《護(hù)理理論》演示PPT

1、1 Nursing theory 護(hù)理理論 2 【學(xué)習(xí)目標(biāo)】【學(xué)習(xí)目標(biāo)】 掌握：掌握： 1護(hù)理理念、護(hù)理理論基本概念護(hù)理理念、護(hù)理理論基本概念 2奧瑞姆的自護(hù)理論奧瑞姆的自護(hù)理論 3羅伊的適應(yīng)模式羅伊的適應(yīng)模式 熟悉：熟悉： 1理念、護(hù)理理念、護(hù)理理論的概念理念、護(hù)理理念、護(hù)理理論的概念 2紐曼的健康系統(tǒng)模式紐曼的健康系統(tǒng)模式 3 第二節(jié) 護(hù)理理念 Nursing philosophy 理念理念（philosophyphilosophy）一詞源于拉丁文）一詞源于拉丁文 philiaphilia（愛(ài)）和（愛(ài)）和sophia sophia （智慧），放在一（智慧），放在一 起含義為起含義為智慧之愛(ài)

2、智慧之愛(ài)。 4 一、護(hù)理理念概念一、護(hù)理理念概念 v理念理念 指引人指引人思維及行為思維及行為的價(jià)值觀與信念的組合的價(jià)值觀與信念的組合 v護(hù)理理念（護(hù)理理念（philosophy of nursingphilosophy of nursing） 引導(dǎo)護(hù)理人員認(rèn)識(shí)和判斷引導(dǎo)護(hù)理人員認(rèn)識(shí)和判斷護(hù)理專(zhuān)業(yè)及其相護(hù)理專(zhuān)業(yè)及其相 關(guān)方面關(guān)方面的的價(jià)值觀和信念價(jià)值觀和信念 5 二、護(hù)理理念的發(fā)展二、護(hù)理理念的發(fā)展 v禁欲主義階段禁欲主義階段 v浪漫主義階段浪漫主義階段 v實(shí)用主義階段實(shí)用主義階段 v人本存在主義階段人本存在主義階段 6 禁欲主義階段禁欲主義階段 asceticism v產(chǎn)生時(shí)代產(chǎn)生時(shí)代 18

3、501920 v禁欲主義特點(diǎn)禁欲主義特點(diǎn) 理想主義、自我控制、自我否定理想主義、自我控制、自我否定 v護(hù)理工作的特點(diǎn)護(hù)理工作的特點(diǎn) 完全奉獻(xiàn)、不計(jì)報(bào)酬、責(zé)任重于一切完全奉獻(xiàn)、不計(jì)報(bào)酬、責(zé)任重于一切 “燃燒自己，照亮別人燃燒自己，照亮別人” v代表人物代表人物 南汀格爾南汀格爾 7 浪漫主義階段浪漫主義階段 romanticism v產(chǎn)生時(shí)代產(chǎn)生時(shí)代 19211940 v浪漫主義的特點(diǎn)浪漫主義的特點(diǎn) 崇尚自由、追求人生美學(xué)崇尚自由、追求人生美學(xué) v護(hù)理工作的特點(diǎn)護(hù)理工作的特點(diǎn) 具備女性的本質(zhì)特點(diǎn)：溫柔、美麗、有依具備女性的本質(zhì)特點(diǎn)：溫柔、美麗、有依 賴(lài)性，不需要自主權(quán)賴(lài)性，不需要自主權(quán) 白衣天使

4、白衣天使 8 實(shí)用主義階段實(shí)用主義階段 pragmatism v產(chǎn)生時(shí)代產(chǎn)生時(shí)代 19401960 v實(shí)用主義的特點(diǎn)實(shí)用主義的特點(diǎn) 關(guān)注人的行動(dòng)、策略或信念是否實(shí)際應(yīng)用并獲關(guān)注人的行動(dòng)、策略或信念是否實(shí)際應(yīng)用并獲 得相應(yīng)的結(jié)果得相應(yīng)的結(jié)果 真理是行得通的辦法真理是行得通的辦法 v護(hù)理工作的特點(diǎn)護(hù)理工作的特點(diǎn) 強(qiáng)調(diào)工作的分配和效率強(qiáng)調(diào)工作的分配和效率 關(guān)注疾病，而不是關(guān)注疾病，而不是“人人” 功能制護(hù)理功能制護(hù)理 小組護(hù)理小組護(hù)理 9 人本存在主義階段人本存在主義階段 humanistic existentialism v產(chǎn)生年代產(chǎn)生年代 1960年年至今至今 v人本主義及存在主義的特點(diǎn)人本主義

