醫(yī)院分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)匯編

1、 縣中醫(yī)醫(yī)院針灸科分級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)公示護(hù)理級(jí)別分級(jí)護(hù)理原則護(hù)理要點(diǎn)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目特級(jí)護(hù)理1. 病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；2. 重癥監(jiān)護(hù)患者；3. 使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情的患者；4.其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。1.嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；2.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；3.根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；5.保持患者的舒適和功能體位；6.實(shí)施床旁交班。1、每日整理床單元2次；2、每日面部清潔、口腔護(hù)理各2次；3、每日梳頭、會(huì)

2、陰沖洗、足部清潔各1次；4、每周洗頭1次；5、每周修剪指/趾甲1次；6、協(xié)助患者使用便器，對(duì)兩便失禁的患者進(jìn)行護(hù)理；7、協(xié)助患者進(jìn)食進(jìn)水（禁飲食者除外）；8為留置尿管患者每日進(jìn)行2次尿道口消毒。一級(jí)護(hù)理1. 病情趨向穩(wěn)定的重?；颊撸?. 需要嚴(yán)格臥床的患者；3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4.生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者1、每1小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；3. 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； 4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)1、每日整理床

3、單元2次；2、每日協(xié)助患者面部清潔和梳頭、會(huì)陰沖洗、足部清潔各1次；3、患者需要時(shí)協(xié)助洗頭；4、每周修剪指/趾甲1次；5、協(xié)助、指導(dǎo)患者使用便器及更衣，對(duì)兩便失禁者進(jìn)行護(hù)理；6、必要時(shí)每2小時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行一次翻身吸痰及有效咳嗽；7、協(xié)助患者進(jìn)食進(jìn)水（禁飲食者除外）；8、留置尿管患者每日進(jìn)行1次尿道口消毒。9、排泄護(hù)理 協(xié)助患者床上使用便器，失禁病人給予失禁護(hù)理；10、管路護(hù)理 保持引流管通暢，根據(jù)情況更換引流袋。11、臥床護(hù)理 協(xié)助患者翻身及有效咳嗽，協(xié)助床上移動(dòng)防止壓瘡；12、安全護(hù)理 煩躁不安患者使用床檔，活動(dòng)障礙患者給予氣墊。二級(jí)護(hù)理1. 病情穩(wěn)定仍需臥床的患者；2. 生活部分自理的患者

4、。1. 每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；3. 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； 4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；5.提供相關(guān)的健康指導(dǎo)。1、每日整理床單元2次；2、每日指導(dǎo)患者面部清洗2次；3、患者需要時(shí)協(xié)助洗頭；4、協(xié)助患者更衣，指導(dǎo)患者使用便器；5、臥位護(hù)理協(xié)助患者翻身及有效咳嗽。三級(jí)護(hù)理1. 生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；2.生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。1. 每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。1、每日整理床單元1次；2、患者安全管理。

5、 縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科分級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)公示護(hù)理級(jí)別分級(jí)護(hù)理原則護(hù)理要點(diǎn)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目特級(jí)護(hù)理4. 病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；5. 重癥監(jiān)護(hù)患者；6. 使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情的患者；4.其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。如：心源性休克、心源性猝死、急性心肌梗死。1.嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；2.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；3.根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；5.保持患者的舒適和功能體位；6.實(shí)施床旁交班。1、每日整理床單元2次；2、每日

6、面部清潔、口腔護(hù)理各2次；3、每日梳頭、會(huì)陰沖洗、足部清潔各1次；4、每周洗頭1次；5、每周修剪指/趾甲1次；6、協(xié)助患者使用便器，對(duì)兩便失禁的患者進(jìn)行護(hù)理；7、協(xié)助患者進(jìn)食進(jìn)水（禁飲食者除外）；8為留置尿管患者每日進(jìn)行2次尿道口消毒。一級(jí)護(hù)理2. 病情趨向穩(wěn)定的重危患者；3. 需要嚴(yán)格臥床的患者；3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4.生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。如：急性冠脈綜合癥、急性肺水腫、高血壓危象、急性左心衰、惡性心律失常。1、每1小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；3. 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； 4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)

7、護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)1、每日整理床單元2次；2、每日協(xié)助患者面部清潔和梳頭、會(huì)陰沖洗、足部清潔各1次；3、患者需要時(shí)協(xié)助洗頭；4、每周修剪指/趾甲1次；5、協(xié)助、指導(dǎo)患者使用便器及更衣，對(duì)兩便失禁者進(jìn)行護(hù)理；6、必要時(shí)每2小時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行一次翻身吸痰及有效咳嗽；7、協(xié)助患者進(jìn)食進(jìn)水（禁飲食者除外）；8、留置尿管患者每日進(jìn)行1次尿道口消毒。9、排泄護(hù)理 協(xié)助患者床上使用便器，失禁病人給予失禁護(hù)理；10、管路護(hù)理 保持引流管通暢，根據(jù)情況更換引流袋。11、臥床護(hù)理 協(xié)助患者翻身及有效咳嗽，協(xié)助床上移動(dòng)防止壓瘡；12、安

