小兒冬春季常見疾病的防治

1、小兒冬春季常見疾病的防治（知識普及，僅供參考） 冬末春初，季節(jié)交替，是傳染病的多發(fā)季節(jié)。冬春季疾病多發(fā)原因包括：晝 夜及早晚溫差大；氣溫、氣壓、濕度變化大；細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體等呼 吸道感染及腸道感染機(jī)會增加； 小兒體質(zhì)薄弱 （包括過敏體質(zhì)） 城市工業(yè)化導(dǎo)致 大氣尾氣及粉塵污染。 哪些傳染病易在兒童中流行， 怎么預(yù)防和護(hù)理？家長們非 常關(guān)注，下面介紹一下冬春季節(jié)兒童常見疾病及預(yù)防、治療、護(hù)理知識。一、常見傳染性疾病（一）麻疹 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，一般 10 天左右可治愈。 典型的臨床癥狀可概括為“三、三、三”，即：前驅(qū)期 3天：出疹前 3 天出現(xiàn) 38 度左右的中等度

2、發(fā)熱，伴有咳嗽、流涕、 流淚、畏光，口腔頰粘膜出現(xiàn)灰白色小點（這是特點） ；出疹期 3天：病程第 4-5 天體溫升高達(dá) 40度左右，紅色斑丘疹從頭而始漸 及軀干、上肢、下肢；恢復(fù)期 3 天：出疹 3-4 天后，體溫逐漸恢復(fù)正常， 皮疹開始消退， 皮膚留有糖麩狀脫屑及 棕色色素沉著。 如果麻疹病兒體溫下降后再度上升， 持續(xù)不退， 可能并發(fā)肺炎等 病證。麻疹的預(yù)防：1 最主要的措施是注射麻疹病毒活疫苗。 8 個月以上的孩子就可以接種， 4-7 歲的兒童可再次接種。這種打預(yù)防針的免疫稱自動免疫。2 如果接觸了麻疹病人， 在 5 天內(nèi)可以注射免疫球蛋白預(yù)防， 但作用僅維 持 2 個月。這稱被動免疫。3

3、 因為病人中唯一的傳染源，病人的唾液、鼻涕、眼淚等都含病毒，主要 通過咳嗽、噴嚏、說話等由飛沫傳播。但麻疹病毒離開人體極難生存，接觸者只 要在戶外暴露日光或流動空氣 20 分鐘以上，就不會再傳染其他人。病人曾住房 間開窗通風(fēng) 3小時以上，戶外暴曬被褥， 室內(nèi)用具用肥皂水繼用清水擦洗可消滅 病毒。4 麻疹病人要早隔離，隔離期至出疹后 5 天。并發(fā)肺炎要延長到 10 天， 家中有麻疹病兒，要謝絕來訪，先洗手、戴口罩后再護(hù)理病兒。離開病兒也要洗 洗手。接觸了病人的易感兒要檢疫 3 周。麻疹病兒可以在家接受中藥治療， 并發(fā) 肺炎才需要住院治療并用抗生素（治療要到醫(yī)院去診治） 。家長要注意室溫不要 過高

4、，保持一定的濕度，勤開窗，保持空氣新鮮，多喝熱水熱湯，這樣可以使皮 疹易于發(fā)透， 又利于體內(nèi)毒素的清除。 給易消化又營養(yǎng)豐富的食物， 特別要注意 維生素A的補充，富含維生素A的食物有動物肝臟、胡蘿卜、黃綠蔬菜、蛋類奶 類及黃色水果。發(fā)熱有助于皮疹透發(fā)，所以出疹期高熱不退可用小量的退熱藥， 但體溫不要降得太低，在 38 度左右即可。（二）流行性腮腺炎流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染的傳染病，一般周左右可治愈。典型的臨床癥狀是發(fā)熱、 耳下腮部、頜下漫腫疼痛， 腮腺腫大的特點是以耳 垂為中心向前、后、下方蔓延，可并發(fā)腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎等?？股睾?抗病毒藥對腮腺炎是無效的，用中

