公共營養(yǎng)師第二章人體營養(yǎng)狀況測定與評價(四級)張平

1、1 主講主講張平張平（南京大學(xué)）（南京大學(xué)） 2 本章重點本章重點 1.BMI、標準體重、標準體重指數(shù)、標準體重、標準體重指數(shù)、WC、WHR、Vervaeck、Kaup、 Rohrer、身高體質(zhì)指數(shù)、比胸圍、兒童標準體重、標準身高、身高體質(zhì)指數(shù)、比胸圍、兒童標準體重、標準身高 2.身高、體重、頭圍、胸圍、腰圍、臀圍的測量身高、體重、頭圍、胸圍、腰圍、臀圍的測量 人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）張平張平 3 第二章第二章 人體營養(yǎng)狀況測定與評價人體營養(yǎng)狀況測定與評價 章節(jié)名稱章節(jié)名稱鑒定比例鑒定比例 重要程度重要程度 比例比例 鑒定鑒定 比重比重 代碼代碼名稱名稱重要

2、度重要度頁碼頁碼 人體營養(yǎng)人體營養(yǎng) 狀況測定狀況測定 和評價和評價 5% 身體測量身體測量 2 001體格測量的目的體格測量的目的 Y技技55 002體格測量常用指標體格測量常用指標 X技技55 003測定方法和注意事項測定方法和注意事項 X技技57-58 實驗室指實驗室指 標收集和標收集和 判斷判斷 3 001生物樣品的概念生物樣品的概念 Y略略 002生物樣品的分類生物樣品的分類 Z略略 003發(fā)樣的收集步驟發(fā)樣的收集步驟 X技技79-80 004尿液的收集步驟尿液的收集步驟 X技技84-86 005糞樣的收集步驟糞樣的收集步驟 X略略 第二章第二章 理論知識鑒定要素細目表理論知識鑒定要素

3、細目表（注：鑒定指南（注：鑒定指南P7，有改動），有改動） 人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）張平張平 4 第二章第二章 人體營養(yǎng)狀況測定與評價人體營養(yǎng)狀況測定與評價 第二章第二章 技能知識鑒定要素細目表技能知識鑒定要素細目表（注：鑒定指南（注：鑒定指南P8，有改動），有改動） 章節(jié)名稱章節(jié)名稱鑒定比例鑒定比例 重要程度重要程度 比例比例 鑒定鑒定 比重比重 代碼代碼名稱名稱技能點技能點 人體營養(yǎng)人體營養(yǎng) 狀況測定狀況測定 和評價和評價 25%身體測量身體測量15 001 兒童常規(guī)體格檢查兒童常規(guī)體格檢查 與營養(yǎng)狀況評價與營養(yǎng)狀況評價 頭圍、胸圍、體重、身長的測定與評

4、價頭圍、胸圍、體重、身長的測定與評價 綜合評價兒童發(fā)育水平綜合評價兒童發(fā)育水平 測量工具的使用測量工具的使用 測量用表的設(shè)計與使用測量用表的設(shè)計與使用 002 成人體質(zhì)指數(shù)成人體質(zhì)指數(shù)BMI的的 測算與評價方法測算與評價方法 成人體重、身高的測量成人體重、身高的測量 成人體質(zhì)指數(shù)成人體質(zhì)指數(shù)BMI的計算的計算 BMI指數(shù)的含義與解析（中國標準）指數(shù)的含義與解析（中國標準） 003 成人中心性肥胖的成人中心性肥胖的 判定方法判定方法 腰圍的測量腰圍的測量 中心性肥胖判斷中心性肥胖判斷 004 利用成人腰臀比利用成人腰臀比 判斷肥胖的方法判斷肥胖的方法 臀圍的測量臀圍的測量 計算與評價計算與評價

5、人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）張平張平 5 第二章第二章 人體營養(yǎng)狀況測定與評價人體營養(yǎng)狀況測定與評價 第二章第二章 技能知識鑒定要素細目表技能知識鑒定要素細目表（注：鑒定指南（注：鑒定指南P8，有改動），有改動） 章節(jié)名稱章節(jié)名稱鑒定比例鑒定比例 重要程度重要程度 比例比例 鑒定鑒定 比重比重 代碼代碼名稱名稱技能點技能點 人體營養(yǎng)人體營養(yǎng) 狀況測定狀況測定 和評價和評價 25% 實驗室實驗室 指標收集指標收集 5001收集頭發(fā)、尿液樣品收集頭發(fā)、尿液樣品 發(fā)樣品收集方法發(fā)樣品收集方法 尿液收集的方法尿液收集的方法 營養(yǎng)狀況和營養(yǎng)狀況和 體征判斷體征判斷 5 0

6、01 判別人消瘦、超重判別人消瘦、超重 和肥胖和肥胖 成人標準體重的計算公式成人標準體重的計算公式 標準體重的含義與運用標準體重的含義與運用 002 判別兒童體重不足判別兒童體重不足 和發(fā)育緩慢和發(fā)育緩慢 兒童發(fā)育遲緩與體重不足的判斷兒童發(fā)育遲緩與體重不足的判斷 003評價兒童生長發(fā)育狀況評價兒童生長發(fā)育狀況兒童體格發(fā)育常用指標應(yīng)用和評價兒童體格發(fā)育常用指標應(yīng)用和評價 重點：重點： 1.BMI、標準體重、標準體重指數(shù)、標準體重、標準體重指數(shù)、WC、WHR、Vervaeck、Kaup、 Rohrer、身高體質(zhì)指數(shù)、比胸圍、兒童標準體重、標準身高、身高體質(zhì)指數(shù)、比胸圍、兒童標準體重、標準身高 2.