5、及存在主義的特點(diǎn) 人是一個(gè)整體的人人是一個(gè)整體的人 有思想、自由選擇、負(fù)責(zé)任有思想、自由選擇、負(fù)責(zé)任 v護(hù)理工作的特點(diǎn)護(hù)理工作的特點(diǎn) 以人為中心以人為中心 能獨(dú)立思考、作出決策能獨(dú)立思考、作出決策 整體護(hù)理整體護(hù)理 10 三、護(hù)理理念的要素三、護(hù)理理念的要素 v四個(gè)要素：四個(gè)要素： 人人 (person)(person) 環(huán)境環(huán)境 (environment)(environment) 健康健康 (health)(health) 護(hù)理護(hù)理 (nursing)(nursing) 11 v人人 開(kāi)放的系統(tǒng)，生理、心理、社會(huì)的統(tǒng)一體開(kāi)放的系統(tǒng)，生理、心理、社會(huì)的統(tǒng)一體 v環(huán)境環(huán)境 個(gè)人、家庭、社區(qū)組成

6、的社會(huì)系統(tǒng)個(gè)人、家庭、社區(qū)組成的社會(huì)系統(tǒng) v健康健康 人的基本需要，是人的生理、心理、社會(huì)的人的基本需要，是人的生理、心理、社會(huì)的 高度和諧高度和諧 v護(hù)理護(hù)理 專(zhuān)業(yè)，對(duì)社會(huì)負(fù)有特殊的責(zé)任專(zhuān)業(yè)，對(duì)社會(huì)負(fù)有特殊的責(zé)任 12 第二節(jié) 護(hù)理理論 Nursing Theory 13 一、護(hù)理理論的概念一、護(hù)理理論的概念 v理論理論 人們對(duì)自然界及人類(lèi)社會(huì)現(xiàn)象的規(guī)律的、人們對(duì)自然界及人類(lèi)社會(huì)現(xiàn)象的規(guī)律的、 系統(tǒng)性認(rèn)識(shí)，以描述、解釋、預(yù)測(cè)和控制系統(tǒng)性認(rèn)識(shí)，以描述、解釋、預(yù)測(cè)和控制 某種現(xiàn)象某種現(xiàn)象 v護(hù)理理論護(hù)理理論 對(duì)護(hù)理現(xiàn)象及本質(zhì)的規(guī)律性認(rèn)識(shí)，以描述、對(duì)護(hù)理現(xiàn)象及本質(zhì)的規(guī)律性認(rèn)識(shí)，以描述、 解釋、預(yù)測(cè)

7、和控制護(hù)理現(xiàn)象解釋、預(yù)測(cè)和控制護(hù)理現(xiàn)象 14 v南丁格爾時(shí)代南丁格爾時(shí)代 v哥倫比亞大學(xué)學(xué)派時(shí)代（哥倫比亞大學(xué)學(xué)派時(shí)代（20世紀(jì)世紀(jì)50年代）年代） v耶魯大學(xué)學(xué)派時(shí)代（耶魯大學(xué)學(xué)派時(shí)代（20世紀(jì)世紀(jì)60年代）年代） v理論發(fā)展時(shí)期（理論發(fā)展時(shí)期（20世紀(jì)世紀(jì)70年代后）年代后） 二、護(hù)理理論的發(fā)展二、護(hù)理理論的發(fā)展 三、護(hù)理理論的作用三、護(hù)理理論的作用 v提供可靠的提供可靠的專(zhuān)業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)專(zhuān)業(yè)知識(shí)基礎(chǔ) v提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)的獨(dú)立自主性提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)的獨(dú)立自主性 15 四、常用的護(hù)理理論四、常用的護(hù)理理論 v奧瑞姆的自護(hù)理論奧瑞姆的自護(hù)理論 v羅伊的適應(yīng)模式羅伊的適應(yīng)模式 v紐曼的健康系統(tǒng)模式紐曼的健康

