脊柱腰段的相關解剖課件

1、脊柱腰段的相關解剖1 脊柱腰段的相關解剖 脊柱腰段的相關解剖2 一、腰椎的形態(tài)結(jié)構(gòu)一、腰椎的形態(tài)結(jié)構(gòu) 脊柱腰段的相關解剖3 椎骨的形態(tài)結(jié)構(gòu)椎骨的形態(tài)結(jié)構(gòu) 橫突橫突 椎弓椎弓 椎體椎體 棘突棘突 下關節(jié)突下關節(jié)突 上關節(jié)突上關節(jié)突 椎孔椎孔 椎弓根椎弓根(pedicle,P) 椎弓板椎弓板(lamina,L) Vertebral body Vertebral arch Transverse process spinous process Inferior articular process Superior articular process Vertebral foramen） 脊柱腰段的相關

2、解剖4 腰椎的形態(tài)結(jié)構(gòu)（上面觀）腰椎的形態(tài)結(jié)構(gòu)（上面觀） 乳突乳突 副突副突 脊柱腰段的相關解剖5 腰椎的形態(tài)結(jié)構(gòu)（前面觀）腰椎的形態(tài)結(jié)構(gòu)（前面觀） 脊柱腰段的相關解剖6 腰椎前后面觀腰椎前后面觀 脊柱腰段的相關解剖7 第三腰椎（正中矢面）第三腰椎（正中矢面） 脊柱腰段的相關解剖8 第五腰椎（正中矢面）第五腰椎（正中矢面） 脊柱腰段的相關解剖9 腰椎側(cè)面觀腰椎側(cè)面觀 脊柱腰段的相關解剖10 脊柱腰段的相關解剖11 脊柱腰段的相關解剖12 腰椎的腰椎的CT圖像圖像 脊柱腰段的相關解剖13 第第 3 腰腰 椎椎 CT 圖圖 脊柱腰段的相關解剖14 腰椎的椎弓根腰椎的椎弓根 椎弓根：伸向后外。椎弓根

3、：伸向后外。 椎上切跡：較小，其矢徑自腰椎上切跡：較小，其矢徑自腰1向下逐漸變小。向下逐漸變小。 椎下切跡：較大，其矢徑差異不大。椎下切跡：較大，其矢徑差異不大。 在腰椎側(cè)位在腰椎側(cè)位X線像上，根據(jù)椎上切跡矢徑的大線像上，根據(jù)椎上切跡矢徑的大 小，可大致估計側(cè)隱窩的寬窄，但其數(shù)值略小，可大致估計側(cè)隱窩的寬窄，但其數(shù)值略 大。大。 脊柱腰段的相關解剖15 腰椎的椎弓板腰椎的椎弓板 椎弓板：較厚，略向后下傾斜。如椎弓板厚椎弓板：較厚，略向后下傾斜。如椎弓板厚 度超過度超過8mm，可視為增厚。，可視為增厚。 兩側(cè)椎弓板會合成椎弓板的夾角：腰兩側(cè)椎弓板會合成椎弓板的夾角：腰1為為83.0， 腰腰2為為

4、85.1，腰，腰3為為89.6，腰，腰4為為86.4，腰，腰5 為為85.0。角度越小，可影響椎管的狹窄程度。角度越小，可影響椎管的狹窄程度。 脊柱腰段的相關解剖16 腰椎的關節(jié)突腰椎的關節(jié)突 上關節(jié)突：由椎弓根發(fā)出，關節(jié)面向內(nèi)。上關節(jié)突：由椎弓根發(fā)出，關節(jié)面向內(nèi)。 下關節(jié)突：由椎弓根與椎弓板結(jié)合處發(fā)出，關節(jié)面下關節(jié)突：由椎弓根與椎弓板結(jié)合處發(fā)出，關節(jié)面 向外。向外。 峽部：腰椎上、下關節(jié)突間部。如此部斷裂，稱峽峽部：腰椎上、下關節(jié)突間部。如此部斷裂，稱峽 部不連。部不連。 關節(jié)突面的方位：為矢狀位，但向下逐漸變?yōu)樾蔽唬P節(jié)突面的方位：為矢狀位，但向下逐漸變?yōu)樾蔽唬?至第至第5腰椎幾乎呈冠狀位

