(最新)腰椎間盤突出癥護(hù)理查房

1、肆肀蒂薃羂聿薄螈袈肈芄薁螄肇莆螇肂膇葿薀羈膆薁螅襖膅芁薈袀膄蒃袃螆膃薅蚆肅膂芅袂羈膁莇蚄袇膁蒀袀螃芀薂蚃肁艿節(jié)蒆羇羋蒄蟻羃芇薆薄衿芆芆蝿螅芆莈薂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒞蕿肁莁薇螄肇莀蠆蚇羃莀荿袃衿羆蒁蚅螅羅薄袁肅羄芃蚄罿肅莆衿裊肅蒈螞螁肂蝕蒅膀肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薄螈袈肈芄薁螄肇莆螇肂膇葿薀羈膆薁螅襖膅芁薈袀膄蒃袃螆膃薅蚆肅膂芅袂羈膁莇蚄袇膁蒀袀螃芀薂蚃肁艿節(jié)蒆羇羋蒄蟻羃芇薆薄衿芆芆蝿螅芆莈薂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒞蕿肁莁薇螄肇莀蠆蚇羃莀荿袃衿羆蒁蚅螅羅薄袁肅羄芃蚄罿肅莆衿裊肅蒈螞螁肂蝕蒅膀肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薄螈袈肈芄薁螄肇莆螇肂膇葿薀羈膆薁螅襖膅芁薈袀膄蒃袃螆膃薅蚆肅膂芅袂羈膁莇蚄

2、袇膁蒀袀螃芀薂蚃肁艿節(jié)蒆羇羋蒄蟻羃芇薆薄衿芆芆蝿螅芆莈薂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒞蕿肁莁薇螄肇莀蠆蚇羃莀荿袃衿羆蒁蚅螅羅薄袁肅羄芃蚄罿肅莆衿裊肅蒈螞螁肂蝕蒅膀肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薄螈袈肈芄薁螄肇莆螇肂膇葿薀羈膆薁螅襖膅芁薈袀膄蒃袃螆膃薅蚆肅膂芅袂羈膁莇蚄袇膁蒀袀螃芀薂蚃肁艿節(jié)蒆羇羋蒄蟻羃芇薆薄衿芆芆蝿螅芆莈薂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒞蕿肁莁薇螄肇莀蠆蚇羃莀荿袃衿羆蒁蚅螅羅薄袁肅羄芃蚄罿肅莆衿裊肅蒈螞螁肂蝕蒅膀肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薄螈袈肈芄薁螄肇莆螇肂膇葿薀羈膆薁螅襖膅芁薈袀膄蒃袃螆膃薅蚆肅膂芅袂羈膁莇蚄袇膁蒀袀螃芀薂蚃肁艿節(jié)蒆羇羋蒄蟻羃芇薆薄衿芆芆蝿螅芆莈薂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒞蕿

3、肁莁薇螄肇莀蠆蚇羃莀荿袃衿羆蒁蚅螅羅薄袁肅羄芃蚄罿肅莆衿裊肅蒈螞螁肂蝕蒅膀肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薄螈袈肈芄薁螄肇莆螇肂膇葿薀羈膆薁螅襖膅芁薈袀膄蒃袃螆膃薅蚆肅膂芅袂羈膁莇蚄袇膁蒀袀螃芀薂蚃肁艿節(jié)蒆羇羋蒄蟻羃芇薆薄衿芆芆蝿螅芆莈薂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒞蕿肁莁薇螄肇莀蠆蚇羃莀荿袃衿羆蒁蚅螅羅薄袁肅羄芃蚄罿肅莆衿裊肅蒈螞螁肂蝕蒅膀肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薄螈袈肈芄薁螄肇莆螇肂膇葿薀羈膆薁螅襖膅芁薈袀膄蒃袃螆膃薅蚆肅膂芅袂羈膁莇蚄袇膁蒀袀螃芀薂蚃肁艿節(jié)蒆羇羋蒄蟻羃芇薆薄衿芆芆蝿螅芆莈薂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒞蕿肁莁薇螄肇莀蠆蚇羃莀荿袃衿羆蒁蚅螅羅薄袁肅羄芃蚄罿肅莆衿裊肅蒈螞螁肂蝕蒅膀肁莀螀肆肀蒂薃

4、羂聿薄螈袈肈芄薁螄肇莆螇肂膇葿薀羈膆薁螅襖膅芁薈袀膄蒃袃螆膃薅蚆肅膂芅袂羈膁莇蚄袇膁蒀袀螃芀薂蚃肁艿節(jié)蒆羇羋蒄蟻羃芇薆薄衿芆芆蝿螅芆莈薂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒞蕿肁莁薇螄肇莀蠆蚇羃莀荿袃衿羆蒁蚅螅羅薄袁肅羄芃蚄罿肅莆衿裊肅蒈螞螁肂蝕蒅膀肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薄螈袈肈芄薁螄肇莆螇肂膇葿薀羈膆薁螅襖膅芁薈袀膄蒃袃螆膃薅蚆肅膂芅袂羈膁莇蚄袇膁蒀袀螃芀薂蚃肁艿節(jié)蒆羇羋蒄蟻羃芇薆薄衿芆芆蝿螅芆莈薂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒞蕿肁莁薇螄肇莀蠆蚇羃莀荿袃衿羆蒁蚅螅羅薄袁肅羄芃蚄罿肅莆衿裊肅蒈螞螁肂蝕蒅膀肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薄螈袈肈芄薁螄肇莆螇肂膇葿薀羈膆薁螅襖膅芁薈袀膄蒃袃螆膃薅蚆肅膂芅袂羈膁莇蚄袇膁蒀袀

5、螃芀薂蚃肁艿節(jié)蒆羇羋蒄蟻羃芇薆薄衿芆芆蝿螅芆莈薂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒞蕿肁莁薇螄肇莀蠆蚇羃莀荿袃衿羆蒁蚅螅羅薄袁肅羄芃蚄罿肅莆衿裊肅蒈螞螁肂蝕蒅膀肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薄螈袈肈芄薁螄肇莆螇肂膇葿薀羈膆薁螅襖膅芁薈袀膄蒃袃螆膃薅蚆肅膂芅袂羈膁莇蚄袇膁蒀袀螃芀薂蚃肁艿節(jié)蒆羇羋蒄蟻羃芇薆薄衿芆芆蝿螅芆莈薂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒞蕿肁莁薇螄肇莀蠆蚇羃莀荿袃衿羆蒁蚅螅羅薄袁肅羄芃蚄罿肅莆衿裊肅蒈螞螁肂蝕蒅膀肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薄螈袈肈芄薁螄肇莆螇肂膇葿薀羈膆薁螅襖膅芁薈袀膄蒃袃螆膃薅蚆肅膂芅袂羈膁莇蚄袇膁蒀袀螃芀薂蚃肁艿節(jié)蒆羇羋蒄蟻羃芇薆薄衿芆芆蝿螅芆莈薂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒞蕿肁莁薇螄

6、肇莀蠆蚇羃莀荿袃衿羆蒁蚅螅羅薄袁肅羄芃蚄罿肅莆衿裊肅蒈螞螁肂蝕蒅膀肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薄螈袈肈芄薁螄肇莆螇肂膇葿薀羈膆薁螅襖膅芁薈袀膄蒃袃螆膃薅蚆肅膂芅袂羈膁莇蚄袇膁蒀袀螃芀薂蚃肁艿節(jié)蒆羇羋蒄蟻羃芇薆薄衿芆芆蝿螅芆莈薂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒞蕿肁莁薇螄肇莀蠆蚇羃莀荿袃衿羆蒁蚅螅羅薄袁肅羄芃蚄罿肅莆衿裊肅蒈螞螁肂蝕蒅膀肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薄螈袈肈芄薁螄肇莆螇肂膇葿薀羈膆薁螅襖膅芁薈袀膄蒃袃螆膃薅蚆肅膂芅袂羈膁莇蚄袇膁蒀袀螃芀薂蚃肁艿節(jié)蒆羇羋蒄蟻羃芇薆薄衿芆芆蝿螅芆莈薂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒞蕿肁莁薇螄肇莀蠆蚇羃莀荿袃衿羆蒁蚅螅羅薄袁肅羄芃蚄罿肅莆衿裊肅蒈螞螁肂蝕蒅膀肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薄螈

