手衛(wèi)生課件 (2)

1、 手衛(wèi)生手衛(wèi)生 普外二科普外二科 內(nèi)容內(nèi)容 1. 1.什么是手衛(wèi)生？什么是手衛(wèi)生？ 2. 2.手衛(wèi)生的目的？手衛(wèi)生的目的？ 3. 3.手衛(wèi)生的正確方法？手衛(wèi)生的正確方法？ 4. 4.醫(yī)務人員手衛(wèi)生標準？醫(yī)務人員手衛(wèi)生標準？ 5. 5.醫(yī)務人員手衛(wèi)生指征？醫(yī)務人員手衛(wèi)生指征？ 本次課件本次課件 概念概念 手衛(wèi)生：是醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)洗手、衛(wèi) 生手消毒、外科手消毒生手消毒、外科手消毒的總稱。 手衛(wèi)生手衛(wèi)生洗手洗手 醫(yī)務人員用醫(yī)務人員用皂液皂液和和流動水流動水洗手，去除手洗手，去除手 部皮膚部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌污垢、碎屑和部分致病菌的過程。的過程。 手衛(wèi)生手衛(wèi)生衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生手消毒 醫(yī)務人員用

2、醫(yī)務人員用速干手消毒劑速干手消毒劑揉搓雙手，以揉搓雙手，以 減少手部減少手部暫居菌暫居菌的過程。的過程。 手衛(wèi)生手衛(wèi)生外科手消毒外科手消毒 外科手術(shù)前醫(yī)務人員用外科手術(shù)前醫(yī)務人員用皂液皂液和和流動水洗流動水洗 手手，再用再用手消毒劑手消毒劑清除或者殺滅手部清除或者殺滅手部暫暫 居菌居菌和減少和減少常居菌常居菌的過程。使用的手消的過程。使用的手消 毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。 常居菌和暫居菌哪個和醫(yī)院感染常居菌和暫居菌哪個和醫(yī)院感染 關(guān)系密切？關(guān)系密切？ 常居菌常居菌：能從大部分人體皮膚上分離出來的微：能從大部分人體皮膚上分離出來的微 生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被生

3、物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被 機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、 棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等, ,一般一般 不致病不致病。 暫居菌暫居菌：寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清：寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清 除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體 表面時可獲得，可隨時通過手傳播表面時可獲得，可隨時通過手傳播, ,與與院內(nèi)感院內(nèi)感 染關(guān)系密切染關(guān)系密切。 如果不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么如果不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么 患者容易發(fā)生醫(yī)院感染患者容易發(fā)生醫(yī)院感染 自己容易攜帶病原菌、

4、患病自己容易攜帶病原菌、患病 會將病原菌帶給自己的家人朋友，如果他們會將病原菌帶給自己的家人朋友，如果他們 免疫低下時就有可能發(fā)病免疫低下時就有可能發(fā)病 洗手洗手=保護患者保護患者,保護自己保護自己,保護親人保護親人 手衛(wèi)生的目的手衛(wèi)生的目的 清除指甲、手、前臂的污染物和暫居菌。清除指甲、手、前臂的污染物和暫居菌。 將常居菌減少到最低程度。將常居菌減少到最低程度。 抑制微生物的快速生長及再生。抑制微生物的快速生長及再生。 控制醫(yī)院感染控制醫(yī)院感染 最簡單最簡單 最有效最有效 最方便最方便 最經(jīng)濟的方法最經(jīng)濟的方法 洗手！洗手！ 手衛(wèi)生可以有效降低醫(yī)院感染手衛(wèi)生可以有效降低醫(yī)院感染 有研究表明有

5、研究表明30304040耐藥菌感染是耐藥菌感染是 由于手衛(wèi)生不當所致。由于手衛(wèi)生不當所致。 國外有研究表明，通過加強手衛(wèi)生國外有研究表明，通過加強手衛(wèi)生 可降低可降低3030的醫(yī)院感染。的醫(yī)院感染。 手衛(wèi)生現(xiàn)狀手衛(wèi)生現(xiàn)狀 醫(yī)務人員的手衛(wèi)生習慣，并不理想！醫(yī)務人員的手衛(wèi)生習慣，并不理想！ 醫(yī)務人員不良的手衛(wèi)生習慣醫(yī)務人員不良的手衛(wèi)生習慣 這樣的場景是不是很熟悉？洗手嗎？這樣的場景是不是很熟悉？洗手嗎？ 這些實例你會覺得很熟悉這些實例你會覺得很熟悉 實例實例1 1 個別外科醫(yī)生洗個別外科醫(yī)生洗 手速度，用一個手速度，用一個 字形容就是：字形容就是： “快！快！” 實例實例2 2 不能做到接診一不能

