手術(shù)室醫(yī)院感染管理措施

1、手術(shù)室醫(yī)院感染管理措施一、 建立健全醫(yī)院感染管理組織 1、我院成立醫(yī)院感染管理委員會及醫(yī)院感染管理控制處,各科室成立醫(yī)院感染監(jiān)控小組,實行三級感染管理網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)院感染控制處負(fù)責(zé)監(jiān)控全院的醫(yī)院感染任務(wù),對各科室進(jìn)行督促檢查、檢測，加強對科室醫(yī)院感染的管理力度。 、手術(shù)室設(shè)立了醫(yī)院感染監(jiān)控小組，科主任擔(dān)任組長，護(hù)士長擔(dān)任副組長，并增設(shè)一名監(jiān)控護(hù)士,主要負(fù)責(zé)科室的微生物監(jiān)測、無菌技術(shù)操作規(guī)程的實施、消毒隔離制度的落實及一次性醫(yī)療用品的使用管理和督促。二、加強培訓(xùn)，1、普及醫(yī)院感染知識，不斷地更新醫(yī)院感染意識。2、定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染管理雜志及各項規(guī)章制度，根據(jù)衛(wèi)生部制訂的醫(yī)院感染管理規(guī)范（

2、試行）要求執(zhí)行，有效地控制醫(yī)院感染率。3、在全面普及醫(yī)院感染知識的同時，要加強對監(jiān)測人員的感染知識培訓(xùn)工作，監(jiān)測工作專人負(fù)責(zé)。4、訓(xùn)練與提高護(hù)士的無菌觀念，使大家認(rèn)識到手術(shù)室無菌操作的重要性。三、控制感染措施：1手術(shù)間內(nèi)須每日及術(shù)后進(jìn)行清潔衛(wèi)生消毒，用500mg/l含氯消毒劑擦拭物表及地板，手術(shù)室內(nèi)物品應(yīng)擺放整齊，保持清潔無灰塵、無血跡，避免不必要走動，減少人員流動，嚴(yán)禁在手術(shù)間制作輔料或整理包布。各手術(shù)間的拖把、抹布應(yīng)固定使用，減少拖把、抹布的污染。層流凈化手術(shù)間空氣，每月做空氣培養(yǎng)1次，使其菌落數(shù)控制在200 cfu/立方米以內(nèi)。2 手術(shù)器械、醫(yī)療用品首先壓力蒸汽滅菌，它具有高效、快速、方

3、便、經(jīng)濟、安全等諸多優(yōu)點。對于不能耐溫、耐濕的物品選用環(huán)氧乙烷，對于顯微器械、腹腔鏡、膀胱鏡等，可用2%戊二醛浸泡10小時可以達(dá)到高水平滅菌消毒，每次滅菌前必須用濃度指示卡監(jiān)測其有效濃度登記備查。 3、洗手消毒是控制醫(yī)院感染最重要的措施之一，手術(shù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行有效的洗手制度，整個刷手過程不少于8分鐘，保持雙手高過肘部，避免污染。無菌小毛巾擦干后穿無菌手術(shù)衣、戴滅菌手套，才能參加手術(shù)。4、加強一次性醫(yī)療用品的管理，手術(shù)患者的血液、體液、分泌液、排泄液是醫(yī)院感染的主要傳染源，預(yù)防、控制醫(yī)院感染的主要措施之一是采用一次性使用醫(yī)療用品、衛(wèi)生用品，可有效地控制醫(yī)源性感染。使用前查看一次性滅菌物品；核對產(chǎn)

4、品名稱、型號規(guī)格、制造廠名、產(chǎn)品商標(biāo)、無菌有效期、生產(chǎn)批號等，包括密封性好才可使用，如遇有不合格、過期、不配套、被污染、破裂、潮濕、字跡模糊不清不可使用。一次性無菌醫(yī)療用品應(yīng)專柜存放，離地面20 cm，柜內(nèi)清潔干燥，通風(fēng)良好，室內(nèi)空氣含菌量200cfu/立方米，溫度1825 度，濕度5060%；定期進(jìn)行空氣消毒。一次性物品使用后分類放置，回收后全部送供應(yīng)室進(jìn)行無害化處理。5、手術(shù)后污物處理1、非感染手術(shù)處理:手術(shù)器械進(jìn)行初洗酶洗沖洗除銹終末漂洗潤滑干燥打包高壓滅菌后備用,手術(shù)間物表、地面用500mg/l含氯消毒液擦拭。污物桶及吸引瓶用500mg/l含氯制劑液浸泡后清潔晾干備用，布類敷料送洗衣房

