護患溝通技巧及對病人健康教育的重要性1

1、護患溝通技巧及對病人健康教育的重要性摘 要:利用有效的護患溝通技巧對病人進行健康教育促進護理質(zhì)量的提高。方法:通過護士就護患溝通理解應(yīng)用的情況進行調(diào)查,找出存在的問題。結(jié)果:分析問題原因,正確的運用護患溝通技巧。結(jié)論:利用護患溝通技巧的正確方法去識別和滿足患者的需要,有針對性的進行健康教育，使有效的護患溝通促進護理質(zhì)量的提高。關(guān)鍵詞: 護患關(guān)系 溝通技巧 健康教育 護理質(zhì)量 溝通是人與人之間的信息傳遞和交流過程,包括意見、情感、觀點、思考的交換過程,以此取得彼此間的了解、信任及良好的人際關(guān)系。護患溝通有助于了解患者的身心狀況,向患者提供正確的信息,是實現(xiàn)護士為患者服務(wù),減輕患者身心痛苦,創(chuàng)造良

2、好身心狀態(tài)的需要,同時也是密切護患關(guān)系,增進相互間的理解、支持與配合,提高治療護理效果的需要。護患溝通技巧的正確運用、良好護患關(guān)系的建立有利于更好地實施醫(yī)療護理計劃,對提高患者的滿意度,提高患者治療和護理的依從性,減少護患糾紛具有重要意義。健康教育是指通過教學的途徑幫助人們學到保持或恢復(fù)健康的知識，自覺地培養(yǎng)關(guān)心健康的態(tài)度，形成健康的行為，從而使人們達到最佳的健康狀態(tài)。健康教育是護士最重要的職責之一，隨著時代和社會的發(fā)展，健康教育越來越顯示其在醫(yī)療過程中的重要性，成為護理實踐的一個不可或缺的部分。因此，護士在健康教育中，如何有效地進行護患溝通，是我們值得進行深入探討的話題。建立良好的的護患關(guān)系

3、有利于收集資料，從而為確定教育目標，制定教育計劃提供可靠的依據(jù)。也有利于解決病人的健康問題，滿足病人的需要。1、溝通的構(gòu)成因素1.1溝通發(fā)生的背景或情景。指溝通發(fā)生時的場所或環(huán)境，它包括物理的場所，特定的時間，參與溝通者的個人特征，如情緒情感文化層次等。這些背景對溝通有著重要的意義，相同的信息在不同的背景或情景下具有不同的意義，離開特定的背景來理解溝通的內(nèi)容常會產(chǎn)生誤解。1.2信息發(fā)出者。指發(fā)出信息的主體，這一主體可以是個人，也可以是群體或組織。信息發(fā)出者對信息的理解、表達和使用受其社會文化背景、知識結(jié)構(gòu)以及溝通技巧等的影響，同時，信息的發(fā)生可以是有意識的，也可以是無意識的；可以是自覺的，也可

4、以是不自覺的；可以是有目的的，也可以是無目的的。 1.3信息。指能夠傳遞并能被接受者的感覺器官所接受的觀點、思想、情感等，包括語言和非語言的行為以及這些行為所傳遞的所有影響，信息可以是語言、文字、圖表，或是動作、眼神、表情等，信息是溝通的最基本因素，是溝通的靈魂。 1.4信息傳遞途徑。是指信息傳遞的手段或媒介，它是信息發(fā)出者和接受者之間的橋梁。信息傳遞的途徑包括視覺、觸覺、聽覺和嗅覺等。 1.5信息接受者。是信息接收的主體，是溝通的被動方，信息接收者對信息的理解、判斷、接收也受其文化背景、知識結(jié)構(gòu)、溝通技巧及態(tài)度的影響，信息接受者所表現(xiàn)出的有意或無意的行動和發(fā)出者的意愿保持一致有利于溝通的成功

5、。1.6反饋過程。是指溝通雙方彼此意見的回應(yīng)，信息經(jīng)發(fā)出者發(fā)出后，信息接受者將收到的信息進行整合，經(jīng)過判斷、整理，又通過一定的途徑信息傳回給信息發(fā)出者，這時，當初的信息發(fā)出者成了第二輪信息傳遞中的信息接收者，如此反復(fù)，一次溝通實際上要經(jīng)過雙方多次的反饋才能達到期望的效果。 2、護患溝通的技巧護患溝通的技巧包含語言溝通和非語言溝通兩個方面。在實際工作中，兩個方面的作用是相輔相成，不可分割的。熟練掌握好這兩種方法，有助于護理工作的開展和病人的康復(fù)。2.1語言溝通的技巧。提問是語言溝通的基本方法。在健康教育中，為了了解病人的健康問題等資料時，常運用較婉轉(zhuǎn)的方式進行提問。特別是對于癌癥病人更應(yīng)該考慮其