6、做到接診一 位患者一洗手的位患者一洗手的 原因是：原因是： “忙！忙！” 這些實例你會覺得很熟悉這些實例你會覺得很熟悉 實例實例3 3 醫(yī)生查房一個接醫(yī)生查房一個接 一個一個 檢查病人前后檢查病人前后 實例實例4 4 護士輸液、肌注一護士輸液、肌注一 個接一個個接一個 打針前后打針前后 實例5 用戴手套取代洗手用戴手套取代洗手 手套是無菌的，所以摘除手套后不用手套是無菌的，所以摘除手套后不用 洗手洗手? ? 雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對 沒有穿透性。沒有穿透性。 戴手套時間過長，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利戴手套時間過長，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利

7、 于細菌的滋長，且致病菌可能會經(jīng)由手套縫隙于細菌的滋長，且致病菌可能會經(jīng)由手套縫隙 污染雙手。污染雙手。 手套帶給護理人員一種安全感的假象手套帶給護理人員一種安全感的假象 實例實例6 6 采血人員采血人員 采血者戴著手套一個接著一個采血，保采血者戴著手套一個接著一個采血，保 護自己但沒有保護患者。護自己但沒有保護患者。 他們認為可行的方法是：手套無污他們認為可行的方法是：手套無污 染的情況下不脫手套直接用速干手消毒染的情況下不脫手套直接用速干手消毒 劑消毒手套，可以雙向防護，一旦手套劑消毒手套，可以雙向防護，一旦手套 有血污染立即更換。有血污染立即更換。 “這樣的方法是不合乎規(guī)范的，但可能這樣

8、的方法是不合乎規(guī)范的，但可能 更適合中國國情更適合中國國情”。 你認為呢？你認為呢？ 實例實例7 7 看看這位醫(yī)生看看這位醫(yī)生 一個真實的故事：一位醫(yī)生的手連續(xù)三 次微生物檢測均為“細菌無法計數(shù)”。 究其原因，他自己說：究其原因，他自己說：我每天只洗兩次我每天只洗兩次 手，中午吃飯前一次，下午下班前一次。手，中午吃飯前一次，下午下班前一次。 不能正確實施洗手的原因不能正確實施洗手的原因 洗手設(shè)施不方便：如洗手池安裝位置不洗手設(shè)施不方便：如洗手池安裝位置不 方便或另作它用。方便或另作它用。 缺乏相應知識與技術(shù)培訓。缺乏相應知識與技術(shù)培訓。 錯誤地認為戴手套就不用洗手。錯誤地認為戴手套就不用洗手。

9、 缺乏洗手意識，認為洗與不洗區(qū)別不大。缺乏洗手意識，認為洗與不洗區(qū)別不大。 沒有形成洗手習慣。沒有形成洗手習慣。 病人太多，工作強度大，顧不上。病人太多，工作強度大，顧不上。 有些事實我們不得不承認有些事實我們不得不承認: : 1.1.下班后都會洗手下班后都會洗手. . 2.2.采血時都會戴手套采血時都會戴手套, ,但不會換但不會換 3.3.打電話時打電話時, ,都會戴手套或用手套套住手機都會戴手套或用手套套住手機 4.4.喝水、上衛(wèi)生間前都會洗手喝水、上衛(wèi)生間前都會洗手 5.5.脫手套后基本不洗手脫手套后基本不洗手 6.6.總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸,

10、,卻從不卻從不 在乎自己在醫(yī)院到處亂摸在乎自己在醫(yī)院到處亂摸 保護病人保護病人,保護自己保護自己,保護親人保護親人 你做到了嗎？你做到了嗎？ 手衛(wèi)生現(xiàn)狀手衛(wèi)生現(xiàn)狀 某位護士的手印某位護士的手印 培養(yǎng)培養(yǎng)2424小時后小時后 醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范 0909年年4 4月，衛(wèi)生月，衛(wèi)生 部頒布了部頒布了我國首個我國首個 醫(yī)務人員手衛(wèi)生醫(yī)務人員手衛(wèi)生 規(guī)范規(guī)范，對醫(yī)務人，對醫(yī)務人 員該如何員該如何“認真洗認真洗 手手”作出詳細規(guī)定，作出詳細規(guī)定， 希望以此希望以此控制高發(fā)控制高發(fā) 的院內(nèi)交叉感染。的院內(nèi)交叉感染。 相關(guān)概念相關(guān)概念 手消毒劑手消毒劑 用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細菌

11、的消毒用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細菌的消毒 劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。 速干手消毒劑速干手消毒劑 含有醇類和護膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝含有醇類和護膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝 膠和泡沫型。膠和泡沫型。 免沖洗手消毒劑免沖洗手消毒劑 主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的 消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。 速干手消毒劑的優(yōu)點速干手消毒劑的優(yōu)點 比洗手有更高的依從性。比洗手有更高的依從性。 比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手更有效。比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手更有效。 比洗手