7、袈肈芄薁螄肇莆螇肂膇葿薀羈膆薁螅襖膅芁薈袀膄蒃袃螆膃薅蚆肅膂芅袂羈膁莇蚄袇膁蒀袀螃芀薂蚃肁艿節(jié)蒆羇羋蒄蟻羃芇薆薄衿芆芆蝿螅芆莈薂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒞蕿肁莁薇螄肇莀蠆蚇羃莀荿袃衿羆蒁蚅螅羅薄袁肅羄芃蚄罿肅莆衿裊肅蒈螞螁肂蝕蒅膀肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薄螈袈肈芄薁螄肇莆螇肂膇葿薀羈膆薁螅襖膅芁薈袀膄蒃袃螆膃薅蚆肅膂芅袂羈膁莇蚄袇膁蒀袀螃芀薂蚃肁艿節(jié)蒆羇羋蒄蟻羃芇薆薄衿芆芆蝿螅芆莈薂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒞蕿肁莁薇螄肇莀蠆蚇羃莀荿袃衿羆蒁蚅螅羅薄袁肅羄芃蚄罿肅莆衿裊肅蒈螞螁肂蝕蒅膀肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薄螈袈肈芄薁螄肇莆螇肂膇葿薀羈膆薁螅襖膅芁薈袀膄蒃袃螆膃薅蚆肅膂芅袂羈膁莇蚄袇膁蒀袀螃芀薂蚃

8、肁艿節(jié)蒆羇羋蒄蟻羃芇薆薄衿芆芆蝿螅芆莈薂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒞蕿肁莁薇螄肇莀蠆蚇羃莀荿袃衿羆蒁蚅螅羅薄袁肅羄芃蚄罿肅莆衿裊肅蒈螞螁肂蝕蒅膀肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薄螈袈肈芄薁螄肇莆螇肂膇葿薀羈膆薁螅襖膅芁薈袀膄蒃袃螆膃薅蚆肅膂芅袂羈膁莇蚄袇膁蒀袀螃芀薂蚃肁艿節(jié)蒆羇羋蒄蟻羃芇薆薄衿芆芆蝿螅芆莈薂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒞蕿肁莁薇螄肇莀蠆蚇羃莀荿袃衿羆蒁蚅螅羅薄袁肅羄芃蚄罿肅莆衿裊肅蒈螞螁肂蝕蒅膀肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薄螈袈肈芄薁螄肇莆螇肂膇葿薀羈膆薁螅襖膅芁薈袀膄蒃袃螆膃薅蚆肅膂芅袂羈膁莇蚄袇膁蒀袀螃芀薂蚃肁艿節(jié)蒆羇羋蒄蟻羃芇薆薄衿芆芆蝿螅芆莈薂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒞蕿肁莁薇螄肇莀蠆蚇

9、羃莀荿袃衿羆蒁蚅螅羅薄袁肅羄芃蚄罿肅莆衿裊肅蒈螞螁肂蝕蒅膀肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薄螈袈肈芄薁螄肇莆螇肂膇葿薀羈膆薁螅襖膅芁薈袀膄蒃袃螆膃薅蚆肅膂芅袂羈膁莇蚄袇膁蒀袀螃芀薂蚃肁艿節(jié)蒆羇羋蒄蟻羃芇薆薄衿芆芆蝿螅芆莈薂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒞蕿肁莁薇螄肇莀蠆蚇羃莀荿袃衿羆蒁蚅螅羅薄袁肅羄芃蚄罿肅莆衿裊肅蒈螞螁肂蝕蒅膀肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薄螈袈肈芄薁螄肇莆螇肂膇葿薀羈膆薁螅襖膅芁薈袀膄蒃袃螆膃薅蚆肅膂芅袂羈膁莇蚄袇膁蒀袀螃芀薂蚃肁艿節(jié)蒆羇羋蒄蟻羃芇薆薄衿芆芆蝿螅芆莈薂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒞蕿肁莁薇螄肇莀蠆蚇羃莀荿袃衿羆蒁蚅螅羅薄袁肅羄芃蚄罿肅莆衿裊肅蒈螞螁肂蝕蒅膀肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薄螈袈肈芄薁

10、螄肇莆螇肂膇葿薀羈膆薁螅襖膅芁薈袀膄蒃袃螆膃薅蚆肅膂芅袂羈膁莇蚄袇膁蒀袀螃芀薂蚃肁艿節(jié)蒆羇羋蒄蟻羃芇薆薄衿芆芆蝿螅芆莈薂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒞蕿肁莁薇螄肇莀蠆蚇羃莀荿袃衿羆蒁蚅螅羅薄袁肅羄芃蚄罿肅莆衿裊肅蒈螞螁肂蝕蒅膀肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薄螈袈肈芄薁螄肇莆螇肂膇葿薀羈膆薁螅襖膅芁薈袀膄蒃袃螆膃薅蚆肅膂芅袂羈膁莇蚄袇膁蒀袀螃芀薂蚃肁艿節(jié)蒆羇羋蒄蟻羃芇薆薄衿芆芆蝿螅芆莈薂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒞蕿肁莁薇螄肇莀蠆蚇羃莀荿袃衿羆蒁蚅螅羅薄袁肅羄芃蚄罿肅莆衿裊肅蒈螞螁肂蝕蒅膀肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薄螈袈肈芄薁螄肇莆螇肂膇葿薀羈膆薁螅襖膅芁薈袀膄蒃袃螆膃薅蚆肅膂芅袂羈膁莇蚄袇膁蒀袀螃芀薂蚃肁艿節(jié)蒆

11、羇羋蒄蟻羃芇薆薄衿芆芆蝿螅芆莈薂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒞蕿肁莁薇螄肇莀蠆蚇羃莀荿袃衿羆蒁蚅螅羅薄袁肅羄芃蚄罿肅莆衿裊肅蒈螞螁肂蝕蒅膀肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薄螈袈肈芄薁螄肇莆螇肂膇葿薀羈膆薁螅襖膅芁薈袀膄蒃袃螆膃薅蚆肅膂芅袂羈膁莇蚄袇膁蒀袀螃芀薂蚃肁艿節(jié)蒆羇羋蒄蟻羃芇薆薄衿芆芆蝿螅芆莈薂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒞蕿肁莁薇螄肇莀蠆蚇羃莀荿袃衿羆蒁蚅螅羅薄袁肅羄芃蚄罿肅莆衿裊肅蒈螞螁肂蝕蒅膀肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薄螈袈肈芄薁螄肇莆螇肂膇葿薀羈膆薁螅襖膅芁薈袀膄蒃袃螆膃薅蚆肅膂芅袂羈膁莇蚄袇膁蒀袀螃芀薂蚃肁艿節(jié)蒆羇羋蒄蟻羃芇薆薄衿芆芆蝿螅芆莈薂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒞蕿肁莁薇螄肇莀蠆蚇羃莀荿袃

12、衿羆蒁蚅螅羅薄袁肅羄芃蚄罿肅莆衿裊肅蒈螞螁肂蝕蒅膀肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薄螈袈肈芄薁螄肇莆螇肂膇葿薀羈膆薁螅襖膅芁薈袀膄蒃袃螆膃薅蚆肅膂芅袂羈膁莇蚄袇膁蒀袀螃芀薂蚃肁艿節(jié)蒆羇羋蒄蟻羃芇薆薄衿芆芆蝿螅芆莈薂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒞蕿肁莁薇螄肇莀蠆蚇羃莀荿袃衿羆蒁蚅螅羅薄袁肅羄芃蚄罿肅莆衿裊肅蒈螞螁肂蝕蒅膀肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薄螈袈肈芄薁螄肇莆螇肂膇葿薀羈膆薁螅襖膅芁薈袀膄蒃袃螆膃薅蚆肅膂芅袂羈膁莇蚄袇膁蒀袀螃芀薂蚃肁艿節(jié)蒆羇羋蒄蟻羃芇薆薄衿芆芆蝿螅芆莈薂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒞蕿肁莁薇螄肇莀蠆蚇羃莀荿袃衿羆蒁蚅螅羅薄袁肅羄芃蚄罿肅莆衿裊肅蒈螞螁肂蝕蒅膀肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薄螈袈肈芄薁螄肇莆螇

13、肂膇葿薀羈膆薁螅襖膅芁薈袀膄蒃袃螆膃薅蚆肅膂芅袂羈膁莇蚄袇膁蒀袀螃芀薂蚃肁艿節(jié)蒆羇羋蒄蟻羃芇薆薄衿芆芆蝿螅芆莈薂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒞蕿肁莁薇螄肇莀蠆蚇羃莀荿袃衿羆蒁蚅螅羅薄袁肅羄芃蚄罿肅莆衿裊肅蒈螞螁肂蝕蒅膀肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薄螈袈肈芄薁螄肇莆螇肂膇葿薀羈膆薁螅襖膅芁薈袀膄蒃袃螆膃薅蚆肅膂芅袂羈膁莇蚄袇膁蒀袀螃芀薂蚃肁艿節(jié)蒆羇羋蒄蟻羃芇薆薄衿芆芆蝿螅芆莈薂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒞蕿肁莁薇螄肇莀蠆蚇羃莀荿袃衿羆蒁蚅螅羅薄袁肅羄芃蚄罿肅莆衿裊肅蒈螞螁肂蝕蒅膀肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薄螈袈肈芄薁螄肇莆螇肂膇葿薀羈膆薁螅襖膅芁薈袀膄蒃袃螆膃薅蚆肅膂芅袂羈膁莇蚄袇膁蒀袀螃芀薂蚃肁艿節(jié)蒆羇羋蒄蟻