8、系統(tǒng)模式 v約翰遜的行為系統(tǒng)模式約翰遜的行為系統(tǒng)模式 v佩普洛的人際關(guān)系理論佩普洛的人際關(guān)系理論 16 奧瑞姆的自護(hù)理論奧瑞姆的自護(hù)理論 Orem self-care theory 奧瑞姆奧瑞姆 美國(guó)護(hù)理理論學(xué)家美國(guó)護(hù)理理論學(xué)家 1959年年 護(hù)理護(hù)理;實(shí)踐的概念實(shí)踐的概念 17 1 自護(hù) 理論 2 自護(hù)缺陷 理論 3 護(hù)理系統(tǒng) 理論 （一）理論基本內(nèi)容（一）理論基本內(nèi)容 18 1、自護(hù)理論、自護(hù)理論 self-care v自護(hù)自護(hù)(self-care)(self-care)： 個(gè)體為了維持自身的結(jié)構(gòu)完整和功能正常，個(gè)體為了維持自身的結(jié)構(gòu)完整和功能正常， 維持生長(zhǎng)發(fā)育的需要，所采取的一系列自維

9、持生長(zhǎng)發(fā)育的需要，所采取的一系列自 發(fā)性調(diào)節(jié)活動(dòng)。發(fā)性調(diào)節(jié)活動(dòng)。 v自護(hù)需要自護(hù)需要(self-care requisites)(self-care requisites)： 一般的自護(hù)需要一般的自護(hù)需要 發(fā)展的自護(hù)需要發(fā)展的自護(hù)需要 健康不佳時(shí)的自護(hù)需要健康不佳時(shí)的自護(hù)需要 19 一般的自護(hù)需要一般的自護(hù)需要 Universal SelfUniversal SelfCare requisitesCare requisites v人為了維持和保持自身結(jié)構(gòu)和功能的完整人為了維持和保持自身結(jié)構(gòu)和功能的完整 性及維持生命過(guò)程的有關(guān)需要性及維持生命過(guò)程的有關(guān)需要 攝入足夠的空氣、水和食物攝入足夠的空氣

10、、水和食物 維持良好的排泄功能維持良好的排泄功能 保持活動(dòng)與休息平衡保持活動(dòng)與休息平衡 滿足社會(huì)交往的需要滿足社會(huì)交往的需要 避免有害因素對(duì)機(jī)體的刺激避免有害因素對(duì)機(jī)體的刺激 促進(jìn)人正常的社會(huì)發(fā)展促進(jìn)人正常的社會(huì)發(fā)展 20 發(fā)展的自護(hù)需要發(fā)展的自護(hù)需要 Developmental Self-Care RequisitesDevelopmental Self-Care Requisites v在人的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中的特殊需要在人的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中的特殊需要 如兒童期、青春期、老年期等如兒童期、青春期、老年期等 v在特定的條件下產(chǎn)生的需要在特定的條件下產(chǎn)生的需要 如失業(yè)、失學(xué)、各種天災(zāi)等如失業(yè)、失學(xué)、

