《小兒急性中毒》演示PPT

1、1 小兒急性喉炎的護(hù)理 鄭州市第七人民醫(yī)院 陳夢(mèng)南 2015.09.10 疾病概述 小兒急性喉炎亦稱喉鎖風(fēng)，是喉黏膜及聲帶 的急性炎癥，好發(fā)于冬春季節(jié)，往往是感冒 后，病毒或細(xì)菌從上呼吸道向下蔓延的結(jié)果 ，以犬吠樣咳嗽.聲嘶.喉鳴.吸氣性呼吸困難 為臨床特征，常見于6個(gè)月-3歲的嬰幼兒，為 小兒常見的急性梗阻原因之一。 流行病學(xué)特點(diǎn) 多見于6個(gè)月-3歲的嬰幼兒 為小兒常見的急性梗阻原因之一 毒物的種類 u工業(yè)性毒物：化學(xué)溶劑、油漆、重金屬、汽油、氯 氣、氰化物、甲醇等 u農(nóng)業(yè)性毒物：有機(jī)磷、滅鼠藥、除草劑、化肥 u藥物過量：退熱藥、地高辛、抗癇藥等 u動(dòng)物性中毒：毒蛇、蜂類、蜘蛛、河豚魚等 u

2、食物性中毒：過期或腐敗變質(zhì)食物、食品添加劑 u植物性中毒：野果類、白果類 u其他：一氧化碳、強(qiáng)酸堿、化妝品、滅蟲藥 中毒的途徑 u經(jīng)消化道吸收 u皮膚接觸 u呼吸道吸入 u注入吸入 u經(jīng)創(chuàng)傷面（口)吸收 常見中毒類型 食物中毒食物中毒：進(jìn)食被細(xì)菌、細(xì)菌毒素或毒物污染 或含有毒性物質(zhì)的食物引起的中毒 （1）感染性（細(xì)菌和真菌）食物中毒 （2）化學(xué)性食物中毒 （3）有毒動(dòng)植物中毒 6 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有機(jī)磷農(nóng)藥中毒： （1）誤食農(nóng)藥 （2)誤食被農(nóng)藥污染的食物 （3）誤用沾染農(nóng)藥的玩具或容器 （4）家庭使用農(nóng)藥不當(dāng)：蚊、蠅、虱、瘙、臭 蟲等 （5）母親接觸農(nóng)藥后未洗手或?yàn)閾Q衣服而給嬰 兒哺乳 （6）

3、噴灑過農(nóng)藥的田地附近玩耍吸入 滅鼠藥中毒滅鼠藥中毒： 1、誤食被殺鼠劑毒死的禽畜或動(dòng)物 2、誤食被殺鼠藥拌濕的鼠餌 常見鼠藥種類及毒性 磷化鋅（細(xì)胞毒，無特效解毒劑） 敵鼠（抗凝劑，競(jìng)爭(zhēng)性抑制vitk的活性可用vitkl解救） 氟乙酰胺（中斷三竣酸循環(huán)，可用乙酰胺解救） 毒鼠藥（神經(jīng)毒，無特效解毒劑） 藥物中毒藥物中毒： 小兒誤食成人藥品（多因藥品放置不妥） 常用藥物中毒：多見于0-4歲兒童 氯丙嗪類：中毒時(shí)可累計(jì)機(jī)體各系統(tǒng) 巴比妥類：抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，大腦皮質(zhì)及基 底神經(jīng)節(jié)損害 退熱藥：可影響造血系統(tǒng)引起粒細(xì)胞缺乏，對(duì) 胃有刺激性，肝腎有毒性作用。偶引起再生障 礙性貧血 9 10 蛇咬傷蛇咬

4、傷：神經(jīng)毒素、血液循環(huán)毒素、酶類及5-羥色胺 蜂刺中毒蜂刺中毒：局部刺激、引起溶血、出血 中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用 嚴(yán)重溶血致急性腎功能衰竭 多器官功能不全 11 其他中毒其他中毒 一氧化碳中毒一氧化碳中毒：與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅 蛋白，喪失攜帶氧的能力，抑制氧和血紅蛋白的分 解，影響組織細(xì)胞供氧量 酒精中毒酒精中毒：抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，先作用于大腦， 逐漸延及延腦和脊髓。影響糖代謝 鉛中毒鉛中毒：對(duì)機(jī)體各組織均有毒性，其中以造血系統(tǒng) 、神經(jīng)系統(tǒng)和血管方面的病變最明顯。其機(jī)制為鉛 能抑制細(xì)胞內(nèi)各種含琉基酶的活性 中毒處理原則 1、病史是關(guān)鍵 2、洗胃、導(dǎo)瀉、催吐為首要解救 3、血液凈化 4、預(yù)

