新生兒寒冷損傷綜合征

1、新生兒寒冷損傷綜合征新生兒寒冷損傷綜合征 Neonatal cold injury syndromeNeonatal cold injury syndrome 目的要求目的要求 To be familiar with etiology、 mechanism and prevention To master the clinical manifestation and treatment summary（概述概述） vNeonatal cold injury is a disorder, which is due to coldness（寒冷寒冷） , premature birth（早產(chǎn)早產(chǎn)）

2、 , infection（感染感染） and asphyxia（窒息窒息）. vThe clinical manifestations are hypothermia（低溫低溫） associated with lethargy（嗜睡嗜睡）, edema（水腫水腫） and sclerema（硬化硬化） of the skin, and some degree of systemic organ injury. n Etiology and Mechanism 1. 內(nèi)因內(nèi)因(Intrinsic factors) 1) 溫度調(diào)節(jié)溫度調(diào)節(jié)中樞中樞（thermotaxic center ） 發(fā)育不

3、成熟發(fā)育不成熟 2) 散熱過多散熱過多（ excessive heat loss ） 3) 體內(nèi)儲存熱量少體內(nèi)儲存熱量少 4)棕色脂肪棕色脂肪（ brown fat ）的化學產(chǎn)熱方式為主，缺的化學產(chǎn)熱方式為主，缺 乏寒顫等物理產(chǎn)熱方式乏寒顫等物理產(chǎn)熱方式 5)飽和脂肪酸飽和脂肪酸（ saturated fatty acid ）含量多，含量多， 熔點高。熔點高。 2.外因外因(Extrinsic factors) 1) 寒冷寒冷（coldness） 2) 攝入不足攝入不足（intake deficiency） 3) 早產(chǎn)早產(chǎn)（premature birth） 4) 疾病疾病（diseases）

4、感染感染 ( infection） 窒息（窒息（ asphyxia ） 3、多器官功能損害、多器官功能損害 低體溫、硬腫局部血液循環(huán)淤滯低體溫、硬腫局部血液循環(huán)淤滯 缺氧、酸中毒毛細血管缺氧、酸中毒毛細血管 多器官功能損害多器官功能損害 Clinical Manifestation 1、一般情況一般情況(General manifestation) 少動少動(decreased activity) 少哭少哭 少吃少吃(poor feeding) 低體溫低體溫(low temperature) 2、皮膚表現(xiàn)、皮膚表現(xiàn)(Skin feature) 1）硬化硬化(cold, bright red,

5、edema and sclerema ) 2）順序順序(gradation) 小腿小腿(calf) 大腿大腿(thigh)臀部臀部9Buttock ) 面部面部( Face) 上肢上肢(upper limb )全身全身(Total body) 3）分度分度(Grades of severity ) According to an area of sclerema 輕度輕度(mild): 50% 3、多器官功能損傷多器官功能損傷 循環(huán)衰竭循環(huán)衰竭(circulatory collapse) 急性腎功能衰竭急性腎功能衰竭(acute renal failure) 肺出血肺出血(pulmonary

6、hemorrhage) 呼吸衰竭呼吸衰竭(respiratory failure) DIC Pulmonary hemorrhage（肺出血） n 輔助檢查輔助檢查 血常規(guī)血常規(guī) 血氣分析血氣分析 電解質(zhì)電解質(zhì) 血糖血糖 腎功腎功 心電圖心電圖 胸片胸片 診斷診斷 分度分度 輕度輕度 重度重度 輕度輕度重度重度 體溫體溫 硬腫硬腫 范圍范圍 伴器官伴器官 功能衰竭功能衰竭 診斷與鑒別診斷 新生兒水腫新生兒水腫 新生兒皮下壞疽新生兒皮下壞疽 診斷與鑒別診斷 復溫復溫(rewarming) body temperature 30 將患兒置于中性溫度（將患兒置于中性溫度（neutral temperature） 的溫箱中，于的溫箱中，于 6 12hr恢復體溫。恢復體溫。 body temperature30 將患兒置于比肛溫高將患兒置于比肛溫高12 的溫箱中，待肛的溫箱中，待肛 溫恢復至溫恢復至35 時，維持箱溫的溫度于中性時，維持箱溫的溫度于中性 溫度。溫度。 Open radiant warmer bed incubator Treatment 熱量和液體供給熱量和液體供給 Calorie: 50kcalkg.d， 逐漸增加至逐漸增加至 1002 00kcalkg.d Liquid: mlkcal 對