11、各種天災(zāi)等 21 健康不佳時(shí)的自護(hù)需要健康不佳時(shí)的自護(hù)需要 Health-Deviation Self-Care RequisitesHealth-Deviation Self-Care Requisites v人在患病、受傷、或診斷治療過(guò)程中產(chǎn)生的需要人在患病、受傷、或診斷治療過(guò)程中產(chǎn)生的需要 尋求恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療性幫助尋求恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療性幫助 認(rèn)識(shí)并應(yīng)付病理狀態(tài)的影響和后果認(rèn)識(shí)并應(yīng)付病理狀態(tài)的影響和后果 有效地遵循診斷、治療和康復(fù)措施，以預(yù)防病有效地遵循診斷、治療和康復(fù)措施，以預(yù)防病 理狀態(tài)的出現(xiàn)理狀態(tài)的出現(xiàn) 認(rèn)識(shí)、應(yīng)付或調(diào)整治療帶來(lái)的不適或不良反應(yīng)認(rèn)識(shí)、應(yīng)付或調(diào)整治療帶來(lái)的不適或不良反應(yīng) 改變自我

12、概念，接受并適應(yīng)自身健康狀況的改改變自我概念，接受并適應(yīng)自身健康狀況的改 變和需要照顧的事實(shí)變和需要照顧的事實(shí) 學(xué)會(huì)在病理狀態(tài)下生活學(xué)會(huì)在病理狀態(tài)下生活 22 2、自護(hù)缺陷理論、自護(hù)缺陷理論 self-care deficit 是人所具有的自我照顧的能力，包括：是人所具有的自我照顧的能力，包括： 重視和警惕健康危害因素的能力重視和警惕健康危害因素的能力 控制和利用體能的能力控制和利用體能的能力 適當(dāng)調(diào)整體位的能力適當(dāng)調(diào)整體位的能力 認(rèn)識(shí)疾病和預(yù)防復(fù)發(fā)的能力認(rèn)識(shí)疾病和預(yù)防復(fù)發(fā)的能力 正確對(duì)待疾病的態(tài)度正確對(duì)待疾病的態(tài)度 對(duì)健康問(wèn)題的判斷能力對(duì)健康問(wèn)題的判斷能力 學(xué)習(xí)和運(yùn)用疾病治療和康復(fù)知識(shí)和技能

13、的學(xué)習(xí)和運(yùn)用疾病治療和康復(fù)知識(shí)和技能的 能力能力 與醫(yī)護(hù)有效溝通并配合治療的能力與醫(yī)護(hù)有效溝通并配合治療的能力 安排自我照顧行為的能力安排自我照顧行為的能力 尋求恰當(dāng)社會(huì)支持和幫助的能力尋求恰當(dāng)社會(huì)支持和幫助的能力 23 2、自護(hù)缺陷理論、自護(hù)缺陷理論 self-care deficit 是指在特定時(shí)期內(nèi)，通過(guò)有效的途徑和方是指在特定時(shí)期內(nèi)，通過(guò)有效的途徑和方 法來(lái)達(dá)到滿足自己的發(fā)展及功能等各種需法來(lái)達(dá)到滿足自己的發(fā)展及功能等各種需 要的自護(hù)行動(dòng)的總和。要的自護(hù)行動(dòng)的總和。 當(dāng)治療性自護(hù)需要大于自護(hù)能力時(shí)，當(dāng)治療性自護(hù)需要大于自護(hù)能力時(shí)， 自理缺陷產(chǎn)生自理缺陷產(chǎn)生 24 3、護(hù)理系統(tǒng)理論、護(hù)理

14、系統(tǒng)理論 nursing system 適用于完全沒(méi)有能力自護(hù)的患者，需要進(jìn)行適用于完全沒(méi)有能力自護(hù)的患者，需要進(jìn)行 全面的照護(hù)。全面的照護(hù)。 患者患者有能力滿足部分自護(hù)需要有能力滿足部分自護(hù)需要，其余部分需，其余部分需 要護(hù)理人員輔助完成。要護(hù)理人員輔助完成。 在此系統(tǒng)中，患者在此系統(tǒng)中，患者能夠完成自理能夠完成自理，但是需要，但是需要 指導(dǎo)。指導(dǎo)。 25 自護(hù)自護(hù) 能力能力 自護(hù)自護(hù) 需要需要 自護(hù)自護(hù) 自護(hù)缺陷自護(hù)缺陷 護(hù)理護(hù)理 系統(tǒng)系統(tǒng) 完全補(bǔ)償系統(tǒng)完全補(bǔ)償系統(tǒng)部分補(bǔ)償系統(tǒng)部分補(bǔ)償系統(tǒng) 支持教育系統(tǒng)支持教育系統(tǒng) 基本條件因素基本條件因素 理論架構(gòu) 理論架構(gòu) 自護(hù)模式自護(hù)模式 1、年齡