5、腰椎幾乎呈冠狀位 關節(jié)突面的傾斜度（與矢狀面的夾角）：關節(jié)突面的傾斜度（與矢狀面的夾角）： 右側(cè)右側(cè) 左側(cè)左側(cè) 上關節(jié)面上關節(jié)面 48.2 49.6 下關節(jié)面下關節(jié)面 46.6 49.7 脊柱腰段的相關解剖17 腰椎的橫突腰椎的橫突 組成：在發(fā)生上由肋部和橫突部愈合而成，其前部為肋部。組成：在發(fā)生上由肋部和橫突部愈合而成，其前部為肋部。 橫突由椎弓根與椎弓板會合處向外突出。第橫突由椎弓根與椎弓板會合處向外突出。第5腰椎橫突由椎腰椎橫突由椎 弓根與椎體連接處發(fā)出。弓根與椎體連接處發(fā)出。 長度：第長度：第3腰椎橫突最長，其次為第腰椎橫突最長，其次為第2、4腰椎橫突，第腰椎橫突，第5腰椎腰椎 橫突最

6、短。橫突最短。 附著的肌肉：相鄰橫突之間為橫突間肌，橫突尖端與棘突之附著的肌肉：相鄰橫突之間為橫突間肌，橫突尖端與棘突之 間為橫突棘肌，橫突前側(cè)有腰大肌和腰方肌，橫突背側(cè)有豎間為橫突棘肌，橫突前側(cè)有腰大肌和腰方肌，橫突背側(cè)有豎 脊肌，第脊肌，第2腰椎前有膈肌。腰椎前有膈肌。 乳突：為上關節(jié)突后緣的卵圓形隆起。乳突：為上關節(jié)突后緣的卵圓形隆起。 副突：為橫突根部的后下側(cè)的小結(jié)節(jié)。副突：為橫突根部的后下側(cè)的小結(jié)節(jié)。 乳副突間溝（乳副突間溝（57.0%）、乳副突間切跡（）、乳副突間切跡（34.6%）、）、 乳副突乳副突 間孔或管（間孔或管（8.4%）：）： 脊柱腰段的相關解剖18 二、腰段椎管二、腰

7、段椎管 脊柱腰段的相關解剖19 1. 腰椎椎孔的形狀腰椎椎孔的形狀 L12 L34 L5 脊柱腰段的相關解剖20 腰椎椎孔（管）腰椎椎孔（管） 的形狀的形狀 L45 L3 L5 脊柱腰段的相關解剖21 椎管：中央椎管和側(cè)椎管（側(cè)隱窩）椎管：中央椎管和側(cè)椎管（側(cè)隱窩） 脊柱腰段的相關解剖22 腰段的椎管腰段的椎管 前界：為椎體、椎間盤和前縱韌帶；前界：為椎體、椎間盤和前縱韌帶； 后界：為椎弓板、棘突基底和黃韌帶；后界：為椎弓板、棘突基底和黃韌帶； 兩側(cè)界：為椎弓根和椎間孔；兩側(cè)界：為椎弓根和椎間孔； 后外側(cè)界：為關節(jié)突關節(jié)。后外側(cè)界：為關節(jié)突關節(jié)。 椎管分為中央椎管（為硬膜囊占據(jù)的部位）和椎管分