7、身高、體重、頭圍、胸圍、腰圍、臀圍的測量身高、體重、頭圍、胸圍、腰圍、臀圍的測量 人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）張平張平 6 第第1節(jié)節(jié) 人體營養(yǎng)狀況測定人體營養(yǎng)狀況測定 1.人體營養(yǎng)狀況測定的相關(guān)知識人體營養(yǎng)狀況測定的相關(guān)知識 體格大小體格大小和和生長速度生長速度是反映機體營養(yǎng)狀況的敏感指標是反映機體營養(yǎng)狀況的敏感指標 成人體格測量主要指標：成人體格測量主要指標： 身高、體重、上臂圍、腰圍、臀圍、皮褶厚度身高、體重、上臂圍、腰圍、臀圍、皮褶厚度 兒童生長發(fā)育測量常用指標：兒童生長發(fā)育測量常用指標： 其中，以其中，以身高、體重身高、體重最為重要最為重要 身高、體重

8、、坐高、頭圍、胸圍、上臂圍身高、體重、坐高、頭圍、胸圍、上臂圍 其中，以其中，以身高、體重、頭圍、胸圍身高、體重、頭圍、胸圍最為重要最為重要 人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）張平張平 7 2. 營養(yǎng)狀況評價常用的體格測量指標營養(yǎng)狀況評價常用的體格測量指標 身高身高 從從足底足底到到顱頂顱頂?shù)母叨鹊母叨?體重體重 人體各部分的重量之和人體各部分的重量之和 頭圍頭圍 經(jīng)經(jīng)眉弓上方突出部眉弓上方突出部，繞經(jīng)，繞經(jīng)枕后結(jié)節(jié)枕后結(jié)節(jié)一周的長度一周的長度 胸圍胸圍 從從兩乳頭線兩乳頭線到后面到后面兩肩胛骨下角下緣兩肩胛骨下角下緣繞胸一周的長度繞胸一周的長度 第第1節(jié)節(jié) 人體營養(yǎng)

9、狀況測定人體營養(yǎng)狀況測定 人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）張平張平 8 2. 營養(yǎng)狀況評價常用的體格測量指標營養(yǎng)狀況評價常用的體格測量指標 坐高坐高 從從臀部臀部到到顱頂顱頂?shù)母叨鹊母叨?上臂圍上臂圍 從從上臂中點上臂中點水平繞一周的長度水平繞一周的長度 皮褶厚度皮褶厚度 人體人體表皮和皮下脂肪表皮和皮下脂肪的總厚度的總厚度 常測量部位：肱二頭肌、肱三頭肌、肩胛下角、腹部常測量部位：肱二頭肌、肱三頭肌、肩胛下角、腹部 第第1節(jié)節(jié) 人體營養(yǎng)狀況測定人體營養(yǎng)狀況測定 人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）張平張平 9 第第1節(jié)節(jié) 人體營養(yǎng)狀況測定人

10、體營養(yǎng)狀況測定身高身高 1. 身高測量的儀器身高測量的儀器 人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）張平張平 10 第第1節(jié)節(jié) 人體營養(yǎng)狀況測定人體營養(yǎng)狀況測定身高身高 2. 身高測量的相關(guān)要點與意義身高測量的相關(guān)要點與意義 （1）相關(guān)要點）相關(guān)要點 測量時間：測量時間： 測量方法：測量方法： 上午上午10點點左右左右 可采用軟尺、立尺、電子身高計、機械身高計可采用軟尺、立尺、電子身高計、機械身高計 測量意義：測量意義： a.成人：成人：計算標準體重、體質(zhì)指數(shù)，進而反映能量和蛋白質(zhì)的營養(yǎng)狀況計算標準體重、體質(zhì)指數(shù)，進而反映能量和蛋白質(zhì)的營養(yǎng)狀況 b.兒童：兒童：不適合用于對

11、新近營養(yǎng)狀況的評價，只能反映較長時間的營養(yǎng)狀況不適合用于對新近營養(yǎng)狀況的評價，只能反映較長時間的營養(yǎng)狀況 人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）張平張平 11 第第1節(jié)節(jié) 人體營養(yǎng)狀況測定人體營養(yǎng)狀況測定身高身高 3. 成人（兒童）身高的測量成人（兒童）身高的測量 （1）工作準備）工作準備 場地選擇場地選擇 使用器材使用器材 記錄表記錄表 記錄表記錄表 （2）工作程序）工作程序 身高計安裝：身高計安裝：水平靠墻、面向光源水平靠墻、面向光源 身高計校準：身高計校準：2m的誤差不得大于的誤差不得大于0.5cm 記錄姓名記錄姓名 身高測量：身高測量：赤足立正、三點靠立柱、兩點呈

12、水平赤足立正、三點靠立柱、兩點呈水平 記錄：記錄：等高讀數(shù)等高讀數(shù) 測量結(jié)束：測量結(jié)束：安全放置安全放置 （3）注意事項）注意事項 測試身高前，被測者不應(yīng)進行體育活動和重體力勞動測試身高前，被測者不應(yīng)進行體育活動和重體力勞動 活動壓板與頭頂皮膚接觸要松緊適度活動壓板與頭頂皮膚接觸要松緊適度 人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）張平張平 12 歷年真題歷年真題 例例1 1、試述正確稱量身高的方法、試述正確稱量身高的方法（注：包括被測者姿勢、注意事項）（注：包括被測者姿勢、注意事項） 人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）張平張平 13 第第1節(jié)節(jié) 人