15、2、性別 3、生長(zhǎng)發(fā)育階段 4、健康狀況 5、社會(huì)文化背景 6、健康服務(wù)系統(tǒng) 7、家庭系統(tǒng) 8、生活方式與 行為習(xí)慣 9、環(huán)境因素 10、資源及利用 情況 26 （二）在護(hù)理程序的關(guān)系（二）在護(hù)理程序的關(guān)系 評(píng)估患者的自護(hù)能力及自護(hù)需要，找出患者評(píng)估患者的自護(hù)能力及自護(hù)需要，找出患者 的自護(hù)缺陷的自護(hù)缺陷 確定采用何種護(hù)理系統(tǒng)及護(hù)理方法確定采用何種護(hù)理系統(tǒng)及護(hù)理方法 滿足患者的治療性自護(hù)需要，防止新的自護(hù)滿足患者的治療性自護(hù)需要，防止新的自護(hù) 缺陷的產(chǎn)生缺陷的產(chǎn)生 27 適適 應(yīng)應(yīng) 模模 式式 Roy adaptation model 羅伊（羅伊（Roy） 美國(guó)護(hù)理理論學(xué)家美國(guó)護(hù)理理論學(xué)家 1

16、970年年 28 （一）適（一）適 應(yīng)應(yīng) 過(guò)過(guò) 程程 輸入輸入 過(guò)程過(guò)程 效應(yīng)器效應(yīng)器 輸輸 出出 刺刺 激激 適應(yīng)水平適應(yīng)水平 應(yīng)對(duì)機(jī)制應(yīng)對(duì)機(jī)制適應(yīng)方面適應(yīng)方面 適應(yīng)反應(yīng)適應(yīng)反應(yīng) 無(wú)效反應(yīng)無(wú)效反應(yīng) 反饋反饋 生理調(diào)節(jié)生理調(diào)節(jié) 認(rèn)知調(diào)節(jié)認(rèn)知調(diào)節(jié) 生理功能生理功能 自我概念自我概念 角色功能角色功能 相互依賴(lài)相互依賴(lài) 29 1 1、輸入刺激、輸入刺激 v主要刺激主要刺激 (focal stimuli)(focal stimuli) 直接面對(duì)、必須應(yīng)對(duì)，常引起行為改變直接面對(duì)、必須應(yīng)對(duì)，常引起行為改變 v相關(guān)刺激相關(guān)刺激 (contextual stimuli)(contextual stimul

17、i) 誘因性或?qū)Ξ?dāng)時(shí)情境有影響的刺激誘因性或?qū)Ξ?dāng)時(shí)情境有影響的刺激 可觀察到的、可測(cè)量的可觀察到的、可測(cè)量的 v固有刺激固有刺激 (residual stimuli)(residual stimuli) 原有的、構(gòu)成本人特征的刺激，（信念、態(tài)度、原有的、構(gòu)成本人特征的刺激，（信念、態(tài)度、 性格、文化等）性格、文化等） 不易觀察及客觀測(cè)量到的不易觀察及客觀測(cè)量到的 刺激：來(lái)自外界環(huán)境或人體內(nèi)部的可以激發(fā)個(gè)體刺激：來(lái)自外界環(huán)境或人體內(nèi)部的可以激發(fā)個(gè)體 反應(yīng)的任何信息、物質(zhì)或能量單位反應(yīng)的任何信息、物質(zhì)或能量單位 30 1 1、輸入適應(yīng)水平、輸入適應(yīng)水平 stimulus stimulus 適應(yīng)性反