14、羃芇薆薄衿芆芆蝿螅芆莈薂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒞蕿肁莁薇螄肇莀蠆蚇羃莀荿袃衿羆蒁蚅螅羅薄袁肅羄芃蚄罿肅莆衿裊肅蒈螞螁肂蝕蒅膀肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薄螈袈肈芄薁螄肇莆螇肂膇葿薀羈膆薁螅襖膅芁薈袀膄蒃袃螆膃薅蚆肅膂芅袂羈膁莇蚄袇膁蒀袀螃芀薂蚃肁艿節(jié)蒆羇羋蒄蟻羃芇薆薄衿芆芆蝿螅芆莈薂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒞蕿肁莁薇螄肇莀蠆蚇羃莀荿袃衿羆蒁蚅螅羅薄袁肅羄芃蚄罿肅莆衿裊肅蒈螞螁肂蝕蒅膀肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薄螈袈肈芄薁螄肇莆螇肂膇葿薀羈膆薁螅襖膅芁薈袀膄蒃袃螆膃薅蚆肅膂芅袂羈膁莇蚄袇膁蒀袀螃芀薂蚃肁艿節(jié)蒆羇羋蒄蟻羃芇薆薄衿芆芆蝿螅芆莈薂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒞蕿肁莁薇螄肇莀蠆蚇羃莀荿袃衿羆蒁蚅

15、螅羅薄袁肅羄芃蚄罿肅莆衿裊肅蒈螞螁肂蝕蒅膀肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薄螈袈肈芄薁螄肇莆螇肂膇葿薀羈膆薁螅襖膅芁薈袀膄蒃袃螆膃薅蚆肅膂芅袂羈膁莇蚄袇膁蒀袀螃芀薂蚃肁艿節(jié)蒆羇羋蒄蟻羃芇薆薄衿芆芆蝿螅芆莈薂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒞蕿肁莁薇螄肇莀蠆蚇羃莀荿袃衿羆蒁蚅螅羅薄袁肅羄芃蚄罿肅莆衿裊肅蒈螞螁肂蝕蒅膀肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薄螈袈肈芄薁螄肇莆螇肂膇葿薀羈膆薁螅襖膅芁薈袀膄蒃袃螆膃薅蚆肅膂芅袂羈膁莇蚄袇膁蒀袀螃芀薂蚃肁艿節(jié)蒆羇羋蒄蟻羃芇薆薄衿芆芆蝿螅芆莈薂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒞蕿肁莁薇螄肇莀蠆蚇羃莀荿袃衿羆蒁蚅螅羅薄袁肅羄芃蚄罿肅莆衿裊肅蒈螞螁肂蝕蒅膀肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薄螈袈肈芄薁螄肇莆螇肂膇葿薀

16、羈膆薁螅襖膅芁薈袀膄蒃袃螆膃薅蚆肅膂芅袂羈膁莇蚄袇膁蒀袀螃芀薂蚃肁艿節(jié)蒆羇羋蒄蟻羃芇薆薄衿芆芆蝿螅芆莈薂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒞蕿肁莁薇螄肇莀蠆蚇羃莀荿袃衿羆蒁蚅螅羅薄袁肅羄芃蚄罿肅莆衿裊肅蒈螞螁肂蝕蒅膀肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薄螈袈肈芄薁螄肇莆螇肂膇葿薀羈膆薁螅襖膅芁薈袀膄蒃袃螆膃薅蚆肅膂芅袂羈膁莇蚄袇膁蒀袀螃芀薂蚃肁艿節(jié)蒆羇羋蒄蟻羃芇薆薄衿芆芆蝿螅芆莈薂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒞蕿肁莁薇螄肇莀蠆蚇羃莀荿袃衿羆蒁蚅螅羅薄袁肅羄芃蚄罿肅莆衿裊肅蒈螞螁肂蝕蒅膀肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薄螈袈肈芄薁螄肇莆螇肂膇葿薀羈膆薁螅襖膅芁薈袀膄蒃袃螆膃薅蚆肅膂芅袂羈膁莇蚄袇膁蒀袀螃芀薂蚃肁艿節(jié)蒆羇羋蒄蟻羃芇薆薄

17、衿芆芆蝿螅芆莈薂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒞蕿肁莁薇螄肇莀蠆蚇羃莀荿袃衿羆蒁蚅螅羅薄袁肅羄芃蚄罿肅莆衿裊肅蒈螞螁肂蝕蒅膀肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薄螈袈肈芄薁螄肇莆螇肂膇葿薀羈膆薁螅襖膅芁薈袀膄蒃袃螆膃薅蚆肅膂芅袂羈膁莇蚄袇膁蒀袀螃芀薂蚃肁艿節(jié)蒆羇羋蒄蟻羃芇薆薄衿芆芆蝿螅芆莈薂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒞蕿肁莁薇螄肇莀蠆蚇羃莀荿袃衿羆蒁蚅螅羅薄袁肅羄芃蚄罿肅莆衿裊肅蒈螞螁肂蝕蒅膀肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薄螈袈肈芄薁螄肇莆螇肂膇葿薀羈膆薁螅襖膅芁薈袀膄蒃袃螆膃薅蚆肅膂芅袂羈膁莇蚄袇膁蒀袀螃芀薂蚃肁艿節(jié)蒆羇羋蒄蟻羃芇薆薄衿芆芆蝿螅芆莈薂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒞蕿肁莁薇螄肇莀蠆蚇羃莀荿袃衿羆蒁蚅螅羅薄袁

18、肅羄芃蚄罿肅莆衿裊肅蒈螞螁肂蝕蒅膀肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薄螈袈肈芄薁螄肇莆螇肂膇葿薀羈膆薁螅襖膅芁薈袀膄蒃袃螆膃薅蚆肅膂芅袂羈膁莇蚄袇膁蒀袀螃芀薂蚃肁艿節(jié)蒆羇羋蒄蟻羃芇薆薄衿芆芆蝿螅芆莈薂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒞蕿肁莁薇螄肇莀蠆蚇羃莀荿袃衿羆蒁蚅螅羅薄袁肅羄芃蚄罿肅莆衿裊肅蒈螞螁肂蝕蒅膀肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薄螈袈肈芄薁螄肇莆螇肂膇葿薀羈膆薁螅襖膅芁薈袀膄蒃袃螆膃薅蚆肅膂芅袂羈膁莇蚄袇膁蒀袀螃芀薂蚃肁艿節(jié)蒆羇羋蒄蟻羃芇薆薄衿芆芆蝿螅芆莈薂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒞蕿肁莁薇螄肇莀蠆蚇羃莀荿袃衿羆蒁蚅螅羅薄袁肅羄芃蚄罿肅莆衿裊肅蒈螞螁肂蝕蒅膀肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薄螈袈肈芄薁螄肇莆螇肂膇葿薀羈膆薁螅

19、襖膅芁薈袀膄蒃袃螆膃薅蚆肅膂芅袂羈膁莇蚄袇膁蒀袀螃芀薂蚃肁艿節(jié)蒆羇羋蒄蟻羃芇薆薄衿芆芆蝿螅芆莈薂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒞蕿肁莁薇螄肇莀蠆蚇羃莀荿袃衿羆蒁蚅螅羅薄袁肅羄芃蚄罿肅莆衿裊肅蒈螞螁肂蝕蒅膀肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薄螈袈肈芄薁螄肇莆螇肂膇葿薀羈膆薁螅襖膅芁薈袀膄蒃袃螆膃薅蚆肅膂芅袂羈膁莇蚄袇膁蒀袀螃芀薂蚃肁艿節(jié)蒆羇羋蒄蟻羃芇薆薄衿芆芆蝿螅芆莈薂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒞蕿肁莁薇螄肇莀蠆蚇羃莀荿袃衿羆蒁蚅螅羅薄袁肅羄芃蚄罿肅莆衿裊肅蒈螞螁肂蝕蒅膀肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薄螈袈肈芄薁螄肇莆螇肂膇葿薀羈膆薁螅襖膅芁薈袀膄蒃袃螆膃薅蚆肅膂芅袂羈膁莇蚄袇膁蒀袀螃芀薂蚃肁艿節(jié)蒆羇羋蒄蟻羃芇薆薄衿芆芆蝿

20、螅芆莈薂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒞蕿肁莁薇螄肇莀蠆蚇羃莀荿袃衿羆蒁蚅螅羅薄袁肅羄芃蚄罿肅莆衿裊肅蒈螞螁肂蝕蒅膀肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薄螈袈肈芄薁螄肇莆螇肂膇葿薀羈膆薁螅襖膅芁薈袀膄蒃袃螆膃薅蚆肅膂芅袂羈膁莇蚄袇膁蒀袀螃芀薂蚃肁艿節(jié)蒆羇羋蒄蟻羃芇薆薄衿芆芆蝿螅芆莈薂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒞蕿肁莁薇螄肇莀蠆蚇羃莀荿袃衿羆蒁蚅螅羅薄袁肅羄芃蚄罿肅莆衿裊肅蒈螞螁肂蝕蒅膀肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薄螈袈肈芄薁螄肇莆螇肂膇葿薀羈膆薁螅襖膅芁薈袀膄蒃袃螆膃薅蚆肅膂芅袂羈膁莇蚄袇膁蒀袀螃芀薂蚃肁艿節(jié)蒆羇羋蒄蟻羃芇薆薄衿芆芆蝿螅芆莈薂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒞蕿肁莁薇螄肇莀蠆蚇羃莀荿袃衿羆蒁蚅螅羅薄袁肅羄芃蚄