5、處理。2、hbsag陽性手術(shù)處理:手術(shù)器械用500mg/l含氯消毒液浸泡3060分鐘，然后進(jìn)行清水初洗酶洗沖洗除銹終末漂洗潤滑干燥打包高壓滅菌后備用,布類敷料注明“陽性”送洗衣房處理，手術(shù)間物表、地面用1000mg/l含氯消毒液擦拭，污物桶和吸引瓶內(nèi)液體垃圾用0.5%過氧乙酸浸泡30分鐘后處理，污物桶及吸引瓶用1000mg/l含氯消毒液浸泡后清潔晾干備用。 3、特異性手術(shù)2 人巡回，減少污染。病人平車推至本手術(shù)間內(nèi)，防止交叉使用。手術(shù)器械用2000 ml/l含氯制劑浸泡后常規(guī)清洗，所用器械必須進(jìn)行雙消毒。手術(shù)用輔料、一次性物品使用后醫(yī)用垃圾袋雙袋雙扎，注明“感染”送洗衣房焚燒處理。手術(shù)間物體表

6、面及地面用2000 ml/l含氯制劑擦拭，空氣培養(yǎng)合格方可使用。 四、人員管理手術(shù)中穿著無菌服人員的發(fā)菌量靜態(tài)時300個min.人，動態(tài)時1000個min.人。1、限制進(jìn)入人員數(shù)；參觀人員佩戴標(biāo)識或服裝區(qū)別，指定位置，限制活動；、著裝規(guī)范：穿戴專用手術(shù)衣(產(chǎn)塵少）、鞋等（由非潔凈區(qū)域進(jìn)入時應(yīng)二次更鞋）；、進(jìn)入前個人衛(wèi)生處理，禁止化妝；吸煙者吸完煙后15min方可進(jìn)入潔凈區(qū)；、病人入室前更衣，換專用鞋，戴帽子，使用交換車；、備物充足，物品定位，避免頻繁流動和開門；、嚴(yán)格執(zhí)行流程管理：”三區(qū)”分區(qū)管理、 “三通道”流線不交叉；無菌技術(shù)操作在氣流的上風(fēng)側(cè)進(jìn)行，對空氣產(chǎn)生污染的操作選擇在回風(fēng)口側(cè)進(jìn)行；

7、、大幅度肢體運動與抖動織物。五、環(huán)境管理1、凈化系統(tǒng)運行：每天潔凈手術(shù)部的凈化系統(tǒng)應(yīng)在術(shù)前30min開啟，術(shù)后30min關(guān)閉，凈化系統(tǒng)應(yīng)連續(xù)運行至清潔消毒工作完成。連臺手術(shù)的最短自凈時間要求：級：15min；級：25min；級：30min；級:40min2、壓差控制很重要潔凈手術(shù)室在手術(shù)中應(yīng)保持正壓狀態(tài)，潔凈區(qū)對非潔凈區(qū)的靜壓差為10pa；高潔凈室對低潔凈室應(yīng)保持正壓；不能同時開啟潔凈手術(shù)室的兩道門。3、微小氣候控制：溫度：2025；相對濕度：40%60噪聲：4050分貝；平均照度：500lx左右待添加的隱藏文字內(nèi)容24、清潔、無塵、無污染維持：無關(guān)物品不得進(jìn)入手術(shù)室；潔凈區(qū)的物品需經(jīng)清潔消毒

8、處理方可進(jìn)入；潔凈區(qū)物品如被服、床墊、清潔消毒工具等材質(zhì)選擇應(yīng)遵循產(chǎn)塵少的原則；手術(shù)室墻、地光滑、無裂隙；手術(shù)用房各種物體表面在每日術(shù)前和術(shù)后濕式擦拭清潔、消毒；手術(shù)過程嚴(yán)格控制血液、體液污染擴散（醫(yī)療廢物密閉收集和轉(zhuǎn)運），一旦污染立即消毒和局部清理，采用覆蓋消毒方法：蘸有消毒劑（不流淌為宜）的布類或多層紙巾覆蓋污物，或采用蘸有消毒劑（不流淌為宜）的布類或多層紙巾由污染物外四周2米處擦抹，消毒時間30min后，將布類或紙巾包裹污染物丟棄；不同區(qū)域及不同手術(shù)間清潔、消毒工具分開使用。六、凈化設(shè)備管理重點：三級過濾裝置氣流暢通無阻；管道內(nèi)干燥無塵；回風(fēng)口濾網(wǎng)暢通無塵，無物品或設(shè)備阻擋；過濾裝置的更換與管道清洗間隔時間據(jù)使用頻率而定，記錄備查。1、送風(fēng)口定期清潔，回風(fēng)口格柵每天擦拭清潔1次，負(fù)壓手術(shù)室每次術(shù)后負(fù)壓持續(xù)運轉(zhuǎn)15min后再進(jìn)行清潔擦拭，達(dá)到自凈要求方可進(jìn)行下一手術(shù),過濾致病氣溶膠的排風(fēng)過濾器應(yīng)當(dāng)每半年更換一次；2、在專業(yè)人員指導(dǎo)下，對凈化系統(tǒng)內(nèi)部