雙相障礙的研究PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1 雙相障礙的研究雙相障礙的研究 2 第1頁/共59頁 3 第2頁/共59頁 4 雙相障礙流行病學(xué)雙相障礙流行病學(xué) 第3頁/共59頁 5 第4頁/共59頁 6 雙相障礙發(fā)病的危險(xiǎn)因素雙相障礙發(fā)病的危險(xiǎn)因素 第5頁/共59頁 7 第6頁/共59頁 8 第7頁/共59頁 9 第8頁/共59頁 10 第9頁/共59頁 11 第10頁/共59頁 12 第11頁/共59頁 13 發(fā)作發(fā)作 持續(xù)兩年以上，期間可有與持續(xù)兩年以上，期間可有與M 或或HM 并存的混合形式并存的混合形式 第12頁/共59頁 14 第13頁/共59頁 15 第14頁/共59頁 16 n各種抗抑郁劑轉(zhuǎn)躁率大小，依此各種抗抑郁劑

2、轉(zhuǎn)躁率大小，依此 可能為：可能為： TCAsSNRI、NaSSASSRIs 丁胺苯丙酮丁胺苯丙酮 （Bupropion） 第15頁/共59頁 17 國外：分別為國外：分別為15%與與 15.224.2% RC多發(fā)生于多發(fā)生于BP-II型中，約占型中，約占 7583.5% II. 雙相障礙病程的復(fù)雜性雙相障礙病程的復(fù)雜性 第16頁/共59頁 18 II. 雙相障礙病程的復(fù)雜性雙相障礙病程的復(fù)雜性 第17頁/共59頁 19 II. 雙相障礙病程的復(fù)雜性雙相障礙病程的復(fù)雜性 第18頁/共59頁 20 第19頁/共59頁 21 為為2天天 Wick和和Angst（1991）研究發(fā)現(xiàn)研究發(fā)現(xiàn) HM可短至

3、可短至1-3天天 I. 藥物誘發(fā)情緒高漲應(yīng)屬于藥物誘發(fā)情緒高漲應(yīng)屬于BPD共識(shí)共識(shí) 第20頁/共59頁 22 II. 明確抑郁癥患者家族史在明確抑郁癥患者家族史在BPD診斷中的意義診斷中的意義 第21頁/共59頁 23 III. 明確人格氣質(zhì)在明確人格氣質(zhì)在BPD診斷中的意義診斷中的意義 第22頁/共59頁 24 （Akiskal，2002） IV.混合性發(fā)作概念的擴(kuò)展混合性發(fā)作概念的擴(kuò)展 第23頁/共59頁 25 第24頁/共59頁 26 Aksikal發(fā)展上述觀點(diǎn)，提出更發(fā)展上述觀點(diǎn)，提出更 為廣義的為廣義的BPSD v BPSD的概念的形成過程的概念的形成過程 第25頁/共59頁 27

4、族史或特征氣質(zhì)者統(tǒng)歸于族史或特征氣質(zhì)者統(tǒng)歸于BPD（純（純 UPD除外），稱為除外），稱為 BPSD，其中除，其中除BP I、II及環(huán)性心境及環(huán)性心境 障礙（狹義障礙（狹義BPSD）, 還包括臨床上無還包括臨床上無M或或HM的的“軟雙軟雙 相相”亞型亞型 v BPSD的概念及內(nèi)的概念及內(nèi) 含含 第26頁/共59頁 28 到目前為止，已提出到目前為止，已提出8個(gè)雙相亞型個(gè)雙相亞型 包括包括 在廣泛在廣泛BPSD中。如下圖：中。如下圖： 第27頁/共59頁 第28頁/共59頁 30 小小 結(jié)結(jié) 第29頁/共59頁 31 第30頁/共59頁 32 雙相障礙臨床診斷中存在的問題雙相障礙臨床診斷中存在的

5、問題 第31頁/共59頁 33 第32頁/共59頁 34 第33頁/共59頁 35 第34頁/共59頁 36 第35頁/共59頁 37 第36頁/共59頁 38 第37頁/共59頁 39 第38頁/共59頁 40 第39頁/共59頁 41 第40頁/共59頁 2021-7-1742 第41頁/共59頁 2021-7-1743 單相重性抑郁單相重性抑郁 n抗抑郁藥比心境穩(wěn)定劑更早更多的抗抑郁藥比心境穩(wěn)定劑更早更多的 使用使用, ,不適當(dāng)?shù)氖褂貌贿m當(dāng)?shù)氖褂?第42頁/共59頁 2021-7-1744 nDBSA ：60%雙相抑郁被調(diào)查雙相抑郁被調(diào)查 者最初被診斷為單者最初被診斷為單 相抑郁相抑郁

6、第43頁/共59頁 2021-7-1745 短暫和輕度，患者常難以回憶或短暫和輕度，患者常難以回憶或 不認(rèn)為異常不認(rèn)為異常 第44頁/共59頁 2021-7-1746 n雙相雙相型，隨訪研究發(fā)現(xiàn)型，隨訪研究發(fā)現(xiàn)45%的患的患 者在兩年內(nèi)有殘留的抑郁癥狀，這者在兩年內(nèi)有殘留的抑郁癥狀，這 些殘留癥狀與病期遷延和多次發(fā)作些殘留癥狀與病期遷延和多次發(fā)作 有關(guān)有關(guān) 第45頁/共59頁 2021-7-1747 第46頁/共59頁 2021-7-1748 療效類似療效類似 藥物優(yōu)于安慰劑藥物優(yōu)于安慰劑 第47頁/共59頁 2021-7-1749 第48頁/共59頁 2021-7-1750 第49頁/共59頁 2021-7-1751 其他研究其他研究 第50頁/共59頁 2021-7-1752 第51頁/共59頁 2021-7-1753 n 第52頁/共59頁 2021-7-1754 第53頁/共59頁 2021-7-175