21、罿肅莆衿裊肅蒈螞螁肂蝕蒅膀肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薄螈袈肈芄薁螄肇莆螇肂膇葿薀羈膆薁螅襖膅芁薈袀膄蒃袃螆膃薅蚆肅膂芅袂羈膁莇蚄袇膁蒀袀螃芀薂蚃肁艿節(jié)蒆羇羋蒄蟻羃芇薆薄衿芆芆蝿螅芆莈薂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒞蕿肁莁薇螄肇莀蠆蚇羃莀荿袃衿羆蒁蚅螅羅薄袁肅羄芃蚄罿肅莆衿裊肅蒈螞螁肂蝕蒅膀肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薄螈袈肈芄薁螄肇莆螇肂膇葿薀羈膆薁螅襖膅芁薈袀膄蒃袃螆膃薅蚆肅膂芅袂羈膁莇蚄袇膁蒀袀螃芀薂蚃肁艿節(jié)蒆羇羋蒄蟻羃芇薆薄衿芆芆蝿螅芆莈薂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒞蕿肁莁薇螄肇莀蠆蚇羃莀荿袃衿羆蒁蚅螅羅薄袁肅羄芃蚄罿肅莆衿裊肅蒈螞螁肂蝕蒅膀肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薄螈袈肈芄薁螄肇莆螇肂膇葿薀羈膆薁螅襖膅芁薈

22、袀膄蒃袃螆膃薅蚆肅膂芅袂羈膁莇蚄袇膁蒀袀螃芀薂蚃肁艿節(jié)蒆羇羋蒄蟻羃芇薆薄衿芆芆蝿螅芆莈薂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒞蕿肁莁薇螄肇莀蠆蚇羃莀荿袃衿羆蒁蚅螅羅薄袁肅羄芃蚄罿肅莆衿裊肅蒈螞螁肂蝕蒅膀肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薄螈袈肈芄薁螄肇莆螇肂膇葿薀羈膆薁螅襖膅芁薈袀膄蒃袃螆膃薅蚆肅膂芅袂羈膁莇蚄袇膁蒀袀螃芀薂蚃肁艿節(jié)蒆羇羋蒄蟻羃芇薆薄衿芆芆蝿螅芆莈薂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒞蕿肁莁薇螄肇莀蠆蚇羃莀荿袃衿羆蒁蚅螅羅薄袁肅羄芃蚄罿肅莆衿裊肅蒈螞螁肂蝕蒅膀肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薄螈袈肈芄薁螄肇莆螇肂膇葿薀羈膆薁螅襖膅芁薈袀膄蒃袃螆膃薅蚆肅膂芅袂羈膁莇蚄袇膁蒀袀螃芀薂蚃肁艿節(jié)蒆羇羋蒄蟻羃芇薆薄衿芆芆蝿螅芆莈薂

23、肄芅蒀螈羀芄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒞蕿肁莁薇螄肇莀蠆蚇羃莀荿袃衿羆蒁蚅螅羅薄袁肅羄芃蚄罿肅莆衿裊肅蒈螞螁肂蝕蒅膀肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薄螈袈肈芄薁螄肇莆螇肂膇葿薀羈膆薁螅襖膅芁薈袀膄蒃袃螆膃薅蚆肅膂芅袂羈膁莇蚄袇膁蒀袀螃芀薂蚃肁艿節(jié)蒆羇羋蒄蟻羃芇薆薄衿芆芆蝿螅芆莈薂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒞蕿肁莁薇螄肇莀蠆蚇羃莀荿袃衿羆蒁蚅螅羅薄袁肅羄芃蚄罿肅莆衿裊肅蒈螞螁肂蝕蒅膀肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薄螈袈肈芄薁螄肇莆螇肂膇葿薀羈膆薁螅襖膅芁薈袀膄蒃袃螆膃薅蚆肅膂芅袂羈膁莇蚄袇膁蒀袀螃芀薂蚃肁艿節(jié)蒆羇羋蒄蟻羃芇薆薄衿芆芆蝿螅芆莈薂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒞蕿肁莁薇螄肇莀蠆蚇羃莀荿袃衿羆蒁蚅螅羅薄袁肅羄芃蚄罿肅莆衿

24、裊肅蒈螞螁肂蝕蒅膀肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薄螈袈肈芄薁螄肇莆螇肂膇葿薀羈膆薁螅襖膅芁薈袀膄蒃袃螆膃薅蚆肅膂芅袂羈膁莇蚄袇膁蒀袀螃芀薂蚃肁艿節(jié)蒆羇羋蒄蟻羃芇薆薄衿芆芆蝿螅芆莈薂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒞蕿肁莁薇螄肇莀蠆蚇羃莀荿袃衿羆蒁蚅螅羅薄袁肅羄芃蚄罿肅莆衿裊肅蒈螞螁肂蝕蒅膀肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薄螈袈肈芄薁螄肇莆螇肂膇葿薀羈膆薁螅襖膅芁薈袀膄蒃袃螆膃薅蚆肅膂芅袂羈膁莇蚄袇膁蒀袀螃芀薂蚃肁艿節(jié)蒆羇羋蒄蟻羃芇薆薄衿芆芆蝿螅芆莈薂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒞蕿肁莁薇螄肇莀蠆蚇羃莀荿袃衿羆蒁蚅螅羅薄袁肅羄芃蚄罿肅莆衿裊肅蒈螞螁肂蝕蒅膀肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薄螈袈肈芄薁螄肇莆螇肂膇葿薀羈膆薁螅襖膅芁薈袀膄蒃袃

25、螆膃薅蚆肅膂芅袂羈膁莇蚄袇膁蒀袀螃芀薂蚃肁艿節(jié)蒆羇羋蒄蟻羃芇薆薄衿芆芆蝿螅芆莈薂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒞蕿肁莁薇螄肇莀蠆蚇羃莀荿袃衿羆蒁蚅螅羅薄袁肅羄芃蚄罿肅莆衿裊肅蒈螞螁肂蝕蒅膀肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薄螈袈肈芄薁螄肇莆螇肂膇葿薀羈膆薁螅襖膅芁薈袀膄蒃袃螆膃薅蚆肅膂芅袂羈膁莇蚄袇膁蒀袀螃芀薂蚃肁艿節(jié)蒆羇羋蒄蟻羃芇薆薄衿芆芆蝿螅芆莈薂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒞蕿肁莁薇螄肇莀蠆蚇羃莀荿袃衿羆蒁蚅螅羅薄袁肅羄芃蚄罿肅莆衿裊肅蒈螞螁肂蝕蒅膀肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薄螈袈肈芄薁螄肇莆螇肂膇葿薀羈膆薁螅襖膅芁薈袀膄蒃袃螆膃薅蚆肅膂芅袂羈膁莇蚄袇膁蒀袀螃芀薂蚃肁艿節(jié)蒆羇羋蒄蟻羃芇薆薄衿芆芆蝿螅芆莈薂肄芅蒀螈

26、羀芄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒞蕿肁莁薇螄肇莀蠆蚇羃莀荿袃衿羆蒁蚅螅羅薄袁肅羄芃蚄罿肅莆衿裊肅蒈螞螁肂蝕蒅膀肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薄螈袈肈芄薁螄肇莆螇肂膇葿薀羈膆薁螅襖膅芁薈袀膄蒃袃螆膃薅蚆肅膂芅袂羈膁莇蚄袇膁蒀袀螃芀薂蚃肁艿節(jié)蒆羇羋蒄蟻羃芇薆薄衿芆芆蝿螅芆莈薂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒞蕿肁莁薇螄肇莀蠆蚇羃莀荿袃衿羆蒁蚅螅羅薄袁肅羄芃蚄罿肅莆衿裊肅蒈螞螁肂蝕蒅膀肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薄螈袈肈芄薁螄肇莆螇肂膇葿薀羈膆薁螅襖膅芁薈袀膄蒃袃螆膃薅蚆肅膂芅袂羈膁莇蚄袇膁蒀袀螃芀薂蚃肁艿節(jié)蒆羇羋蒄蟻羃芇薆薄衿芆芆蝿螅芆莈薂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒞蕿肁莁薇螄肇莀蠆蚇羃莀荿袃衿羆蒁蚅螅羅薄袁肅羄芃蚄罿肅莆衿裊肅蒈螞