13、體營養(yǎng)狀況測定人體營養(yǎng)狀況測定體重體重 1. 體重測量的儀器體重測量的儀器 人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）張平張平 14 第第1節(jié)節(jié) 人體營養(yǎng)狀況測定人體營養(yǎng)狀況測定體重體重 2. 體重測量的相關(guān)要點與意義體重測量的相關(guān)要點與意義 （1）相關(guān)要點）相關(guān)要點 測量時間：測量時間： 測量方法：測量方法： 宜在早晨空腹排便之后，上午宜在早晨空腹排便之后，上午10點點左右左右 測量時，被測者測量時，被測者脫去外衣、鞋襪和帽子，只穿背心和短褲脫去外衣、鞋襪和帽子，只穿背心和短褲 測量意義：測量意義： a.成人：成人：反映了能量的營養(yǎng)狀況，長期能量過剩體重增加，能量不足體重下

14、降反映了能量的營養(yǎng)狀況，長期能量過剩體重增加，能量不足體重下降 b.兒童：兒童：反映兒童營養(yǎng)狀況和骨骼、肌肉、皮下脂肪及內(nèi)臟的綜合情況反映兒童營養(yǎng)狀況和骨骼、肌肉、皮下脂肪及內(nèi)臟的綜合情況 低體重：營養(yǎng)補充不足或新近疾病低體重：營養(yǎng)補充不足或新近疾病 人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）張平張平 15 第第1節(jié)節(jié) 人體營養(yǎng)狀況測定人體營養(yǎng)狀況測定體重體重 3. 成人體重的測量成人體重的測量（電子式）（電子式） （1）工作準備）工作準備 場地選擇場地選擇 使用器材使用器材 記錄表記錄表 記錄筆記錄筆 開機開機 校準：校準：稱量標準砝碼，誤差不超過稱量標準砝碼，誤差不超過0

15、.1% 測試體重：測試體重：脫去外衣、鞋襪和帽子，只穿背心和短褲脫去外衣、鞋襪和帽子，只穿背心和短褲 清零清零 （3）注意事項）注意事項 長期不使用電子秤時，應(yīng)取出電池長期不使用電子秤時，應(yīng)取出電池 稱重時，避免猛烈撞擊臺面稱重時，避免猛烈撞擊臺面 按鍵關(guān)機按鍵關(guān)機 記錄讀數(shù)記錄讀數(shù) 人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）張平張平 16 第第1節(jié)節(jié) 人體營養(yǎng)狀況測定人體營養(yǎng)狀況測定體重體重 4. 兒童體重的測量兒童體重的測量（杠桿式）（杠桿式） （1）工作準備）工作準備 杠桿式體重計杠桿式體重計 記錄表、記錄筆記錄表、記錄筆 （2）工作程序）工作程序 根據(jù)不同年齡段的兒童

16、選擇合適的稱根據(jù)不同年齡段的兒童選擇合適的稱 （3）注意事項）注意事項 被測兒童站在稱臺中央，上、下桿秤時動作要輕被測兒童站在稱臺中央，上、下桿秤時動作要輕 觀察桿秤是否有螺釘松動觀察桿秤是否有螺釘松動 被測兒童在測量之前被測兒童在測量之前1h內(nèi)應(yīng)內(nèi)應(yīng)禁食禁食，排空尿液、糞便，排空尿液、糞便 測量時測量時脫去衣服、帽子脫去衣服、帽子等，只穿背心和短褲等，只穿背心和短褲 盡量使被測兒童盡量使被測兒童安靜安靜地站在秤盤中央地站在秤盤中央 讀數(shù)以讀數(shù)以kg為單位，記錄讀數(shù)至小數(shù)點后為單位，記錄讀數(shù)至小數(shù)點后2位，測量位，測量2次，取平均值次，取平均值 測量體重前，被測兒童不得進行體育活動和體力勞動測

17、量體重前，被測兒童不得進行體育活動和體力勞動 人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）張平張平 17 例例1 1、試述如何用杠桿式體重計測量兒童的體重？、試述如何用杠桿式體重計測量兒童的體重？ 歷年真題歷年真題 人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）張平張平 18 第第1節(jié)節(jié) 人體營養(yǎng)狀況測定人體營養(yǎng)狀況測定腰圍腰圍 1. 腰圍測量的儀器腰圍測量的儀器 人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）張平張平 19 第第1節(jié)節(jié) 人體營養(yǎng)狀況測定人體營養(yǎng)狀況測定腰圍腰圍 2. 腰圍測量的相關(guān)要點與意義腰圍測量的相關(guān)要點與意義 （1）相關(guān)要點）

18、相關(guān)要點 測量方法：測量方法： 測量意義：測量意義： a.一般使用無伸縮性材料制成的塑料軟尺測量腰圍一般使用無伸縮性材料制成的塑料軟尺測量腰圍 成人：成人：a.對于成人超重和肥胖的判斷尤為重要，特別是腹部型肥胖對于成人超重和肥胖的判斷尤為重要，特別是腹部型肥胖 b.對于體重正常者，腰圍增加也同樣是患病風(fēng)險升高的一個標志對于體重正常者，腰圍增加也同樣是患病風(fēng)險升高的一個標志 b.測量時，被測者站直，雙手自然下垂，在測量時，被測者站直，雙手自然下垂，在其肋下緣其肋下緣與與髂前上嵴髂前上嵴連線的中點做標記連線的中點做標記 c.用塑料軟尺通過該中點測量腰圍用塑料軟尺通過該中點測量腰圍 人體營養(yǎng)狀況測定