5、藥內(nèi)服及外敷（要去醫(yī)院診冶）可縮短病程， 減輕疼痛，減少并發(fā)癥。 腮腺炎的傳染源是病兒及隱性感染者 （具有傳染性但沒 有臨床癥狀）。腮腺炎的預(yù)防：1 自動免疫，現(xiàn)在已有“麻、風(fēng)、腮”三聯(lián)疫苗， 14 個月以上的孩子可 以注射。2 被動免疫：接觸腮腺炎病人后可以肌注腮腺炎免疫小球蛋白，有預(yù) 防效果。3 病兒在腮腺腫大出現(xiàn)前 1-2 天直至腮腺腫大消退后 3-5 天均有傳染性， 所以病人應(yīng)隔離至腫完全消退。 易感兒要檢疫 3 周。得了腮腺炎并不可怕， 只要 治療護(hù)理好，預(yù)后是良好的，病人最好臥床休息，多喝水，食物要易消化富有營 養(yǎng)，不要給病兒吃酸的、辣的、油炸的及硬質(zhì)類食品，因為刺激可加重疼痛。如

6、 果發(fā)現(xiàn)病兒高熱不退、 嘔吐頻繁、頭痛、精神痿糜、 嗜睡，要警惕并發(fā)腦膜腦炎， 及時送醫(yī)院診治。（三）水痘水痘是傳染性很強的疾病， 與帶狀皰疹的病源一樣， 都是由水痘一帶狀皰疹 病毒引起的。 一般認(rèn)為， 第一次感染可發(fā)生水痘， 而病毒潛伏感染在復(fù)外因激活 后發(fā)生帶狀皰疹。典型臨床表現(xiàn)是中低等發(fā)熱， 很快成批出現(xiàn)紅色 斑丘疹 ，迅速發(fā)展為清亮的 卵園形的小 水皰，24小時后水皰變渾濁，易破潰，然后 從中心干縮 ，迅速結(jié)痂。 臨床上往往丘疹、水皰疹、結(jié)痂同時存在，呈向心性分布，即先軀干，繼頭面、 四肢，而手足較少，且瘙癢感重?；妓缓髴?yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下治療，西藥抗病毒藥 物阿昔絡(luò)韋有效，但一定要早服用

7、而且夠療程才有效，中藥也有辨證用藥問題， 所以患病后一定要接受正規(guī)治療，如果沒有并發(fā)感染，水痘 7-10 天可治愈。水 痘一帶狀皰疹病毒是通過呼吸道傳播的， 也可以通過水痘病兒或帶狀皰疹病人的 皮膚損害直接接觸傳播。水痘的傳染期是病兒出疹前 24 小時至皮疹全部結(jié)痂脫 落，大約 1 周左右。水痘的預(yù)防：1 密切接觸者可以立即給予水痘減毒活疫苗， 能起到預(yù)防和減輕癥狀的作 用。2 家中有帶狀皰疹的病人，要注意不要與年幼兒接觸。3 接觸了病人的易感兒童要檢疫 3 周。對已患水痘的病兒護(hù)理同樣要多喝 水，食用清淡易消化的食物。水痘病兒一般體溫不高，不必用退熱藥。如果超過 385 度以上需用退熱藥，也

8、不能選用含有阿斯匹林的制劑，因為阿斯匹林可能 增加 Reye 綜合征的發(fā)生率。水痘病兒最要注意的是皮膚清潔，要注意給孩子修 剪指甲，瘙癢重的病兒最好戴上連指手套，以防抓傷。要勤換內(nèi)衣，洗凈后日光 曝曬。有條件的家庭可以洗澡，但要注意保暖，洗澡時間不宜過長，洗澡后可喝 一杯熱開水或板蘭根沖劑，并用紫藥水涂患處，要注意患兒的衣服、浴巾、毛巾 等要單獨洗滌。如果發(fā)生皮膚感染要及時到醫(yī)院診治。（四）手足口病手足口病是由多種腸道病毒引起的急性出疹性傳染病之一，多發(fā)于5歲以下兒童，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹、潰瘍?yōu)樘卣?。個別患兒可引起心肌 炎、肺水腫、腦炎和無菌性腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。無并發(fā)癥患兒預(yù)后