8、為中央椎管（為硬膜囊占據(jù)的部位）和 側(cè)椎管（為神經(jīng)根通道的神經(jīng)根管部分）。側(cè)椎管（為神經(jīng)根通道的神經(jīng)根管部分）。 脊柱腰段的相關解剖23 3. 腰腰 神神 經(jīng)經(jīng) 通通 道道 神經(jīng)根管神經(jīng)根管 椎間管椎間管 脊柱腰段的相關解剖24 神神 經(jīng)經(jīng) 根根 管管 盤黃間隙：椎盤黃間隙：椎 間盤與黃韌帶之間盤與黃韌帶之 間的間隙。間的間隙。 脊柱腰段的相關解剖25 盤黃間隙盤黃間隙 腰腰1為為4.7mm 腰腰2為為3.4mm 腰腰3為為2.5mm 腰腰4為為1.9mm 腰腰5為為2.5mm 在椎間管內(nèi)口較小，下位腰椎尤為顯著，在椎間管內(nèi)口較小，下位腰椎尤為顯著， 幾乎將內(nèi)口下部封閉。幾乎將內(nèi)口下部封閉。

9、劉正津劉正津 陳爾瑜主編陳爾瑜主編臨床解剖學叢書臨床解剖學叢書胸部和脊柱分冊胸部和脊柱分冊 脊柱腰段的相關解剖26 神神 經(jīng)經(jīng) 根根 管管 側(cè)隱管：即側(cè)椎管，前側(cè)隱管：即側(cè)椎管，前 為椎體后緣，后為上關節(jié)為椎體后緣，后為上關節(jié) 突前面與椎弓根和椎弓板突前面與椎弓根和椎弓板 連結(jié)處，外為椎弓根的內(nèi)連結(jié)處，外為椎弓根的內(nèi) 面。其內(nèi)側(cè)入口相當于上面。其內(nèi)側(cè)入口相當于上 關節(jié)突前緣平面。關節(jié)突前緣平面。 脊柱腰段的相關解剖27 神神 經(jīng)經(jīng) 根根 管管 上關節(jié)突旁溝：上關節(jié)突旁溝： 腰神經(jīng)向外經(jīng)上關腰神經(jīng)向外經(jīng)上關 節(jié)突小面內(nèi)緣所形節(jié)突小面內(nèi)緣所形 成的溝。成的溝。 椎弓根下溝：椎間盤椎弓根下溝：椎間盤

10、 明顯退變縮窄時，可使明顯退變縮窄時，可使 上一椎體連同椎弓根下上一椎體連同椎弓根下 降，后者與椎間盤側(cè)方降，后者與椎間盤側(cè)方 膨出形成一溝，可使通膨出形成一溝，可使通 過的神經(jīng)根發(fā)生扭曲。過的神經(jīng)根發(fā)生扭曲。 脊柱腰段的相關解剖28 椎間管椎間管 脊柱腰段的相關解剖29 脊柱腰段的相關解剖30 椎椎 間間 管管 前為椎體后面及椎間前為椎體后面及椎間 盤，后為黃韌帶和椎盤，后為黃韌帶和椎 間關節(jié)，上下分別為間關節(jié)，上下分別為 椎上、下切跡。椎上、下切跡。 脊柱腰段的相關解剖31 椎椎 間間 管管 脊柱腰段的相關解剖32 椎間管椎間管 界壁：前為椎體后面及椎間盤，后為黃韌帶界壁：前為椎體后面及椎

11、間盤，后為黃韌帶 和椎間關節(jié)，上下分別為椎上、下切跡。和椎間關節(jié)，上下分別為椎上、下切跡。 內(nèi)口：多呈卵圓形，少數(shù)呈腎形、三角形或內(nèi)口：多呈卵圓形，少數(shù)呈腎形、三角形或 鑰匙眼形。鑰匙眼形。 外口：多呈鑰匙眼形，少數(shù)呈三角形。外口：多呈鑰匙眼形，少數(shù)呈三角形。 脊柱腰段的相關解剖33 腰腰 骶骶 部部 椎椎 間間 孔孔 與與 脊脊 神神 經(jīng)經(jīng) 連于椎間盤纖連于椎間盤纖 維環(huán)與椎間關節(jié)維環(huán)與椎間關節(jié) 之間的纖維隔將之間的纖維隔將 椎間管分為上、椎間管分為上、 下兩部：上部有下兩部：上部有 腰神經(jīng)根、腰動腰神經(jīng)根、腰動 脈椎管內(nèi)支和椎脈椎管內(nèi)支和椎 間靜脈上支通過；間靜脈上支通過； 下部有椎間靜脈

