醫(yī)院財務有關內(nèi)容

1、醫(yī)院財務有關內(nèi)容 山東醫(yī)專附屬醫(yī)院財務科 張洪專 目 錄 n一、醫(yī)院財務制度 n二、醫(yī)院財務管理有關規(guī)定 醫(yī)院財務制度 醫(yī)院財務制度 n要求醫(yī)院自2012年1月1日起全國執(zhí)行。 n新制度共16章82條。 n總則 n收入管理 n支出管理 n成本管理 n資產(chǎn)管理 n負債管理 總 則 n醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，不以營利為目 的。 n醫(yī)院財務管理的基本原則是：執(zhí)行國家 有關法律、法規(guī)和財務規(guī)章制度；堅持 厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè)的方針；正確處 理社會效益和經(jīng)濟效益的關系，正確處 理國家、單位和個人之間的利益關系， 保持醫(yī)院的公益性。 主要任務 n醫(yī)院財務管理的主要任務是：科學合理編制 預算，真實反映財務狀況

2、；依法組織收入， 努力節(jié)約支出；健全財務管理制度，完善內(nèi) 部控制機制；加強經(jīng)濟管理，實行成本核算 ，強化成本控制，實施績效考評，提高資金 使用效益；加強國有資產(chǎn)管理，合理配置和 有效利用國有資產(chǎn)，維護國有資產(chǎn)權益；加 強經(jīng)濟活動的財務控制和監(jiān)督，防范財務風 險。 財務管理體制 n醫(yī)院實行“統(tǒng)一領導、集中管理”的財務管理 體制。實行院長一支筆簽字制度。醫(yī)院要嚴 格執(zhí)行國家物價政策，建立健全各項收費管 理制度。 n醫(yī)院現(xiàn)執(zhí)行收費依據(jù)為臨沂市非營利性醫(yī) 療機構醫(yī)療服務項目試行價格臨政發(fā)【 2011】34號和臨沂市城市公立醫(yī)院部分醫(yī) 療服務項目價格表臨政辦發(fā)【2016】21號 文件。 收費票據(jù) n醫(yī)院

3、門診、住院收費必須按照有關規(guī)定 使用國務院或?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財 政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費票據(jù)，并切實加 強管理，嚴禁使用虛假票據(jù)。 收收 入入 管管 理理 n收入是指醫(yī)院開展醫(yī)療服務及其他活動 依法取得的非償還性資金。收入包括： 醫(yī)療收入、財政補助收入、科教項目收 入和其他收入。其中：醫(yī)療收入，即醫(yī) 院開展醫(yī)療服務活動取得的收入，包括 門診收入和住院收入。 n1.門診收入是指為門診病人提供醫(yī)療服 務所取得的收入，包括便民門診收入、 診 收收 入入 管管 理理 n察收入、檢查收入、化驗收入、治療收 入、手術收入、衛(wèi)生材料收入、藥品收 入、其他門診收入等。 n2.住院收入是指為住院病人提供醫(yī)療服

4、務所取得的收入，包括床位收入、診察 收入、檢查收入、化驗收入、治療收入 、手術收入、護理收入、衛(wèi)生材料收入 、藥品收入、其他住院收入等。 收收 入入 管管 理理 n醫(yī)療收入當日發(fā)生當日入賬 ，并及時結算。嚴禁隱瞞、 截留、擠占和挪用?，F(xiàn)金收 入不得坐支。 支支 出出 管管 理理 n支出是指醫(yī)院在開展醫(yī)療服務及其他活動過程 中發(fā)生的資產(chǎn)、資金耗費和損失。醫(yī)院的支出 應當嚴格執(zhí)行國家有關財務規(guī)章制度規(guī)定的開 支范圍及開支標準；國家有關財務規(guī)章制度沒 有統(tǒng)一規(guī)定的，由醫(yī)院規(guī)定。醫(yī)院應嚴格控制 人員經(jīng)費和管理費用。醫(yī)院應當嚴格執(zhí)行政府 采購和國家關于藥品采購的有關規(guī)定。支出包 括醫(yī)療支出、財政項目補助