6、心理狀態(tài)，若病人不知道自己的病情，則需要做好保密工作，避免直接提問。例如：向一位食道癌的病人詢問病史時可用委婉的語氣問道：“您最近覺得哪里不舒服？飲食情況怎樣？睡眠好嗎？”等等。這樣不僅能消除病人的陌生感，讓其感覺非常親切，愿意主動回答問題，配合治療。而且，也縮短了護患之間的距離。相反，如果護士態(tài)度生硬，直接詢問：“你患了什么病？”這樣會讓病人難以接受，心里負擔加重，而不愿主動回答，護理工作難以開展。因此，在臨床護理工作中，掌握提問的技巧，有利于護患之間的溝通。對于某些重癥病人，提問可能會導(dǎo)致其情緒波動，心理負擔加重。因此，護士應(yīng)專心傾聽其訴說，有利于消除病人緊張、焦慮的情緒反應(yīng)，減輕病人的心

7、理負擔。傾聽并不是把病人的話聽到而已，同時還應(yīng)考慮其聲調(diào)、面部表情、措詞、身體姿勢等行為，全身心的投入，以便全面的了解病人想要表達的真正含義。即所謂聽其言，觀其行。如病人入院后，不愿接受治療，述說自己已患絕癥，無藥可救，治療是一種浪費，同時表現(xiàn)出焦慮的情緒。應(yīng)考慮病人是否有后顧之憂，如經(jīng)費問題，可通過重述病人所說的話，增強其交談的自信心，從而繼續(xù)講述，可以讓護士更深入的了解病人的心理問題，來幫助其解決。在語言溝通的過程中，護患之間信息的反饋有助于建立良好的護患關(guān)系，達到有效的溝通效果。一方面，護士可以獲得更多有關(guān)病人的健康問題的資料，幫助病人認識疾病，解除恐懼心理，改善緊張情緒，促使病人改善心

8、理狀態(tài)和行為方式，從而達到減輕病痛和提高治療效果的目的。另一方面，增強病人對護士的信任感，使病人獲得更多的幫助和指導(dǎo)，解決其健康問題。 2.2非語言性溝通的技巧。非語言性溝通是運用動作、表情、手勢、儀表等與病人進行溝通、充分表達護患之間的感情、調(diào)節(jié)信息的傳遞、維持相互之間的關(guān)系。通過非語言的暗示，如點頭、皺眉、改變體位來傳遞信息，從而獲得更多有關(guān)病人的健康問題資料，心理需求等信息，實現(xiàn)全方位的整體護理。2.2.1手勢及姿勢的運用。在進行語言性溝通的同時，運用手勢和身體姿勢這些無聲的動作，能更清晰的表達護士的用意，讓病人能充分理解我們的要求和目的，配合治療和護理工作。如：在健康教育中對一位全肺切

9、除術(shù)后的病人運用指示性的動作，指導(dǎo)病人如何進行深呼吸、咳嗽、吹氣球，促使肺復(fù)張，這比單純的說教更能讓病人理解和接受。又如：對于上呼吸機的病人，可借助手勢與病人進行交流，詢問其是否感到口渴，是否覺得痰多，有氣道阻塞的癥狀等。因此，在進行健康教育時，充分運用這些無聲的動作更能加強有效的溝通，使病人得到全方位的護理。2.2.2、表情和儀表的作用。面部表情是護士的儀表、行為、舉止在面部的集中體現(xiàn)，是病人交往中解除生疏、緊張氣氛的重要因素。如：在進行健康教育時，護士的表情和藹可親，儀表整潔端莊，會讓病人有親切感和安全感。相反，若護士表情冷淡，態(tài)度生硬，行為粗暴，不僅有損護士的形象，更讓病人覺得反感，心里

10、負擔加重。因此，在臨床護理中以親切的態(tài)度對待病人，有利于建立良好的護患關(guān)系，從而得到更多有關(guān)病人的資料，便于治療和護理。2.2.3沉默的運用。語言技巧固然是重要的，但有時也可能導(dǎo)致誤解和厭煩。適時以平靜溫和的態(tài)度表示沉默，同樣會使人感到舒服。如在健康教育中，一位惡性腫瘤病人突然停止講述自己內(nèi)心的感受，沉默下來，護士不應(yīng)該急于打破這種沉默，應(yīng)給予病人時間考慮他的想法。這時保持沉默，可以陪伴在病人身旁，通過適當?shù)谋砬?、眼神給予安慰和同情。2.2.4空間距離與環(huán)境的安排。不同的空間距離和環(huán)境會給病人的心理狀態(tài)帶來不同的影響。健康教育中，運用不同的空間距離和環(huán)境，有利于護患之間的溝通。如：給病人做褥瘡

