護理學(xué)基礎(chǔ)隔離技術(shù)ppt

1、隔離技術(shù)隔離技術(shù) Isolation Techniques 學(xué)習(xí)目標：學(xué)習(xí)目標： n1.解釋隔離的概念。解釋隔離的概念。 n2.說出隔離區(qū)域的設(shè)置。說出隔離區(qū)域的設(shè)置。 n3.闡述隔離消毒原則。（重點）闡述隔離消毒原則。（重點） n4.各種隔離適宜的范圍。各種隔離適宜的范圍。 n4.正確實施隔離技術(shù)操作：正確實施隔離技術(shù)操作： n穿脫隔離衣、口罩的使用、避污紙的使穿脫隔離衣、口罩的使用、避污紙的使 用、刷手法。用、刷手法。 一、隔離的概念一、隔離的概念: n隔離是將傳染病患者、高度易感人群安隔離是將傳染病患者、高度易感人群安 置在指定地方，暫時避免和周圍人群接置在指定地方，暫時避免和周圍人群接

2、 觸，以達到控制傳染源，切斷傳播途徑，觸，以達到控制傳染源，切斷傳播途徑， 同時保護易感人群免受感染的目的。同時保護易感人群免受感染的目的。 n根據(jù)隔離的目的可分為：根據(jù)隔離的目的可分為： n傳染性隔離傳染性隔離 n保護性隔離保護性隔離 二、隔離區(qū)域的設(shè)置：二、隔離區(qū)域的設(shè)置： 食 堂 嚴密隔離嚴密隔離 擦腳墊擦腳墊 隔離病區(qū)的設(shè)置隔離病區(qū)的設(shè)置： 1以病人為隔離單位以病人為隔離單位 n每個患者有獨立的環(huán)境與用具，與其他每個患者有獨立的環(huán)境與用具，與其他 患者及不同病種間進行隔離。患者及不同病種間進行隔離。 n2以病室為隔離單位以病室為隔離單位 n同一病種患者安排在同一病室內(nèi)，但病同一病種患者

3、安排在同一病室內(nèi)，但病 原體不同者，應(yīng)分室收治。原體不同者，應(yīng)分室收治。 n3.未確診者，烈性傳染病患者及危重病未確診者，烈性傳染病患者及危重病 人應(yīng)住單獨隔離室。人應(yīng)住單獨隔離室。 三、傳染病區(qū)的劃分：三、傳染病區(qū)的劃分： n整個病區(qū)按照病員所接觸的環(huán)境分為：整個病區(qū)按照病員所接觸的環(huán)境分為： n清潔區(qū)清潔區(qū) n半污染區(qū)半污染區(qū) n污染區(qū)污染區(qū) 清潔區(qū)清潔區(qū)(clean area) n凡凡未未和病員直接接觸、未被病原微生物和病員直接接觸、未被病原微生物 污染的區(qū)域。污染的區(qū)域。 n隔離要求：患者及患者接觸過的物品不隔離要求：患者及患者接觸過的物品不 得進入清潔區(qū)；工作人員接觸患者后需得進入清

4、潔區(qū)；工作人員接觸患者后需 刷手、脫去隔離衣及鞋方可進入清潔區(qū)。刷手、脫去隔離衣及鞋方可進入清潔區(qū)。 n醫(yī)護辦公室、治療室、更衣室、配餐室、醫(yī)護辦公室、治療室、更衣室、配餐室、 庫房、值班室?guī)旆?、值班?半污染區(qū)半污染區(qū)(half contaminated area) n有有可能可能被病原微生物污染的區(qū)域。被病原微生物污染的區(qū)域。 n隔離要求：患者或穿了隔離衣的工作人隔離要求：患者或穿了隔離衣的工作人 員通過走廊時，不得接觸墻壁、家具等員通過走廊時，不得接觸墻壁、家具等 物體；各類檢驗標本有一定的存放盤和物體；各類檢驗標本有一定的存放盤和 架，檢驗完的標本及容器等應(yīng)嚴格按要架，檢驗完的標本及容