18、應(yīng)適應(yīng)性反應(yīng)無(wú)效反應(yīng)無(wú)效反應(yīng) 適應(yīng)水平：個(gè)體所能承受或應(yīng)對(duì)的刺激的范圍與適應(yīng)水平：個(gè)體所能承受或應(yīng)對(duì)的刺激的范圍與 強(qiáng)度。強(qiáng)度。 31 2 2、過(guò)程、過(guò)程-應(yīng)對(duì)機(jī)制應(yīng)對(duì)機(jī)制 v生理調(diào)節(jié)生理調(diào)節(jié)(regulator)(regulator) 是人先天具備的應(yīng)對(duì)機(jī)制，通過(guò)神經(jīng)化學(xué)內(nèi)分是人先天具備的應(yīng)對(duì)機(jī)制，通過(guò)神經(jīng)化學(xué)內(nèi)分 泌過(guò)程調(diào)節(jié)與控制個(gè)體對(duì)刺激的自主性反應(yīng)。泌過(guò)程調(diào)節(jié)與控制個(gè)體對(duì)刺激的自主性反應(yīng)。 v認(rèn)知調(diào)節(jié)認(rèn)知調(diào)節(jié)(cognator)(cognator) 是人后天習(xí)得的應(yīng)對(duì)機(jī)制，通過(guò)大腦的高級(jí)功能，是人后天習(xí)得的應(yīng)對(duì)機(jī)制，通過(guò)大腦的高級(jí)功能， 包括感知與加工信息、學(xué)習(xí)、判斷、情感控制等過(guò)包括

19、感知與加工信息、學(xué)習(xí)、判斷、情感控制等過(guò) 程，對(duì)刺激和行為進(jìn)行調(diào)節(jié)與管理。程，對(duì)刺激和行為進(jìn)行調(diào)節(jié)與管理。 32 v生理功能生理功能 (physiological function)(physiological function) v自我概念自我概念 (self concept)(self concept) v角色功能角色功能 (role function)(role function) v相互依賴(lài)相互依賴(lài) (interdependence)(interdependence) 3 3、效應(yīng)器、效應(yīng)器-適應(yīng)方面適應(yīng)方面 33 生理功能生理功能 氧和功能、營(yíng)養(yǎng)、排泄、氧和功能、營(yíng)養(yǎng)、排泄、 活動(dòng)與

20、休息、皮膚完整性、活動(dòng)與休息、皮膚完整性、 感覺(jué)、體液平衡、神經(jīng)、免感覺(jué)、體液平衡、神經(jīng)、免 疫等。疫等。 34 自我概念自我概念 v自我概念是人們?cè)谀骋惶囟〞r(shí)間對(duì)自己的情緒、自我概念是人們?cè)谀骋惶囟〞r(shí)間對(duì)自己的情緒、 思想的評(píng)價(jià)，由思想的評(píng)價(jià)，由軀體自我軀體自我和和人格自我人格自我組成。組成。 v軀體自我是個(gè)體對(duì)自己外形、外貌、身體功能的軀體自我是個(gè)體對(duì)自己外形、外貌、身體功能的 感知與評(píng)價(jià)感知與評(píng)價(jià) v人格自我是人們對(duì)自己的智力、能力、性情、倫人格自我是人們對(duì)自己的智力、能力、性情、倫 理道德、精神自我以及社會(huì)地位等方面的感知與理道德、精神自我以及社會(huì)地位等方面的感知與 評(píng)價(jià)評(píng)價(jià) v自我概