11、護理時，采用親密的距離0.3米，若是在小房間應(yīng)關(guān)好門窗，拉上窗簾。若是大房間，則遮好屏風，不要暴露病人的身體，否則會使病人失去安全感和自尊感，影響護患關(guān)系。而在進行治療檢查，健康教育和術(shù)前宣教時采用個人距離0.30.6米。若進行集體健康教育時采用公眾距離37米。因此，根據(jù)不同的情況選擇不同距離，進行適宜的安排，給病人創(chuàng)造舒適的環(huán)境，有利于穩(wěn)定病人的情緒，促進有效溝通，從而形成良好的護患關(guān)系。3、護患溝通障礙原因隨著人類社會的進步, 醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變, 人們文化生活水平日益提高以及健康觀念的轉(zhuǎn)變, 住院患者的自我保護意識日益增強,如果護患溝通不當, 很容易產(chǎn)生護理糾紛。3.1 交流信息量不足?；颊?/p>

12、住院首先接觸的是護士, 這時患者及其家屬的情緒都非常焦慮, 迫切的想知道有關(guān)住院治療的一系列相關(guān)問題,如病情、用藥、治療措施、預(yù)后、護理安排, 由哪位醫(yī)生主管, 責任護士是誰, 業(yè)務(wù)水平等情況。因此, 護士在接待患者時應(yīng)針對他們的心理特點, 聽聽他們的想法及要求, 一切為患者著想, 急患者所急, 想患者所想。及時將相關(guān)問題解釋交代清楚,引導(dǎo)他們積極配合醫(yī)護人員的治療工作。3.2使用專業(yè)術(shù)語過多。住院患者來自不同的地區(qū)、不同行業(yè), 個性不同, 文化水平及醫(yī)學專業(yè)知識的了解程度不同等, 如果護患溝通時,護士過多采用專業(yè)術(shù)語與患者交流, 容易產(chǎn)生誤解或不解, 影響交流效果。在住院患者中, 他們都渴望

13、醫(yī)護人員將專業(yè)術(shù)語通俗化、口語化, 要深入淺出, 通俗易懂。3.3技術(shù)水平不高。醫(yī)療是服務(wù)行業(yè), 患者對醫(yī)護人員的技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量要求很高。如果護理過程中技術(shù)差, 服務(wù)不到位,很容易造成患者及其家屬的不滿。3.4表述、解釋不到位。語言失度、解釋工作不到位現(xiàn)象時有發(fā)生。在護患之間,或與患者家屬的交流中, 護士要特別注意自己的語言表達。4、有效的溝通技巧根據(jù)病人年齡、文化、職業(yè)、性格、病情上的差異,運用不同的溝通技巧,達到滿意的效果。4.1針對文化層次高、容易接受的病人,護士應(yīng)當積極向他們介紹醫(yī)院的工作時間、生活環(huán)境、各種管理制度,以及病人的診斷、治療和護理安排,介紹病情及治療效果,使他們對自己

14、的病情、診斷治療及護理心中有數(shù),積極配合。針對文化層次低、接受能力差的老人、小孩、農(nóng)村病人,應(yīng)多給予飲食及休息指導(dǎo),病室衛(wèi)生,床上用物、生活用品使用指導(dǎo)。在交流中應(yīng)盡可能使用他們熟悉的日常用語,減少因醫(yī)學術(shù)語帶來的困擾,有利于疾病恢復(fù)。4.2對病情嚴重的病人,應(yīng)對護理問題進行健康教育,達到護士和家屬之間的協(xié)調(diào)、督促病人完成。如手術(shù)病人,主要是向病人及家屬講清楚休息、飲食等知識,同時護士要加強巡視病人,及時解決因手術(shù)給病人帶來的不適。要多解釋,多幫助,多了解,多引導(dǎo)。同時還要注意說話的藝術(shù)性和技巧性,切不能讓病人情緒激動。對病情較輕的病人,如恢復(fù)期病人,護理內(nèi)容則應(yīng)側(cè)重于預(yù)防和健康知識,形式多樣