5、器等應(yīng)嚴格按要 求分別處理。求分別處理。 n病區(qū)的走廊、化驗室病區(qū)的走廊、化驗室 污染區(qū)污染區(qū)(contaminated area) n患者患者直接或間接直接或間接接觸、被病原微生物污接觸、被病原微生物污 染的區(qū)域。染的區(qū)域。 n隔離要求：污染區(qū)的物品未經(jīng)消毒處理，隔離要求：污染區(qū)的物品未經(jīng)消毒處理， 不得帶到他處；工作人員進入污染區(qū)對，不得帶到他處；工作人員進入污染區(qū)對， 務(wù)必穿隔離衣、戴口罩、帽子，必要時務(wù)必穿隔離衣、戴口罩、帽子，必要時 換隔離鞋；離開前脫隔離衣、鞋，并消換隔離鞋；離開前脫隔離衣、鞋，并消 毒雙手。毒雙手。 n病室、廁所、浴室病室、廁所、浴室 四、四、 隔離消毒原則隔離消

6、毒原則 （一）一般消毒隔離（一）一般消毒隔離 1.隔離單位門口掛隔離標志。隔離單位門口掛隔離標志。 2.工作人員進入隔離單位的準備。工作人員進入隔離單位的準備。 3.病室及物品消毒。病室及物品消毒。 4.病人的嘔吐物、分泌物、排泄物等按規(guī)定消毒。病人的嘔吐物、分泌物、排泄物等按規(guī)定消毒。 5.醫(yī)務(wù)人員每接觸一位病人或污染物品后必須消毒醫(yī)務(wù)人員每接觸一位病人或污染物品后必須消毒 雙手。雙手。 6.向病人及探視者作宣教及解釋工作。向病人及探視者作宣教及解釋工作。 7.傳染性分泌物連續(xù)三次培養(yǎng)結(jié)果均為陰性或已渡傳染性分泌物連續(xù)三次培養(yǎng)結(jié)果均為陰性或已渡 過隔離期、醫(yī)生開出解除隔離醫(yī)囑后，方可解除過隔

7、離期、醫(yī)生開出解除隔離醫(yī)囑后，方可解除 隔離。隔離。 （二）終末消毒處理（二）終末消毒處理 終末消毒處理是對轉(zhuǎn)科、出院或死亡病終末消毒處理是對轉(zhuǎn)科、出院或死亡病 人及其所住病室、用物和醫(yī)療器械的消人及其所住病室、用物和醫(yī)療器械的消 毒。毒。 （1）病人轉(zhuǎn)科或出院前洗澡，換清潔衣）病人轉(zhuǎn)科或出院前洗澡，換清潔衣 服。個人用物須消毒后方能帶出。服。個人用物須消毒后方能帶出。 （2）病人死亡，用消毒液擦尸體，必要）病人死亡，用消毒液擦尸體，必要 時用消毒液棉球填塞孔道。時用消毒液棉球填塞孔道。 1. 病人的終末處理病人的終末處理 n關(guān)閉門窗關(guān)閉門窗 n打開床旁桌打開床旁桌 n攤開棉被攤開棉被 n豎起

8、床墊豎起床墊 n消毒液熏蒸消毒液熏蒸 n打開門窗，用消毒液擦拭家具打開門窗，用消毒液擦拭家具 n被服放入污物袋，消毒后再清洗被服放入污物袋，消毒后再清洗 2.床單位的終末處理床單位的終末處理 四、隔離的種類四、隔離的種類 （一）嚴密隔離（一）嚴密隔離(strict isolation) n為傳染性強、死亡率高的傳染病設(shè)計的隔離，為傳染性強、死亡率高的傳染病設(shè)計的隔離， 適用于經(jīng)飛沫、分泌物、排泄物直接或間接傳適用于經(jīng)飛沫、分泌物、排泄物直接或間接傳 播的烈性傳染病。播的烈性傳染病。 n如：鼠疫、霍亂、炭疽、傳染性非典型性肺炎如：鼠疫、霍亂、炭疽、傳染性非典型性肺炎 (SARS)、禽流感等、禽流