8、全護(hù)理 煩躁不安患者使用床檔，活動(dòng)障礙患者給予氣墊。二級(jí)護(hù)理2. 病情穩(wěn)定仍需臥床的患者；3. 生活部分自理的患者。如：高血壓、心肌炎、心梗病人恢復(fù)期。4. 每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；2. 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； 4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；5.提供相關(guān)的健康指導(dǎo)。1、每日整理床單元2次；2、每日指導(dǎo)患者面部清洗2次；3、患者需要時(shí)協(xié)助洗頭；4、協(xié)助患者更衣，指導(dǎo)患者使用便器；5、臥位護(hù)理協(xié)助患者翻身及有效咳嗽。三級(jí)護(hù)理3. 生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；2.生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。如：高血壓i期、心律失常（房早）

9、、心血管疾病恢復(fù)期而將出院的病人。4. 每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。1、每日整理床單元1次；2、患者安全管理。祥云縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科分二級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)公示護(hù)理級(jí)別分級(jí)護(hù)理原則護(hù)理要點(diǎn)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目特級(jí)護(hù)理4. 病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；5. 重癥監(jiān)護(hù)患者；6. 使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情的患者；4.其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。如：急性肺栓塞隨時(shí)有生命危險(xiǎn)需要搶救的患者、急性呼吸窘迫綜合癥。1.嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；2.根據(jù)醫(yī)囑

10、，正確實(shí)施治療、給藥措施；3.根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；5.保持患者的舒適和功能體位；6.實(shí)施床旁交班。1、每日整理床單元2次；2、每日面部清潔、口腔護(hù)理各2次；3、每日梳頭、會(huì)陰沖洗、足部清潔各1次；4、每周洗頭1次；5、每周修剪指/趾甲1次；6、協(xié)助患者使用便器，對(duì)兩便失禁的患者進(jìn)行護(hù)理；7、協(xié)助患者進(jìn)食進(jìn)水（禁飲食者除外）；8為留置尿管患者每日進(jìn)行2次尿道口消毒。一級(jí)護(hù)理5. 病情趨向穩(wěn)定的重?；颊撸?. 需要嚴(yán)格臥床的患者；3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4.生活部分自理，病

11、情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。如：急性肺水腫、急性肺栓塞。1、每1小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；5. 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； 4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)1、每日整理床單元2次；2、每日協(xié)助患者面部清潔和梳頭、會(huì)陰沖洗、足部清潔各1次；3、患者需要時(shí)協(xié)助洗頭；4、每周修剪指/趾甲1次；5、協(xié)助、指導(dǎo)患者使用便器及更衣，對(duì)兩便失禁者進(jìn)行護(hù)理；6、必要時(shí)每2小時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行一次翻身吸痰及有效咳嗽；7、協(xié)助患者進(jìn)食進(jìn)水（禁飲食者除外）；8、留置尿管患者每日進(jìn)

12、行1次尿道口消毒。9、排泄護(hù)理 協(xié)助患者床上使用便器，失禁病人給予失禁護(hù)理；10、管路護(hù)理 保持引流管通暢，根據(jù)情況更換引流袋。11、臥床護(hù)理 協(xié)助患者翻身及有效咳嗽，協(xié)助床上移動(dòng)防止壓瘡；12、安全護(hù)理 煩躁不安患者使用床檔，活動(dòng)障礙患者給予氣墊。二級(jí)護(hù)理4. 病情穩(wěn)定仍需臥床的患者；5. 生活部分自理的患者。如：急性上呼吸道感染、支氣管炎。1. 每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；4. 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； 4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；5.提供相關(guān)的健康指導(dǎo)。1、每日整理床單元2次；2、每日指導(dǎo)患者面部清洗2次；3、患者需要時(shí)

13、協(xié)助洗頭；4、協(xié)助患者更衣，指導(dǎo)患者使用便器；5、臥位護(hù)理協(xié)助患者翻身及有效咳嗽。三級(jí)護(hù)理4. 生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；2.生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。3. 每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。1、每日整理床單元1次；2、患者安全管理。 祥云縣中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)100評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)得分一、中醫(yī)護(hù)理管理1. 有明確的中醫(yī)護(hù)理管理體系。2. 有明確的工作制度及職責(zé)。3. 中醫(yī)臺(tái)賬資料齊全，病室整潔，安靜，物品放置有序，合理。4. 有中醫(yī)藥知識(shí)及技能培訓(xùn)計(jì)劃與內(nèi)容，并且要有

