社區(qū)康復(fù)糖尿病

1、糖尿病并發(fā)癥 可以上至頭頂下至足底可以上至頭頂下至足底-憂慮、自律神經(jīng)失調(diào)，憂慮、自律神經(jīng)失調(diào)， 神經(jīng)障礙（手腳麻痹、知覺麻痹），腦血栓、神經(jīng)障礙（手腳麻痹、知覺麻痹），腦血栓、 腦梗阻、白內(nèi)障、蛀牙、口腔炎、支氣管炎、腦梗阻、白內(nèi)障、蛀牙、口腔炎、支氣管炎、 皮膚病、心肌梗塞、肺炎、肺結(jié)核、肝硬化、皮膚病、心肌梗塞、肺炎、肺結(jié)核、肝硬化、 生育異常、流產(chǎn)、腎功能不健全、尿毒癥、生育異常、流產(chǎn)、腎功能不健全、尿毒癥、 陽痿、女性下體發(fā)炎、膀胱炎、尿道炎、壞陽痿、女性下體發(fā)炎、膀胱炎、尿道炎、壞 疽、足病變（水蟲等）等等。疽、足病變（水蟲等）等等。 視網(wǎng)膜癥、腎病和神經(jīng)障礙，被稱為視網(wǎng)膜癥、腎病

2、和神經(jīng)障礙，被稱為糖尿病糖尿病 的的三大并發(fā)癥三大并發(fā)癥 糖尿病早期癥狀糖尿病早期癥狀 眼睛疲勞、視力下降眼睛疲勞、視力下降 睛容易疲勞，視力急劇下降。當(dāng)感到眼睛很容易疲勞，看不清東西，站睛容易疲勞，視力急劇下降。當(dāng)感到眼睛很容易疲勞，看不清東西，站 起來時(shí)眼前發(fā)黑，眼皮下垂，視界變窄，看東西模糊不清，眼睛突然從遠(yuǎn)視起來時(shí)眼前發(fā)黑，眼皮下垂，視界變窄，看東西模糊不清，眼睛突然從遠(yuǎn)視 變?yōu)榻暬蛞郧皼]有的老花眼現(xiàn)象等，要立即進(jìn)行眼科檢查。變?yōu)榻暬蛞郧皼]有的老花眼現(xiàn)象等，要立即進(jìn)行眼科檢查。 饑餓和多食饑餓和多食 因體內(nèi)的糖份作為尿糖排泄出去，吸收不到足夠的熱量維持身體的基本因體內(nèi)的糖份作為尿糖

3、排泄出去，吸收不到足夠的熱量維持身體的基本 需求，會(huì)常常感到異常的饑餓，食量大增，但依舊饑餓如故。需求，會(huì)常常感到異常的饑餓，食量大增，但依舊饑餓如故。 手腳麻痹、發(fā)抖手腳麻痹、發(fā)抖 糖尿病人會(huì)有頑固性手腳麻痹、手糖尿病人會(huì)有頑固性手腳麻痹、手 腳發(fā)抖、手指活動(dòng)不靈及陣痛感、劇烈的神經(jīng)炎性腳發(fā)抖、手指活動(dòng)不靈及陣痛感、劇烈的神經(jīng)炎性 腳痛，下肢麻痹、腰痛，不想走路，夜間小腿抽筋、腳痛，下肢麻痹、腰痛，不想走路，夜間小腿抽筋、 眼運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹，重視和兩眼不一樣清楚，還有自眼運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹，重視和兩眼不一樣清楚，還有自 律神經(jīng)障礙等癥狀，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就要去醫(yī)院檢查，不律神經(jīng)障礙等癥狀，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就要去醫(yī)院