12、下部有椎間靜脈 下支通過。下支通過。 脊柱腰段的相關解剖34 腰腰 骶骶 部部 旁旁 正正 中中 矢矢 狀狀 斷斷 面面 圖圖 脊柱腰段的相關解剖35 第第5腰椎側(cè)隱窩腰椎側(cè)隱窩 男性組：矢徑為男性組：矢徑為5.0mm，橫徑為，橫徑為3.5mm. 女性組：矢徑為女性組：矢徑為4.9mm，橫徑為，橫徑為3.8mm. 劉正津劉正津 陳爾瑜主編陳爾瑜主編臨床解剖學叢書臨床解剖學叢書胸部和脊柱分冊胸部和脊柱分冊 脊柱腰段的相關解剖36 三、三、 椎椎 骨骨 間間 的的 連連 結(jié)結(jié) 黃韌帶黃韌帶 椎間關節(jié)椎間關節(jié) （關節(jié)突關節(jié)）（關節(jié)突關節(jié)） 前縱韌帶前縱韌帶 后縱韌帶后縱韌帶 髓核髓核 纖維環(huán)纖維環(huán)

13、椎間盤椎間盤 脊柱腰段的相關解剖37 三、椎骨間的連結(jié)三、椎骨間的連結(jié) 前縱韌帶前縱韌帶 Anterior longitudinal ligament 后縱韌帶后縱韌帶 Posterior longitudinal ligament 椎間盤椎間盤 Intervertebral disc 黃韌帶黃韌帶 Ligamenta flava 棘上韌帶棘上韌帶 Supraspinous ligament 棘間韌帶棘間韌帶 Interspinous ligament 脊柱腰段的相關解剖38 棘間韌帶的厚度棘間韌帶的厚度 腰腰12 6mm（57mm ） 腰腰23 8mm（611mm ） 腰腰34 10mm（4

14、15mm ） 腰腰45 11.7mm（418mm） 劉正津劉正津 陳爾瑜主編陳爾瑜主編臨床解剖學叢書臨床解剖學叢書胸部和脊柱分冊胸部和脊柱分冊 脊柱腰段的相關解剖39 前縱韌帶前縱韌帶 分為三層，即淺層分為三層，即淺層 越過越過34個椎體，個椎體， 中層越過中層越過23個椎個椎 體，深層越過體，深層越過12 個椎體。個椎體。 借纖維束緊密附著借纖維束緊密附著 于各椎體邊緣，與于各椎體邊緣，與 椎體疏松相連。椎體疏松相連。 在胸部較腰部寬而在胸部較腰部寬而 堅強。堅強。 脊柱腰段的相關解剖40 椎椎 骨骨 間間 連連 結(jié)結(jié) 脊柱腰段的相關解剖41 上起樞椎，與覆膜延續(xù)；上起樞椎，與覆膜延續(xù)； 下

15、達骶骨。下達骶骨。 寬窄不齊，不能完全遮寬窄不齊，不能完全遮 蓋椎體的后部和椎間盤。蓋椎體的后部和椎間盤。 深層纖維為齒狀，與椎深層纖維為齒狀，與椎 體疏松相連，其間隔以體疏松相連，其間隔以 靜脈叢。靜脈叢。 在胸部較腰部寬而堅強。在胸部較腰部寬而堅強。 后縱韌帶后縱韌帶 脊柱腰段的相關解剖42 后后 縱縱 韌韌 帶帶 后縱韌帶椎間后縱韌帶椎間 盤三角：為椎間盤三角：為椎間 盤的薄弱區(qū)。盤的薄弱區(qū)。 脊柱腰段的相關解剖43 后縱韌帶骨化后縱韌帶骨化 (Ossification of Posterior Long it udinal Lingament,OPLL) CT與與MRI顯示，腰椎顯示，