14、考核記錄和原始資料。20分1. 不符扣5分2. 無(wú)制度及職責(zé)扣5分3. 病房不潔，凌亂，扣2分4. 無(wú)培訓(xùn)計(jì)劃扣2分，無(wú)培訓(xùn)計(jì)劃及內(nèi)容扣2分，無(wú)考核記錄扣2分，無(wú)原始資料扣2分。二、中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量1. 認(rèn)真執(zhí)行中醫(yī)護(hù)理常規(guī)及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，貫徹整體觀念，辯證施護(hù)的原則。2. 做好患者生活起居護(hù)理，包括皮膚，口腔護(hù)理。3. 做好飲食護(hù)理及健康飲食養(yǎng)生指導(dǎo)，包括普通膳食、治療膳食、健康飲食指導(dǎo)。4. 做好用藥護(hù)理，包括口服中藥，熏洗、灌腸、靜脈給藥等，包括藥物作用、注意事項(xiàng)指導(dǎo)及不良反應(yīng)護(hù)理。5. 做好情志護(hù)理，心理護(hù)理，患者情志穩(wěn)定6. 做好康復(fù)指導(dǎo)，包括語(yǔ)言，肢體功能鍛煉、中醫(yī)保健操、健身操等

15、7. 根據(jù)各科疾病做好專科護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥8. 護(hù)理文書書寫客觀，真實(shí)，準(zhǔn)確，及時(shí)，記錄舌苔脈象，體現(xiàn)中醫(yī)特色。9. 每月有護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)內(nèi)容，體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。10. 中醫(yī)操作登記及時(shí)、準(zhǔn)確、全面。40分1. 一項(xiàng)不符扣3分2. 出現(xiàn)壓瘡扣3分3. 沒有為患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)扣3指導(dǎo)有誤扣3分4. 沒有為進(jìn)行用藥指導(dǎo)扣3分，患者沒有掌握扣1分5. 未進(jìn)行情志指導(dǎo)扣3分 6. 未進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)扣3分7. 患者發(fā)生?？撇l(fā)癥不得分8. 護(hù)理文書沒有體現(xiàn)中醫(yī)內(nèi)容扣5分，無(wú)辯證施護(hù)內(nèi)容扣3分9. 無(wú)護(hù)理持續(xù)改進(jìn)扣5分10.無(wú)登記本全扣，記錄不全一項(xiàng)不符扣3分三中醫(yī)護(hù)理技能1. 護(hù)士掌握常用八項(xiàng)中醫(yī)護(hù)

16、理操作規(guī)程及評(píng)價(jià)等，能將健康宣教貫徹其中2. 護(hù)理人員掌握常用中醫(yī)操作技能的適應(yīng)癥和禁忌癥。3. 能熟練掌握本科室特色中醫(yī)護(hù)理操作4. 無(wú)中醫(yī)護(hù)理操作并發(fā)癥發(fā)生，如發(fā)生能及時(shí)上報(bào)并記錄。5. 各項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理實(shí)施必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行20分1. 護(hù)士沒有掌握中醫(yī)護(hù)理操作規(guī)程扣6分2. 護(hù)士沒有掌握中醫(yī)操作技能扣6分3. 不能掌握本科中醫(yī)護(hù)理操作扣6分4. 有護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生不得分5. 無(wú)醫(yī)囑執(zhí)行不得分四出院指導(dǎo)1. 患者了解出院后的生活起居，飲食，用藥等注意事項(xiàng)2. 患者掌握1-2項(xiàng)與疾病相關(guān)的保健操3. 囑咐患者出院后按時(shí)復(fù)診20分1、患者或家屬不了解生活起居及飲食，用藥情況扣5分2、患者沒有掌握相

17、關(guān)保健操扣53.詢問(wèn)患者不知復(fù)診時(shí)間扣5分4、未進(jìn)行宣教扣5分 祥云縣中醫(yī)醫(yī)院肛腸科分級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)公示護(hù)理級(jí)別分級(jí)護(hù)理原則護(hù)理要點(diǎn)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目特級(jí)護(hù)理7. 病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；8. 重癥監(jiān)護(hù)患者；9. 使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情的患者；4.其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。1.嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；2.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；3.根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；5.保持患者的舒適和功能體位；6.實(shí)施床旁交班。1、每日

18、整理床單元2次；2、每日面部清潔、口腔護(hù)理各2次；3、每日梳頭、會(huì)陰沖洗、足部清潔各1次；4、每周洗頭1次；5、每周修剪指/趾甲1次；6、協(xié)助患者使用便器，對(duì)兩便失禁的患者進(jìn)行護(hù)理；7、協(xié)助患者進(jìn)食進(jìn)水（禁飲食者除外）；8為留置尿管患者每日進(jìn)行2次尿道口消毒。一級(jí)護(hù)理5. 病情趨向穩(wěn)定的重危患者；6. 需要嚴(yán)格臥床的患者；3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4.生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。1、每1小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；7. 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； 4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)1、每日