5、支出、科教項目支 出、管理費用和其他支出。 n1、醫(yī)療支出，即醫(yī)院在開展醫(yī)療服務及其輔助 活動過程中發(fā)生的支出，包括人員經(jīng)費、耗用 的藥品及衛(wèi)生材料支出、計提的固定資產(chǎn)折舊 、無形資產(chǎn)攤銷、提取醫(yī)療風險基金和其他費 用，不包括財政補助收入和科教項目收入形成 的固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷。其中，人員 經(jīng)費包括基本工資、績效工資、社會保障繳費 、住房公積金等。其他費用包括辦公費、印刷 費、水費、電費、郵電費、取暖費、物業(yè)管理 費、差旅費、會議費、培訓費等。 支支 出出 管管 理理 n2、管理費用，即醫(yī)院行政及后勤管理部門為組 織、管理醫(yī)療和科研、教學業(yè)務活動所發(fā)生的 各項費用，包括醫(yī)院行政及后勤管

6、理部門發(fā)生 的人員經(jīng)費、耗用的材料成本、計提的固定資 產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)費用，以及醫(yī)院統(tǒng)一管理的 離退休經(jīng)費、壞賬損失、印花稅、房產(chǎn)稅、車 船使用稅、利息支出和其他公用經(jīng)費，不包括 計入科教項目、基本建設項目支出的管理費用 。 支支 出出 管管 理理 支出管理 n3、其他支出，即醫(yī)院上述項目以外的支 出，包括出租固定資產(chǎn)的折舊及維修費 、食堂支出、罰沒支出、捐贈支出、財 產(chǎn)物資盤虧和毀損損失等。 成成 本本 管管 理理 n成本管理是指醫(yī)院通過成本核算和分析 ，提出成本控制措施，降低醫(yī)療成本的 活動。成本管理的目的是全面、真實、 準確反映醫(yī)院成本信息，強化成本意識 ，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院績效，增

7、強 醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力。 成本管理 加強成加強成 本核算本核算 合理制定合理制定 醫(yī)療服務醫(yī)療服務 價格價格 加強醫(yī)院加強醫(yī)院 運行管理運行管理 績效考核績效考核 進一步明確進一步明確 了成本核算了成本核算 的原則、對的原則、對 象及成本歸象及成本歸 集和轉(zhuǎn)移的集和轉(zhuǎn)移的 方法方法 將成本控制將成本控制 目標、預算目標、預算 執(zhí)行情況作執(zhí)行情況作 為醫(yī)院及其為醫(yī)院及其 科室績效考科室績效考 核的重要內(nèi)核的重要內(nèi) 容，作為財容，作為財 政補助安排政補助安排 的重要依據(jù)的重要依據(jù) 為正確反映為正確反映 正常業(yè)務活正常業(yè)務活 動的成本和動的成本和 管理水平，管理水平， 明確了在進明確了在進 行

8、醫(yī)院成本行醫(yī)院成本 核算時不應核算時不應 計入成本范計入成本范 圍的開支圍的開支 充實了成本充實了成本 分析和成本分析和成本 控制的內(nèi)容控制的內(nèi)容 n科室區(qū)分為以下類別：臨床服務類、醫(yī)療技術類 、醫(yī)療輔助類和行政后勤類等。臨床服務類指直 接為病人提供醫(yī)療服務，并能體現(xiàn)最終醫(yī)療結果 、完整反映醫(yī)療成本的科室；醫(yī)療技術類指為臨 床服務類科室及病人提供醫(yī)療技術服務的科室； 醫(yī)療輔助類科室是服務于臨床服務類和醫(yī)療技術 類科室，為其提供動力、生產(chǎn)、加工等輔助服務 的科室；行政后勤類指除臨床服務、醫(yī)療技術和 醫(yī)療輔助科室之外的從事院內(nèi)外行政后勤業(yè)務工 作的科室。 醫(yī)院成本構成體系 資資 產(chǎn)產(chǎn) 管管 理理

