，在患肢水腫明顯減輕后， 應(yīng)下床適當活動應(yīng)下床適當活動，增強，增強肌肉肌肉收縮，加速靜脈血收縮，加速靜脈血 液回流，防止新的血栓形成。活動應(yīng)循序漸進，液回流，防止新的血栓形成。活動應(yīng)循序漸進， 不可過度，避免久站。有些患者由于遺留下肢不可過度，避免久站。有些患者由于遺留下肢 靜脈瓣功能不全，活動后水腫等，應(yīng)在活動時靜脈瓣功能不全，活動后水腫等，應(yīng)在活動

9、時 穿醫(yī)用彈力襪，有利于增強靜脈血液回流，減穿醫(yī)用彈力襪，有利于增強靜脈血液回流，減 輕癥狀，在休息時也應(yīng)抬高患肢。輕癥狀，在休息時也應(yīng)抬高患肢。 Company Logo 1.力學(xué)因素力學(xué)因素 壓力、壓力、摩擦力和剪摩擦力和剪切切力力 2.局部經(jīng)常受潮濕局部經(jīng)常受潮濕 或排泄物刺激或排泄物刺激 3.全身營養(yǎng)障礙全身營養(yǎng)障礙 Company Logo 4.醫(yī)療、護理用具醫(yī)療、護理用具 使用不當使用不當 三、褥瘡 褥瘡褥瘡的定義的定義又名又名壓瘡，是身體局部組織長壓瘡，是身體局部組織長 期受壓，血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧營養(yǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧營養(yǎng) 不良，不良，而而致致的的軟軟

10、組織組織潰爛和壞死。潰爛和壞死。 Company Logo 壓瘡的形成 組織發(fā)生潰爛、壞死組織發(fā)生潰爛、壞死 持續(xù)缺血、缺氧持續(xù)缺血、缺氧 組織營養(yǎng)不良組織營養(yǎng)不良 血液循環(huán)障礙血液循環(huán)障礙 局部組織長期受壓局部組織長期受壓 4 3 2 1 Company Logo 壓瘡的好發(fā)部位 壓瘡多發(fā)生在受壓和缺乏脂肪組織保護、無壓瘡多發(fā)生在受壓和缺乏脂肪組織保護、無 肌肉包裹或肌層較薄肌肉包裹或肌層較薄骨隆突處。骨隆突處。 和體位有關(guān)和體位有關(guān) 注意：患者住院期間發(fā)注意：患者住院期間發(fā) 生壓瘡已被定為醫(yī)療事生壓瘡已被定為醫(yī)療事 故。如住院患者有壓瘡，故。如住院患者有壓瘡， 應(yīng)填寫壓瘡上報卡，并應(yīng)填寫壓

11、瘡上報卡，并 寫清楚院外還是院內(nèi)發(fā)生。寫清楚院外還是院內(nèi)發(fā)生。 Company Logo 避免局部組織長期受壓避免局部組織長期受壓 避免局部刺激避免局部刺激 促進局部血液循環(huán)促進局部血液循環(huán) 改善機體營養(yǎng)，積極治療原發(fā)病改善機體營養(yǎng)，積極治療原發(fā)病 健康教育健康教育 Company Logo 勤觀察勤觀察 勤翻身勤翻身 勤按摩勤按摩 勤擦洗勤擦洗 勤整理勤整理 勤更換勤更換 六勤 Company Logo 壓瘡的預(yù)防 Company Logo 壓瘡的預(yù)防 Company Logo 壓瘡的預(yù)防 Company Logo v5、定期為患者進行、定期為患者進行溫水擦浴，全背按摩溫水擦浴，全背按摩。