21、念適應(yīng)模式反應(yīng)個(gè)體的心理與精神完整性，自我概念適應(yīng)模式反應(yīng)個(gè)體的心理與精神完整性， 即心理與精神的健康狀況即心理與精神的健康狀況 35 角色功能角色功能 v角色是個(gè)人在特定場(chǎng)合的義務(wù)、權(quán)利及行為準(zhǔn)則角色是個(gè)人在特定場(chǎng)合的義務(wù)、權(quán)利及行為準(zhǔn)則 v角色功能是個(gè)體對(duì)其承擔(dān)角色應(yīng)盡職責(zé)的表現(xiàn)角色功能是個(gè)體對(duì)其承擔(dān)角色應(yīng)盡職責(zé)的表現(xiàn) 基本角色：如兒童角色、老人角色基本角色：如兒童角色、老人角色 一般角色：如母親角色、護(hù)士角色一般角色：如母親角色、護(hù)士角色 獨(dú)立角色：如病人角色獨(dú)立角色：如病人角色 v角色功能反映個(gè)體的社會(huì)完整性，即社會(huì)健康狀況角色功能反映個(gè)體的社會(huì)完整性，即社會(huì)健康狀況 36 相互依賴(lài)相

22、互依賴(lài) v相互依賴(lài)指?jìng)€(gè)體與其重要關(guān)系人和各種支持系相互依賴(lài)指?jìng)€(gè)體與其重要關(guān)系人和各種支持系 統(tǒng)間的相互依存關(guān)系，包括統(tǒng)間的相互依存關(guān)系，包括愛(ài)、被愛(ài)、尊重、愛(ài)、被愛(ài)、尊重、 欣賞他人欣賞他人等。等。 v相互依賴(lài)行為是個(gè)體社會(huì)關(guān)系完整性的表現(xiàn)，相互依賴(lài)行為是個(gè)體社會(huì)關(guān)系完整性的表現(xiàn)， 與情感和精神健康密切相關(guān)。與情感和精神健康密切相關(guān)。 37 4 4、輸出適應(yīng)反應(yīng)、輸出適應(yīng)反應(yīng) 適應(yīng)性反應(yīng)適應(yīng)性反應(yīng) 無(wú)效反應(yīng)無(wú)效反應(yīng) 護(hù)理的目的：減少無(wú)效性反應(yīng)，促進(jìn)適應(yīng)性反應(yīng)護(hù)理的目的：減少無(wú)效性反應(yīng)，促進(jìn)適應(yīng)性反應(yīng) 促進(jìn)人的完整性，使人得以生存、成長(zhǎng)、繁促進(jìn)人的完整性，使人得以生存、成長(zhǎng)、繁 衍、主宰和自我實(shí)

23、現(xiàn)為目的的反應(yīng)。衍、主宰和自我實(shí)現(xiàn)為目的的反應(yīng)。 不能使人得以生存、成長(zhǎng)、繁衍、主宰和自不能使人得以生存、成長(zhǎng)、繁衍、主宰和自 我實(shí)現(xiàn)為目的的反應(yīng)。我實(shí)現(xiàn)為目的的反應(yīng)。 38 v根據(jù)適應(yīng)模式，護(hù)理工作方法分為六個(gè)步驟：根據(jù)適應(yīng)模式，護(hù)理工作方法分為六個(gè)步驟： （二）在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用（二）在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用 一級(jí)評(píng)估一級(jí)評(píng)估 二級(jí)評(píng)估二級(jí)評(píng)估 收集與生理功能、自我概念、角收集與生理功能、自我概念、角 色功能和相互依賴(lài)有關(guān)的資料，色功能和相互依賴(lài)有關(guān)的資料， 確定患者是適應(yīng)反應(yīng)還是適應(yīng)確定患者是適應(yīng)反應(yīng)還是適應(yīng) 無(wú)效。無(wú)效。 對(duì)影響患者行為的三種刺激因素。對(duì)影響患者行為的三種刺激因素。 即主要刺