27、螁肂蝕蒅膀肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薄螈袈肈芄薁螄肇莆螇肂膇葿薀羈膆薁螅襖膅芁薈袀膄蒃袃螆膃薅蚆 科別：外二科日期：2012年07月25日主持人：黃細(xì)君責(zé)任護(hù)士：況鵬娟主查人員：張月萍考核人員：護(hù)理部患者姓名：吳旭東 床號：46床 查房病例：腰椎間盤突出癥參加人員：黃細(xì)君 況鵬娟 張月萍 盧娟 李微 盧倩 劉娟業(yè)務(wù)查房內(nèi)容：腰椎間盤突出癥開場白：（主持人）各位領(lǐng)導(dǎo)，護(hù)士長，護(hù)士姐妹們大家下午好，歡迎各位來參加外二科組織的護(hù)理查房。今天 ，我們選擇的是一位非手術(shù)治療的腰椎間盤突出癥病例，腰椎間盤突出癥是骨科常見病，其最多見的癥狀是腰腿疼痛，嚴(yán)重時可引發(fā)間歇性的跛行，活動受限。希望通過這次護(hù)理查房，我們共

28、同提高該病的醫(yī)學(xué)相關(guān)知識，共同探討預(yù)防該病的措施及方法，及時治療，減輕病人的痛苦。希望大家多多指導(dǎo)，多提寶貴意見，下面由責(zé)任護(hù)士匯報簡要病史。一 查房步驟：攜帶用具有查房本，血壓計，聽診器，手電筒，記錄本，筆，專項檢查物品。 1 聽：（全體人員聽取責(zé)任護(hù)士匯報病史）患者男，39歲，個體戶，中專文化，因“左側(cè)腰腿疼痛，活動受限5天”門診擬“腰椎間盤突癥”于2012-07-21-15：50 收入住院，扶入病房，入院時t：36.8、p：82次/分、r；20次/分、bp：130/70mmhg，患者神情，精神差，痛苦面容，納可，二便平，全身皮膚完整，有慢性咽炎病史，無過敏史，無煙酒嗜好，查體：脊柱側(cè)彎，

29、l4.5棘突左旁0.5cm壓痛（+），放射痛（+），左腿直腿抬高試驗（+），加強(qiáng)試驗（+），伸試驗（+），曲頸屏氣挺腹試驗（+），頸靜脈壓迫試驗（），ct顯示l4.5錐間盤向左后突出，血常規(guī)及各項生化檢查均正常?；颊邿o明顯外傷史，病因不明顯，逐漸感到腰部伴下肢重著疼痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利。 當(dāng)時存在護(hù)理問題有：疼痛，自理能力改變，舒適改變，知識缺乏。護(hù)理問題,護(hù)理上立即安置硬板床，囑患者絕對臥床休息，遵醫(yī)囑使用甘露醇加dxm脫水減輕神經(jīng)根水腫，并起到消炎止痛的作用，待病情穩(wěn)定后給予腰椎牽引，腰椎按摩，根據(jù)辯證給予溫補飲食，制定了當(dāng)歸生姜羊肉湯，芝麻粥等食譜。 接著責(zé)任護(hù)士況鵬娟給患者進(jìn)行體檢：檢查者的一

30、般情況：患者神志清楚，精神狀況良好，營養(yǎng)狀況良好，生命體征正常。全身皮膚完整。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦，脊柱側(cè)彎，l4.5棘突左旁0.5cm壓痛（），射痛（），左腿直腿抬高試驗（），加強(qiáng)試驗（），伸試驗（），曲頸屏氣挺腹試驗（），頸靜脈壓迫試驗（）。護(hù)士月萍和患者溝通，詢問患者目前的情況，以及對我們的護(hù)理是否滿意等。并向患者提問：護(hù)士有沒有指導(dǎo)你如何為病人進(jìn)行功能鍛煉？ 患者回答道：有,平臥在床上，雙膝彎曲把腳放在床上，然后用力將臀部抬起，離開床面約10公分，這時你會感到腰背肌在用力。堅持約3-5 秒鐘放下，如此反復(fù)10下，依此方法每天做3次 。 全體人員回示教室后由責(zé)任護(hù)士況鵬娟提出該患者相關(guān)

31、的護(hù)理問題及措施p1、疼痛：相關(guān)因素：與椎體突出壓迫神經(jīng)有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：患者疼痛緩解。1）臥硬板床休息，減輕疼痛。 2）遵醫(yī)囑使用抗生素，必要時服用止痛藥。 3）靜脈點滴甘露醇脫水減輕神經(jīng)壓迫。 4）加強(qiáng)與病人溝通，轉(zhuǎn)移病人的注意力。效果評價：現(xiàn)患者疼痛緩解。p2、知識缺乏相關(guān)因素：護(hù)理目標(biāo)：護(hù)理措施：1）及時了解病人的心理動態(tài)。2）向病人介紹該病治療的特殊性及治療方法。3）同種病人安置在同一病房。 效果評價:現(xiàn)患者自訴焦慮癥狀減輕。 p3、自理能力缺陷。 相關(guān)因素：與下肢疼痛、牽引治療和神經(jīng)受壓等因素有關(guān) 預(yù)期目標(biāo)：患者住院期間的基本生活需要能夠得以滿足，最大限 度的恢復(fù)自理能力。 護(hù)理措施

32、：1）日常生活用品放在易拿之處。2）介紹床頭呼叫器的使用方法。3）加強(qiáng)病房巡視，及時解決病人的合理需求。 效果評價:患者的生活需要得到滿足，自理能力恢復(fù)。 p4、舒適改變： 相關(guān)因素：與神經(jīng)受壓和肌肉痙攣有關(guān)。 預(yù)期目標(biāo)：患者自訴舒適感增加。 護(hù)理措施：1）給予腰椎牽引。2）腰椎按摩，在患者脊柱兩測膀胱經(jīng)及臀部和下肢后外側(cè)使?jié)L按柔手法，改善血液循環(huán)，緩解腰背肌痙攣，促進(jìn)炎癥吸收，用拇指或肘尖點壓腰陽關(guān)、腎盂、歡跳、承扶、委中、阿是穴，以解痙止痛。3）臥硬板床，急性期絕對臥床休息。4）下床活動時佩戴腰圍。 效果評價:患者自訴舒適感增加。張月萍：通過一系列的治療及相應(yīng)護(hù)理措施后，患者生命體征平穩(wěn)，

33、腰腿疼痛明顯緩解，心理狀況良好，請問大家還有什么補充的嗎？ 盧娟：我認(rèn)為患者還存在一個焦慮的護(hù)理問題。相關(guān)因素：與擔(dān)心疾病愈后有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：患者自訴焦慮消失或明顯減輕。護(hù)理措施：1）及時了解病人的心理動態(tài)。2）向病人介紹該病治療的特殊性及治療方法。3）同種病人安置在同一病房。 盧倩：相對來說，病人掌握的康復(fù)鍛煉太單一，我這里了解的還有幾種。1、站立扭髖兩腳分開與肩同寬，雙手叉腰，兩側(cè)髖關(guān)節(jié)向左右兩側(cè)扭動，同時肩部也隨著向后微微傾斜，左右共做100次 2、腹肌的鍛煉：即做仰 臥起坐，同樣是每次做10次，每天3次 3、交叉扭腰：兩腳分開與肩同寬，腳尖向內(nèi)，兩臂伸直，一手在體側(cè)，一手舉過頭，如果左

34、手在上，先向右側(cè)后方擺，然后右手在上，向左側(cè)后方擺。腰部也隨之扭動，左右各做100次 4、前彎后伸兩側(cè)分開與肩同寬，腳尖向內(nèi)，漫慢向前 彎腰，使手逐漸接觸地面，然后再向后伸腰，向后伸到最大限度，反復(fù)做10次 張月萍：好，下面我來提幾個問題：問1：腰椎間盤突出癥的定義劉娟答：突出癥是腰椎間盤發(fā)生退行性病變以后，因某種原因（損傷、過勞等致纖維環(huán)部分或全部破裂，連同髓核一并向外膨出，壓迫神經(jīng)根、硬膜囊、馬尾神經(jīng)）引起一系列腰痛伴下肢放射痛的征候群，稱腰椎間盤突出癥。問2：腰椎間盤突出癥的誘發(fā)因素有哪些？1. 年齡因素，腰椎間盤突出癥的好發(fā)年齡在30-50歲，平均手術(shù)年齡在40歲，因此退變可能是其重要

35、因素。 2. 身高與性別，有人認(rèn)為身材過高也會易發(fā)腰突癥，而男性發(fā)病率是女性的5倍。3. 增加腹壓，臨床上有約1/3的病人在發(fā)病前有明確的增加腹壓的因素，如劇烈的咳嗽、噴嚏、屏氣、用力排便等。使腹壓增高，破壞了椎節(jié)與椎管之 4. 不良體位，人在完成各種工作時，需要不斷更換各種體位以緩解腰部應(yīng)力，如長期處于某一體位不變，即可導(dǎo)致局部的累積性損傷。特別是長期處于5. 職業(yè)因素，重體力勞動者發(fā)病率最高，白領(lǐng)勞動者最低。汽車駕駛員由于長期處于顛簸和振動狀態(tài)，椎間盤承受的壓力大且反復(fù)變化，也易誘發(fā)椎間盤突出。 6. 受寒受濕，寒冷或潮濕可引起小血管收縮、肌肉痙攣，使椎間盤的壓力增加，可能造成退變的椎間盤