4、檢查，不 得拖延得拖延 糖尿病分類和常見病因糖尿病分類和常見病因 1型糖尿病型糖尿病 自身免疫系統(tǒng)缺陷自身免疫系統(tǒng)缺陷 2型糖尿病型糖尿病 遺傳遺傳因素因素 肥胖肥胖 年齡年齡 現(xiàn)代的生活方式現(xiàn)代的生活方式 治療方法治療方法 營養(yǎng)治療營養(yǎng)治療 體育鍛煉體育鍛煉 病情監(jiān)測病情監(jiān)測 口服藥物治療口服藥物治療 胰島素治療胰島素治療 營養(yǎng)治療營養(yǎng)治療 計(jì)算總熱量計(jì)算總熱量 按照性別、年齡、身高查表或者簡易公式獲得理想體重（理想體重kg=身高cm-105）， 然后根據(jù)理想體重和工作性質(zhì)，參照原來生活習(xí)慣等計(jì)算總熱量。 營養(yǎng)物質(zhì)含量營養(yǎng)物質(zhì)含量 糖類約占總熱量的50-60%，提倡用粗糧、面和一定量雜糧，忌

5、葡萄糖、蔗糖、蜜糖及 其制品。蛋白質(zhì)含量一般不超過15%，伴有腎功能不全者，蛋白攝入減量（遵醫(yī)囑）， 脂肪約30%，控制膽固醇攝入量 ，不超過300mg/天。 合理分配合理分配 每克糖、蛋白質(zhì)（4kcal），每克脂肪（9kcal），將熱量換算成食品后制定食譜，根 據(jù)生活習(xí)慣、病情和藥物治療進(jìn)行安排。早中晚食物量可以按照1：2：2，或 1：1： 1分配。 隨訪隨訪 體育鍛煉體育鍛煉 適量的體育鍛煉可以降低體重，提高胰島素適量的體育鍛煉可以降低體重，提高胰島素 敏感性（即單位量的胰島素可以降低更多敏感性（即單位量的胰島素可以降低更多 的血糖）。的血糖）。 病情監(jiān)測病情監(jiān)測 1、測血糖測血糖、尿糖或

6、、尿糖或HbAlc的日期、時(shí)間。的日期、時(shí)間。 2、與吃飯的關(guān)系，即飯前還是飯后。、與吃飯的關(guān)系，即飯前還是飯后。 3、血糖或、血糖或尿糖尿糖的結(jié)果。的結(jié)果。 4、注射胰島素或服口服降糖藥的時(shí)間和種類、注射胰島素或服口服降糖藥的時(shí)間和種類、 劑量。劑量。 5、任何影響血糖的因素，如進(jìn)食的食物種類、任何影響血糖的因素，如進(jìn)食的食物種類 及數(shù)量、運(yùn)動(dòng)量、生病情況等。及數(shù)量、運(yùn)動(dòng)量、生病情況等。 6、低血糖癥低血糖癥狀出現(xiàn)的時(shí)間、與藥物、進(jìn)食或狀出現(xiàn)的時(shí)間、與藥物、進(jìn)食或 運(yùn)動(dòng)的關(guān)系、癥狀的體驗(yàn)等。運(yùn)動(dòng)的關(guān)系、癥狀的體驗(yàn)等。 每次去醫(yī)院看病時(shí)應(yīng)帶好你的每次去醫(yī)院看病時(shí)應(yīng)帶好你的血糖監(jiān)測血糖監(jiān)測日記，

7、日記， 與醫(yī)生討論如何調(diào)整治療。與醫(yī)生討論如何調(diào)整治療。 口服藥物治療口服藥物治療 (1)1型糖尿病人（胰島素依賴型）。型糖尿病人（胰島素依賴型）。 (2)懷孕婦女。懷孕婦女。 (3)明顯肝、腎功能不良患者。明顯肝、腎功能不良患者。 (4)服用大量降血糖藥仍無法良好控制血糖。服用大量降血糖藥仍無法良好控制血糖。 (5)嚴(yán)重之全身或局部感染癥。嚴(yán)重之全身或局部感染癥。 (6)重大壓力情況，如重大手術(shù)、嚴(yán)重外傷、長重大壓力情況，如重大手術(shù)、嚴(yán)重外傷、長 期禁食。期禁食。 (7)對口服藥過敏或不能忍受其副作用患者。對口服藥過敏或不能忍受其副作用患者。 胰島素治療胰島素治療 1型糖尿病患者，由于自身胰