16、腰椎OPLL的厚度差距較大，所造成的狹窄的厚度差距較大，所造成的狹窄 程度并不完全與臨床癥狀平行。如有的厚度達程度并不完全與臨床癥狀平行。如有的厚度達16mm，椎管，椎管 如同細月牙形，使椎管前后徑小于如同細月牙形，使椎管前后徑小于10mm，但癥狀不嚴重，但癥狀不嚴重， 而有的而有的OPLL較薄但癥狀明顯。較薄但癥狀明顯。 根據(jù)后縱韌帶骨化（根據(jù)后縱韌帶骨化（O）、椎管矢徑（）、椎管矢徑（A）及椎管橫徑（）及椎管橫徑（S），）， 可測定頸椎椎管狹窄率，在矢狀面為可測定頸椎椎管狹窄率，在矢狀面為O/ AX100。在橫切面為。在橫切面為 O/ S X100。 在下部頸椎椎管，若后縱韌帶骨化厚度超過

17、椎管矢徑在下部頸椎椎管，若后縱韌帶骨化厚度超過椎管矢徑30%以以 上時，多出現(xiàn)脊髓壓迫癥狀。上時，多出現(xiàn)脊髓壓迫癥狀。 在腰椎，后縱韌帶骨化厚度超過椎管矢徑的在腰椎，后縱韌帶骨化厚度超過椎管矢徑的30%以上出現(xiàn)神以上出現(xiàn)神 經(jīng)壓迫癥狀作為手術(shù)治療的參考標準。經(jīng)壓迫癥狀作為手術(shù)治療的參考標準。 脊柱腰段的相關解剖44 黃韌帶黃韌帶 黃韌帶：正常厚度黃韌帶：正常厚度24mm，由上向下逐漸增加。除椎間孔和后，由上向下逐漸增加。除椎間孔和后 方正中線的小裂隙（有小靜脈通過，并有脂肪填充）外，幾乎充方正中線的小裂隙（有小靜脈通過，并有脂肪填充）外，幾乎充 滿整個椎弓間隙。滿整個椎弓間隙。 脊柱腰段的相關

18、解剖45 關節(jié)突關節(jié)（椎間關節(jié)）和黃韌帶關節(jié)突關節(jié)（椎間關節(jié)）和黃韌帶 脊柱腰段的相關解剖46 黃黃 韌韌 帶帶 由薄而堅韌的黃色彈性纖維構(gòu)成。由薄而堅韌的黃色彈性纖維構(gòu)成。 在上附著于上一椎板下緣的前面，向外至同在上附著于上一椎板下緣的前面，向外至同 一椎骨的下關節(jié)突的根部，直至橫突根部；一椎骨的下關節(jié)突的根部，直至橫突根部； 在下附著于下一椎板上緣的后面及上關節(jié)突在下附著于下一椎板上緣的后面及上關節(jié)突 前上緣的關節(jié)囊；彼此呈疊瓦狀排列。前上緣的關節(jié)囊；彼此呈疊瓦狀排列。 屈曲時，可使相鄰椎弓板稍分開，黃韌帶緊屈曲時，可使相鄰椎弓板稍分開，黃韌帶緊 張；過伸時可稍縮短，但不皺折突入椎管。張；

19、過伸時可稍縮短，但不皺折突入椎管。 外 傷 或 其 它 原 因 ， 黃 韌 帶 變 厚 （ 可 達外 傷 或 其 它 原 因 ， 黃 韌 帶 變 厚 （ 可 達 816mm）為纖維組織，失去正常柔軟并能）為纖維組織，失去正常柔軟并能 折疊，可引起椎管狹窄及神經(jīng)根的壓迫癥狀，折疊，可引起椎管狹窄及神經(jīng)根的壓迫癥狀， 通常易發(fā)生在第通常易發(fā)生在第4、5腰椎椎弓板之間。腰椎椎弓板之間。 脊柱腰段的相關解剖47 劉正津劉正津 陳爾瑜主編陳爾瑜主編臨床解剖學叢書臨床解剖學叢書胸部和脊柱分冊胸部和脊柱分冊 脊柱腰段的相關解剖48 橫橫 突突 間間 韌韌 帶帶 橫突間韌帶橫突間韌帶 橫突間韌帶橫突間韌帶 棘