19、與評價（四級）人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）張平張平 20 第第1節(jié)節(jié) 人體營養(yǎng)狀況測定人體營養(yǎng)狀況測定腰圍腰圍 3. 成人腰圍的測量成人腰圍的測量 （1）工作準備）工作準備 記錄表記錄表 （2）工作程序）工作程序 讓被測者站直，雙手自然下垂讓被測者站直，雙手自然下垂 測量者在測量者在其肋下緣其肋下緣與與髂前上嵴連線髂前上嵴連線的中點做標記，站于其前或右側(cè)的中點做標記，站于其前或右側(cè) 用軟尺通過該中點測量腰圍，要保證軟尺是水平位置用軟尺通過該中點測量腰圍，要保證軟尺是水平位置 在呼氣末測量，讀數(shù)數(shù)據(jù)并記錄，精確到在呼氣末測量，讀數(shù)數(shù)據(jù)并記錄，精確到0.1cm （3）注意事項）注意事項 被測者處

20、于平靜狀態(tài)，不要用力挺胸或收腹，保存自然呼吸狀態(tài)在呼氣末測量，被測者處于平靜狀態(tài)，不要用力挺胸或收腹，保存自然呼吸狀態(tài)在呼氣末測量， 取取3次測量的平均值次測量的平均值 保證軟尺水平，輕貼皮膚，不用力擠壓或遠離皮膚保證軟尺水平，輕貼皮膚，不用力擠壓或遠離皮膚 軟尺軟尺 人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）張平張平 21 歷年真題歷年真題 例例1 1、試述測量成人腰圍的方法、試述測量成人腰圍的方法（注：包括被測者姿勢、測量方法、注意事項）（注：包括被測者姿勢、測量方法、注意事項） 人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）張平張平 22 第第1節(jié)節(jié) 人體

21、營養(yǎng)狀況測定人體營養(yǎng)狀況測定臀圍臀圍 1. 臀圍測量的儀器臀圍測量的儀器 人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）張平張平 23 第第1節(jié)節(jié) 人體營養(yǎng)狀況測定人體營養(yǎng)狀況測定臀圍臀圍 2. 臀圍測量的相關(guān)要點與意義臀圍測量的相關(guān)要點與意義 （1）相關(guān)要點）相關(guān)要點 測量方法：測量方法： 測量意義：測量意義： a.讓被測者站直，雙手自然下垂，測量最大臀圍讓被測者站直，雙手自然下垂，測量最大臀圍 成人：成人：a.反映髖部骨骼和肌肉的發(fā)育情況反映髖部骨骼和肌肉的發(fā)育情況 b.與腰圍一起可以很好地評價和判斷腹部型肥胖與腰圍一起可以很好地評價和判斷腹部型肥胖 c.腰臀圍比值越大，腹部

22、型肥胖程度越高腰臀圍比值越大，腹部型肥胖程度越高 人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）張平張平 24 第第1節(jié)節(jié) 人體營養(yǎng)狀況測定人體營養(yǎng)狀況測定臀圍臀圍 3. 成人臀圍的測量成人臀圍的測量 （1）工作準備）工作準備 記錄表記錄表 （2）工作程序）工作程序 讓被測者站直，臀部放松，平視前方讓被測者站直，臀部放松，平視前方 兩名測量者配合，測量者甲將軟尺置于兩名測量者配合，測量者甲將軟尺置于臀部向后最突出部位臀部向后最突出部位，以水平圍繞一周測量，以水平圍繞一周測量 測量者乙充分協(xié)助，觀察軟尺圍繞臀部的水平面是否與身體垂直，并記錄讀數(shù)測量者乙充分協(xié)助，觀察軟尺圍繞臀部的水

23、平面是否與身體垂直，并記錄讀數(shù) （3）注意事項）注意事項 被測者要放松兩臀，保持自然呼吸狀態(tài)被測者要放松兩臀，保持自然呼吸狀態(tài) 軟尺軟尺 人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）張平張平 25 歷年真題歷年真題 例例1 1、試述測量成人臀圍的方法、試述測量成人臀圍的方法（注：包括被測者姿勢、測量方法、注意事項）（注：包括被測者姿勢、測量方法、注意事項） 人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）張平張平 26 第第1節(jié)節(jié) 人體營養(yǎng)狀況測定人體營養(yǎng)狀況測定頭圍頭圍 1. 頭圍測量的儀器頭圍測量的儀器 人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級

24、）張平張平 27 第第1節(jié)節(jié) 人體營養(yǎng)狀況測定人體營養(yǎng)狀況測定頭圍頭圍 2. 頭圍測量的相關(guān)要點與意義頭圍測量的相關(guān)要點與意義 （1）相關(guān)要點）相關(guān)要點 測量方法：測量方法： 測量意義：測量意義： a.經(jīng)經(jīng)眉弓上方突出部眉弓上方突出部，繞經(jīng)，繞經(jīng)枕后結(jié)節(jié)枕后結(jié)節(jié)一周的長度一周的長度 兒童：兒童：a.反映顱腦的發(fā)育情況反映顱腦的發(fā)育情況 b.頭圍值過大，可能患腦積水、巨腦癥及佝僂病等疾病頭圍值過大，可能患腦積水、巨腦癥及佝僂病等疾病 c.頭圍值過小，可能腦發(fā)育不全、頭小畸形頭圍值過小，可能腦發(fā)育不全、頭小畸形 b.取坐位、立位或仰臥位取坐位、立位或仰臥位 人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）人體營養(yǎng)狀

