ICU品管圈---提高床頭抬高達標率

1、徐 州 中 心 醫(yī) 院 XUZHOU CENTRAL HOSPITAL 2015年品管圈活動匯報 匯報單元：重癥醫(yī)學科 徐 州 中 心 醫(yī) 院 XUZHOU CENTRAL HOSPITAL 活動背景 轉變護理人員質控意識 科學的管理工具進行質量持續(xù)改進活動 質量控制工作落實到日常工作中 持續(xù)改進，不斷的提升 護理服務質量、工作質量和質量管理水平 徐 州 中 心 醫(yī) 院 XUZHOU CENTRAL HOSPITAL 在科內進行 品管圈相關基礎知識培訓 通過培訓 讓每個護理 人員都對QCC 有一個基礎 的了解，明 確科室現(xiàn)階 段的工作重 點，提高參 與率 徐 州 中 心 醫(yī) 院 XUZHOU

2、CENTRAL HOSPITAL 關愛（care）圈圈名: 圈徽: 1.組圈及選定圈名圈徽 徐 州 中 心 醫(yī) 院 XUZHOU CENTRAL HOSPITAL 關愛（care）圈 白色的翅膀和護士帽代表了這個圈是由 純潔的白衣天使-護士來組圈 橙黃色代表了工作的熱情及激情 黑色代表了工作的慎獨與沉穩(wěn) 注射器代表了護理技術 U形中的小男孩代表了虛弱的患者 微笑的C代表了護士的微笑服務 兩翅膀中的圓角矩形中， 圓角代表了品管圈技術， 矩形代表了各種護理流程 1.組圈及選定圈名圈徽 徐 州 中 心 醫(yī) 院 XUZHOU CENTRAL HOSPITAL 關愛（care）圈 “I Care yoU

3、” 也說明了這個圈的主題， ICU這個護理單元中的各位白 衣天使們會使用護理技術及品 管圈依照各種護理流程來關愛 每一位虛弱的患者，使他們早 日康復。 1.組圈及選定圈名圈徽 徐 州 中 心 醫(yī) 院 XUZHOU CENTRAL HOSPITAL 品管圈活動應盡的職責品管圈活動應盡的職責 l圈員的職責 l圈長的職責 l部門主管的職責 l高階層的職責 l輔導員的職責 徐 州 中 心 醫(yī) 院 XUZHOU CENTRAL HOSPITAL 2.選舉活動主題 徐 州 中 心 醫(yī) 院 XUZHOU CENTRAL HOSPITAL 2.選舉活動主題 主題：提高床頭抬高率提高床頭抬高率 選定理由： 1、

4、床頭抬 高 30，減少 VAP 發(fā)生，減輕心肺負擔， 意義重大 2、科室存在床頭抬高不達標的情況 3、影響護理質量并增加醫(yī)、患不信任度 4、可由護士完全自行解決，可實施性強 徐 州 中 心 醫(yī) 院 XUZHOU CENTRAL HOSPITAL 3.擬定計劃 備注：實線為計劃時間，虛線為實際操作時間 徐 州 中 心 醫(yī) 院 XUZHOU CENTRAL HOSPITAL 4.現(xiàn)狀調查 徐 州 中 心 醫(yī) 院 XUZHOU CENTRAL HOSPITAL 4.現(xiàn)狀調查及數(shù)據(jù)分析 2015年4月25日至5月29日共調查床頭抬高351 例次，其中共69次床頭抬高未達標，現(xiàn)狀床頭抬高率 為80.05

5、。 80.05 徐 州 中 心 醫(yī) 院 XUZHOU CENTRAL HOSPITAL 5. 要因分析圖 徐 州 中 心 醫(yī) 院 XUZHOU CENTRAL HOSPITAL 4.現(xiàn)狀調查及數(shù)據(jù)分析 小組全體成員根據(jù)工作經驗，結合實際，按“重 要5分，一般3分，不重要1分，沒有可能0分”對所有 末端因素進行投票打分。 根據(jù)80/20原則，選擇排名前5名的末端因素為要 因。 徐 州 中 心 醫(yī) 院 XUZHOU CENTRAL HOSPITAL 4.現(xiàn)狀調查及數(shù)據(jù)分析 要因分析要因分析 徐 州 中 心 醫(yī) 院 XUZHOU CENTRAL HOSPITAL 4.現(xiàn)狀調查及數(shù)據(jù)分析 徐 州 中

6、心 醫(yī) 院 XUZHOU CENTRAL HOSPITAL 5.目標值設定 目標值=現(xiàn)況值+改善值 改善值=(1-現(xiàn)況值）累計百分比圈員能力) 目標值= 80.05%+(19.95%80.4%80%) =80.05%+12.83% =92.88% 徐 州 中 心 醫(yī) 院 XUZHOU CENTRAL HOSPITAL 5.目標值設定 徐 州 中 心 醫(yī) 院 XUZHOU CENTRAL HOSPITAL 7.對策擬定 徐 州 中 心 醫(yī) 院 XUZHOU CENTRAL HOSPITAL 7.對策擬定 問題點一：無提醒措施 徐 州 中 心 醫(yī) 院 XUZHOU CENTRAL HOSPITAL

7、 7.對策擬定 問題點二：落實護理不良事件預防措施 徐 州 中 心 醫(yī) 院 XUZHOU CENTRAL HOSPITAL 7.對策擬定 問題點三：缺乏床頭抬高操作流程 徐 州 中 心 醫(yī) 院 XUZHOU CENTRAL HOSPITAL 7.對策擬定 問題點四：護士不重視 徐 州 中 心 醫(yī) 院 XUZHOU CENTRAL HOSPITAL 7.對策擬定 問題點五：無相關專項培訓 徐 州 中 心 醫(yī) 院 XUZHOU CENTRAL HOSPITAL 8.效果確認 目標實現(xiàn) 改善措施 實施同期共調 查床頭應抬高 398例次，其 中床頭未抬高 27次，床頭抬 高達標率為 93.21。 徐

8、州 中 心 醫(yī) 院 XUZHOU CENTRAL HOSPITAL 8.效果確認 改善前改善前改善后改善后 徐 州 中 心 醫(yī) 院 XUZHOU CENTRAL HOSPITAL 8.效果確認 徐 州 中 心 醫(yī) 院 XUZHOU CENTRAL HOSPITAL 9.標準化 1.在床欄安裝永久標記 2.抬高床頭交班流程及操作流程標準化 3.防壓瘡、防墜床、防意外脫管流程的落實納 入科室工作流程 4.質控護士及圈員不定期進行現(xiàn)場調查，督查 床頭抬高的實施情況 徐 州 中 心 醫(yī) 院 XUZHOU CENTRAL HOSPITAL 9.標準化 徐 州 中 心 醫(yī) 院 XUZHOU CENTRAL HOSPITAL 9.標準化 徐 州 中 心 醫(yī) 院 XUZHOU CENTRAL HOSPITAL 檢討改進檢討改進 徐 州 中 心 醫(yī) 院 XUZHOU CENTRAL HOSPITAL 體會體會 l通過大家的共同努力，認識了品管圈，增長 了電腦方面知識，學會了用品管圈來解