8、島型糖尿病患者，由于自身胰島細(xì)胞細(xì)胞 功能受損，胰島素分泌絕對不足，在發(fā)病功能受損，胰島素分泌絕對不足，在發(fā)病 時(shí)就需要胰島素治療，而且需終生胰島素時(shí)就需要胰島素治療，而且需終生胰島素 替代治療以維持生命和生活。約占糖尿病替代治療以維持生命和生活。約占糖尿病 總?cè)藬?shù)總?cè)藬?shù)5%。 2 型糖尿病患者在生活方式和口服型糖尿病患者在生活方式和口服 降糖藥聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上，如果血糖仍然降糖藥聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上，如果血糖仍然 未達(dá)到控制目標(biāo)，即可開始口服藥物和胰未達(dá)到控制目標(biāo)，即可開始口服藥物和胰 島素的聯(lián)合治療。一般經(jīng)過較大劑量多種島素的聯(lián)合治療。一般經(jīng)過較大劑量多種 口服藥物聯(lián)合治療后口服藥物聯(lián)合治療后

9、 HbA1c仍大于仍大于 7.0% 時(shí)，就可以考慮啟動(dòng)胰島素治療。時(shí)，就可以考慮啟動(dòng)胰島素治療。 認(rèn)識(shí)誤區(qū)認(rèn)識(shí)誤區(qū) 誤區(qū)誤區(qū)1：糖尿病不是一種嚴(yán)重的疾病。事實(shí)上，糖尿病最終致人死：糖尿病不是一種嚴(yán)重的疾病。事實(shí)上，糖尿病最終致人死 亡的可能性要高出乳腺癌和艾滋病。亡的可能性要高出乳腺癌和艾滋病。 誤區(qū)誤區(qū)2：吃糖太多引發(fā)糖尿病。迄今為止，沒有任何科學(xué)證據(jù)表明，：吃糖太多引發(fā)糖尿病。迄今為止，沒有任何科學(xué)證據(jù)表明， 吃糖多會(huì)得糖尿病。糖尿病的發(fā)生原因極為復(fù)雜，涉及遺傳、感吃糖多會(huì)得糖尿病。糖尿病的發(fā)生原因極為復(fù)雜，涉及遺傳、感 染、基因變異、環(huán)境、飲食等因素，至今未被醫(yī)學(xué)界完整清晰地染、基因變異

10、、環(huán)境、飲食等因素，至今未被醫(yī)學(xué)界完整清晰地 闡明。因此，不可將糖尿病與吃糖太多簡單地畫等號。闡明。因此，不可將糖尿病與吃糖太多簡單地畫等號。 誤區(qū)誤區(qū)3：肥胖引發(fā)糖尿病。體重指數(shù)（：肥胖引發(fā)糖尿病。體重指數(shù)（BMI）超過）超過25只是引發(fā)糖尿只是引發(fā)糖尿 病的諸多危險(xiǎn)因素之一。有很多體重超重的人身體完全健康，一病的諸多危險(xiǎn)因素之一。有很多體重超重的人身體完全健康，一 些體重正常的人卻得了糖尿病。些體重正常的人卻得了糖尿病。 誤區(qū)誤區(qū)4：患上糖尿病就意味著飲食要異于常人。其實(shí)，不論健康人：患上糖尿病就意味著飲食要異于常人。其實(shí)，不論健康人 還是糖友，都需要健康的飲食，即選擇低脂、營養(yǎng)全面、熱量

11、適還是糖友，都需要健康的飲食，即選擇低脂、營養(yǎng)全面、熱量適 中的食品。中的食品。 誤區(qū)誤區(qū)5：一診斷糖尿病就要打胰島素。：一診斷糖尿病就要打胰島素。1型糖友的確需要這樣治療，型糖友的確需要這樣治療， 大部分大部分2型糖友只需通過合理飲食、規(guī)律的鍛煉和口服藥就能控制。型糖友只需通過合理飲食、規(guī)律的鍛煉和口服藥就能控制。 誤區(qū)誤區(qū)6：只有成人才會(huì)得糖尿病。兒童和青少年糖尿病以：只有成人才會(huì)得糖尿病。兒童和青少年糖尿病以1型居多。型居多。 如今，他們患上如今，他們患上2型糖尿病的可能也增加了。預(yù)防措施就是讓孩子型糖尿病的可能也增加了。預(yù)防措施就是讓孩子 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，包括少看電視、多參加體育運(yùn)