12、v6、改善機體營養(yǎng)狀況及積極治療原發(fā)病，給予、改善機體營養(yǎng)狀況及積極治療原發(fā)病，給予 高蛋白、高維生素、易消化的高蛋白、高維生素、易消化的飲食飲食。 壓瘡的分期及護理 v淤血紅潤期淤血紅潤期 v炎性侵潤期炎性侵潤期 v淺表潰瘍期淺表潰瘍期 v壞死潰瘍期壞死潰瘍期 分 為 四 期 Company Logo 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 護理護理 局部紅、腫、熱、疼或麻局部紅、腫、熱、疼或麻 木，去除壓力木，去除壓力30min30min后皮膚后皮膚 顏色不能恢復(fù)正常顏色不能恢復(fù)正常。 除去病因，加強預(yù)防除去病因，加強預(yù)防 1.1.防止局部繼續(xù)受壓防止局部繼續(xù)受壓 2.2.做好六勤，加強營養(yǎng)做好六勤，加強營養(yǎng)

13、原則：原則： 表皮表皮 護理護理 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 局部由紅變紫，皮下出現(xiàn)硬結(jié)，局部由紅變紫，皮下出現(xiàn)硬結(jié)， 水腫，疼痛，形成水腫，疼痛，形成水泡水泡。此期。此期 靜脈瘀血，炎性細胞浸潤，滲靜脈瘀血，炎性細胞浸潤，滲 出增加。出增加。 1 1、保護皮膚，避免感染、保護皮膚，避免感染 2 2、加強營養(yǎng)，水泡處理：、加強營養(yǎng)，水泡處理： 小泡：減少摩擦，防止感染讓其自行小泡：減少摩擦，防止感染讓其自行吸收吸收 大泡：無菌抽液，（不減表皮），再用敷貼覆大泡：無菌抽液，（不減表皮），再用敷貼覆 蓋傷口。蓋傷口。 皮下皮下 護理護理 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 水泡擴大，表皮破潰，露水泡擴大，表皮破潰，露 出紅潤

14、創(chuàng)面，有黃色滲液。出紅潤創(chuàng)面，有黃色滲液。 伴感染時創(chuàng)面有膿性分泌伴感染時創(chuàng)面有膿性分泌 物。仍有疼痛。物。仍有疼痛。 應(yīng)盡量保持局部清潔、干燥，以鵝應(yīng)盡量保持局部清潔、干燥，以鵝 頸燈距瘡面頸燈距瘡面 2525cm cm 照射瘡面，每日照射瘡面，每日 1-2 1-2 次，每次次，每次 10-15 10-15 分鐘，照射分鐘，照射 以后以外科無菌換藥法處理瘡面，以后以外科無菌換藥法處理瘡面， 還可采用雞蛋內(nèi)膜、纖維蛋白膜等還可采用雞蛋內(nèi)膜、纖維蛋白膜等 貼瘡面治療。貼瘡面治療。 肌肉肌肉 護理護理 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 潰瘍向深部和周圍組織擴展，潰瘍向深部和周圍組織擴展， 膿性分泌物多，有臭味，壞

15、膿性分泌物多，有臭味，壞 死組織發(fā)黑。潰瘍可深達骨死組織發(fā)黑。潰瘍可深達骨 骼，可伴有全身感染。骼，可伴有全身感染。 此期應(yīng)清潔瘡面，去除壞死組織，操持引流通暢，促進愈合。此期應(yīng)清潔瘡面，去除壞死組織，操持引流通暢，促進愈合。 1.1.如瘡面有感染，輕者可用無菌等滲鹽水或如瘡面有感染，輕者可用無菌等滲鹽水或1 1：50005000呋喃西林溶呋喃西林溶 液沖洗創(chuàng)面，抑制細菌生長，液沖洗創(chuàng)面，抑制細菌生長， 2.2.潰瘍面有膿液者可用優(yōu)瑣溶液、潰瘍面有膿液者可用優(yōu)瑣溶液、.1.10.30.3利凡諾溶液清利凡諾溶液清 潔創(chuàng)面；潔創(chuàng)面； 3.3.潰瘍較深，引流不暢時，應(yīng)用過氧化氫溶液沖洗，防止厭潰瘍較