9、良好，一周 左右自愈。病原菌主要為柯薩奇 A5 9、10、16、B5型，腸道病毒71型等腸道病 毒，A16和EV71型最常見，屬細(xì)小核糖核酸病毒。傳染源包括患者和腸道攜帶病 毒者。傳播途徑為消化道、呼吸道、接觸、血。易感人群：可在多年齡組一起感 染，主要是幼兒感染，5歲以下占絕大多數(shù)。流行季節(jié)：全年散發(fā)，5-8月高峰。手足口病的預(yù)防：1. 對手足口病患兒：隔離7- 10天；進(jìn)食流質(zhì)，防燥熱之品，防過于溫?zé)幔?皮膚破潰后防感染。2. 加強對幼兒園、小學(xué)教室通風(fēng)，玩具消毒及對患兒進(jìn)行隔離是杜絕本病流行的較好措施。3. 加強床邊隔離，病房紫外線消毒，4. 對患兒的各種用具消毒，嘔吐物及糞便應(yīng)使用含氯

10、消毒液處理。5. 注意休息，清淡飲食，多飲水。6. 避免搔抓皮膚，防止繼發(fā)細(xì)菌感染。（五）流行性感冒一）流行性感冒流感是由的流感病毒引起流感病毒可分為甲（A） 乙（B） 丙（C）三型 甲型流感病毒經(jīng)常發(fā)生抗原變異傳染性大傳播迅速易發(fā)生大范圍流行:人 可以通過呼吸道、飛沫傳播，甲型 H1N1流感病毒通過與感染的人直接接觸易傳 播。流感癥狀：1、潛伏期由數(shù)小時到2天，一般為一天，少數(shù)為3天。2、 起病急驟，畏寒、發(fā)熱，有些體溫可達(dá)3 94 0T甚至更高。伴頭痛，全身酸痛，乏力，食欲減退。咽干喉痛，干咳。3、顏面潮紅：眼結(jié)膜外眥充血，咽部充血，軟腭上有濾泡 :4、有些還會出現(xiàn)腹瀉和嘔吐。流感的預(yù)防：

11、1、講究環(huán)境衛(wèi)生，食品衛(wèi)生和個人衛(wèi)生。2、勤洗手，保持室內(nèi)空氣流通。3、盡量避免去人群密集、通風(fēng)不暢的場所，避免接觸流感樣癥狀（發(fā)熱、咳嗽、 流涕）或肺炎等呼吸道病人。4、經(jīng)常在陽光下曬衣、被等。5、出現(xiàn)流感樣癥狀（如發(fā)熱、咳嗽、流涕等）應(yīng)立即就醫(yī)，并應(yīng)盡量避免外出， 防止傳染他人。&就醫(yī)時應(yīng)戴口罩，發(fā)現(xiàn)病人應(yīng)隔離治療。7、過去兩周內(nèi)去過甲型H1N1流感流行地區(qū)的人員，出現(xiàn)流感樣癥狀的，要及時 與當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心聯(lián)系，入境人員與當(dāng)?shù)爻鋈刖硻z驗檢疫機(jī)構(gòu)聯(lián)系。二）甲型（H1N1流感甲流由甲型（H1N1流感病毒引起，傳染源為病人和帶菌者，傳播途徑為空 氣飛沫傳播，潛伏期13天。臨床表現(xiàn)：最初出現(xiàn)

12、類似普通流感癥狀， 但體溫突然超過 39 度，肌肉酸痛感 明顯增強，伴隨有眩暈、頭疼、腹瀉、嘔吐等癥狀或其中部分癥狀。甲型H1N1流感的預(yù)防：1 洗手是第一要務(wù)2. 避免手部接觸眼睛、鼻及口3. 打噴嚏或咳嗽時用手遮掩4. 發(fā)燒時盡早求醫(yī)5. 注意為居住環(huán)境及食具 ,玩具, 毛巾等消毒消毒，開窗通風(fēng) ,6. 避免接觸病人，加強晨檢 ,7. 不吃沒有煮熟的豬肉8. 避免去擁擠的人群9. 加強體育鍛煉 , 增強體質(zhì)，體弱多病者注射疫苗預(yù)防二、其他常見疾病常見疾病包括反復(fù)呼吸道感染、 過敏性疾病、 缺鐵性貧血和單純性肥胖癥等。（一）反復(fù)呼吸道感染反復(fù)呼吸道感染是指小兒平均每年 6次以上呼吸道感染或