15、化,如講課、健康知識教育等,以及出院健康指導(dǎo)。 4.3 樹立服務(wù)理念融洽護患關(guān)系。醫(yī)院的存在與發(fā)展是以病人的需求為前提,醫(yī)護人員靠病人才得以生存,是病人給予我們工作的機會,我們應(yīng)以“質(zhì)量、博愛、奉獻”為理念,真誠善待病人,微笑服務(wù),以愉快樂觀的氣氛去調(diào)解病人。同情病人,安慰病人是護士與病人溝通過程中最基本的道德準則。病人因受病痛折磨,在交往中因痛苦、煩躁的情緒有時會引起護士的不愉快,因此護士與病人溝通時,要有寬廣的胸懷,諒解病人的不良語言和行為,想方設(shè)法為病人解除病痛和憂慮,做好病人及家屬的心理護理,以求達到最佳的溝通目的。 4.4 提高護士自身素質(zhì)。良好的技術(shù)和全面的知識是維持溝通效果的紐帶

16、,嫻熟的技能是取得病人信任、建立和維持良好護患關(guān)系的重要環(huán)節(jié),做一名合格的專業(yè)護士應(yīng)注重自身的技術(shù)培養(yǎng),不斷學習新知識、新技能,提高自身的綜合素質(zhì),護理藝術(shù),以滿足病人日益增長的健康需求。 5、臨床實踐中護患之間的溝通在臨床實踐中，我們可能會遇到一些特殊情況，需要我們結(jié)合具體問題進行具體操作。在護理工作繁忙的環(huán)境中，如何有效的進行護患溝通是我們護士面臨的一個重要問題。比如我院作為三級甲等醫(yī)院收治病人相對較多，日常護理工作繁忙，有時，不可能有大量時間與患者進行交流，就需要我們利用一切可能的機會與病人進行溝通。例如，在病人入院時，護士可對其進行入院介紹，詳細講解有關(guān)入院的注意事項，住院制度、管床醫(yī)

17、護人員等，并詢問有關(guān)病人的健康資料，在較短時間內(nèi)，對病人基本情況有初步的了解。又如，在對病人進行治療性護理操作時，可向病人詢問有關(guān)病史，講解有關(guān)疾病的基本知識，或者在手術(shù)前給病人備皮時，可對病人進行衛(wèi)生宣教,講解有關(guān)手術(shù)前注意事項、手術(shù)方式以及麻醉效果，術(shù)后如何進食等。可采取書面與口頭相結(jié)合的方式，收集病人想知道的問題，整理后再進行講解，健康教育的材料應(yīng)通俗易懂，簡單明確，盡可能的考慮到病人的文化知識和理解能力，避免使用專業(yè)術(shù)語，可舉例證。健康教育的內(nèi)容可用宣傳畫、連環(huán)畫的形式表達出來，提高教育效果，調(diào)動病人的積極性，達到有效溝通。6 、切實實施健康教育的對策6.1強化角色意識，明確護士在健康

18、教育中的地位和作用。通過規(guī)范培訓(xùn)和護士注冊法的學習，強化護士履行教育義務(wù)的法律意識，進一步明確護士的基本職責為“增進健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康和減少痛苦”。健康教育是一種治療方法，是病人的需要及病人有權(quán)力獲得的一種服務(wù)，是整體護理重要的組成部分。教育的對象是病人及家屬，護士是健康教育的主力軍。因為護士在醫(yī)院衛(wèi)生人員中比例大，與病人接觸最多，為病人提供教育的機會也最多，教育內(nèi)容與護理工作聯(lián)系最密切。因此，護士應(yīng)成為健康教育的主要教育者。 6.2、充實護士隊伍，為健康教育提供人力資源。與國際護理接軌，開展健康教育，首先要改善護士的人力資源，達到床與護士之比為1：04的部頒標準。增大護士編制，緩解護士

19、的不足，增大對健康教育的投入，豐富教育方式。根據(jù)各專業(yè)的特點，開展電話教育，小組式教育等，減少護士的教育時間，達到預(yù)期目的。 6.3如何將健康教育知識傳播給病人。護患之間良好的溝通與交流，是護士向病人傳播健康知識及幫助病人有效的建立健康行為和主要手段，護士與病人的溝通關(guān)系是從病人住進醫(yī)院開始，通過雙方的信息交流而逐步建立和發(fā)展起來的，護士要想將護理健康知識傳播給病人，首先要和病人建立良好的溝通。因此，我們要求護士必須以精湛的護理技術(shù)和全心敬業(yè)的工作態(tài)度展現(xiàn)在病人面前，同時對病人要主動熱情，在日常的護理工作中多關(guān)心病人，多與病人談心，說話時聲調(diào)要平和。在此基礎(chǔ)上，通過聊天取得病人的信任感，以便充分了解病人的思想顧慮，并且針對不同病人的特點和需求，采取不同的方法傳播護理健康教育知識。例如，老年人容易健忘，護士在每天的查房治療護理中，針對該類病人的思想