16、深，引流不暢時，應(yīng)用過氧化氫溶液沖洗，防止厭 氧菌滋長。氧菌滋長。 四、消化功能減退、便秘 原因：臥床病人由于原因：臥床病人由于活動量明顯減少活動量明顯減少，多，多 數(shù)病人會出現(xiàn)食欲不振、飯后不易消化、腹脹數(shù)病人會出現(xiàn)食欲不振、飯后不易消化、腹脹 等消化功能減退的癥狀。另外，由于活動量減等消化功能減退的癥狀。另外，由于活動量減 少，腸蠕動也減少，加上飲食不能及時地合理少，腸蠕動也減少，加上飲食不能及時地合理 調(diào)整，便秘現(xiàn)象在外科非常常見。調(diào)整，便秘現(xiàn)象在外科非常常見。 Company Logo 消化功能減退、便秘的預(yù)防及護理 1 1、合理飲食合理飲食，增加食物中的粗纖維含量，做好飲，增加食物中

17、的粗纖維含量，做好飲 食知識宣教。食知識宣教。 飲食指導(dǎo)要因人制宜、因病制宜，經(jīng)常指導(dǎo)病人做飲食指導(dǎo)要因人制宜、因病制宜，經(jīng)常指導(dǎo)病人做 好飲食調(diào)整，囑其進好飲食調(diào)整，囑其進高蛋白、高熱量、高纖維素、多高蛋白、高熱量、高纖維素、多 維生素食物維生素食物保證每日飲食中蔬菜與水果量不少于保證每日飲食中蔬菜與水果量不少于250g250g， 因為纖維素可增加腸腔容量，刺激腸壁，使腸蠕動加因為纖維素可增加腸腔容量，刺激腸壁，使腸蠕動加 強，腸內(nèi)容物通過時間縮短，糞便的水分增加，大便強，腸內(nèi)容物通過時間縮短，糞便的水分增加，大便 軟化，易于排出。軟化，易于排出。 還要注意還要注意多飲水多飲水、補充蛋白質(zhì)，

18、因為缺少蛋白質(zhì)會、補充蛋白質(zhì)，因為缺少蛋白質(zhì)會 使腸道無力，影響腸蠕動，也會引起便秘。使腸道無力，影響腸蠕動，也會引起便秘。 Company Logo 消化功能減退、便秘的預(yù)防及護理 2 2、腹部按摩法：腹部按摩法：如病情允許，可使病人取如病情允許，可使病人取 平臥位或低半臥位，腹壁放松，雙手重疊，沿平臥位或低半臥位，腹壁放松，雙手重疊，沿 升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸方向升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸方向順時順時 針反復(fù)推展按摩針反復(fù)推展按摩，使腹部下陷使腹部下陷1cm1cm，幅度由小到，幅度由小到 大，直至產(chǎn)生腸蠕動。大，直至產(chǎn)生腸蠕動。2323次次/ /天天，1015min/101

19、5min/次次， 可于可于早餐后早餐后30min30min進行，或在進行，或在排便前排便前20min20min進行。進行。 Company Logo 消化功能減退、便秘的預(yù)防及護理 3 3、合理使用緩瀉劑、合理使用緩瀉劑 使用緩瀉劑應(yīng)遵循最小劑量、最短療程、使用緩瀉劑應(yīng)遵循最小劑量、最短療程、 最合理劑型的原則。對于骨科臥床患者要詢問最合理劑型的原則。對于骨科臥床患者要詢問 每天大便情況，每天大便情況，3 3天以上未排便者應(yīng)及時采取措天以上未排便者應(yīng)及時采取措 施，如使用胃腸動力藥或緩瀉劑。臨床常用潘施，如使用胃腸動力藥或緩瀉劑。臨床常用潘 瀉葉、果導(dǎo)片、排毒養(yǎng)顏膠囊等均有效。瀉葉、果導(dǎo)片、排