9、感等 具體措施具體措施 1. 住單間病房，門外掛住單間病房，門外掛隔離標志隔離標志，不得隨意開啟門，不得隨意開啟門 窗。禁止病員走出病室和探視。窗。禁止病員走出病室和探視。 2 .接觸此類病員，必須戴好帽子，穿隔離衣褲和隔接觸此類病員，必須戴好帽子，穿隔離衣褲和隔 離鞋，必要時戴橡膠手套。離鞋，必要時戴橡膠手套。 3.一切用物一經(jīng)進入病室即視為污染均應(yīng)嚴格消毒一切用物一經(jīng)進入病室即視為污染均應(yīng)嚴格消毒 處理或銷毀；病員的分泌物，嘔吐物和排泄物，處理或銷毀；病員的分泌物，嘔吐物和排泄物， 均應(yīng)嚴格消毒處理。均應(yīng)嚴格消毒處理。 4.其他按一般消毒隔離和終末消毒處理進行其他按一般消毒隔離和終末消毒處

10、理進行。 （二）呼吸道隔離（二）呼吸道隔離(respiratory tract isolation) n是對病原體經(jīng)呼吸道傳播的疾病所采取的是對病原體經(jīng)呼吸道傳播的疾病所采取的 隔離方法。隔離方法。 n適用于：麻疹、流感、百日咳、開放性肺適用于：麻疹、流感、百日咳、開放性肺 結(jié)核、流行性腦脊髓膜炎等疾病結(jié)核、流行性腦脊髓膜炎等疾病。 具體措施具體措施 1. 將同種疾病的病員安置在一室，病室通向走將同種疾病的病員安置在一室，病室通向走 廊的門窗關(guān)閉，出入隨手關(guān)門。廊的門窗關(guān)閉，出入隨手關(guān)門。 2.接觸病人須戴口罩、帽子、穿隔離衣。接觸病人須戴口罩、帽子、穿隔離衣。 3 .病員的口、鼻分泌物需消毒

11、處理。病員的口、鼻分泌物需消毒處理。 4.注意病室的通風(fēng)換氣，每晚進行紫外線燈照射注意病室的通風(fēng)換氣，每晚進行紫外線燈照射 或者過氧乙酸噴霧消毒?；蛘哌^氧乙酸噴霧消毒。 （三）消化道隔離（三）消化道隔離(digestive tract isolation) n是對病原體通過污染食物、飲水、食具是對病原體通過污染食物、飲水、食具 或手并經(jīng)口引起傳播的疾病所給予的隔或手并經(jīng)口引起傳播的疾病所給予的隔 離方法。離方法。 n適用于傷寒、副傷寒、甲型肝炎、細菌適用于傷寒、副傷寒、甲型肝炎、細菌 性痢疾性痢疾 具體措施具體措施 1.不同病種最好分室居住，同居一室時須做不同病種最好分室居住，同居一室時須做

12、好好床邊隔離床邊隔離。 2.常用治療器械，應(yīng)固定專用。常用治療器械，應(yīng)固定專用。 3.每一病人應(yīng)有自己的食具和便器，其排泄每一病人應(yīng)有自己的食具和便器，其排泄 物、嘔吐物和剩余食物須消毒后排放。物、嘔吐物和剩余食物須消毒后排放。 4.護理人員須按病種分別穿隔離衣，并消毒護理人員須按病種分別穿隔離衣，并消毒 雙手。雙手。 5.病室應(yīng)有防蠅設(shè)備。病室應(yīng)有防蠅設(shè)備。 （四）接觸隔離（四）接觸隔離(contact isolation) n是對病原體經(jīng)皮膚或粘膜進入體內(nèi)的傳是對病原體經(jīng)皮膚或粘膜進入體內(nèi)的傳 染病所采取的隔離方法。染病所采取的隔離方法。 n適用于破傷風(fēng)、狂犬病、氣性炭疽、性適用于破傷風(fēng)、