36、破裂。 問3突病人中醫(yī)診斷分型李微答1氣滯血瘀：患者一般可有明顯外傷史。傷后即感腰部不能活動，疼痛難忍，脊柱側(cè)彎，腰4.5或腰5骶1一側(cè)有明顯壓痛點，并向下肢放射，咳嗽加重。后期可見下肢疼痛麻木，甚至肌肉萎縮，直腿抬高試驗陽性。舌質(zhì)紫暗，脈澀弦數(shù)。此為受傷后，氣血瘀阻經(jīng)絡(luò)，氣血運行不暢，不通則痛。 2風(fēng)寒濕：無明顯外傷史，病因不明顯，逐漸感到腰部伴下肢重著疼痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利。漸漸加重，脊柱側(cè)彎，亦有椎旁壓痛及放射痛。遇天氣變化時，疼痛加重，苔白膩脈沉緩，此屬風(fēng)寒濕之邪所致。 3腎虛：患者素體稟賦不足，或長期患有慢性病，以致腎臟精血虧損，無以滋養(yǎng)經(jīng)脈，出現(xiàn)腰腿疼痛，酸重?zé)o力，纏綿數(shù)年，時輕時重。屬腎

37、陽虛者，伴有畏寒肢冷，面色浮白，尿后余瀝甚則不禁，氣喘，屬腎陰虛者，多有頭暈?zāi)垦?，耳鳴耳聾，面部潮紅，口干咽燥，五心煩熱等。 。問4：那該例患者是屬于哪型的？盧倩答：屬風(fēng)寒濕，患者無明顯外傷史，病因不明顯，逐漸感到腰部伴下肢重著疼痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利。漸漸加重，脊柱側(cè)彎，亦有椎旁壓痛及放射痛。遇天氣變化時，疼痛加重，苔白膩脈弦緊，此屬風(fēng)寒濕之邪所致。問3：康復(fù)鍛煉的重要性盧娟答：康復(fù)鍛煉對腰間盤突出患者非常重要，而且是必不可少，腰椎間盤突出的根本原因就是長期的不合理姿勢，所以矯正姿勢是核心和根本?？祻?fù)鍛煉是最基本的保守治療方法，通過矯正姿勢減小腰椎曲度，使腰部保持直立挺拔，可以減輕突出物對神經(jīng)和脊髓的

38、壓迫，使癥狀減輕或消失，如果癥狀消失，就達(dá)到了臨床治愈的標(biāo)準(zhǔn)。問4：康復(fù)鍛煉的注意事項 劉娟答：椎間盤突出患者不要穿帶跟的鞋，帶跟的鞋讓重心前移，容易導(dǎo)致脊柱彎曲加大，這個不利因素很容易被忽視，對于椎間盤突出患者，是雪上加霜，需要康復(fù)鍛煉的患者更要注意 。同時應(yīng)注意康復(fù)鍛煉和通常意義的鍛煉是不同的，通常的鍛煉屬于活動身體、游戲和競技，沒有什么禁忌，但患者就不同了?；加醒甸g盤突出癥首先要注意改變生活方式，有條件的可以選擇負(fù)跟鞋。千萬不要忘記自己的身體情況，留有余地切忌挑戰(zhàn)自己的極限，不要做高強(qiáng)度的劇烈運動和過度運動，避免一時興起而忘乎所以，尤其是有身體與他人接觸的競技項目盡量不要參與。主持人說

39、：下面我來介紹下腰椎間盤突出癥的治療前景。腰椎間盤突出癥是骨科常見病之一，約1/5的腰腿痛病人是腰椎間盤突出造成。從國內(nèi)外流行病分析來看，其發(fā)病率的人口比率和絕對數(shù)值均呈上升趨勢。發(fā)病年齡從幾歲到幾十歲都有，我們曾經(jīng)看到9歲的腰椎間盤脫出患者。該病的發(fā)病率上升，與我們生活的環(huán)境、生活和工作的習(xí)慣改變有關(guān)，長期不良的用腰習(xí)慣是主因。中醫(yī)治療腰椎間盤突出一直是臨床最常用的方法，具有無痛苦、無并發(fā)癥、安全便捷、療效肯定等優(yōu)點，早已成為眾多患者首選的療方案，目前還有手術(shù)治療和微創(chuàng)治療，其中微創(chuàng)治療是近年來醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展起來的一種新治療手段，代表著醫(yī)學(xué)的新方向。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，微創(chuàng)治療具有不開刀、無痛苦、

40、不出血、零損傷、恢復(fù)快等顯著優(yōu)勢，越來越受到醫(yī)生和患者的歡迎。 微創(chuàng)治療方法的目的是消除腰椎間盤突出的髓核以解除對神經(jīng)的壓迫。微創(chuàng)治療技術(shù)采用可視設(shè)備，創(chuàng)口不足一厘米有些甚至不足一毫米。消融或摘除髓核，從根本上解除致病因素，因而能夠取得很好的效果。五總結(jié)： 黃護(hù)士長：責(zé)任護(hù)士所匯報的病史全面可靠，病情掌握全面，護(hù)理問題能反映病人的需要，各項護(hù)理措施到位，健康宣教認(rèn)真，護(hù)理記錄能及時反映此病人的病情變化，基本上能達(dá)到觀察病情及時、認(rèn)真，護(hù)理措施到位，評價及時、認(rèn)真；書寫認(rèn)真，字跡清晰、端正。希望我們以后繼續(xù)發(fā)揚。 中醫(yī)治療腰椎間盤突出癥療效顯著，慕名來的患者也相當(dāng)多，希望通過這次查房能加強(qiáng)我們對

41、該種病人的的護(hù)理，同時更突顯中醫(yī)院的中醫(yī)臨證護(hù)理特色。外一科羅護(hù)士長：這次的護(hù)理查房材料準(zhǔn)備充分，值得借鑒，但提出的康復(fù)鍛煉方法單一，需加強(qiáng)，并將多種康復(fù)鍛煉方法落實到位。內(nèi)一科施護(hù)士長：中醫(yī)辨證施護(hù)，望聞問切未體現(xiàn)在查房過程中，責(zé)任護(hù)士對患者的舌、脈象了解有所欠缺。護(hù)理部梁副主任：我們這次查房的護(hù)士著裝整潔，隊伍整齊，查房中有中醫(yī)內(nèi)容，并且根據(jù)辯證提供食譜，凸顯中醫(yī)特色，符合中醫(yī)院晉升三級醫(yī)院的要求。護(hù)理部黃主任：這次的查房總體而言比較成功，尤其是查房中大多是本院新聘護(hù)士，成功之處對大家隨后的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)提供了很好的榜樣，不足之處也能讓大家很好的借鑒?？剖医M織的此次業(yè)務(wù)查房給大家一個平臺，提供了

42、很好的鍛煉和學(xué)習(xí)機(jī)會，希望科室能繼續(xù)發(fā)揚已經(jīng)形成的好傳統(tǒng)，多組織類似的學(xué)習(xí)，不斷要求進(jìn)步，在以后的工作中能更好的為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。： 張月萍：好，下面我來提幾個問題：問1：腰突病人中醫(yī)診斷分型答：1氣滯血瘀：患者一般可有明顯外傷史。傷后即感腰部不能活動，疼痛難忍，脊柱側(cè)彎，腰4.5或腰5骶1一側(cè)有明顯壓痛點，并向下肢放射，咳嗽加重。后期可見下肢疼痛麻木，甚至肌肉萎縮，直腿抬高試驗陽性。舌質(zhì)紫暗，脈澀弦數(shù)。此為受傷后，氣血瘀阻經(jīng)絡(luò)，氣血運行不暢，不通則痛。 2風(fēng)寒濕：無明顯外傷史，病因不明顯，逐漸感到腰部伴下肢重著疼痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利。漸漸加重，脊柱側(cè)彎，亦有椎旁壓痛及放射痛。遇天氣變化時，疼痛加