13、2 次以上下呼吸道 感染。反復(fù)呼吸道感染的預(yù)防：1. 注意環(huán)境衛(wèi)生，避免污染，室內(nèi)空氣要流通；2. 按時接種疫苗，在流感流行期間少去公共場所；3. 避免接觸過敏物質(zhì)，如塵螨、花粉、油漆等。4. 鍛煉身體（戶外散步、踢球、騎小自行車等） 、增強體質(zhì)。這是預(yù)防呼吸道 感染的最好方法5. 均衡攝取營養(yǎng)，補充微量元素和維生素，如維生素 C復(fù)合維生素B、含鋅 制劑等，積極治療原發(fā)病如營養(yǎng)不良、佝僂病、鼻竇炎。預(yù)防呼吸道感染措施6. 用冷水洗臉， 冬天用溫水， 增強對冷空氣的抵抗能力； 給孩子腳部保好暖， 睡前最好用溫水給孩子洗腳。適當(dāng)加減衣服。減少出汗、及時擦汗是防止小 兒受涼的重要措施。（二）常見過敏

14、疾病常見過敏疾病包括過敏性鼻炎、支氣管哮喘、濕疹、蕁麻疹和變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎。如何判斷過敏體質(zhì)小兒1. 濕疹2. 經(jīng)常揉眼睛、摳鼻子、流鼻涕、連續(xù)打噴嚏3. 多汗、多動、夜驚、易感冒4. 跑步或者大笑以后孩子會咳嗽5. 爸爸媽媽或兄弟姊妹有過敏病史防治1. 過敏原檢測2. 調(diào)整飲食3. 緩解癥狀4. 預(yù)防發(fā)作一）過敏性鼻炎過敏性鼻炎又稱變應(yīng)性鼻炎， 是鼻腔黏膜的變應(yīng)性疾病， 并可引起多種并發(fā) 癥。一般特定發(fā)生在具有過敏性體質(zhì)的人身上。 過敏性體質(zhì)與基因有關(guān)， 通常為 遺傳所致。過敏性鼻炎患者大多有過敏家族史，但近年由于工業(yè)化進(jìn)程的加快， 大氣污染加劇， 使有些原本非過敏性體質(zhì)的人也演變成過敏性體

15、質(zhì)。 接觸過敏原 即引起發(fā)病，家中最主要的過敏原是：塵螨、霉菌、寵物和昆蟲等。戶外過敏原 在一年四季中都可能存在。 包括：豚草、狗尾草、香樟、核桃樹、 花粉等。另外， 隨著車輛的增加， 柴油廢氣中的芳香烴顆粒還有家庭裝修造成的甲醛等， 它們雖 然不是過敏原，卻是季節(jié)性過敏性鼻炎發(fā)作的強刺激物。表現(xiàn)癥狀有：眼睛發(fā)紅發(fā)癢及流淚、流涕、打噴嚏、頭昏、頭痛等。過敏性鼻炎患者多吃以下食物：含維生素C及維生素A的食物：菠菜、大白 菜、小白菜、白蘿卜等；生姜、蒜、韭菜、香菜等暖性食物。治療：查找過敏原并避免接觸過敏原，抗過敏藥物及激素治療、脫敏治療。二）變異型哮喘變異型哮喘是一種不典型的哮喘，這類病人的咳嗽常呈頑固性咳嗽，多為 持續(xù)性干咳，常伴胸悶，往往以夜間和清晨最重，運動后及吸入冷空氣、刺激性 氣體后咳嗽加重，但無呼吸困難及喘鳴，一般無痰、不發(fā)熱。典型的表現(xiàn)還有以 下幾點：一是時間大于兩周的頑固性咳嗽，常常由呼吸刺激物如煙霧、冷空氣等誘 發(fā)。二是有家族或本人過敏史。 三是有比較明顯的季節(jié)性，誘因是：寒冷空氣吸人，過度疲勞，過分精神緊 四是按支氣管炎治療，用一般的止咳化痰藥和抗生素治療數(shù)周無效。 五是哮喘的特異檢查是陽性。因此，一旦咳嗽久治不愈， 同時伴有以下情況者： 經(jīng)常出現(xiàn)不伴發(fā)熱的 “感 冒”癥狀，如打噴嚏、 流鼻涕、 鼻癢、眼癢；咳嗽常因吸入冷空氣或煙霧而加劇，