城鄉(xiāng)低保專項治理活動方案.docx

1、為深入開展黨的群眾路線教育實踐活動， 進一步解決群眾反映強 烈的突出問題，切實查糾低保領域的不正之風，確保低保政策公開、 公平、公正實施。制定本方案。一、工作目標按照公開、公平、公正原則，扎實開展城鄉(xiāng)低保集 中專項治理行動回頭看活動， 切實解決群眾反映強烈的人情保錯保等 問題，推行陽光低保、誠信低保，有效促進低保政策公平公正實施。二、主要任務一全面復核低保對象。重點清退 10 類人員一是機關事業(yè)單位職工、國有企業(yè)職工、村 居三職干部本人及配偶、父母和未成年子女享受低保的；二是婚嫁、 死亡、服刑、戶籍遷出本縣的大中專在校學生除外； 三是領取養(yǎng)老金、 退休金、遺屬補助且家庭收入超過低保保障標準的；

2、 四是家有小汽車、 經(jīng)營性機動車輛， 有門市或 2 套及以上住房的； 五是雇用他人從事經(jīng) 營活動的；六是務工收入超過低保保障標準的；七是法定贍養(yǎng)人、撫 養(yǎng)人、扶養(yǎng)人有贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)能力不履行義務的；八是法定就業(yè) 年齡內具有正常勞動能力， 無正當理由拒絕勞動的； 九是不如實申報 或拒絕核查家庭收入等經(jīng)濟狀況的； 十是家庭實際生活水平明顯高于 低保保障標準的。按照民政部最低生活保障審核審批辦法及市城鄉(xiāng)居民最低 生活保障家庭經(jīng)濟狀況核算與評估實施辦法試行 等有關規(guī)定， 認真 檢查在低保申請受理、審核審批、民主評議、公開公示及動態(tài)管理等 關鍵環(huán)節(jié)的政策執(zhí)行情況，堅決糾正違反國家有關規(guī)定的做法。二嚴肅

3、查處人情保。按照市低保經(jīng)辦人員和村居民委員會干部近親屬享受低保備案 管理辦法、市民政局關于建立社會救助監(jiān)督檢查長效機制的通知 要求，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及經(jīng)開區(qū)要常態(tài)化推進低保經(jīng)辦人員和近親屬享受低保 備案制度的落實，重點對群眾反映強烈的人情保、關系保問題進行集 中查處；建立社會救助監(jiān)督舉報熱線，暢通投訴舉報渠道，對群眾反 映和媒體披露的問題，做到件件有核實，對發(fā)現(xiàn)的問題，做到發(fā)現(xiàn)一 起，查處一起。出現(xiàn)重大違紀違規(guī)案件的，縣監(jiān)察局、縣民政局將直接督辦，并 向社會公布調查處理結果。三有效遏制錯保。在城市低保審核審批中，加強核對機制的運用，通過對救助申請 家庭經(jīng)濟狀況信息的核對，提高低保等社會救助對象認定手段；

4、 在農(nóng) 村低保審核審批中，進一步明晰家庭經(jīng)濟狀況核查的內容和方法， 堅 決糾正和杜絕不經(jīng)家庭經(jīng)濟狀況調查、不按規(guī)定程序納入低保的做法， 有效減少和遏制錯保發(fā)生。四加強政策宣傳和信息披露。集中開展社會救助暫行辦法和最低生活保障相關政策法規(guī)的 宣傳普及活動，采取群眾喜聞樂見的途徑和形式將政策送村入戶，做到家喻戶曉、人人皆知。加強社會救助管理信息系統(tǒng)建設，及時錄入更新低保信息化管理 系統(tǒng)，利用信息化手段提高社會救助對象管理服務水平，加強對象動 態(tài)管理。嚴格執(zhí)行社會救助對象本人申請、 民主評議、 審核審批社會公示 制度，堅決杜絕選擇性公示行為。審核審批過程中要堅持在申請人所在村社區(qū)張榜公示， 獲得救助

5、 后要進行長期公示，定期核查，廣泛接受社會和群眾監(jiān)督。三、實施步驟第一階段部署啟動階段 7月 20日至 7月31日。 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及經(jīng)開區(qū)要認真總結 4-6 月全縣集中開展城鄉(xiāng)低保專項 治理行動的經(jīng)驗，認真開展回頭看，進一步鞏固活動成果。同時，按照中、省、市關于開展專項治理行動相關部署要求，結 合當前開展黨的群眾路線教育實踐活動， 認真貫徹落實 社會救助暫 行辦法及最低生活保障相關政策法規(guī)，圍繞專項治理行動重點，研 究制定具有針對性和可操作性的專項整治實施方案，部署有關工作。第二階段全面治理階段 8月 1日至 9月 10日。 集中力量對已納入保障范圍的城鄉(xiāng)低保對象進行全面動態(tài)復核， 對于收入來源不固