25、況測定與評價（四級）張平張平 28 第第1節(jié)節(jié) 人體營養(yǎng)狀況測定人體營養(yǎng)狀況測定頭圍頭圍 3. 兒童頭圍的測量兒童頭圍的測量 （1）工作準備）工作準備 記錄表記錄表 （2）工作程序）工作程序 去掉去掉被測兒童帽子、圍巾或發(fā)辮等被測兒童帽子、圍巾或發(fā)辮等 被測兒童去坐位或立位被測兒童去坐位或立位 （3）注意事項）注意事項 用左手拇指將軟尺零點固定與頭部用左手拇指將軟尺零點固定與頭部右側(cè)眉弓上緣處右側(cè)眉弓上緣處，軟尺經(jīng)，軟尺經(jīng)枕骨粗隆及左側(cè)眉弓上枕骨粗隆及左側(cè)眉弓上 緣緣回至零點回至零點 軟尺軟尺 測量者位于兒童右側(cè)或前方測量者位于兒童右側(cè)或前方 讀取軟尺與零點重合處的讀數(shù)，保留小數(shù)點后讀取軟尺與

26、零點重合處的讀數(shù)，保留小數(shù)點后1位位 測量時，軟尺緊貼皮膚，不能打折測量時，軟尺緊貼皮膚，不能打折 對長發(fā)或梳辮者，應(yīng)先將頭發(fā)在軟尺經(jīng)過處向上、下分開對長發(fā)或梳辮者，應(yīng)先將頭發(fā)在軟尺經(jīng)過處向上、下分開 人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）張平張平 29 第第1節(jié)節(jié) 人體營養(yǎng)狀況測定人體營養(yǎng)狀況測定胸圍胸圍 1. 胸圍測量的儀器胸圍測量的儀器 人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）張平張平 30 第第1節(jié)節(jié) 人體營養(yǎng)狀況測定人體營養(yǎng)狀況測定胸圍胸圍 2. 胸圍測量的相關(guān)要點與意義胸圍測量的相關(guān)要點與意義 （1）相關(guān)要點）相關(guān)要點 測量方法：測量方法：

27、 測量意義：測量意義： a.從兩乳頭線到后面兩肩胛骨下角下緣繞胸一周的長度從兩乳頭線到后面兩肩胛骨下角下緣繞胸一周的長度 兒童：兒童：a.反映胸腔容積、胸肌、背肌的發(fā)育和皮下脂肪蓄積狀況反映胸腔容積、胸肌、背肌的發(fā)育和皮下脂肪蓄積狀況 b.了解兒童呼吸器官的發(fā)育程度了解兒童呼吸器官的發(fā)育程度 b.3歲以下兒童取臥位，歲以下兒童取臥位，3歲以上去立位歲以上去立位 c.在平靜呼吸狀態(tài)下，采用軟尺進行測量在平靜呼吸狀態(tài)下，采用軟尺進行測量 人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）張平張平 31 歷年真題（歷年真題（2013.05.19） 例例1 1、為兒童測量體格的圍度時，、為兒

28、童測量體格的圍度時， （1 1）如何確定測量頭圍的位置？測量時有哪些注意事項？）如何確定測量頭圍的位置？測量時有哪些注意事項？ （2 2）如何確定測量胸圍的位置？測量時有哪些注意事項？）如何確定測量胸圍的位置？測量時有哪些注意事項？ 人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）張平張平 32 第第1節(jié)節(jié) 人體營養(yǎng)狀況測定人體營養(yǎng)狀況測定坐高坐高 1. 坐高測量的儀器坐高測量的儀器 人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）張平張平 33 第第1節(jié)節(jié) 人體營養(yǎng)狀況測定人體營養(yǎng)狀況測定坐高坐高 3. 兒童坐高的測量兒童坐高的測量 （1）工作程序）工作程序 讓被測兒

29、童坐在坐盤或有一定高度的矮凳子上讓被測兒童坐在坐盤或有一定高度的矮凳子上 骶骨靠墻或量板，上身后靠成直坐姿勢，然后兩大腿面與軀體成直角，膝關(guān)節(jié)骶骨靠墻或量板，上身后靠成直坐姿勢，然后兩大腿面與軀體成直角，膝關(guān)節(jié) 屈曲成直角，足尖向前，兩腳平放在地面上，頭及肩部位置與身高測量要求相同屈曲成直角，足尖向前，兩腳平放在地面上，頭及肩部位置與身高測量要求相同 （2）注意事項）注意事項 讓被測兒童挺身，測量者向下移動頭板使其與頭頂接觸，讀刻度至讓被測兒童挺身，測量者向下移動頭板使其與頭頂接觸，讀刻度至0.1cm 身高計要靠墻放置，小椅子的靠背要緊靠身高計立柱身高計要靠墻放置，小椅子的靠背要緊靠身高計立柱

30、 同身高測量的注意事項同身高測量的注意事項 如無身高坐高計，可用普通身高計，準備不同高度的小椅子如無身高坐高計，可用普通身高計，準備不同高度的小椅子 人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）張平張平 34 第第2節(jié)節(jié) 常見生物樣品的收集和保存常見生物樣品的收集和保存頭發(fā)頭發(fā) 1. 頭發(fā)的樣品頭發(fā)的樣品 人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）張平張平 35 第第2節(jié)節(jié) 常見生物樣品的收集和保存常見生物樣品的收集和保存頭發(fā)頭發(fā) 2. 收集頭發(fā)樣品的相關(guān)要點收集頭發(fā)樣品的相關(guān)要點 樣本樣本保存和運送方便保存和運送方便，需要量少，需要量少 可用來評價機體的可用

