05東軟醫(yī)療emr質控簡介1

1、質控功能簡介 Copyright 2010 By Neusoft Group. All rights reserved Confidential 病歷質量監(jiān)管 核心制度檢查 傳染、感染監(jiān)管 護理質量控制 Confidential 出院 分配三級醫(yī)師 病歷書寫 更換醫(yī)師申請審核批準 病歷提交 醫(yī)生自評 終末評分 科室評分 事前提醒 實時監(jiān)控 病案歸檔 病歷質量監(jiān)管 Confidential 維護醫(yī)療工作組 患者接診時分 配三級醫(yī)師 Confidential 患者列表中顯示三級醫(yī)師 Confidential 三級醫(yī)師變更 Confidential 出院 分配三級醫(yī)師 病歷書寫 更換醫(yī)師申請審核批準

2、 病歷提交 醫(yī)生自評 終末評分 科室評分 事前提醒 實時監(jiān)控 病案歸檔 病歷質量監(jiān)管 Confidential 醫(yī)生進入時對未完成的任務給予提醒醫(yī)生進入時對未完成的任務給予提醒 Confidential 書寫規(guī)則校驗書寫規(guī)則校驗數值范圍數值范圍 文字規(guī)則文字規(guī)則 是否只讀、必填、長度等驗證是否只讀、必填、長度等驗證 Confidential 申請手術時要進行風險評估、危險因素預警評分申請手術時要進行風險評估、危險因素預警評分 評分超過設置分值的手術申請會 由醫(yī)務科根據患者情況來審核 Confidential 可以查看病歷存在的問題可以查看病歷存在的問題 Confidential 出院 分配三級

3、醫(yī)師 病歷書寫 更換醫(yī)師申請審核批準 病歷提交 醫(yī)生自評 終末評分 科室評分 事前提醒 實時監(jiān)控 病案歸檔 病歷質量監(jiān)管 Confidential 醫(yī)生自評醫(yī)生自評 可以在出院患者列表中快速評分可以在出院患者列表中快速評分 Confidential 醫(yī)生自評醫(yī)生自評 可以在病歷樹上對照病歷進行評分可以在病歷樹上對照病歷進行評分 Confidential 出院 分配三級醫(yī)師 病歷書寫 更換醫(yī)師申請審核批準 病歷提交 醫(yī)生自評 終末評分 科室評分 事前提醒 實時監(jiān)控 病案歸檔 病歷質量監(jiān)管 Confidential 科室病歷評分科室病歷評分 對醫(yī)生提交的自評進行檢查并將檢查過的病歷提交到終末對醫(yī)生

4、提交的自評進行檢查并將檢查過的病歷提交到終末 Confidential 出院 分配三級醫(yī)師 病歷書寫 更換醫(yī)師申請審核批準 病歷提交 醫(yī)生自評 終末評分 科室評分 事前提醒 實時監(jiān)控 病案歸檔 病歷質量監(jiān)管 Confidential 終末病歷評分終末病歷評分 對科室提交的病歷進行檢查對科室提交的病歷進行檢查 Confidential 終末檢查出問題可通過消息發(fā)送到患者對應的三級醫(yī)師終末檢查出問題可通過消息發(fā)送到患者對應的三級醫(yī)師 Confidential 出院 分配三級醫(yī)師 病歷書寫 更換醫(yī)師申請審核批準 病歷提交 醫(yī)生自評 終末評分 科室評分 事前提醒 實時監(jiān)控 病案歸檔 病歷質量監(jiān)管 Co

5、nfidential 病歷歸檔封存病歷歸檔封存 Confidential 病案借閱申請病案借閱申請 Confidential 對病案借閱進行審批對病案借閱進行審批 Confidential 病歷質量分析 科室病歷缺陷匯總查詢 病歷缺陷統(tǒng)計分析 病案合格率查詢 Confidential 科室缺陷匯總查詢 查詢各科室當前病歷存在的問題查詢各科室當前病歷存在的問題 Confidential 質控缺陷統(tǒng)計分析 自定義重點統(tǒng)計范圍 可以根據需要隨意組合 不同的檢查項目對現(xiàn)有 的病歷缺陷對行分析 對已有的病歷缺陷進行統(tǒng)計分析為病歷質量改善提供依據對已有的病歷缺陷進行統(tǒng)計分析為病歷質量改善提供依據 Conf

6、idential 將缺陷問題以表單及圖表顯示將缺陷問題以表單及圖表顯示 Confidential 對數據進行分析，每個問題占總問題的比例，輔助圖表進行顯示對數據進行分析，每個問題占總問題的比例，輔助圖表進行顯示 Confidential 終末評分后對全院的病案情況進行統(tǒng)計，生成病案合格率報表終末評分后對全院的病案情況進行統(tǒng)計，生成病案合格率報表 查看某科室 的詳細情況 Confidential 核心制度檢查 會診制度檢查 死亡病歷討論制度檢查 疑難危重討論查詢 醫(yī)師查房制度檢查 重癥報告檢查 Confidential 會診制度檢查：提供對全院會診及會診延遲會診制度檢查：提供對全院會診及會診延遲

7、( (完成時間完成時間- -申請時間申請時間 規(guī)定規(guī)定 時間時間) )、未完成的會診的查看功能、未完成的會診的查看功能 Confidential 死亡討論記錄檢查 查看死亡患者中 哪些完成了死亡 討論記錄，哪些 沒有完成 Confidential 疑難危重討論檢查 查看出院患者中 哪些有疑難危重 討論記錄 Confidential 醫(yī)師查房制度檢查 提供對醫(yī)師查房 制度中主任、主 治醫(yī)生查房的檢 查 Confidential 重癥報告查詢 Confidential 傳染、感染監(jiān)管 傳染報告查詢 感染報告查詢 Confidential 傳染病報告查詢 Confidential 感染報告查詢 Co

8、nfidential 其他輔助查詢功能 Confidential 治療組工作量檢查：提供對治療組醫(yī)師的工作量、藥品費用比、手術量治療組工作量檢查：提供對治療組醫(yī)師的工作量、藥品費用比、手術量 及病歷質量的查詢及病歷質量的查詢 Confidential 手術量查詢及質量指標查詢手術量查詢及質量指標查詢 Confidential 質控消息查詢 Confidential 護理質量控制 Confidential 對體溫單中可錄入的值作限定對體溫單中可錄入的值作限定 Confidential 體溫單監(jiān)控規(guī)則維護體溫單監(jiān)控規(guī)則維護 Confidential 對醫(yī)生下的監(jiān)測生命體征的醫(yī)囑作提醒設置對醫(yī)生下的監(jiān)測生命體征的醫(yī)囑作提醒設置 Confidential 體溫單批量錄入及補錄體溫單批量錄入及補錄 說明患者此時有應該錄 入的項目未錄入 Confidential 必填項提醒必填項提醒 Confidential 批量錄入時輸入異常值提