20、毒養(yǎng)顏膠囊等均有效。 Company Logo 五、泌尿系感染及結(jié)石 v原因：長期臥床易導(dǎo)致鹽類晶體沉積，鈣鹽原因：長期臥床易導(dǎo)致鹽類晶體沉積，鈣鹽 久滯于腎及尿道易形成結(jié)石或引起感染。久滯于腎及尿道易形成結(jié)石或引起感染。 Company Logo 泌尿系感染及結(jié)石的預(yù)防及護理 1 1、鼓勵病人、鼓勵病人大量飲水大量飲水，以產(chǎn)生大量尿液沖洗膀，以產(chǎn)生大量尿液沖洗膀 胱，同時也可以防止尿結(jié)石的形成，并保持會胱，同時也可以防止尿結(jié)石的形成，并保持會 陰部清潔。陰部清潔。 2 2、協(xié)助病人習慣床上排尿，訓(xùn)練膀胱反射性動、協(xié)助病人習慣床上排尿，訓(xùn)練膀胱反射性動 作，當膀胱充盈時，用手由外到內(nèi)，作，當膀

21、胱充盈時，用手由外到內(nèi)，由輕到重由輕到重 按摩膀胱，幫助排尿，或利用條件反射誘導(dǎo)排按摩膀胱，幫助排尿，或利用條件反射誘導(dǎo)排 尿，如聽流水聲或用溫水沖洗會陰；尿，如聽流水聲或用溫水沖洗會陰；亦可用針亦可用針 刺中極、曲骨、三陰交穴或艾灸關(guān)元、中極穴刺中極、曲骨、三陰交穴或艾灸關(guān)元、中極穴 等方法，刺激排尿。等方法，刺激排尿。 Company Logo 泌尿系感染及結(jié)石的預(yù)防及護理 3 3、預(yù)防感染還應(yīng)注意盡量避免導(dǎo)尿及膀胱沖洗。、預(yù)防感染還應(yīng)注意盡量避免導(dǎo)尿及膀胱沖洗。 穿寬松、透氣及吸濕性能良好的棉布內(nèi)褲，戒穿寬松、透氣及吸濕性能良好的棉布內(nèi)褲，戒 除不良憋尿習慣。除不良憋尿習慣。 4 4、需

22、要長期留置導(dǎo)尿管的病人要注意、需要長期留置導(dǎo)尿管的病人要注意固定好尿固定好尿 管，保持插管的局部清潔。鼓勵病人多喝水，管，保持插管的局部清潔。鼓勵病人多喝水， 經(jīng)常更換體位，經(jīng)常更換體位，以防尿路感染和結(jié)石，為保持以防尿路感染和結(jié)石，為保持 和增加膀胱的緊張度和收縮力，和增加膀胱的緊張度和收縮力，可用夾子夾住可用夾子夾住 導(dǎo)尿管，等患者有排尿感時開放。導(dǎo)尿管，等患者有排尿感時開放。 Company Logo 六、管道的護理 v妥善固定，防止牽拉。妥善固定，防止牽拉。若為尿管，若為尿管，翻身前先放完袋內(nèi)翻身前先放完袋內(nèi) 的尿液，若尿液不多需夾閉尿管，然后解開固定尿袋的尿液，若尿液不多需夾閉尿管，然后解開固定尿袋 的繩子后方可翻身，若為胸腔引流管需告知護士一同的繩子后方可翻身，若為胸腔引流管需告知護士一同 配合。配合。 v定時觀察定時觀察 。觀察液體的顏色。觀察液體的顏色。 v保持引流通暢保持引流通暢 引流管長度適中，引流管長度適中，勿使導(dǎo)管扭曲，受勿使導(dǎo)管扭曲，受 壓或堵塞。若引流不暢，先用手指擠壓引流管。壓或堵塞。若引流不暢，先用手指擠壓引流管。 v防止逆行感染防止逆行感染 無菌無菌集尿袋應(yīng)低于尿路引流部位，集尿袋應(yīng)低于尿路引流部位， 防止尿液倒流。防止尿液倒流。保持造瘺口周圍清潔干燥，每日清保持造