羊水栓塞的護(hù)理

1、罕見(jiàn)罕見(jiàn)- - 致命致命 - - 產(chǎn)科主要的醫(yī)療糾紛產(chǎn)科主要的醫(yī)療糾紛 AFEAFE的原因、機(jī)制、診療有待進(jìn)一步研究的原因、機(jī)制、診療有待進(jìn)一步研究 談?wù)凙FEAFE色變色變 羊水栓塞是指在分娩過(guò)程中羊水突然進(jìn)入母體血循環(huán)引起急性羊水栓塞是指在分娩過(guò)程中羊水突然進(jìn)入母體血循環(huán)引起急性 肺栓塞、過(guò)敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血肺栓塞、過(guò)敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)(DIC)、腎功衰竭或猝死的、腎功衰竭或猝死的 嚴(yán)重分娩并發(fā)癥。嚴(yán)重分娩并發(fā)癥。 污染羊水中的有形物質(zhì)進(jìn)入母體血循環(huán)污染羊水中的有形物質(zhì)進(jìn)入母體血循環(huán) 羊膜腔內(nèi)壓力增高、胎膜破裂和宮頸或?qū)m體損傷處有開(kāi)放的靜脈羊膜腔內(nèi)壓力增高、胎膜破

2、裂和宮頸或?qū)m體損傷處有開(kāi)放的靜脈 或血竇是導(dǎo)致羊水栓塞發(fā)生的基本條件或血竇是導(dǎo)致羊水栓塞發(fā)生的基本條件 高齡初產(chǎn)婦和多產(chǎn)婦高齡初產(chǎn)婦和多產(chǎn)婦, , 急產(chǎn)、胎膜早破、前置胎盤(pán)、子宮不完全急產(chǎn)、胎膜早破、前置胎盤(pán)、子宮不完全 破裂、剖宮產(chǎn)術(shù)等是誘發(fā)因素破裂、剖宮產(chǎn)術(shù)等是誘發(fā)因素 主要高危因素：妊高癥、羊水過(guò)多、胎盤(pán)早剝主要高危因素：妊高癥、羊水過(guò)多、胎盤(pán)早剝 基于目前可獲得的證據(jù)，人工破膜不會(huì)增加羊水栓塞的風(fēng)險(xiǎn)基于目前可獲得的證據(jù)，人工破膜不會(huì)增加羊水栓塞的風(fēng)險(xiǎn) 胎膜破裂后、胎兒娩出后或手術(shù)中胎膜破裂后、胎兒娩出后或手術(shù)中 產(chǎn)婦突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、嗆咳、氣急、煩躁不安、尖叫、呼吸困難、產(chǎn)婦突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、

3、嗆咳、氣急、煩躁不安、尖叫、呼吸困難、 發(fā)紺、抽搐、出血、不明原因休克發(fā)紺、抽搐、出血、不明原因休克, ,應(yīng)考慮為羊水栓塞應(yīng)考慮為羊水栓塞 立即進(jìn)行搶救立即進(jìn)行搶救 羊水栓塞診斷屬于臨床診斷，可遵循寬進(jìn)嚴(yán)出的原則，對(duì)于疑似羊水栓塞診斷屬于臨床診斷，可遵循寬進(jìn)嚴(yán)出的原則，對(duì)于疑似 病例，可以先經(jīng)驗(yàn)治療，后確定診斷病例，可以先經(jīng)驗(yàn)治療，后確定診斷 ： ： ：，；3 ； ： ： ： ： ： ： 建立靜脈通路 、執(zhí)行急救醫(yī)囑 指揮者指揮者( (護(hù)士長(zhǎng)）護(hù)士長(zhǎng)） 床旁救治（床旁救治（2-32-3人）人）病情記錄病情記錄(1(1人）人）治療治療1 1人人機(jī)動(dòng)機(jī)動(dòng) 記錄生命體征、 電子醫(yī)囑、護(hù)理病歷 加藥、

4、溶藥、 、血液復(fù)溫 取血、取藥、 送標(biāo)本 污染羊水中的有形物質(zhì)進(jìn)入母體血循環(huán)污染羊水中的有形物質(zhì)進(jìn)入母體血循環(huán) 羊膜腔內(nèi)壓力增高、胎膜破裂和宮頸或?qū)m體損傷處有開(kāi)放的靜脈羊膜腔內(nèi)壓力增高、胎膜破裂和宮頸或?qū)m體損傷處有開(kāi)放的靜脈 或血竇是導(dǎo)致羊水栓塞發(fā)生的基本條件或血竇是導(dǎo)致羊水栓塞發(fā)生的基本條件 高齡初產(chǎn)婦和多產(chǎn)婦高齡初產(chǎn)婦和多產(chǎn)婦, , 急產(chǎn)、胎膜早破、前置胎盤(pán)、子宮不完全急產(chǎn)、胎膜早破、前置胎盤(pán)、子宮不完全 破裂、剖宮產(chǎn)術(shù)等是誘發(fā)因素破裂、剖宮產(chǎn)術(shù)等是誘發(fā)因素 主要高危因素：妊高癥、羊水過(guò)多、胎盤(pán)早剝主要高危因素：妊高癥、羊水過(guò)多、胎盤(pán)早剝 基于目前可獲得的證據(jù)，人工破膜不會(huì)增加羊水栓塞的風(fēng)險(xiǎn)基于目前可獲得的證據(jù)，人工破膜不會(huì)增加羊水栓塞的風(fēng)險(xiǎn) 胎膜破裂后、胎兒娩出后或手術(shù)中胎膜破裂后、胎兒娩出后或手術(shù)中 產(chǎn)婦突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、嗆咳、氣急、煩躁不安、尖叫、呼吸困難、產(chǎn)婦突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、嗆咳、氣急、煩躁不安、尖叫、呼吸困難、 發(fā)紺、抽搐、出血、不明原因休克發(fā)紺、抽搐、出血、不明原因休克, ,應(yīng)考慮為羊水栓塞應(yīng)考慮為羊水栓塞 立即進(jìn)行搶救立即進(jìn)行搶救 羊水栓塞診斷屬于臨床診斷，可遵循寬