6、定、 成員有勞動能力和勞動條件或群眾有異議的最 低生活保障家庭，實施重點核查。動員全縣機關事業(yè)單位職工、 國有企業(yè)職工、 村居三職干部本人 及配偶、父母、未成年或已成年但共同生活的子女享受低保的在 8 月 20日前教師在 9月 5 日前主動申報取消，逾期不主動申報，經(jīng)查證 屬實，將依紀依法嚴肅處理。第三階段檢查督導階段 9月 11日至 9月 20日?？h監(jiān)察局與縣民政局將采取實地檢查、 督查與社會輿論監(jiān)督相結 合的方式，掌握各地工作動態(tài)，協(xié)助研究解決有關問題，對工作流于 形式、走過場的， 要責令整改并嚴肅處理；對于最低生活保障重大信 訪事項或社會影響惡劣的違規(guī)違紀事件， 縣監(jiān)察局與縣民政局現(xiàn)場督

7、 辦解決。第四階段總結整改階段 9 月 21日至 9 月 30日。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及經(jīng)開區(qū)要結合群眾路線教育實踐活動總體安排， 同步搞 好城鄉(xiāng)低保集中專項治理行動回頭看工作總結，并于 9 月 25 日前書 面上報縣民政局與監(jiān)察局。四、工作要求一高度重視，加強領導。 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及經(jīng)開區(qū)要高度重視城鄉(xiāng)低保集中專項治理行動回頭看 活動，加強領導，成立工作機構，確保專項治理行動落到實處，見到 實效。二廣泛宣傳，深入發(fā)動。 要重視輿論引導，充分利用廣播電視、網(wǎng)絡、宣傳欄等各種媒體 宣傳此次活動的重要意義， 公布舉報電話，充分發(fā)揮群眾在鄰里調查、 民主評議中的作用， 動員村社區(qū)居民反映低保對象的就業(yè)狀況、 實際 生活水

8、平等情況， 真正把不符合條件的對象清退出去， 將符合條件的 對象納入保障范圍，做到應保盡保、應退盡退。三精心組織，全面清查。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及經(jīng)開區(qū)要統(tǒng)籌安排， 精心組織， 對轄區(qū)內的城鄉(xiāng)低保進 行全面徹底的清查，對矛盾突出的問題，要積極引導，妥善處理，防 止工作方法簡單粗暴激化矛盾，確保社會穩(wěn)定。四部門聯(lián)動，密切配合。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級各部門和企事業(yè)單位要動員單位職工及村居三職干 部8月 20日前主動申報取消直系親屬享受的低保，逾期不申報，將 嚴肅查處。五嚴肅紀律，落實責任。城鄉(xiāng)低保專項治理行動實行單位主要領導負責制， 對組織領導不 力，工作敷衍了事，該清退未清退的要根據(jù)有關規(guī)定進行嚴肅處理， 追究相關人員

9、責任。本 word 為可編輯版本，以下內容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥 肺 炎【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護病房 (intensive care unit ,ICU) 內獲

10、得的肺炎、 呼吸機相關肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護 理(醫(yī)療)相關性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學、 風險因素和結局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。 重癥肺炎患者可從 ICU 綜合治療中獲益。 臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院

11、內獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】 首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(含肺泡壁即廣義上的肺間質 ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發(fā)病的 肺炎。 簡單地講 ,是住院 48 小時以內及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病癥狀加重 ,并出現(xiàn)膿性痰 ; 伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和(或)濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重

12、癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 需要機械通氣 ; 入院48h內肺部病變擴大 50%; G少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要標準：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美國感染病學會（IDSA）制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準： 需要創(chuàng)傷性 機械通氣 需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括：呼吸頻率3

13、0次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細胞減少癥（WBC計數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)v 100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血 壓需要液體復蘇。符合 1 條主要標準，或至少 3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學會（IDSA） 制訂了成人HAR VAF HCAF處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍：在90d內因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為H

14、CAP患者往往需要應用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。也可起病時較輕，病情逐 步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體

15、，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損， 導致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實

16、變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌

17、所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原

18、菌發(fā)生共同感染， 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重， 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著，惡心和腹痛多見， 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀， 急性的精神神志變化、急性腎功能

19、衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥，此項檢查有 助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。 有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40% 的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭，約 15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢， 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼

20、兒肺炎多較急重， 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺， 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實變體征者少見。 胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實變 影，很少有肺膿腫或膿胸形成。卡氏孢子蟲肺炎（PCP PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴細胞減少，低氧血癥，胸部 X 線片顯示雙

21、側間質浸潤，有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1.病原學：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24小時內采血標本 3次，并在不同部位采集可提

22、高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因 CAP 住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為 5%-14%，最常見的結果為肺炎球菌。假陽性的結果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌， 這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應行血培養(yǎng)， 這對指 導抗生素的應用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應積極行血培養(yǎng)。 痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細菌1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標本要盡快送檢，不得超過 2 小時。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以