5、防是重點(diǎn) 中毒處理 搶救并維持生命體征穩(wěn)定搶救并維持生命體征穩(wěn)定 控制驚厥 維持血壓及循環(huán) 控制心律失常 給氧及維持呼吸功能 保護(hù)及維持肝腎功能 控制DIC 毒物清除毒物清除：排除尚未吸收的毒物（盡早進(jìn)行） 呼吸道：脫離中毒環(huán)境，加強(qiáng)通風(fēng)，清理分泌物 胃腸道：催吐（昏迷驚厥、強(qiáng)酸強(qiáng)堿，小于6個(gè)月不 宜洗胃）、導(dǎo)瀉、腸內(nèi)活性炭吸附 皮膚觸毒：立即脫去衣褲，沖洗全身 五官：沖洗5-15分鐘 促盡毒物排出：洗胃與導(dǎo)瀉促盡毒物排出：洗胃與導(dǎo)瀉 1、病人臥位，頭偏向一側(cè)，防止反流誤吸 2、抽凈胃內(nèi)容物，灌洗至洗出液清晰為止（一 次灌洗液量300-500ml為宜） 3、強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒或驚厥持續(xù)者不宜洗胃，毒

6、物 性質(zhì)不明時(shí)，洗胃溶液可選用溫開水或生理 鹽水。 n遵醫(yī)囑使用中和、氧化、沉淀或吸附藥物，遵醫(yī)囑使用中和、氧化、沉淀或吸附藥物， 并使用特效解毒劑，放置毒物進(jìn)一步吸收并使用特效解毒劑，放置毒物進(jìn)一步吸收。 洗胃液的選擇 （1)酸性物 ：洗胃溶液為鎂乳、牛奶、蛋清水 ，蛋清水可粘附于黏膜表面或創(chuàng)面上，從而 起到保護(hù)作用。禁忌藥物：強(qiáng)酸藥物 （2）堿性藥物：洗胃溶液為5%醋酸、白醋、 蛋清水、牛奶。禁忌藥物：強(qiáng)堿藥物 （3）1605、1059、4049（樂果）：洗胃溶液 為2%-4%碳酸氫鈉。禁忌藥物：高錳酸鉀。 （4）敵百蟲：洗胃溶液為1%鹽水或清水、 1:15000-1:200000高錳酸鉀

7、。禁忌藥物：堿 性藥物 （5）巴比妥類（安眠藥）：洗胃溶液用1：15000- 1:20000高錳酸鉀，硫酸鈉導(dǎo)瀉。禁忌藥物：硫酸 鎂。 （6)滅鼠藥（磷化鋅）：用1:15000-1:20000高錳酸鉀 ，0.1%硫酸銅洗胃。 禁忌藥物：雞蛋、牛奶、脂 肪及其他油類藥物。 （7）敵敵畏：洗胃溶液：2%-4%碳酸氫鈉、1%鹽水 、1:15000-1:20000高錳酸鉀。 （8）氰化物：口服3%過氧化氫溶液后引吐，洗胃溶 液用1：15000-1:20000高錳酸鉀。 拮抗劑或特異解毒劑 毒物拮抗劑 一氧化碳高壓氧 阿片納洛酮 對(duì)乙酰氨基酚N乙酰半胱氨酸 甲醇乙醇、葉酸 膽堿酯酶抑制劑阿托品、解磷定 地高辛地高辛抗體 高鐵紅蛋白誘導(dǎo) 劑 亞甲藍(lán) 毒鼠強(qiáng)二巰基丙磺酸鈉 健康教育 1、突然發(fā)病，病情危急，家屬常表現(xiàn)為極度恐懼、 焦慮。護(hù)士應(yīng)及時(shí)掌握家屬的心理變化，給與心理 疏導(dǎo)和支持，使其積極配合治療。 2、向家屬宣傳科普知識(shí)， 妥善保管藥物、殺蟲劑、 消毒劑，避免小兒接觸，以防誤食。宣傳預(yù)防中毒 知識(shí)，避免