9、n醫(yī)院的資產(chǎn)包括流動資產(chǎn)、固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn) 。 n1、流動資產(chǎn)是指可以在一年內(nèi)（含一年）變現(xiàn) 或者耗用的資產(chǎn)。醫(yī)院的流動資產(chǎn)包括貨幣資金 、應收款項、預付款項、存貨等。 n貨幣資金包括現(xiàn)金、銀行存款、零余額賬戶用款 額度等。應收及預付款項是指醫(yī)院在開展業(yè)務活 動和其他活動過程中形成的各項債權，包括應收 醫(yī)療款、預付賬款、財政應返還資金和其他應收 款等。 n存貨是指醫(yī)院為開展醫(yī)療服務及其他活動 而儲存的低值易耗品、衛(wèi)生材料、藥品、 其他材料等物資。存貨要按照“計劃采購、 定額定量供應”的辦法進行管理。合理確定 儲備定額，定期進行盤點，年終必須進行 全面盤點清查，保證賬實相符。對于盤盈 、盤虧、

10、變質(zhì)、毀損等情況，應當及時查 明原因，根據(jù)管理權限報經(jīng)批準后及時進 行處理。 n低值易耗品實物管理采取“定量配置、以 舊換新”等管理辦法。物資管理部門要建 立輔助明細賬，對各類物資進行數(shù)量、 金額管理，反映低值易耗品分布、使用 以及消耗情況。 n2、固定資產(chǎn)是指單位價值在1000元及以 上（其中：專業(yè)設備單位價值在1500元 及以上），使用期限在一年以上（不含 一年），并在使用過程中基本保持原有 物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。單位價值雖未達到規(guī) 定標準，但耐用時間在一年以上（不含 一年）的大批同類物資，應作為固定資 產(chǎn)管理。 n醫(yī)院固定資產(chǎn)分四類：房屋及建筑物、專 業(yè)設備、一般設備、其他固定資產(chǎn)。圖書 參照

11、固定資產(chǎn)管理辦法，加強實物管理， 不計提折舊。 n醫(yī)院原則上應當根據(jù)固定資產(chǎn)性質(zhì)，在預 計使用年限內(nèi)，采用平均年限法或工作量 法計提折舊。計提固定資產(chǎn)折舊不考慮殘 值。當月增加的固定資產(chǎn)，當月不提折舊 ，從下月起計提折舊；當月減少的固定資 n產(chǎn)，當月仍計提折舊，從下月起不提折舊；已 提足折舊仍繼續(xù)使用的固定資產(chǎn)，不再計提折 舊。 n醫(yī)院應設置專門管理機構或?qū)Ｈ耍褂脝挝粦?指定人員對固定資產(chǎn)實施管理，并建立健全各 項管理制度。建立健全三賬一卡制度，即：財 務部門負責總賬和一級明細分類賬，固定資產(chǎn) 管理部門負責二級明細分類賬，使用部門負責 建卡(臺賬)。大型醫(yī)療設備實行責任制，指定 專人管理，制

12、定操作規(guī)程，建立設備技術檔案 和使用情況報告制度。 醫(yī)院應當提高資產(chǎn)使用效率，建立資產(chǎn)共享醫(yī)院應當提高資產(chǎn)使用效率，建立資產(chǎn)共享 、共用制度。、共用制度。 n醫(yī)院應當對固定資產(chǎn)定期進行實地盤點。對盤盈 、盤虧的固定資產(chǎn)，應當及時查明原因，并根據(jù) 規(guī)定的管理權限，報經(jīng)批準后及時進行處理。固 定資產(chǎn)管理部門要對固定資產(chǎn)采取電子信息化管 理，定期與財務部門核對，做到賬賬相符、賬卡 相符、賬實相符。 n醫(yī)院出售、轉(zhuǎn)讓、報廢固定資產(chǎn)或者發(fā)生固定資 產(chǎn)毀損時，應當按照國有資產(chǎn)管理規(guī)定處理。 n3、無形資產(chǎn)是指不具有實物形態(tài)而能為醫(yī)院 提供某種權利的資產(chǎn)。包括專利權、著作權 、版權、土地使用權、非專利技術、

13、商譽、 醫(yī)院購入的不構成相關硬件不可缺少組成部 分的應用軟件及其他財產(chǎn)權利等。 n無形資產(chǎn)從取得當月起，在法律規(guī)定的有效 使用期內(nèi)平均攤?cè)牍芾碣M用，法律沒有規(guī)定 使用年限的按照合同或單位申請書的受益年 限攤銷，法律和合同或單位申請書都沒有規(guī) 定使用年限的，按照不少于十年的期限攤銷 。 負負 債債 管管 理理 n負債是指醫(yī)院所承擔的能以貨幣計量，需要以 資產(chǎn)或者勞務償還的債務。包括流動負債和非 流動負債。 n流動負債是指償還期在一年以內(nèi)（含一年）的 短期借款、應付票據(jù)、應付賬款、預收醫(yī)療款 、預提費用、應付職工薪酬和應付社會保障費 等。醫(yī)院應加強病人預交金管理。預交金額度 應根據(jù)病人病情和治療的