12、動(dòng)、少吃垃養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，包括少看電視、多參加體育運(yùn)動(dòng)、少吃垃 圾食品等。圾食品等。 生活法則和預(yù)防辦法生活法則和預(yù)防辦法 一、不暴飲暴食，生活有規(guī)律，吃飯要細(xì)嚼慢咽一、不暴飲暴食，生活有規(guī)律，吃飯要細(xì)嚼慢咽 二、二、性生活性生活有規(guī)律，防止感染性疾??；不要吃過量的抗生素。有規(guī)律，防止感染性疾病；不要吃過量的抗生素。 三、糖耐量不正?；蛴刑悄虿〖易迨返呐笥芽梢栽谧畲笙薅热?、糖耐量不正常或有糖尿病家族史的朋友可以在最大限度 內(nèi)防止糖尿病的發(fā)生：每年吃三個(gè)月的煙酰胺、內(nèi)防止糖尿病的發(fā)生：每年吃三個(gè)月的煙酰胺、Vb1、 Vb6、甲基、甲基Vb12（彌可保）增強(qiáng)胰腺功能；在季節(jié)更替（彌可保）增強(qiáng)胰

13、腺功能；在季節(jié)更替 時(shí)吃半個(gè)月的時(shí)吃半個(gè)月的Vc、Ve,劑量要大，可以提高自身劑量要大，可以提高自身免疫力免疫力、 清除自由基。清除自由基。 四、多加鍛煉身體，少熬夜。四、多加鍛煉身體，少熬夜。 五、糖類攝入五、糖類攝入 這是相對來說，糖尿病人不能吃糖是指日常飲食不能直接食這是相對來說，糖尿病人不能吃糖是指日常飲食不能直接食 用蔗糖和葡萄糖，用蔗糖和葡萄糖，果糖果糖是可以吃的，果糖的分解不需要胰是可以吃的，果糖的分解不需要胰 島素的參與。但是蜂蜜的主要成分是果糖與葡萄糖，請患島素的參與。但是蜂蜜的主要成分是果糖與葡萄糖，請患 者慎食蜂蜜。者慎食蜂蜜。 糖尿病飲食糖尿病飲食 1、避免肥胖，維持理

14、想且合適的體重。、避免肥胖，維持理想且合適的體重。 2、定時(shí)定量，每餐飲食按照計(jì)劃份量進(jìn)食，不可、定時(shí)定量，每餐飲食按照計(jì)劃份量進(jìn)食，不可 任意增減。任意增減。 3、少吃油煎、炸、油酥及豬皮、雞皮、鴨皮等含、少吃油煎、炸、油酥及豬皮、雞皮、鴨皮等含 油脂高的食物。油脂高的食物。 4、烹調(diào)多采用清蒸、水煮、涼拌、涮、烤、燒、烹調(diào)多采用清蒸、水煮、涼拌、涮、烤、燒、 燉、鹵等方式。不可太咸，食鹽攝入量燉、鹵等方式。不可太咸，食鹽攝入量6克以下為宜克以下為宜 5、飲食不可太咸，少吃膽固醇含量高的食物，例、飲食不可太咸，少吃膽固醇含量高的食物，例 如腰花、肝、腎等動(dòng)物內(nèi)臟類食物。如腰花、肝、腎等動(dòng)物內(nèi)

15、臟類食物。 6、烹調(diào)宜用植物性油脂。、烹調(diào)宜用植物性油脂。 7、配合長期性且適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、藥物、飲食的控制。、配合長期性且適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、藥物、飲食的控制。 8、經(jīng)常選用含纖維質(zhì)高的食物，如未加工的蔬果、經(jīng)常選用含纖維質(zhì)高的食物，如未加工的蔬果 等。等。 9、含淀粉質(zhì)高的食物及中西式點(diǎn)心均應(yīng)按計(jì)劃的、含淀粉質(zhì)高的食物及中西式點(diǎn)心均應(yīng)按計(jì)劃的 份量食用，不可隨意吃，以免過量吸取。份量食用，不可隨意吃，以免過量吸取。 10、少吃精制糖類的食物，如煉乳、蜜餞。、少吃精制糖類的食物，如煉乳、蜜餞。 降血糖的食物一覽降血糖的食物一覽 苦瓜苦瓜 洋蔥洋蔥 麥麩麥麩 魔魔 芋芋 豬豬 胰胰 南瓜南瓜 紫紫 菜菜

