廣東警官學(xué)院學(xué)生及家庭情況調(diào)查表

1、廣東警官學(xué)院學(xué)生及家庭情況調(diào)查表系（部）： 本/專科： 專業(yè)： 區(qū)/班： 學(xué)生本人基本情況姓 名性 別出生年月民 族身份證號碼政治面貌入學(xué)前戶口城鎮(zhèn) 農(nóng)村家庭人口數(shù)畢業(yè)學(xué)校個人特長孤 殘是否單 親是否烈士子女是否家庭通訊信息詳細(xì)通訊地址郵政編碼聯(lián)系電話 （區(qū)號）家庭成員情況姓名年齡與學(xué)生關(guān)系工作（學(xué)習(xí)）單位職業(yè)年收入（元）健康狀況影響家庭經(jīng)濟狀況有關(guān)信息家庭人均年收入 （元）。學(xué)生本學(xué)年已獲資助情況 。家庭遭受自然災(zāi)害情況： 。家庭遭受突發(fā)意外事件： 。家庭成員因殘疾、年邁而勞動能力弱情況： 。家庭成員失業(yè)情況： 。家庭欠債情況： 。其他情況： 。簽章學(xué)生本人學(xué)生家長或監(jiān)護人學(xué)生家庭所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)

2、或街道民政部門經(jīng)辦人簽字：單位名稱：（加蓋公章） 年 月 日民政部門信息詳細(xì)通訊地址郵政編碼聯(lián)系電話 （區(qū)號）學(xué)生資助管理中心 制家庭經(jīng)濟困難學(xué)生資助資格認(rèn)定評議表（民政部門評議）尊敬的民政工作負(fù)責(zé)人：很感謝貴單位一直以來對我院學(xué)生資助工作的大力支持，為進一步完善及做好我院的學(xué)生資助工作，讓每位家庭經(jīng)濟困難學(xué)生能夠公平公正地切實享受國家的相關(guān)優(yōu)惠政策，敬請您協(xié)助我院做好該生的家庭經(jīng)濟情況客觀評議，十分感謝！廣東警官學(xué)院學(xué)生資助管理中心評議項目評議內(nèi)容選項評議結(jié)果分值備注困難證件情況該生家庭持有以下證件（+50分，每多一證+1分）：a、xx市特困職工證。b、xx市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金領(lǐng)取證。c

3、、xx市低收入困難家庭證。d、xx市農(nóng)村村民最低生活保障金領(lǐng)取證。e、其它可認(rèn)定為低保戶的證件。f、該生家庭不具有以上相關(guān)證件。（+ 0分）可多選提供相關(guān)證件復(fù)印件。家庭困難程度該生家庭在本縣/街道，屬于：a、特別經(jīng)濟困難家庭（+30分）。b、家庭經(jīng)濟困難家庭（+15分）。c、一般經(jīng)濟困難家庭（+ 0分）。單 選家庭所屬地區(qū)該生家庭所屬地區(qū)：a、革命貧困老區(qū) (+5分)。 b、少數(shù)民族自治貧困地區(qū) (+5分)。c、邊遠貧困地區(qū) (+5分)。 d、經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū) (+5分)。e、不屬以上地區(qū) （+0分）。單 選家庭受災(zāi)情況該生家庭今年受災(zāi)情況：a、遭受非常嚴(yán)重的自然災(zāi)害（+100分）。b、遭受比

4、較嚴(yán)重的自然災(zāi)害（+ 50分）。c、遭受一般嚴(yán)重的自然災(zāi)害（+ 20分）。d、沒有遭受任何的自然災(zāi)害（+ 0分）。單 選請出具受災(zāi)證明。家庭特殊情況該生家庭存在的特殊情況：a、單親或孤兒家庭，經(jīng)濟收入較差 （+100分）。b、單親或孤兒家庭，經(jīng)濟收入一般 （+ 50分）。c、英烈子女（兄妹），經(jīng)濟收入較差（+100分）。d、英烈子女（兄妹），經(jīng)濟收入一般（+ 50分）。e、該生家庭不存在以上所列情況。 （+ 0分）?？啥噙x家人健康情況該生家人的健康狀況有如下特點：a、自己或父母重大殘疾且無勞動能力（+100分）。b、自己或父母殘疾且嚴(yán)重影響勞動能力（+30分）。c、自己或家人重大疾病，醫(yī)療費50000元以上（+100分）。d、自己或家人有較嚴(yán)重疾病或慢性病，醫(yī)療費20000元以上且影響勞動能力（+20分）。e、自己或家人患有疾病或慢性病，醫(yī)療費5000元以上且影響勞動能力（+5分）。f、該人家庭不