13、狂犬病、氣性炭疽、性 傳播疾病等傳播疾病等 具休措施具休措施 1.最好分室居住。最好分室居住。 2.密切接觸病員時須穿隔離衣，工作人員密切接觸病員時須穿隔離衣，工作人員 的手或皮膚有破損者應(yīng)避免作傷口換藥的手或皮膚有破損者應(yīng)避免作傷口換藥 或護理等操作，必要時戴橡膠手套。或護理等操作，必要時戴橡膠手套。 3.被傷口分泌物或皮膚脫屑所污染的物品被傷口分泌物或皮膚脫屑所污染的物品 器械、敷料等須嚴格消毒處理。器械、敷料等須嚴格消毒處理。 4.病員接觸過的一切污染物品，應(yīng)先滅菌病員接觸過的一切污染物品，應(yīng)先滅菌 再清潔。再清潔。 （五）昆蟲隔離（五）昆蟲隔離(insect isolation) n是

14、對病原體通過昆蟲為媒介而傳播的疾是對病原體通過昆蟲為媒介而傳播的疾 病所進行的隔離方法。病所進行的隔離方法。 n適用于流行性乙型腦炎、流行性出血熱、適用于流行性乙型腦炎、流行性出血熱、 瘧疾、斑疹傷寒、回歸熱等。瘧疾、斑疹傷寒、回歸熱等。 具體措施具體措施 1.流行性乙型腦炎、瘧疾由蚊叮咬傳播，流行性乙型腦炎、瘧疾由蚊叮咬傳播， 室內(nèi)應(yīng)有防蚊措施。室內(nèi)應(yīng)有防蚊措施。 2. 流行性出血熱，其傳播是野鼠，通過螨流行性出血熱，其傳播是野鼠，通過螨 叮蛟而傳播。叮蛟而傳播。 3.斑疹傷寒、回歸熱是由虱類傳播，病員斑疹傷寒、回歸熱是由虱類傳播，病員 須經(jīng)滅虱處理，沐浴更衣后進入病室。須經(jīng)滅虱處理，沐浴更

15、衣后進入病室。 （六）血液（六）血液體液隔離體液隔離 （blood-body liquid isolation) 是對病原體經(jīng)血液是對病原體經(jīng)血液體液而傳播所致的傳體液而傳播所致的傳 染病進行的隔離方法。染病進行的隔離方法。 適用于：乙型肝炎、愛滋病、梅毒等。適用于：乙型肝炎、愛滋病、梅毒等。 具體措施具體措施 1.患同種疾病的病員要置一室，但出血不能控制患同種疾病的病員要置一室，但出血不能控制 的患者應(yīng)單人隔離。的患者應(yīng)單人隔離。 2.接觸血液接觸血液體液污染物時，須戴手套。工作時體液污染物時，須戴手套。工作時 盡量避免損傷皮膚。盡量避免損傷皮膚。 3.其他人員受到病員的血液其他人員受到病員

16、的血液體液污染，和不宜體液污染，和不宜 用其他方法消毒的物品受浸染時，立即用用其他方法消毒的物品受浸染時，立即用 5.25%次氯酸鈉擦拭消毒。次氯酸鈉擦拭消毒。 4.用過的一次性注射器、針頭、輸液器須經(jīng)嚴格用過的一次性注射器、針頭、輸液器須經(jīng)嚴格 的消毒處理，才能送供應(yīng)室處理，或裝入耐刺的消毒處理，才能送供應(yīng)室處理，或裝入耐刺 容器內(nèi)作特殊標記后送出集中銷毀。容器內(nèi)作特殊標記后送出集中銷毀。 （七）（七）保護性隔離保護性隔離(protective isolation) 是對某些免疫特別低下或易感染的病員，為保護是對某些免疫特別低下或易感染的病員，為保護 其不再受其他感染，所采取的具體相應(yīng)措施的

17、隔其不再受其他感染，所采取的具體相應(yīng)措施的隔 離方法。離方法。 適用于嚴重?zé)齻?、早產(chǎn)兒、血液病、骨髓移植、適用于嚴重?zé)齻?、早產(chǎn)兒、血液病、骨髓移植、 腎移植等。腎移植等。 具體措施具體措施 1.病員單獨隔離。病員單獨隔離。 2.接觸病員前、后須清洗雙手，甚至消毒雙手、接觸病員前、后須清洗雙手，甚至消毒雙手、 戴帽子，穿隔離衣褲及隔離鞋。戴帽子，穿隔離衣褲及隔離鞋。 3.病室內(nèi)每天用消毒液擦拭病室內(nèi)所有家具地面；病室內(nèi)每天用消毒液擦拭病室內(nèi)所有家具地面； 每日用紫外線進行空氣消毒每日用紫外線進行空氣消毒12次，每次次，每次60 分鐘。分鐘。 4.盡量減少入室人員，醫(yī)護人員患呼吸道疾病或盡量減少入

