淋巴瘤病理進展

1、一、淋巴瘤病理分類的變化一、淋巴瘤病理分類的變化 一、淋巴瘤病理分類的變化一、淋巴瘤病理分類的變化 一、淋巴瘤病理分類的變化一、淋巴瘤病理分類的變化 一、淋巴瘤病理分類的變化一、淋巴瘤病理分類的變化 一、淋巴瘤病理分類的變化一、淋巴瘤病理分類的變化 二、二、Hodgkin淋巴瘤淋巴瘤 三、三、NHL淋巴瘤：淋巴瘤：B細胞淋巴瘤細胞淋巴瘤 三、三、NHL淋巴瘤：淋巴瘤： T和和NK細胞淋巴瘤細胞淋巴瘤 結內結內NHL發(fā)生率（歐美國家）發(fā)生率（歐美國家） 淋巴瘤病理診斷的重復性：淋巴瘤病理診斷的重復性： 三、三、NHL淋巴瘤：生物學行為淋巴瘤：生物學行為 5-yr overall survival

2、 (NHL Classification Project, Blood 1997) 048Years ALCL, T/null cell 100% 50% Peripheral T cell lymphoma 三、三、NHL淋巴瘤：生物學行為淋巴瘤：生物學行為 三、三、NHL淋巴瘤：生物學行為淋巴瘤：生物學行為 三、三、NHL淋巴瘤：生物學行為淋巴瘤：生物學行為 三、三、NHL淋巴瘤：生物學行為淋巴瘤：生物學行為 A conceptual grouping of NHLs by natural history, not survival figures 三、三、NHL淋巴瘤：生物學行為淋巴瘤：

3、生物學行為 Comparison of survival curves % Survival 100% 0% Years010 Aggressive NHL Indolent NHL Paradoxically better outcome in the long run Indolent lymphomas 濾泡性淋巴瘤濾泡性淋巴瘤 B細胞細胞 CLL/小淋巴細胞性淋巴瘤小淋巴細胞性淋巴瘤 淋巴漿細胞性淋巴瘤淋巴漿細胞性淋巴瘤 脾邊緣區(qū)脾邊緣區(qū)B細胞淋巴瘤細胞淋巴瘤 套細胞淋巴瘤套細胞淋巴瘤* 惰性淋巴瘤惰性淋巴瘤 濾泡性淋巴瘤濾泡性淋巴瘤 （follicular lymphoma, FL）

4、 濾泡性淋巴瘤濾泡性淋巴瘤 （follicular lymphoma, FL） 濾泡性淋巴瘤濾泡性淋巴瘤 （follicular lymphoma, FL） FL形態(tài)學分級形態(tài)學分級 FL形態(tài)學分級形態(tài)學分級 FL形態(tài)學變型形態(tài)學變型 FL病理診斷報告病理診斷報告 FL淋巴瘤：預后指數(shù)淋巴瘤：預后指數(shù) 套細胞淋巴瘤套細胞淋巴瘤 （Mantle Cell Lymphoma） MCL臨床特點臨床特點 MCL形態(tài)學形態(tài)學 MCL形態(tài)學變型形態(tài)學變型 MCL免疫表型和遺傳學特征免疫表型和遺傳學特征 小淋巴細胞性淋巴瘤小淋巴細胞性淋巴瘤 （Small Lymphocytic Lymphoma） SLL臨

5、床特點臨床特點 SLL形態(tài)學形態(tài)學 SLL免疫表型和遺傳學特征免疫表型和遺傳學特征 淋巴漿細胞性淋巴瘤淋巴漿細胞性淋巴瘤 （Lymphoplasmacytic Lymphoma） LPL臨床特點臨床特點 LPL形態(tài)學形態(tài)學 LPL免疫表型和遺傳學特征免疫表型和遺傳學特征 淋巴結邊緣區(qū)淋巴結邊緣區(qū)B細胞淋巴瘤細胞淋巴瘤 （Nodal Marginal Zone Lymphoma） NMZL臨床特點臨床特點 NMZL形態(tài)學形態(tài)學 NMZL免疫表型和遺傳學特征免疫表型和遺傳學特征 脾邊緣區(qū)脾邊緣區(qū)B細胞淋巴瘤細胞淋巴瘤 （Splenic Marginal Zone Lymphoma） SMZL臨床特

6、點臨床特點 SMZL形態(tài)學形態(tài)學 SMZL形態(tài)學形態(tài)學 SMZL免疫表型和遺傳學特征免疫表型和遺傳學特征 小小B細胞淋巴瘤的組織學特征細胞淋巴瘤的組織學特征 小小B細胞淋巴瘤的免疫表型細胞淋巴瘤的免疫表型 小小B細胞淋巴瘤的遺傳學特征細胞淋巴瘤的遺傳學特征 Aggressive lymphomas 彌漫大彌漫大B細胞性淋巴瘤細胞性淋巴瘤 各種外周各種外周 T & NK細胞性淋巴瘤細胞性淋巴瘤 (包括包括 ALCL) 除外除外: Mycosis fungoides 原發(fā)性皮膚原發(fā)性皮膚 ALCL T細胞細胞 LGL 白血病白血病 Aggressive lymphomas Highly aggre

7、ssive lymphomas 淋巴母細胞性淋巴瘤淋巴母細胞性淋巴瘤 Burkitt淋巴瘤淋巴瘤 Highly aggressive lymphomas Localized indolent lymphomas 結外邊緣區(qū)結外邊緣區(qū)MALT B細胞淋巴瘤細胞淋巴瘤 原發(fā)性皮膚原發(fā)性皮膚 ALCL Localized indolent lymphomas 四、組織細胞和樹突狀細胞腫瘤四、組織細胞和樹突狀細胞腫瘤 四、組織細胞和樹突狀細胞腫瘤四、組織細胞和樹突狀細胞腫瘤 郎格罕細胞組織細胞增生性疾病郎格罕細胞組織細胞增生性疾病 四、組織細胞和樹突狀細胞腫瘤四、組織細胞和樹突狀細胞腫瘤 惡性組織細胞增生癥（？）惡性組織細胞增生癥（？） 結內結內NHL發(fā)生率（歐美國家）發(fā)生率（歐美國家） 三、三、NHL淋巴瘤：生物學行為淋巴