臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)：變質(zhì)、滲出、增生

1、臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)：變質(zhì)、滲出、增生臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)：變質(zhì)、滲出、增生炎癥時(shí)局部組織的一種變化，主要表現(xiàn)為組織細(xì)胞的各種變性和 壞死。魯迅熱風(fēng)隨感錄四十九：“少年在這時(shí)候，只能先行 萎黃，且待將來(lái)老了，神經(jīng)血管一切變質(zhì)以后，再來(lái)活動(dòng)?！币弧⒆冑|(zhì)的概念炎癥局部組織發(fā)生的變性和壞死稱為變質(zhì)。變質(zhì)的輕重一方面取 決于致炎因子的性質(zhì)和強(qiáng)度，另一方面取決于機(jī)體的反應(yīng)性。實(shí)質(zhì) 細(xì)胞一包括細(xì)胞水腫、脂肪變性、凝固性或液化性壞死等。間質(zhì)結(jié) 締組織一表現(xiàn)為粘液變性，纖維素樣變性或壞死等。二、滲出的概念炎癥細(xì)胞的種類和主要功能、炎癥介質(zhì)的概念和主要作用(一) 滲出的概念：炎癥局部組織血管內(nèi)的液體和細(xì)胞成分，通過(guò)血管

2、壁進(jìn)入組織間 質(zhì)、體腔，粘膜表面和體表的過(guò)程稱為滲出。所滲出的液體和細(xì)胞 總稱為滲出物或滲出液。滲出液：蛋口質(zhì)含量較高，細(xì)胞含量多，比重高于1.020,外觀 混濁。滲出液和漏出液均可在組織間質(zhì)聚積，造成水腫，或在漿膜腔造 成積液。滲出意義有利：(1)稀釋細(xì)菌毒素(2) 給局部帶來(lái)補(bǔ)體抗體(3) 纖維素網(wǎng)形成：a阻止細(xì)菌擴(kuò)散b成為修復(fù)支架不利：壓迫、機(jī)化粘連（二）炎癥細(xì)胞的種類和主要功能：白細(xì)胞的滲出是炎癥反應(yīng)最重 要的特征。1. 口細(xì)胞滲出具有吞噬作用、免疫作用和組織損傷作用。2. 中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞滲出：常見(jiàn)于炎癥早期、急性炎癥和化 膿性炎癥;構(gòu)成炎癥反應(yīng)的主要防御環(huán)節(jié)。3. 巨噬細(xì)胞（來(lái)

3、源于血液的單核細(xì)胞）：常見(jiàn)于炎癥后期、慢性炎 癥及非化膿性炎癥和由病毒、原蟲(chóng)及真菌引起的炎癥;參與特異性免 疫反應(yīng)。4. 淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞：常見(jiàn)于慢性炎癥及病毒感染;具有特異性 免疫功能。5. 嗜酸性粒細(xì)胞：主要見(jiàn)于寄生蟲(chóng)感染和過(guò)敏性炎；6. 嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞：通過(guò)脫顆粒釋放炎性介質(zhì)而發(fā)揮作 用。（三）炎癥介質(zhì)的種類和主要功能1. 概念炎癥反應(yīng)中許多致炎因子并不直接作用于局部組織，而主要是通 過(guò)內(nèi)源性化學(xué)因子的作用而導(dǎo)致炎癥，故又稱之為化學(xué)介質(zhì)或炎癥 介質(zhì)。2. 炎癥介質(zhì)在炎癥中的主要作用包括：（重點(diǎn)）（1）血管擴(kuò)張:組胺、緩激肽和前列腺素PGI2、PGE2、PGD2和 PGF2 和 NOo（2）血管通透性升高：組胺、緩激肽、C3a、C5a、LTC4、LTD4、 LTE4、PAF、活性氧代謝產(chǎn)物、P物質(zhì)。(3) 趨化作用：C5a、LTB4、細(xì)菌產(chǎn)物、中性粒細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白細(xì) 胞因子(IL-8和TNF等)。(4) 發(fā)熱：細(xì)胞因子(IL-K IL-6和TNF等)。(5) 疼痛：PGE2、緩激肽。(6) 組織損傷：氧自由基、溶酶體酶、NOo2000-1-57.炎癥介質(zhì)組胺在炎癥灶內(nèi)最主要的作用是(答案：B)A. 口細(xì)胞趨化B.使血管擴(kuò)張和通透性增高C.引起疼痛D.導(dǎo)致發(fā)熱E.造成組織損傷三、增生的意義：概念：在致炎因子、組織崩解產(chǎn)物或某些理化因