18、室人員，醫(yī)護人員患呼吸道疾病或 咽部帶菌者應(yīng)避免接觸病人。咽部帶菌者應(yīng)避免接觸病人。 隔離種類隔離種類疾病疾病特點特點 嚴密隔離嚴密隔離鼠疫、霍亂、炭疽鼠疫、霍亂、炭疽 .禁止病人出入，隨時關(guān)閉門禁止病人出入，隨時關(guān)閉門 窗窗 呼吸道隔離呼吸道隔離流感、流腦、麻疹、百流感、流腦、麻疹、百 日咳、肺結(jié)核日咳、肺結(jié)核 每日空氣消毒、病人的口鼻分每日空氣消毒、病人的口鼻分 泌物及痰應(yīng)嚴格消毒泌物及痰應(yīng)嚴格消毒 腸道隔離腸道隔離傷寒、痢疾、甲肝、戊傷寒、痢疾、甲肝、戊 肝肝 排泄物、嘔吐物、剩余食物均排泄物、嘔吐物、剩余食物均 應(yīng)消毒處理、病室防蠅蟲應(yīng)消毒處理、病室防蠅蟲 接觸隔離接觸隔離破傷風(fēng)、氣性

19、壞疽破傷風(fēng)、氣性壞疽傷口分泌物或皮膚脫屑所污染傷口分泌物或皮膚脫屑所污染 的物品均應(yīng)消毒的物品均應(yīng)消毒 血液血液-體液隔體液隔 離離 乙型肝炎、艾滋病、梅乙型肝炎、艾滋病、梅 毒毒 被血液或體液污染的物品應(yīng)消被血液或體液污染的物品應(yīng)消 毒銷毀，防止注射器針頭刺傷毒銷毀，防止注射器針頭刺傷 昆蟲隔離昆蟲隔離乙腦、流行性出血熱、乙腦、流行性出血熱、 瘧疾、斑疹傷寒、回歸瘧疾、斑疹傷寒、回歸 熱熱 注意防蚊、防蟲注意防蚊、防蟲 保護性隔離保護性隔離嚴重?zé)齻?、早產(chǎn)兒、血嚴重?zé)齻?、早產(chǎn)兒、血 液病、器官移植液病、器官移植 適于免疫力低下的病人適于免疫力低下的病人 五、常用的隔離技術(shù)五、常用的隔離技術(shù) n

20、（一）口罩的使用（一）口罩的使用 n（二）手的消毒（二）手的消毒 n（三）避污紙的使用（三）避污紙的使用 n（四）穿脫隔離衣（四）穿脫隔離衣 （一）口罩的使用（一）口罩的使用 n（1）戴上口罩后，不可用污染的手觸摸口罩。）戴上口罩后，不可用污染的手觸摸口罩。 n（2）口罩不能掛在胸前，手不可接觸口罩污染面，）口罩不能掛在胸前，手不可接觸口罩污染面， 取下后污染面向內(nèi)折疊。取下后污染面向內(nèi)折疊。 n（3）帽子、口罩應(yīng)勤換洗，保持清潔，戴脫前應(yīng)）帽子、口罩應(yīng)勤換洗，保持清潔，戴脫前應(yīng) 先洗手。先洗手。 n（4）口罩潮濕應(yīng)立即更換；每次接觸嚴密隔離患）口罩潮濕應(yīng)立即更換；每次接觸嚴密隔離患 者后應(yīng)立

