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文檔簡介

1、醫(yī)療機構(gòu)血液透析室管理規(guī)范 血液透析室的醫(yī)院感染管理 1 2 CONTENTS 目 錄 醫(yī)療機構(gòu)血液透析室管理規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)血液透析室管理規(guī)范 第一部分第一部分 血液透析室應(yīng)當(dāng)加強醫(yī)源性感染的預(yù)防與控制工作,血液透析室應(yīng)當(dāng)加強醫(yī)源性感染的預(yù)防與控制工作,建立 并落實相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范,科學(xué)設(shè)置工作流程,降科學(xué)設(shè)置工作流程,降 低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險。低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險。 血液透析室的建筑布局應(yīng)當(dāng)遵循環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控制的血液透析室的建筑布局應(yīng)當(dāng)遵循環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控制的 原則,做到原則,做到布局合理、分區(qū)明確、標識清楚,符合功能流,符合功能流 程合理和潔污區(qū)域分開的基本要求。程合理和潔污區(qū)域

2、分開的基本要求。 血液透析室應(yīng)當(dāng)分為輔助區(qū)域和工作區(qū)域。輔助區(qū)域包括血液透析室應(yīng)當(dāng)分為輔助區(qū)域和工作區(qū)域。輔助區(qū)域包括 工作人員更衣室、辦公室等。工作人員更衣室、辦公室等。工作區(qū)域包括透析治療區(qū)、 治療室、水處理間、候診區(qū)、接診區(qū)、儲存室、污物處理 區(qū);開展透析器復(fù)用的,應(yīng)當(dāng)設(shè)置復(fù)用間。開展透析器復(fù)用的,應(yīng)當(dāng)設(shè)置復(fù)用間。 血液透析室的工作區(qū)域應(yīng)當(dāng)達到以下要求:血液透析室的工作區(qū)域應(yīng)當(dāng)達到以下要求: (一)(一)透析治療區(qū)、治療室等區(qū)域應(yīng)當(dāng)達到應(yīng)當(dāng)達到醫(yī)院消毒衛(wèi)醫(yī)院消毒衛(wèi) 生標準生標準中中規(guī)定III類環(huán)境的要求。的要求。 (二)患者使用的床單、被套、枕套等物品應(yīng)當(dāng)一人一用(二)患者使用的床單、被

3、套、枕套等物品應(yīng)當(dāng)一人一用 一更換。一更換。 (三)患者進行血液透析治療時應(yīng)當(dāng)嚴格限制非工作人員(三)患者進行血液透析治療時應(yīng)當(dāng)嚴格限制非工作人員 進入透析治療區(qū)。進入透析治療區(qū)。 血液透析室血液透析室應(yīng)設(shè)有隔離透析治療間或者獨立的隔離透析治 療區(qū),配備配備專門治療用品和相對固定的工作人員,用于對和相對固定的工作人員,用于對 需要隔離的患者進行血液透析治療。需要隔離的患者進行血液透析治療。 血液透析室應(yīng)當(dāng)按照血液透析室應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)院感染管理辦法,嚴格執(zhí)行醫(yī),嚴格執(zhí)行醫(yī) 療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范,并達到以下要求:療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范,并達到以下要求: (一)進入患者

4、組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品(一)進入患者組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品 必須達到滅菌水平;必須達到滅菌水平; (二)接觸患者皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須(二)接觸患者皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須 達到消毒水平;達到消毒水平; (三)各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具(三)各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具 必須一用一滅菌。必須一用一滅菌。 血液透析室使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)血液透析室使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng) 符合國家有關(guān)規(guī)定。符合國家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重 復(fù)使用。 每次透析結(jié)束后,應(yīng)當(dāng)對透

5、析單元內(nèi)透析機等設(shè)備設(shè)施表每次透析結(jié)束后,應(yīng)當(dāng)對透析單元內(nèi)透析機等設(shè)備設(shè)施表 面、物品表面進行擦拭消毒,對透析機進行有效的水路消面、物品表面進行擦拭消毒,對透析機進行有效的水路消 毒,對透析單元地面進行清潔,地面有血液、體液及分泌毒,對透析單元地面進行清潔,地面有血液、體液及分泌 物污染時使用消毒液擦拭,確保床單元一人一用一更換。物污染時使用消毒液擦拭,確保床單元一人一用一更換。 血液透析室應(yīng)當(dāng)根據(jù)設(shè)備要求血液透析室應(yīng)當(dāng)根據(jù)設(shè)備要求定期定期對對水處理系統(tǒng)水處理系統(tǒng)進行進行沖洗沖洗 消毒消毒,并定期進行水質(zhì)檢測。每次沖洗消毒后應(yīng)當(dāng)測定管,并定期進行水質(zhì)檢測。每次沖洗消毒后應(yīng)當(dāng)測定管 路中消毒液殘