24、激、相關(guān)刺激、固有即主要刺激、相關(guān)刺激、固有 刺激的評(píng)估，確定引發(fā)患者無(wú)刺激的評(píng)估，確定引發(fā)患者無(wú) 效反應(yīng)的原因。效反應(yīng)的原因。 39 護(hù)理診斷護(hù)理診斷 盡可能與患者及家屬共同制定盡可能與患者及家屬共同制定 尊重患者選擇尊重患者選擇 目標(biāo)可觀察、可測(cè)量、可達(dá)到目標(biāo)可觀察、可測(cè)量、可達(dá)到 制定目標(biāo)制定目標(biāo) 干預(yù)干預(yù)護(hù)理措施的制定和落實(shí)護(hù)理措施的制定和落實(shí) 評(píng)價(jià)評(píng)價(jià) 40 健康系統(tǒng)模式健康系統(tǒng)模式 Neuman health care system 紐曼（紐曼（Neuman） 美國(guó)護(hù)理理論學(xué)家美國(guó)護(hù)理理論學(xué)家 精神衛(wèi)生護(hù)理領(lǐng)域開(kāi)拓者精神衛(wèi)生護(hù)理領(lǐng)域開(kāi)拓者 1972年年 41 u 與環(huán)境互動(dòng)的與環(huán)境

25、互動(dòng)的人人 u 壓力源壓力源 u 面對(duì)壓力源的面對(duì)壓力源的反應(yīng)反應(yīng) u 對(duì)壓力源的對(duì)壓力源的預(yù)防預(yù)防 （一）基本概念（一）基本概念 42 1 1、護(hù)理對(duì)象：個(gè)人、護(hù)理對(duì)象：個(gè)人 v人是與環(huán)境持續(xù)互動(dòng)的開(kāi)放系統(tǒng)，可以用圍繞著人是與環(huán)境持續(xù)互動(dòng)的開(kāi)放系統(tǒng)，可以用圍繞著 一個(gè)核心的一系列同心圓來(lái)表示其結(jié)構(gòu)一個(gè)核心的一系列同心圓來(lái)表示其結(jié)構(gòu) 1 1）基本結(jié)構(gòu)：）基本結(jié)構(gòu)： 基本基本核心核心是能量的源泉是能量的源泉 由生物體共存的基本要素組成（如基因類(lèi)型、解剖結(jié)由生物體共存的基本要素組成（如基因類(lèi)型、解剖結(jié) 構(gòu)、生理功能、認(rèn)知能力、文化與價(jià)值觀等）構(gòu)、生理功能、認(rèn)知能力、文化與價(jià)值觀等） 受生理、心理、

26、社會(huì)文化、精神與發(fā)展五方面的影響受生理、心理、社會(huì)文化、精神與發(fā)展五方面的影響 2 2）保護(hù)機(jī)制）保護(hù)機(jī)制 彈性防線、正常防線、抵抗線彈性防線、正常防線、抵抗線 43 紐紐 曼曼 系系 統(tǒng)統(tǒng) 模模 式式 人人 基本結(jié)構(gòu)基本結(jié)構(gòu) 能量源能量源 抵抗線抵抗線 正常防線正常防線 彈性防線彈性防線 是正常防御線的緩是正常防御線的緩 沖劑和過(guò)濾器。沖劑和過(guò)濾器。 調(diào)節(jié)壓力源，維持機(jī)調(diào)節(jié)壓力源，維持機(jī) 體健康、穩(wěn)定狀態(tài)。體健康、穩(wěn)定狀態(tài)。 判斷機(jī)體健康的標(biāo)準(zhǔn)判斷機(jī)體健康的標(biāo)準(zhǔn) 保護(hù)基本結(jié)構(gòu)保護(hù)基本結(jié)構(gòu) 促使正常防御線恢促使正常防御線恢 復(fù)復(fù) 44 2 2、壓力源、壓力源 stressorstressor v內(nèi)在的內(nèi)在的 （intrapersonalintrapersonal） 來(lái)自個(gè)體內(nèi)與內(nèi)環(huán)境有關(guān)的壓力。如生氣、悲傷來(lái)自個(gè)體內(nèi)與內(nèi)環(huán)境有關(guān)的壓力。如生氣、悲傷 v人際間的（人際間的（ interpersonalinterpersonal） 來(lái)自一個(gè)或多個(gè)個(gè)體之間的壓力。如夫妻關(guān)系來(lái)自一個(gè)或多個(gè)個(gè)體之間的壓力。如夫妻關(guān)系 v外在的外在的 （extrapersonalextrapersonal） 是發(fā)