20、上韌帶棘上韌帶 黃韌帶黃韌帶 脊柱腰段的相關解剖49 椎椎 骨骨 間間 連連 結(jié)結(jié) 脊柱腰段的相關解剖50 橫突間韌帶橫突間韌帶 分為內(nèi)、外兩部，內(nèi)側(cè)部作腱弓排列保護脊分為內(nèi)、外兩部，內(nèi)側(cè)部作腱弓排列保護脊 神經(jīng)后支及血管。神經(jīng)后支及血管。 厚度：由上向下逐漸增厚。厚度：由上向下逐漸增厚。 在上腰椎橫突間隙外側(cè)部發(fā)育不良，為薄的在上腰椎橫突間隙外側(cè)部發(fā)育不良，為薄的 筋膜層；在下兩個腰椎橫突間隙，參與構(gòu)成筋膜層；在下兩個腰椎橫突間隙，參與構(gòu)成 髂腰韌帶；在腰髂腰韌帶；在腰5與骶與骶1間，為髂腰韌帶的腰間，為髂腰韌帶的腰 骶部。骶部。 脊柱腰段的相關解剖51 纖維環(huán)纖維環(huán) 髓髓 核核 椎間盤椎間

21、盤 后縱韌帶后縱韌帶 后縱韌帶后縱韌帶 軟骨板軟骨板 骺骺 環(huán)環(huán) 椎間盤椎間盤 脊柱腰段的相關解剖52 腰椎間盤腰椎間盤 纖維環(huán)纖維環(huán) 髓核髓核 脊柱腰段的相關解剖53 椎骨的發(fā)生與發(fā)育椎骨的發(fā)生與發(fā)育 脊柱腰段的相關解剖54 腰椎間盤腰椎間盤 脊柱腰段的相關解剖55 椎間盤椎間盤 上、下軟骨板上、下軟骨板：大小和形態(tài)與上下相連的椎體相當；：大小和形態(tài)與上下相連的椎體相當； 可承受壓力，防止椎體因壓力發(fā)生吸收，并在滲透可承受壓力，防止椎體因壓力發(fā)生吸收，并在滲透 壓下水分可擴散至無血管的纖維環(huán)。壓下水分可擴散至無血管的纖維環(huán)。 纖維環(huán)纖維環(huán)：為呈同心層排列的纖維組織，與上下軟骨：為呈同心層排列

22、的纖維組織，與上下軟骨 板和前后縱韌帶緊密相連。各層纖維的方向彼此交板和前后縱韌帶緊密相連。各層纖維的方向彼此交 錯（錯（30度度60度），并借粘合質(zhì)相連。其前部及外度），并借粘合質(zhì)相連。其前部及外 側(cè)部較后部約寬一倍（頸椎纖維環(huán)后部較前部厚）；側(cè)部較后部約寬一倍（頸椎纖維環(huán)后部較前部厚）； 后部窄，層次少，纖維近平行；最內(nèi)層纖維與髓核后部窄，層次少，纖維近平行；最內(nèi)層纖維與髓核 的細胞間基質(zhì)相融合，無明顯界限。的細胞間基質(zhì)相融合，無明顯界限。 髓核髓核：為富有彈韌性的半流體的膠狀物質(zhì)（：為富有彈韌性的半流體的膠狀物質(zhì)（85%的的 水分和退化的脊索殘余），其密度隨年齡增加而增水分和退化的脊索殘

23、余），其密度隨年齡增加而增 大（纖維變粗）。一般位于纖維環(huán)的中部偏后（頸大（纖維變粗）。一般位于纖維環(huán)的中部偏后（頸 椎椎間盤的髓核多在中部稍前）。其形狀由周圍的椎椎間盤的髓核多在中部稍前）。其形狀由周圍的 纖維環(huán)及上下軟骨板所固定，約占椎間盤切面的纖維環(huán)及上下軟骨板所固定，約占椎間盤切面的 5060%，但可隨外界的壓力改變其位置及形狀。，但可隨外界的壓力改變其位置及形狀。 脊柱腰段的相關解剖56 椎椎 間間 盤盤 的的 厚厚 度度 29.4% 21.5% 54.4% 32.1% 椎間盤椎間盤/脊柱脊柱 脊柱腰段的相關解剖57 腰腰 骶骶 部部 正正 中中 矢矢 狀狀 斷斷 面面 圖圖 脊柱腰