6、留量,確保安全。路中消毒液殘留量,確保安全。 醫(yī)務(wù)人員進入醫(yī)務(wù)人員進入透析治療區(qū)透析治療區(qū)應(yīng)當(dāng)穿工作服、換工作鞋。醫(yī)務(wù)應(yīng)當(dāng)穿工作服、換工作鞋。醫(yī)務(wù) 人員對患者進行治療或者護理操作時應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療護理常人員對患者進行治療或者護理操作時應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療護理常 規(guī)和診療規(guī)范,在診療過程中應(yīng)當(dāng)實施標準預(yù)防,并嚴格規(guī)和診療規(guī)范,在診療過程中應(yīng)當(dāng)實施標準預(yù)防,并嚴格 執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無菌操作技術(shù)。執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無菌操作技術(shù)。 血液透析室應(yīng)當(dāng)建立嚴格的接診制度,對所有初次透析的血液透析室應(yīng)當(dāng)建立嚴格的接診制度,對所有初次透析的 患者進行患者進行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病 毒感染的相關(guān)檢查,每半年

7、復(fù)查相關(guān)檢查,每半年復(fù)查1 1次。次。 乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體及艾滋病病毒乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體及艾滋病病毒 感染的患者應(yīng)當(dāng)分別在各感染的患者應(yīng)當(dāng)分別在各自隔離透析治療間或者隔離透析 治療區(qū)進行專機血液透析,治療間或者治療區(qū)、血液透析,治療間或者治療區(qū)、血液透析 機相互不能混用。機相互不能混用。 血液透析室應(yīng)當(dāng)嚴格按照血液透析器復(fù)用的有關(guān)操作規(guī)范血液透析室應(yīng)當(dāng)嚴格按照血液透析器復(fù)用的有關(guān)操作規(guī)范 ,對可重復(fù)使用的透析器進行復(fù)用。,對可重復(fù)使用的透析器進行復(fù)用。 血液透析室應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)院感染控制監(jiān)測制度,血液透析室應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)院感染控制監(jiān)測制度,開展環(huán)境衛(wèi) 生學(xué)監(jiān)測和

8、感染病例監(jiān)測。發(fā)現(xiàn)問題時,應(yīng)當(dāng)及時分析原。發(fā)現(xiàn)問題時,應(yīng)當(dāng)及時分析原 因并進行改進;存在嚴重隱患時,應(yīng)當(dāng)立即停止透析工作因并進行改進;存在嚴重隱患時,應(yīng)當(dāng)立即停止透析工作 并進行整改。并進行整改。 醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生經(jīng)血液透析導(dǎo)致的醫(yī)院感染暴發(fā),應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生經(jīng)血液透析導(dǎo)致的醫(yī)院感染暴發(fā),應(yīng)當(dāng)按照 醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)院感染管理辦法及有關(guān)規(guī)定進行報告。及有關(guān)規(guī)定進行報告。 血液透析室的醫(yī)院感染管理制度血液透析室的醫(yī)院感染管理制度 第二部分第二部分 1 工作人員管理 工作服:進入透析治療區(qū)應(yīng)當(dāng)穿工作服、換工作鞋,應(yīng)保持服裝的清 潔。不建議常規(guī)穿隔離衣,但接觸特殊病人如HIV感染者,或處置病 人可能

9、有血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時,應(yīng)穿隔離衣。如操作 時,工作衣被血液、體液污染時,應(yīng)及時更換。 口罩和防護眼罩:血透病人上機和下機時或進行無菌操作時,應(yīng)戴一 次性外科口罩,當(dāng)口罩潮濕或有污染時應(yīng)立即更換。血透病人上機和下 機時需戴防護眼罩。 鞋套或更鞋:進入血透室換鞋或使用鞋套。 工作帽:不需常規(guī)戴工作帽,當(dāng)血透病人上機和下機時或進行無菌操 作時需戴工作帽。 手衛(wèi)生:嚴格執(zhí)行。 手套:進行無菌操作時,需戴手套。血透病人上機和下機時或接觸血 液、體液、分泌物、排泄物,或處理被它們污染的物品時,戴清潔乳 膠手套。病人治療結(jié)束后及時摘手套,并洗手。治療不同病人或醫(yī)護 操作在同一病人的污染部位移位