12、對手部皮膚傷害少。比洗手對手部皮膚傷害少。 比洗手和戴手套浪費少。比洗手和戴手套浪費少。 所用時間少，作用快。所用時間少，作用快。 不需要水和毛巾。不需要水和毛巾。 洗手或使用速干手消毒劑原則：洗手或使用速干手消毒劑原則： 1. 1.當手部有血液或其他體液等肉眼可見的當手部有血液或其他體液等肉眼可見的 污染時，應用污染時，應用皂液和流動水皂液和流動水洗手；洗手； 2. 2.手部沒有肉眼可見污染時，宜使手部沒有肉眼可見污染時，宜使 用用速速 干手消毒劑干手消毒劑消毒雙手代替洗手。消毒雙手代替洗手。 手衛(wèi)生設(shè)施手衛(wèi)生設(shè)施 一般手衛(wèi)生設(shè)施 洗手用的流動水 洗手池？ 清潔劑 手消毒劑 水龍頭開關(guān)？ 干

13、手紙巾、干手 機或毛巾 外科手消毒設(shè)施 洗手池 非手接觸式水龍 頭 洗手液 刷手工具 消毒液及其分配 器 無菌巾 鐘表 手衛(wèi)生設(shè)施手衛(wèi)生設(shè)施 手衛(wèi)生的指征手衛(wèi)生的指征 直接直接接觸每個患者前后接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部，從同一患者身體的污染部 位移動到清潔部位時；位移動到清潔部位時； 接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的 體液、血液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后；體液、血液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后； 穿脫隔離衣前后，穿脫隔離衣前后，摘手套后摘手套后； 進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品前進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品前

14、； 接觸患者周圍環(huán)境及物品后。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。 先洗手先洗手，再再進行進行衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生手消毒指征：指征： 接觸患者的血液體液和分泌物接觸患者的血液體液和分泌物 以及被傳染性致病微生物污染以及被傳染性致病微生物污染 的物品后；的物品后； 直接為傳染病患者進行檢查、直接為傳染病患者進行檢查、 治療、護理或處理傳染患者污治療、護理或處理傳染患者污 物之后。物之后。 重點了解重點了解 手衛(wèi)生的正確方法？手衛(wèi)生的正確方法？ 七步洗手法 外科洗手、手消毒方法 手衛(wèi)生容易遺漏的部位手衛(wèi)生容易遺漏的部位 (按紅按紅藍藍黃分為多見黃分為多見 少見少見罕見罕見) 六步洗手法六步洗手法 第一步：掌心相對

15、，第一步：掌心相對， 手指并攏相互摩擦手指并攏相互摩擦 第四步：彎曲手指，第四步：彎曲手指， 使關(guān)節(jié)在另一手掌使關(guān)節(jié)在另一手掌 心揉搓心揉搓 第三步：掌心相對，雙第三步：掌心相對，雙 手交叉沿指縫相互摩擦手交叉沿指縫相互摩擦 第五步：一手握另一手第五步：一手握另一手 大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換 進行進行 第六步：指尖在對側(cè)第六步：指尖在對側(cè) 掌心前后擦洗掌心前后擦洗 洗手時間？ 認真揉搓雙手至少認真揉搓雙手至少1515秒鐘秒鐘 速干手消毒劑使用方法速干手消毒劑使用方法 取適量（1-3ml）的速干手消毒劑于 掌心。 嚴格按照醫(yī)務人員“六步洗手法” 揉搓作用15到20秒，保證手消毒劑

16、完 全覆蓋手部皮膚、直至手部干燥。 (共用毛巾共用毛巾) 不容忽視的干手方法問題不容忽視的干手方法問題 干手設(shè)施主要種類干手設(shè)施主要種類 1. 紙巾：是最好的一種干手方法，簡便、快捷、無二 次污染 2. 干手機：使用干手機可避免清潔消毒后的手與毛巾 等干手物品直接接觸，降低再污染的危險，但比較費 時，機器本身不便清潔（缺點：容易揚塵） 3. 小毛巾：多采用純棉小毛巾，毛巾大小以30厘米 30厘米左右為宜，并要有一定的厚度，有良好的吸 水性和堅實度。毛巾應一用一消毒，并在消毒前徹底 清洗；放置位置便于取用。盛裝毛巾的容器應干燥、 清潔；容器蓋開關(guān)應采用非手觸式如腳踏式（缺點： 比紙巾更貴） 衛(wèi)生

17、部：醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范，2009年 外科手消毒外科手消毒 外科手消毒要求外科手消毒要求 先洗手，后消毒。先洗手，后消毒。 不同患者的手術(shù)之間、手套破損或手被不同患者的手術(shù)之間、手套破損或手被 污染時應重新進行外科洗手與手消毒。污染時應重新進行外科洗手與手消毒。 洗手之前應先摘除手部飾物，并修剪指洗手之前應先摘除手部飾物，并修剪指 甲，長度應不超過指尖。甲，長度應不超過指尖。 外科手消毒方法外科手消毒方法 洗手方法：洗手方法：取適量的清潔劑清洗雙手、 前臂和上臂下1/3，并認真揉搓2min 6min。清潔雙手時，應注意清潔指甲下 的污垢和手部皮膚的皺褶處。 流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。 用無菌巾擦干雙手、前臂和上臂下1/3。 消毒方法：消毒方法：取適量的免沖洗手消毒劑涂 抹至雙手每個部位、前臂和