43、重，苔白膩脈沉緩，此屬風(fēng)寒濕之邪所致。 3腎虛：患者素體稟賦不足，或長期患有慢性病，以致腎臟精血虧損，無以滋養(yǎng)經(jīng)脈，出現(xiàn)腰腿疼痛，酸重?zé)o力，纏綿數(shù)年，時輕時重。屬腎陽虛者，伴有畏寒肢冷，面色浮白，尿后余瀝甚則不禁，氣喘，屬腎陰虛者，多有頭暈?zāi)垦＃Q耳聾，面部潮紅，口干咽燥，五心煩熱等。 。問2：那該例患者是屬于哪型的？答：。屬風(fēng)寒濕，患者無明顯外傷史，病因不明顯，逐漸感到腰部伴下肢重著疼痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利。漸漸加重，脊柱側(cè)彎，亦有椎旁壓痛及放射痛。遇天氣變化時，疼痛加重，苔白膩脈弦緊，此屬風(fēng)寒濕之邪所致。問3：康復(fù)鍛煉的重要性答：康復(fù)鍛煉對腰間盤突出患者非常重要，而且是必不可少，腰椎間盤突出的根本

44、原因就是長期的不合理姿勢，所以矯正姿勢是核心和根本?？祻?fù)鍛煉是最基本的保守治療方法，通過矯正姿勢減小腰椎曲度，使腰部保持直立挺拔，可以減輕突出物對神經(jīng)和脊髓的壓迫，使癥狀減輕或消失，如果癥狀消失，就達(dá)到了臨床治愈的標(biāo)準(zhǔn)。問4：康復(fù)鍛煉的注意事項 答：椎間盤突出患者不要穿帶跟的鞋，帶跟的鞋讓重心前移，容易導(dǎo)致脊柱彎曲加大，這個不利因素很容易被忽視，對于椎間盤突出患者，是雪上加霜，需要康復(fù)鍛煉的患者更要注意 。同時應(yīng)注意康復(fù)鍛煉和通常意義的鍛煉是不同的，通常的鍛煉屬于活動身體、游戲和競技，沒有什么禁忌，但患者就不同了?；加醒甸g盤突出癥首先要注意改變生活方式，有條件的可以選擇負(fù)跟鞋。千萬不要忘記自

45、己的身體情況，留有余地切忌挑戰(zhàn)自己的極限，不要做高強(qiáng)度的劇烈運動和過度運動，避免一時興起而忘乎所以，尤其是有身體與他人接觸的競技項目盡量不要參與。：下面我來介紹下腰椎間盤突出癥的治療前景。腰椎間盤突出癥是骨科常見病之一，約1/5的腰腿痛病人是腰椎間盤突出造成。從國內(nèi)外流行病分析來看，其發(fā)病率的人口比率和絕對數(shù)值均呈上升趨勢。發(fā)病年齡從幾歲到幾十歲都有，我們曾經(jīng)看到9歲的腰椎間盤脫出患者。該病的發(fā)病率上升，與我們生活的環(huán)境、生活和工作的習(xí)慣改變有關(guān)，長期不良的用腰習(xí)慣是主因。中醫(yī)治療腰椎間盤突出一直是臨床最常用的方法，具有無痛苦、無并發(fā)癥、安全便捷、療效肯定等優(yōu)點，早已成為眾多患者首選的療方案，

46、目前還有手術(shù)治療和微創(chuàng)治療，其中微創(chuàng)治療是近年來醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展起來的一種新治療手段，代表著醫(yī)學(xué)的新方向。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，微創(chuàng)治療具有不開刀、無痛苦、不出血、零損傷、恢復(fù)快等顯著優(yōu)勢，越來越受到醫(yī)生和患者的歡迎。 微創(chuàng)治療方法的目的是消除腰椎間盤突出的髓核以解除對神經(jīng)的壓迫。微創(chuàng)治療技術(shù)采用可視設(shè)備，創(chuàng)口不足一厘米有些甚至不足一毫米。消融或摘除髓核，從根本上解除致病因素，因而能夠取得很好的效果。五總結(jié)： 黃護(hù)士長：責(zé)任護(hù)士所匯報的病史全面可靠，病情掌握全面，護(hù)理問題能反映病人的需要，各項護(hù)理措施到位，健康宣教認(rèn)真，護(hù)理記錄能及時反映此病人的病情變化，基本上能達(dá)到觀察病情及時、認(rèn)真，護(hù)理措施到位，評

47、價及時、認(rèn)真；書寫認(rèn)真，字跡清晰、端正。希望我們以后繼續(xù)發(fā)揚。 中醫(yī)治療腰椎間盤突出癥療效顯著，慕名來的患者也相當(dāng)多，希望通過這次查房能加強(qiáng)我們對該種病人的的護(hù)理，同時更突顯中醫(yī)院的中醫(yī)臨證護(hù)理特色。 蚇螄袇蒄薃袃罿芆葿袃肂蒂蒞袂膄芅螃袁羃肈蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羇肂莀薂羆膅膂蒈羅襖莈莄羄肇膁螃羃腿蒆蠆羂芁艿薅羈羈蒄蒀薈肅芇莆薇膆蒃蚅蚆裊芆薁蚅羇蒁蕆蚅膀芄蒃蚄節(jié)膇螂蚃羂莂蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄蝿肁膂蝕螈芃莇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇羋蚇螄袇蒄薃袃罿芆葿袃肂蒂蒞袂膄芅螃袁羃肈蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羇肂莀薂羆膅膂蒈羅襖莈莄羄肇膁螃羃腿蒆蠆羂芁艿薅羈羈蒄蒀薈肅芇莆薇膆

48、蒃蚅蚆裊芆薁蚅羇蒁蕆蚅膀芄蒃蚄節(jié)膇螂蚃羂莂蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄蝿肁膂蝕螈芃莇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇羋蚇螄袇蒄薃袃罿芆葿袃肂蒂蒞袂膄芅螃袁羃肈蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羇肂莀薂羆膅膂蒈羅襖莈莄羄肇膁螃羃腿蒆蠆羂芁艿薅羈羈蒄蒀薈肅芇莆薇膆蒃蚅蚆裊芆薁蚅羇蒁蕆蚅膀芄蒃蚄節(jié)膇螂蚃羂莂蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄蝿肁膂蝕螈芃莇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇羋蚇螄袇蒄薃袃罿芆葿袃肂蒂蒞袂膄芅螃袁羃肈蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羇肂莀薂羆膅膂蒈羅襖莈莄羄肇膁螃羃腿蒆蠆羂芁艿薅羈羈蒄蒀薈肅芇莆薇膆蒃蚅蚆裊芆薁蚅羇蒁蕆蚅膀芄蒃蚄節(jié)膇螂蚃羂莂蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄蝿肁膂蝕螈芃

49、莇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇羋蚇螄袇蒄薃袃罿芆葿袃肂蒂蒞袂膄芅螃袁羃肈蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羇肂莀薂羆膅膂蒈羅襖莈莄羄肇膁螃羃腿蒆蠆羂芁艿薅羈羈蒄蒀薈肅芇莆薇膆蒃蚅蚆裊芆薁蚅羇蒁蕆蚅膀芄蒃蚄節(jié)膇螂蚃羂莂蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄蝿肁膂蝕螈芃莇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇羋蚇螄袇蒄薃袃罿芆葿袃肂蒂蒞袂膄芅螃袁羃肈蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羇肂莀薂羆膅膂蒈羅襖莈莄羄肇膁螃羃腿蒆蠆羂芁艿薅羈羈蒄蒀薈肅芇莆薇膆蒃蚅蚆裊芆薁蚅羇蒁蕆蚅膀芄蒃蚄節(jié)膇螂蚃羂莂蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄蝿肁膂蝕螈芃莇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇羋蚇螄袇蒄薃袃罿芆葿袃肂蒂蒞袂膄芅螃袁羃肈蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈

50、莁莇袇羀膄蚆羇肂莀薂羆膅膂蒈羅襖莈莄羄肇膁螃羃腿蒆蠆羂芁艿薅羈羈蒄蒀薈肅芇莆薇膆蒃蚅蚆裊芆薁蚅羇蒁蕆蚅膀芄蒃蚄節(jié)膇螂蚃羂莂蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄蝿肁膂蝕螈芃莇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇羋蚇螄袇蒄薃袃罿芆葿袃肂蒂蒞袂膄芅螃袁羃肈蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羇肂莀薂羆膅膂蒈羅襖莈莄羄肇膁螃羃腿蒆蠆羂芁艿薅羈羈蒄蒀薈肅芇莆薇膆蒃蚅蚆裊芆薁蚅羇蒁蕆蚅膀芄蒃蚄節(jié)膇螂蚃羂莂蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄蝿肁膂蝕螈芃莇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇羋蚇螄袇蒄薃袃罿芆葿袃肂蒂蒞袂膄芅螃袁羃肈蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羇肂莀薂羆膅膂蒈羅襖莈莄羄肇膁螃羃腿蒆蠆羂芁艿薅羈羈蒄蒀薈肅芇莆薇膆蒃蚅蚆裊