31、來評價機體的營養(yǎng)狀況營養(yǎng)狀況和作為環(huán)境中某些和作為環(huán)境中某些元素污染元素污染的評價指標的評價指標 （1）目的和意義）目的和意義 保存時間長，利于保存時間長，利于大樣本量大樣本量的收集的收集 （2）影響因素）影響因素 保存、運送、實驗過程保存、運送、實驗過程 環(huán)境因素環(huán)境因素 洗發(fā)或護發(fā)劑、染發(fā)或染發(fā)劑洗發(fā)或護發(fā)劑、染發(fā)或染發(fā)劑 收集部位收集部位 只能反映檢測前某一時間段的水平，而只能反映檢測前某一時間段的水平，而不能反映近期變化不能反映近期變化 人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）張平張平 36 歷年真題歷年真題 例例1 1、營養(yǎng)師按下列方法進行了發(fā)樣采集，其操作有無不

32、當之處？、營養(yǎng)師按下列方法進行了發(fā)樣采集，其操作有無不當之處？ 被測者取蹲位，扎辮子者不需要解開辮子。收集者站在被測者后方，取前額被測者取蹲位，扎辮子者不需要解開辮子。收集者站在被測者后方，取前額 發(fā)梢，用剪刀剪斷。將頭發(fā)剪成數(shù)根條狀，報紙包好，室溫保存。發(fā)梢，用剪刀剪斷。將頭發(fā)剪成數(shù)根條狀，報紙包好，室溫保存。 人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）張平張平 37 第第2節(jié)節(jié) 常見生物樣品的收集和保存常見生物樣品的收集和保存尿液尿液 1. 尿液的樣品尿液的樣品 人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）張平張平 38 2. 收集尿液樣品的相關(guān)要點收集尿

33、液樣品的相關(guān)要點 晨尿：晨尿：濃縮酸化、影響因素較少濃縮酸化、影響因素較少 任意尿：任意尿：任何時間、影響因素較多任何時間、影響因素較多 （1）尿液收集的種類及特點）尿液收集的種類及特點 餐后尿：餐后尿：午餐后午餐后2h，對，對糖尿病和蛋白尿糖尿病和蛋白尿更為敏感更為敏感 白晝尿及夜間尿：白天白晝尿及夜間尿：白天12h和夜間和夜間12h、對、對心臟和腎臟心臟和腎臟疾病有一定價值疾病有一定價值 第第2節(jié)節(jié) 常見生物樣品的收集和保存常見生物樣品的收集和保存尿液尿液 24h尿尿 負荷尿：口服負荷尿：口服VB1、VB2、煙酸、煙酸、VC，收集，收集4h內(nèi)的尿液內(nèi)的尿液 3h尿：早尿：早6點點9點點 （

34、2）尿液的保存）尿液的保存 加入化學(xué)防腐劑：加入化學(xué)防腐劑： 福爾馬林、甲苯、麝香草酚、濃鹽酸、碳酸鈉、氯仿、混合防腐劑福爾馬林、甲苯、麝香草酚、濃鹽酸、碳酸鈉、氯仿、混合防腐劑 冷藏于冷藏于4 人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）張平張平 39 3. 尿液樣品收集尿液樣品收集 第第2節(jié)節(jié) 常見生物樣品的收集和保存常見生物樣品的收集和保存尿液尿液 （1）工作準備）工作準備 冰箱或防腐劑冰箱或防腐劑 收集容器收集容器 了解尿液收集的用途了解尿液收集的用途 （2）工作程序）工作程序 對被檢者進行講解對被檢者進行講解 容器標志容器標志 樣本收集后應(yīng)立即檢測是否有可見污染，尿量

35、是否足夠樣本收集后應(yīng)立即檢測是否有可見污染，尿量是否足夠 尿液的保存尿液的保存 （3）注意事項）注意事項 加入防腐劑，將尿液放置在加入防腐劑，將尿液放置在陰涼避光處、從速送檢陰涼避光處、從速送檢 避免陰道分泌物、月經(jīng)、糞便等污染尿液避免陰道分泌物、月經(jīng)、糞便等污染尿液 收集容器要求清潔、干燥、有較大開口收集容器要求清潔、干燥、有較大開口 人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）張平張平 40 歷年真題（歷年真題（2014.05.18） 例例1 1、現(xiàn)有一名女性居民需要進行尿中蛋白質(zhì)水平的測定，想在家中收集一次性尿、現(xiàn)有一名女性居民需要進行尿中蛋白質(zhì)水平的測定，想在家中收集一

36、次性尿 液，且家中無法冷藏，要等有家人回來后才能送往醫(yī)院檢測。因其不知如何收集液，且家中無法冷藏，要等有家人回來后才能送往醫(yī)院檢測。因其不知如何收集 尿液及對尿液收集有何要求，特向您求助。尿液及對尿液收集有何要求，特向您求助。 人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）張平張平 （1 1）請您為這位居民設(shè)計一個一次性尿液收集的方案。）請您為這位居民設(shè)計一個一次性尿液收集的方案。 （2 2）請您為這位居民說明收集尿液的注意事項。）請您為這位居民說明收集尿液的注意事項。 41 第第3節(jié)節(jié) 營養(yǎng)不良的癥狀和體征判別營養(yǎng)不良的癥狀和體征判別成人成人 1. 體格測量評價指標及標準參考值