16、黑木耳黑木耳 西葫西葫 蘆蘆 謝謝 糖尿病早期癥狀糖尿病早期癥狀 眼睛疲勞、視力下降眼睛疲勞、視力下降 睛容易疲勞，視力急劇下降。當(dāng)感到眼睛很容易疲勞，看不清東西，站睛容易疲勞，視力急劇下降。當(dāng)感到眼睛很容易疲勞，看不清東西，站 起來時(shí)眼前發(fā)黑，眼皮下垂，視界變窄，看東西模糊不清，眼睛突然從遠(yuǎn)視起來時(shí)眼前發(fā)黑，眼皮下垂，視界變窄，看東西模糊不清，眼睛突然從遠(yuǎn)視 變?yōu)榻暬蛞郧皼]有的老花眼現(xiàn)象等，要立即進(jìn)行眼科檢查。變?yōu)榻暬蛞郧皼]有的老花眼現(xiàn)象等，要立即進(jìn)行眼科檢查。 饑餓和多食饑餓和多食 因體內(nèi)的糖份作為尿糖排泄出去，吸收不到足夠的熱量維持身體的基本因體內(nèi)的糖份作為尿糖排泄出去，吸收不到足夠

17、的熱量維持身體的基本 需求，會(huì)常常感到異常的饑餓，食量大增，但依舊饑餓如故。需求，會(huì)常常感到異常的饑餓，食量大增，但依舊饑餓如故。 手腳麻痹、發(fā)抖手腳麻痹、發(fā)抖 糖尿病人會(huì)有頑固性手腳麻痹、手糖尿病人會(huì)有頑固性手腳麻痹、手 腳發(fā)抖、手指活動(dòng)不靈及陣痛感、劇烈的神經(jīng)炎性腳發(fā)抖、手指活動(dòng)不靈及陣痛感、劇烈的神經(jīng)炎性 腳痛，下肢麻痹、腰痛，不想走路，夜間小腿抽筋、腳痛，下肢麻痹、腰痛，不想走路，夜間小腿抽筋、 眼運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹，重視和兩眼不一樣清楚，還有自眼運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹，重視和兩眼不一樣清楚，還有自 律神經(jīng)障礙等癥狀，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就要去醫(yī)院檢查，不律神經(jīng)障礙等癥狀，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就要去醫(yī)院檢查，不 得拖延得拖延

18、 糖尿病分類和常見病因糖尿病分類和常見病因 1型糖尿病型糖尿病 自身免疫系統(tǒng)缺陷自身免疫系統(tǒng)缺陷 2型糖尿病型糖尿病 遺傳遺傳因素因素 肥胖肥胖 年齡年齡 現(xiàn)代的生活方式現(xiàn)代的生活方式 營養(yǎng)治療營養(yǎng)治療 計(jì)算總熱量計(jì)算總熱量 按照性別、年齡、身高查表或者簡易公式獲得理想體重（理想體重kg=身高cm-105）， 然后根據(jù)理想體重和工作性質(zhì)，參照原來生活習(xí)慣等計(jì)算總熱量。 營養(yǎng)物質(zhì)含量營養(yǎng)物質(zhì)含量 糖類約占總熱量的50-60%，提倡用粗糧、面和一定量雜糧，忌葡萄糖、蔗糖、蜜糖及 其制品。蛋白質(zhì)含量一般不超過15%，伴有腎功能不全者，蛋白攝入減量（遵醫(yī)囑）， 脂肪約30%，控制膽固醇攝入量 ，不超過300mg/天。 合理分配合理分配 每克糖、蛋白質(zhì)（4kcal），每克脂肪（9kcal），將熱量換算成食品后制定食譜，根 據(jù)生活習(xí)慣、病情和藥物治療進(jìn)行安排。早中晚食物量可以按照1：2：2，或 1：1： 1分配。 隨訪隨訪 體育鍛煉體育鍛煉 適量的體育鍛煉可以降低體重，提高胰島素適量的體育鍛煉可以降低體重，提高胰島素 敏感