10、到清潔部位時要更換手套。特殊情況 下如工作人員手部有傷口,給梅毒或HIV感染病人進行操作時,應(yīng)戴 雙層手套。 有傳染性疾病者應(yīng)休息至無傳染性時方可恢復(fù)上班。 預(yù)防接種:建議注射乙肝疫苗(乙肝指標陰性者)。 每年應(yīng)接受醫(yī)院感染控制相關(guān)知識的培訓(xùn),尤其要關(guān)注衛(wèi)生保潔人員 的消毒隔離知識和技能的培訓(xùn)、監(jiān)督。 2 病人管理 對于空氣傳播的感染,病人病情允許,應(yīng)為病人佩戴口罩。 感染病人做好消毒隔離措施,梅毒陽性病人及HIV陽性病人轉(zhuǎn)專科醫(yī) 院治療,肝炎病人在指定的區(qū)域和機器接受治療。在機器上有標識。 3 訪客管理 病人家屬在等待室等候,請勿進入血透室,請保持周圍環(huán)境整潔、安 靜、請勿吸煙、隨手關(guān)門,有

11、事請按門鈴或與血透室護理站聯(lián)系。 血透病人從病員通道進入血透室,工作人員從員工通道進入血透室。 限制非科內(nèi)工作人員進入血透室。 4 建筑布局和相關(guān)設(shè)施的管理 血透室設(shè)置在清潔、安靜的區(qū)域,布局合理。設(shè)普通病人血液凈化區(qū) 、隔離病人血液凈化區(qū),治療室、儲存室、辦公室、更衣室、準備室 等。 配備足夠的手衛(wèi)生設(shè)施。醫(yī)療區(qū)域設(shè)置洗手池,并配備擦手紙。 5 物品管理 血透機:每班消毒,儀器表面用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒,有 污染或血跡時,先用吸濕材料除去可見污染物,再用1000mg/L含氯 消毒劑擦拭消毒。 每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭床單位、治療臺面、操作臺面等物 體表面,保持室內(nèi)清潔干

12、燥。 醫(yī)療儀器:診療、護理病人過程中所使用的非一次性物品,如監(jiān)護儀 、聽診器、血壓計、氧氣流量表等,應(yīng)每天仔細消毒擦拭。 床單、被套、枕套每班更換,如有血跡、體液或排泄物等污染,應(yīng)及 時更換。 透析器、透析管路、內(nèi)瘺穿刺針應(yīng)一次性使用。 6 環(huán)境管理 空氣:機械通風(fēng)是保持空氣流通、降低空氣微生物密度的最好方法。 準備室、透析治療區(qū)、治療室每天定時用空氣消毒器進行消毒。 墻面和門窗:辦公區(qū)域應(yīng)保持無塵和清潔。通常用清水擦洗即可,但 有血跡或體液污染時,先用吸濕材料除去可見污染物,再用 1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。血透室和準備室用500mg/L含氯 消毒劑擦拭消毒,有血跡或體液污染時,先用

13、吸濕材料除去可見污染 物,再用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。抹布應(yīng)分開使用,使用后 清洗消毒,晾干分類放置。 地面:辦公區(qū)域、污物間、洗手間、儲藏室,每天可用清水或清潔劑 濕式拖擦。血透室和準備室地面用500mg/L含氯消毒劑,有血跡或 體液污染時,先用吸濕材料除去可見污染物,再用1000mg/L含氯消 毒劑消毒。不同房間使用的清潔工具,應(yīng)分開放置,每天至少消毒1 次,可用消毒劑浸泡消毒。 禁止在血透室內(nèi)擺放干花、水養(yǎng)或土養(yǎng)植物。 7 廢物管理 處理廢物與排泄物時醫(yī)務(wù)人員及衛(wèi)生員應(yīng)做好自我防護,如乳膠 手套、口罩防止體液接觸暴露和銳器傷。 廢物按照廢物處理制度處理。 室內(nèi)盛裝廢物的容器應(yīng)

14、保持清潔,及時更換。 8 監(jiān)測與監(jiān)督 常規(guī)每月監(jiān)測:空氣、反滲水、醫(yī)生護士手、操作臺、透析器進出口 。 醫(yī)院感染管理人員應(yīng)定期巡視血透室,監(jiān)督各項感染控制措施的落實 ,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正解決。 醫(yī)療機構(gòu)血液透析室管理規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)血液透析室管理規(guī)范 第一部分第一部分 血液透析室應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)院感染控制監(jiān)測制度,血液透析室應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)院感染控制監(jiān)測制度,開展環(huán)境衛(wèi) 生學(xué)監(jiān)測和感染病例監(jiān)測。發(fā)現(xiàn)問題時,應(yīng)當(dāng)及時分析原。發(fā)現(xiàn)問題時,應(yīng)當(dāng)及時分析原 因并進行改進;存在嚴重隱患時,應(yīng)當(dāng)立即停止透析工作因并進行改進;存在嚴重隱患時,應(yīng)當(dāng)立即停止透析工作 并進行整改。并進行整改。 醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生經(jīng)血液透析導(dǎo)致的醫(yī)院感染暴發(fā),應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生經(jīng)血液透析導(dǎo)致的醫(yī)院感染暴發(fā),應(yīng)當(dāng)按照 醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)院感染管理辦法及有關(guān)規(guī)定進行報告

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