37、體格測量評價指標及標準參考值 體質(zhì)指數(shù)體質(zhì)指數(shù)（BMIBMI）體重體重（kgkg）身高身高（）（） （1）體質(zhì)指數(shù)）體質(zhì)指數(shù) 體質(zhì)指數(shù)體質(zhì)指數(shù)評價評價體質(zhì)指數(shù)體質(zhì)指數(shù)評價評價體質(zhì)指數(shù)體質(zhì)指數(shù)評價評價 16重度瘦弱重度瘦弱1616.9中度瘦弱中度瘦弱1718.4輕度瘦弱輕度瘦弱 18.523.9正常正常2427.9超重超重28肥胖肥胖 人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）張平張平 42 1. 體格測量評價指標及標準參考值體格測量評價指標及標準參考值 （2）標準體重指數(shù)）標準體重指數(shù)（肥胖度）（肥胖度） 第第3節(jié)節(jié) 營養(yǎng)不良的癥狀和體征判別營養(yǎng)不良的癥狀和體征判別成人成人

38、標準體重標準體重(kg)(kg)身高身高(cm)(cm)105105 標準體重指數(shù)（實際體重標準體重指數(shù)（實際體重（kgkg）標準體重標準體重（kgkg）標準體重標準體重（kgkg） 標準體重指數(shù)標準體重指數(shù)( (實標實標) ) 標標 體重指數(shù)體重指數(shù)評價評價體重指數(shù)體重指數(shù)評價評價體重指數(shù)體重指數(shù)評價評價 20%重度瘦弱重度瘦弱 10%瘦弱瘦弱10%正常正常 10%超重超重 20%肥胖肥胖20%30%輕度肥胖輕度肥胖 30%50%中度肥胖中度肥胖 50%重度肥胖重度肥胖 100%病態(tài)病態(tài) 人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）張平張平 43 1. 體格測量評價指標及標準

39、參考值體格測量評價指標及標準參考值 （3）Vervaeck指數(shù)指數(shù) 第第3節(jié)節(jié) 營養(yǎng)不良的癥狀和體征判別營養(yǎng)不良的癥狀和體征判別成人成人 VervaeckVervaeck指數(shù)（體重指數(shù)（體重（kgkg）胸圍胸圍（cmcm）身高身高（cmcm）10102 2 （4）WC、WHR 腰圍（腰圍（WCWC）肥胖標準：）肥胖標準：男性男性WC85cm WC85cm 女性女性WC80cmWC80cm 腰臀比（腰臀比（WHRWHR）腰圍）腰圍（cmcm）臀圍臀圍（cmcm） 參考標準：男參考標準：男0.90.9，女，女0.850.85，為腹部型肥胖，為腹部型肥胖 人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）人體營養(yǎng)狀況測

40、定與評價（四級）張平張平 44 第第3節(jié)節(jié) 營養(yǎng)不良的癥狀和體征判別營養(yǎng)不良的癥狀和體征判別成人成人 2. 成人消瘦的判斷成人消瘦的判斷 （1）工作準備）工作準備 體格測量相關(guān)設(shè)備或身高、體重數(shù)據(jù)體格測量相關(guān)設(shè)備或身高、體重數(shù)據(jù) 應(yīng)保持良好的室內(nèi)環(huán)境：安靜、照明通風(fēng)良好應(yīng)保持良好的室內(nèi)環(huán)境：安靜、照明通風(fēng)良好 在進行判斷前，需要掌握體格測量評價的參考標準在進行判斷前，需要掌握體格測量評價的參考標準 （2）工作程序）工作程序 基本信息詢問基本信息詢問 體重和身高的測量體重和身高的測量 計算標準體重和指數(shù)計算標準體重和指數(shù) 計算計算BMI和和Vervaeck指數(shù)指數(shù) 等級評價等級評價 綜合評價和分

41、析綜合評價和分析 對應(yīng)可能的原因，給被檢者提出適合的改善建議對應(yīng)可能的原因，給被檢者提出適合的改善建議 （3）注意事項）注意事項 體格數(shù)據(jù)要真實可靠體格數(shù)據(jù)要真實可靠 詢問病史應(yīng)注意重點獲取導(dǎo)致消瘦原因的信息詢問病史應(yīng)注意重點獲取導(dǎo)致消瘦原因的信息 人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）張平張平 45 第第3節(jié)節(jié) 營養(yǎng)不良的癥狀和體征判別營養(yǎng)不良的癥狀和體征判別成人成人 2. 成人超重和肥胖的判斷成人超重和肥胖的判斷 （1）工作準備）工作準備 應(yīng)保持良好的室內(nèi)環(huán)境：安靜、照明通風(fēng)良好應(yīng)保持良好的室內(nèi)環(huán)境：安靜、照明通風(fēng)良好 在進行判斷前，需要掌握體格測量評價的參考標準在進

42、行判斷前，需要掌握體格測量評價的參考標準 （2）工作程序）工作程序 詢問基本情況詢問基本情況 體格測量體格測量 計算計算BMI 計算腰臀比值計算腰臀比值 判斷肥胖度判斷肥胖度 簡單判斷簡單判斷 綜合評價和分析綜合評價和分析 提出改善建議提出改善建議 （3）注意事項）注意事項 體格數(shù)據(jù)要真實可靠體格數(shù)據(jù)要真實可靠 詢問病史應(yīng)注意重點獲取導(dǎo)致肥胖原因的信息詢問病史應(yīng)注意重點獲取導(dǎo)致肥胖原因的信息 人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）張平張平 46 歷年真題歷年真題 例例1 1、某女性，、某女性，5050歲，身高歲，身高158cm158cm，體重，體重75kg75kg，腰圍，