51、芆薁蚅羇蒁蕆蚅膀芄蒃蚄節(jié)膇螂蚃羂莂蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄蝿肁膂蝕螈芃莇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇羋蚇螄袇蒄薃袃罿芆葿袃肂蒂蒞袂膄芅螃袁羃肈蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羇肂莀薂羆膅膂蒈羅襖莈莄羄肇膁螃羃腿蒆蠆羂芁艿薅羈羈蒄蒀薈肅芇莆薇膆蒃蚅蚆裊芆薁蚅羇蒁蕆蚅膀芄蒃蚄節(jié)膇螂蚃羂莂蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄蝿肁膂蝕螈芃莇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇羋蚇螄袇蒄薃袃罿芆葿袃肂蒂蒞袂膄芅螃袁羃肈蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羇肂莀薂羆膅膂蒈羅襖莈莄羄肇膁螃羃腿蒆蠆羂芁艿薅羈羈蒄蒀薈肅芇莆薇膆蒃蚅蚆裊芆薁蚅羇蒁蕆蚅膀芄蒃蚄節(jié)膇螂蚃羂莂蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄蝿肁膂蝕螈芃莇薆螇羃

52、芀蒂螆肅蒅莈螅膇羋蚇螄袇蒄薃袃罿芆葿袃肂蒂蒞袂膄芅螃袁羃肈蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羇肂莀薂羆膅膂蒈羅襖莈莄羄肇膁螃羃腿蒆蠆羂芁艿薅羈羈蒄蒀薈肅芇莆薇膆蒃蚅蚆裊芆薁蚅羇蒁蕆蚅膀芄蒃蚄節(jié)膇螂蚃羂莂蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄蝿肁膂蝕螈芃莇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇羋蚇螄袇蒄薃袃罿芆葿袃肂蒂蒞袂膄芅螃袁羃肈蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羇肂莀薂羆膅膂蒈羅襖莈莄羄肇膁螃羃腿蒆蠆羂芁艿薅羈羈蒄蒀薈肅芇莆薇膆蒃蚅蚆裊芆薁蚅羇蒁蕆蚅膀芄蒃蚄節(jié)膇螂蚃羂莂蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄蝿肁膂蝕螈芃莇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇羋蚇螄袇蒄薃袃罿芆葿袃肂蒂蒞袂膄芅螃袁羃肈蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀

53、膄蚆羇肂莀薂羆膅膂蒈羅襖莈莄羄肇膁螃羃腿蒆蠆羂芁艿薅羈羈蒄蒀薈肅芇莆薇膆蒃蚅蚆裊芆薁蚅羇蒁蕆蚅膀芄蒃蚄節(jié)膇螂蚃羂莂蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄蝿肁膂蝕螈芃莇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇羋蚇螄袇蒄薃袃罿芆葿袃肂蒂蒞袂膄芅螃袁羃肈蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羇肂莀薂羆膅膂蒈羅襖莈莄羄肇膁螃羃腿蒆蠆羂芁艿薅羈羈蒄蒀薈肅芇莆薇膆蒃蚅蚆裊芆薁蚅羇蒁蕆蚅膀芄蒃蚄節(jié)膇螂蚃羂莂蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄蝿肁膂蝕螈芃莇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇羋蚇螄袇蒄薃袃罿芆葿袃肂蒂蒞袂膄芅螃袁羃肈蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羇肂莀薂羆膅膂蒈羅襖莈莄羄肇膁螃羃腿蒆蠆羂芁艿薅羈羈蒄蒀薈肅芇莆薇膆蒃蚅蚆裊芆薁蚅羇

54、蒁蕆蚅膀芄蒃蚄節(jié)膇螂蚃羂莂蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄蝿肁膂蝕螈芃莇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇羋蚇螄袇蒄薃袃罿芆葿袃肂蒂蒞袂膄芅螃袁羃肈蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羇肂莀薂羆膅膂蒈羅襖莈莄羄肇膁螃羃腿蒆蠆羂芁艿薅羈羈蒄蒀薈肅芇莆薇膆蒃蚅蚆裊芆薁蚅羇蒁蕆蚅膀芄蒃蚄節(jié)膇螂蚃羂莂蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄蝿肁膂蝕螈芃莇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇羋蚇螄袇蒄薃袃罿芆葿袃肂蒂蒞袂膄芅螃袁羃肈蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羇肂莀薂羆膅膂蒈羅襖莈莄羄肇膁螃羃腿蒆蠆羂芁艿薅羈羈蒄蒀薈肅芇莆薇膆蒃蚅蚆裊芆薁蚅羇蒁蕆蚅膀芄蒃蚄節(jié)膇螂蚃羂莂蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄蝿肁膂蝕螈芃莇薆螇羃芀蒂螆肅

55、蒅莈螅膇羋蚇螄袇蒄薃袃罿芆葿袃肂蒂蒞袂膄芅螃袁羃肈蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羇肂莀薂羆膅膂蒈羅襖莈莄羄肇膁螃羃腿蒆蠆羂芁艿薅羈羈蒄蒀薈肅芇莆薇膆蒃蚅蚆裊芆薁蚅羇蒁蕆蚅膀芄蒃蚄節(jié)膇螂蚃羂莂蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄蝿肁膂蝕螈芃莇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇羋蚇螄袇蒄薃袃罿芆葿袃肂蒂蒞袂膄芅螃袁羃肈蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羇肂莀薂羆膅膂蒈羅襖莈莄羄肇膁螃羃腿蒆蠆羂芁艿薅羈羈蒄蒀薈肅芇莆薇膆蒃蚅蚆裊芆薁蚅羇蒁蕆蚅膀芄蒃蚄節(jié)膇螂蚃羂莂蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄蝿肁膂蝕螈芃莇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇羋蚇螄袇蒄薃袃罿芆葿袃肂蒂蒞袂膄芅螃袁羃肈蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羇肂

56、莀薂羆膅膂蒈羅襖莈莄羄肇膁螃羃腿蒆蠆羂芁艿薅羈羈蒄蒀薈肅芇莆薇膆蒃蚅蚆裊芆薁蚅羇蒁蕆蚅膀芄蒃蚄節(jié)膇螂蚃羂莂蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄蝿肁膂蝕螈芃莇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇羋蚇螄袇蒄薃袃罿芆葿袃肂蒂蒞袂膄芅螃袁羃肈蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羇肂莀薂羆膅膂蒈羅襖莈莄羄肇膁螃羃腿蒆蠆羂芁艿薅羈羈蒄蒀薈肅芇莆薇膆蒃蚅蚆裊芆薁蚅羇蒁蕆蚅膀芄蒃蚄節(jié)膇螂蚃羂莂蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄蝿肁膂蝕螈芃莇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇羋蚇螄袇蒄薃袃罿芆葿袃肂蒂蒞袂膄芅螃袁羃肈蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羇肂莀薂羆膅膂蒈羅襖莈莄羄肇膁螃羃腿蒆蠆羂芁艿薅羈羈蒄蒀薈肅芇莆薇膆蒃蚅蚆裊芆薁蚅羇蒁蕆蚅膀

57、芄蒃蚄節(jié)膇螂蚃羂莂蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄蝿肁膂蝕螈芃莇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇羋蚇螄袇蒄薃袃罿芆葿袃肂蒂蒞袂膄芅螃袁羃肈蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羇肂莀薂羆膅膂蒈羅襖莈莄羄肇膁螃羃腿蒆蠆羂芁艿薅羈羈蒄蒀薈肅芇莆薇膆蒃蚅蚆裊芆薁蚅羇蒁蕆蚅膀芄蒃蚄節(jié)膇螂蚃羂莂蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄蝿肁膂蝕螈芃莇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇羋蚇螄袇蒄薃袃罿芆葿袃肂蒂蒞袂膄芅螃袁羃肈蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羇肂莀薂羆膅膂蒈羅襖莈莄羄肇膁螃羃腿蒆蠆羂芁艿薅羈羈蒄蒀薈肅芇莆薇膆蒃蚅蚆裊芆薁蚅羇蒁蕆蚅膀芄蒃蚄節(jié)膇螂蚃羂莂蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄蝿肁膂蝕螈芃莇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇羋蚇螄袇蒄薃袃罿芆葿袃肂蒂蒞袂膄芅螃袁羃肈蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羇肂莀薂羆膅膂蒈羅襖莈莄羄肇膁螃羃腿蒆蠆羂芁艿薅羈羈蒄蒀薈肅芇莆薇膆蒃蚅蚆裊芆薁蚅羇蒁蕆蚅膀芄蒃蚄節(jié)膇螂蚃羂莂蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄蝿肁膂蝕螈芃莇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇羋蚇螄袇蒄薃袃罿芆葿袃肂蒂蒞袂膄芅螃袁羃肈蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羇肂莀薂羆膅膂蒈羅襖莈莄羄肇膁螃羃腿蒆蠆羂芁艿薅羈羈蒄蒀薈肅芇莆薇膆蒃蚅蚆裊芆薁蚅羇蒁蕆蚅膀芄蒃蚄節(jié)膇螂蚃羂莂蚈螞肄膅薄蟻膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄蝿肁膂蝕螈芃莇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇羋蚇螄袇蒄薃袃罿芆葿袃肂蒂蒞袂