14、需要合理確定。非流 動負債是指償還期在一年以上（不含一年）的 長期借款、長期應付款等。 n醫(yī)院應對不同性質(zhì)的負債分別管理，及 時清理并按照規(guī)定辦理結算，保證各項 負債在規(guī)定期限內(nèi)歸還。 醫(yī)院財務管理有關規(guī)定 n現(xiàn)金的使用范圍及報銷流程現(xiàn)金的使用范圍及報銷流程 n退費管理規(guī)定退費管理規(guī)定及流程及流程 現(xiàn)金的使用范圍及報銷流程現(xiàn)金的使用范圍及報銷流程 n1、現(xiàn)金使用范圍 n（一）支付職工工資、獎金、津貼、各種補貼及福 利費； n（二）按國家規(guī)定支付給個人的離休金、退休金、 喪葬補助費、撫恤金； n（三）出差人員必須隨身攜帶的差旅費； n（四）支付給不能轉(zhuǎn)賬的個人或集體的勞務報酬； n（五）其他票據(jù)

15、結算起點（1000元）以下的零星支 出。 n經(jīng)辦人員取得原始發(fā)票（填制憑證的日期；填制憑 證單位名稱 或者填制人姓名；經(jīng)辦人員的簽名或 者蓋章；接受憑證單位名稱；經(jīng)濟業(yè)務內(nèi)容；數(shù)量 、單 價和金額）簽齊經(jīng)辦人、驗收人、用途（ 需入庫的有入庫單，科室直接使用的附科室使用負 責人簽字的用料單）分管領導簽字院長簽字（ 每周四）財務科會計制證財務科出納員處簽字 領取現(xiàn)金出納員在報銷后的原始發(fā)票上加蓋“現(xiàn) 金付訖”章。 n 2、報銷流程： 退費管理規(guī)定退費管理規(guī)定 n對已執(zhí)行檢查、治療費用絕不允許退費。 n藥品退費：為保證患者用藥安全，根據(jù)醫(yī)療 機構藥事管理暫行規(guī)定的要求，藥品一經(jīng)發(fā) 出，概不退換。只有

16、在特殊情況下（如存在配 伍禁忌、過敏等）由診治醫(yī)師開具退藥證明， 藥房填寫藥品退款單，藥房負責人、經(jīng)手人簽 字，計財科簽字后，到收款處辦理退費手續(xù)。 其他遵守藥學部有關規(guī)定。 n退費一律收回原發(fā)票，重新打印新發(fā)票。 退費流程 n住院退費流程 n門診退費流程 退費流程 n（一）住院病人退費流程： n1、有執(zhí)行科室的退費：由病人所在科室提出退費 申請，相關執(zhí)行科室確認后退費。 n2、無執(zhí)行科室的退費：由病人所在科室提出退費 申請，財務科確認后退費。 n3、已打印出院發(fā)票的患者一般不予以退費，如有 特殊情況須由信息科負責人、計財科科長簽字確 認后通過反結算實行退費。 n4、500元以上退費須在物價辦登記備案。 n1、已打印發(fā)票全額退費的：由開出本處方 醫(yī)生在系統(tǒng)提出申請，并由執(zhí)行科室確認后 ，病人拿著發(fā)票聯(lián)到門診收款處，找出具發(fā) 票的收款員辦理退費，收款員收回原作廢發(fā) 票全聯(lián)，重新打印新發(fā)票。作廢發(fā)票連同科 室留存聯(lián)，黏貼在相應作廢發(fā)票存根聯(lián)處一 并交計財科留存。 （二）門診病人退費流程： n2、已打印發(fā)票部分退費的：除按照（1 ）的程序外，還要求由開出本處方醫(yī)生 開出不需退費的新處方，先行部分收款 后再辦理全額退費，收款員收回原作廢 發(fā)票全聯(lián)，重新打印新發(fā)票。作