24、段的相關解剖58 腰椎椎間盤的厚度腰椎椎間盤的厚度 脊柱腰段的相關解剖59 脊脊 柱柱 的的 動動 脈脈 脊柱腰段的相關解剖60 椎間盤的血液供應椎間盤的血液供應 胎兒時期和幼兒：有起自背內(nèi)側(cè)椎體動脈的軸向椎胎兒時期和幼兒：有起自背內(nèi)側(cè)椎體動脈的軸向椎 間盤動脈，鄰近脊索。間盤動脈，鄰近脊索。 發(fā)生中椎間盤：有背側(cè)、腹側(cè)和軸向椎間盤動脈供發(fā)生中椎間盤：有背側(cè)、腹側(cè)和軸向椎間盤動脈供 應，并在透明軟骨板區(qū)內(nèi)互相吻合。應，并在透明軟骨板區(qū)內(nèi)互相吻合。 成人椎間盤：幾乎完全無血管，僅纖維環(huán)周圍有小成人椎間盤：幾乎完全無血管，僅纖維環(huán)周圍有小 血管穿入，其營養(yǎng)主要靠錐體內(nèi)血管經(jīng)軟骨板彌散血管穿入，其營

25、養(yǎng)主要靠錐體內(nèi)血管經(jīng)軟骨板彌散 而來。而來。 退行性的椎間盤有血管浸潤現(xiàn)象。退行性的椎間盤有血管浸潤現(xiàn)象。 脊柱腰段的相關解剖61 脊脊 柱柱 的的 靜靜 脈脈 脊柱腰段的相關解剖62 脊脊 柱柱 的的 靜靜 脈脈 脊柱腰段的相關解剖63 脊脊 神神 經(jīng)經(jīng) 的的 脊脊 膜膜 支支 脊柱腰段的相關解剖64 脊柱的神經(jīng)分布脊柱的神經(jīng)分布 脊柱腰段的相關解剖65 竇椎神經(jīng)（脊膜支）竇椎神經(jīng)（脊膜支） 組成：由腦脊根（起自脊神經(jīng)或脊神經(jīng)節(jié)）和交感組成：由腦脊根（起自脊神經(jīng)或脊神經(jīng)節(jié)）和交感 根（起自后交通支或脊神經(jīng)節(jié)）組成，根（起自后交通支或脊神經(jīng)節(jié)）組成， 纖維成分：感覺纖維（傳導痛覺和本體感覺）和

26、交纖維成分：感覺纖維（傳導痛覺和本體感覺）和交 感纖維。感纖維。 行程：經(jīng)椎間孔返回椎管，向上圍繞椎弓根基底，行程：經(jīng)椎間孔返回椎管，向上圍繞椎弓根基底， 行向椎管前面中線。行向椎管前面中線。 分布：發(fā)支至后縱韌帶、骨膜、硬膜外間隙的血管分布：發(fā)支至后縱韌帶、骨膜、硬膜外間隙的血管 及硬脊膜，并發(fā)支至椎間盤，但是否進入纖維環(huán)尚及硬脊膜，并發(fā)支至椎間盤，但是否進入纖維環(huán)尚 存在不同意見。脊膜支受刺激時可引起腰部及股后存在不同意見。脊膜支受刺激時可引起腰部及股后 肌群反射性痙攣及腰腿痛。肌群反射性痙攣及腰腿痛。 切斷脊膜支可使椎間盤、后縱韌帶、硬脊膜的本體切斷脊膜支可使椎間盤、后縱韌帶、硬脊膜的本體 感覺喪失。感覺喪失。 脊柱腰段的相關解剖66 髓髓 核核 的的 可可 塑塑 性性 脊柱腰段的相關解剖67 脊柱腰