43、腰圍98cm98cm，臀圍，臀圍101cm101cm （1 1）按照一般情況，該女性的標準體重應(yīng)為多少）按照一般情況，該女性的標準體重應(yīng)為多少? ? （2 2）計算該女性的）計算該女性的BMIBMI值，并評價其營養(yǎng)狀況值，并評價其營養(yǎng)狀況? ? 人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）張平張平 47 歷年真題（歷年真題（2013.11.17） 例例2 2、某社區(qū)擬開展成人消瘦、超重、肥胖的調(diào)查工作。、某社區(qū)擬開展成人消瘦、超重、肥胖的調(diào)查工作。 （1 1）請您設(shè)計一個調(diào)查與判斷方案。）請您設(shè)計一個調(diào)查與判斷方案。 （2 2）請寫出以肥胖相關(guān)指標判斷肥胖的標準。）請寫出以肥胖

44、相關(guān)指標判斷肥胖的標準。 人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）張平張平 48 歷年真題（歷年真題（2014.11.16） 例例3 3、小陳按下列步驟進行了成人消瘦或肥胖的判斷：、小陳按下列步驟進行了成人消瘦或肥胖的判斷： （1 1）準備測量器材，如測量床，坐高計、體重計，并了解相關(guān)標準）準備測量器材，如測量床，坐高計、體重計，并了解相關(guān)標準 （2 2）進行體格測量，主要是測量胸圍、頭圍、坐高）進行體格測量，主要是測量胸圍、頭圍、坐高 （3 3）計算胸圍）計算胸圍/ /坐高指數(shù)坐高指數(shù) （4 4）計算）計算kaupkaup指數(shù)和指數(shù)和RohrerRohrer指數(shù)指數(shù) （5

45、 5）計算比胸圍）計算比胸圍 （6 6）分析和判斷）分析和判斷 您認為這種判斷方法有無不當之處。若有，請予以指正。您認為這種判斷方法有無不當之處。若有，請予以指正。 人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）張平張平 49 1. 常用兒童體格測量指標常用兒童體格測量指標 （1）標準體重、身高）標準體重、身高 第第3節(jié)節(jié) 營養(yǎng)不良的癥狀和體征判別營養(yǎng)不良的癥狀和體征判別兒童兒童 標準體重年齡標準體重年齡2 27 7或或8 8 標準身高年齡標準身高年齡7 77070 （2）其它指標）其它指標 身高體質(zhì)指數(shù)體重身高體質(zhì)指數(shù)體重（kgkg）身高身高（cmcm）10103 3 Kaup

46、Kaup指數(shù)體重指數(shù)體重（kgkg）身高身高2 2（cmcm）10104 4 Kaup指數(shù)指數(shù)評價評價Kaup指數(shù)指數(shù)評價評價Kaup指數(shù)指數(shù)評價評價 10消耗性疾病消耗性疾病1013營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良1315消瘦消瘦 1519正常正常1922優(yōu)良優(yōu)良22.0肥胖肥胖 RohrerRohrer指數(shù)體重指數(shù)體重（kgkg）身高身高3 3（cmcm） 10107 7 Rohrer指數(shù)指數(shù)評價評價Rohrer指數(shù)指數(shù)評價評價Rohrer指數(shù)指數(shù)評價評價 92過度瘦弱過度瘦弱92109瘦弱瘦弱109140中等中等 140 156肥胖肥胖 156過度肥胖過度肥胖 人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）人體營養(yǎng)狀況

47、測定與評價（四級）張平張平 50 第第3節(jié)節(jié) 營養(yǎng)不良的癥狀和體征判別營養(yǎng)不良的癥狀和體征判別兒童兒童 2. 兒童生長發(fā)育遲緩的判斷兒童生長發(fā)育遲緩的判斷 （1）工作準備）工作準備 記錄表和筆記錄表和筆 準備和調(diào)整用到的相關(guān)測量器械準備和調(diào)整用到的相關(guān)測量器械 熟悉兒童生長發(fā)育遲緩的相關(guān)體征或表現(xiàn)以及發(fā)生原因等熟悉兒童生長發(fā)育遲緩的相關(guān)體征或表現(xiàn)以及發(fā)生原因等 （2）工作程序）工作程序 基本情況詢問基本情況詢問 準備測量身高、體重準備測量身高、體重 核對身高、體重參考標準核對身高、體重參考標準 初步判斷初步判斷 相關(guān)信息收集和原因分析相關(guān)信息收集和原因分析 綜合分析綜合分析 寫出報告寫出報告

48、（3）注意事項）注意事項 嚴格按照相關(guān)測量要求，避免人為因素造成的誤差嚴格按照相關(guān)測量要求，避免人為因素造成的誤差 詢問病史應(yīng)注意詳細詢問與發(fā)育遲緩相關(guān)的信息詢問病史應(yīng)注意詳細詢問與發(fā)育遲緩相關(guān)的信息 人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）人體營養(yǎng)狀況測定與評價（四級）張平張平 51 （1 1）該男性的肥胖度為多少）該男性的肥胖度為多少? ? 列出判定標準并作出判定列出判定標準并作出判定 （2）該男性的該男性的BMlBMl為多少為多少? ? 列出判定標準，并作出判定列出判定標準，并作出判定 （3）該男性的腰臀比為多少該男性的腰臀比為多少? ?如列出判定標準并作出判定如列出判定標準并作出判定 （4）該男性的該男性的VervaeckVervaeck指數(shù)是多少？指數(shù)是多少？ 例例1 1、營養(yǎng)師對某成年男性進行了體格測量