21、即更換口罩；使用一次性口罩不超過者后應(yīng)立即更換口罩；使用一次性口罩不超過4h。 （二）（二）手的消毒手的消毒（刷手法）刷手法） （1 1）刷洗范圍應(yīng)超過被污染的范圍。）刷洗范圍應(yīng)超過被污染的范圍。 （2 2）刷手時身體勿近水池，以免隔離衣污染水池）刷手時身體勿近水池，以免隔離衣污染水池 或水濺身上?；蛩疄R身上。 （3 3）流水洗手時，腕部要低于肘部，使污水從前）流水洗手時，腕部要低于肘部，使污水從前 臂流向指尖。臂流向指尖。 （4 4）操作中應(yīng)保持水龍頭清潔。）操作中應(yīng)保持水龍頭清潔。 （5 5）浸泡消毒時消毒液要浸沒肘部及以下，擦洗）浸泡消毒時消毒液要浸沒肘部及以下，擦洗 時間一定要足夠。時

22、間一定要足夠。 刷手法：刷手法： 六步洗手法：六步洗手法： n掌心對掌心掌心對掌心 n掌心對手背掌心對手背 n掌心對掌心，十指交叉掌心對掌心，十指交叉 n雙手指互扣，互擦指背雙手指互扣，互擦指背 n拇指在掌心中旋轉(zhuǎn)拇指在掌心中旋轉(zhuǎn) n手指擦掌心手指擦掌心 （三）避污紙的使用（三）避污紙的使用 避污紙是備用的清潔紙片，用于暫時接觸污染物，避污紙是備用的清潔紙片，用于暫時接觸污染物， 保護工作人員的手清潔或物品不被污染，保護工作人員的手清潔或物品不被污染，或用污染或用污染 的手拿取清潔的物品。的手拿取清潔的物品。 取拿避污紙時只能從上面抓取，不可接觸下面的紙取拿避污紙時只能從上面抓取，不可接觸下面

23、的紙 片或掀頁撕取以保持干凈。用后隨即丟入污物筒中，片或掀頁撕取以保持干凈。用后隨即丟入污物筒中， 集中焚燒處理。集中焚燒處理。 （四）穿脫隔離衣：（四）穿脫隔離衣： n1目的：保護工作人員和患者，防止病原微目的：保護工作人員和患者，防止病原微 生物播散，避免交叉感染生物播散，避免交叉感染 。 n2操作前準備：操作前準備： n（1）用物準備）用物準備 隔離衣一件，刷手及泡手設(shè)備，隔離衣一件，刷手及泡手設(shè)備， 操作物品。操作物品。 n（2）環(huán)境準備）環(huán)境準備 清潔、寬敞。清潔、寬敞。 n（3）護士準備）護士準備 著裝整齊，戴口罩，取下手表，著裝整齊，戴口罩，取下手表， 洗手，卷袖過肘。洗手，卷袖

24、過肘。 手提衣領(lǐng)穿左手 再穿右手齊上抖 系好領(lǐng)口系袖口 折襟系腰半曲肘 解開腰帶解袖口 套塞衣袖消毒手 解開領(lǐng)口脫衣袖 對好衣襟掛衣鉤 注意事項與說明注意事項與說明 （1 1）隔離衣的長短要合適，須全部遮蓋工作服，）隔離衣的長短要合適，須全部遮蓋工作服， 隔離衣如有破洞，應(yīng)補好后再穿。隔離衣如有破洞，應(yīng)補好后再穿。 （2 2）系領(lǐng)子時污染的袖口不可觸及衣領(lǐng)、面部和）系領(lǐng)子時污染的袖口不可觸及衣領(lǐng)、面部和 帽子。帽子。 （3 3）穿衣時后側(cè)邊緣須對齊，折疊處不能松散。）穿衣時后側(cè)邊緣須對齊，折疊處不能松散。 n（4）穿好隔離衣后，雙臂保持在腰部以上視線）穿好隔離衣后，雙臂保持在腰部以上視線 范圍內(nèi)。不得進入清潔區(qū)，避免接觸清潔物品。范圍內(nèi)。不得進入清潔區(qū)，避免接觸清潔物品。 n（5）刷手時不能弄濕隔離衣，隔離衣也不能污）刷手時不能弄濕隔離衣，隔離衣也不