神經(jīng)科護理特點

1、神經(jīng)內(nèi)科業(yè)務介紹及神經(jīng)科護理的特神經(jīng)內(nèi)科業(yè)務介紹及神經(jīng)科護理的特 點點 科室發(fā)展概況 科室發(fā)展概況 歷經(jīng)近20年的不斷發(fā)展壯大，目前神經(jīng)內(nèi)科擁有 三個病區(qū)（北區(qū)十樓一病區(qū)，九樓二病區(qū)，南區(qū) 十四樓三病區(qū)），固定床位220張，臨床醫(yī)師40 人，護理人員51人，其中副高職稱人員6名，中 級職稱人員20名，碩士研究生學歷人員5人，以 及一批年富力強的從北大進修回來的青年骨干。 ?？铺厣?3. 專科特色 神經(jīng)科護理 神經(jīng)科患者的特點： 意識、智能、語言、肢 體、吞咽、心理、二便 等 神經(jīng)科護理的特點：病人多為 老年人，而老年病人由于在生 理、心理、社會、文化等多方 面的特殊性，使護理工作面臨 更大的挑

2、戰(zhàn)。在神經(jīng)內(nèi)科護理 工作中，一方面需要做到以病 人為主導，尊重病人的生命價 值、尊嚴、權(quán)利，滿足病人的 基本需求與愿望，使其在良好 的心理狀態(tài)中接受適當?shù)闹委? 另一方面，要求護士充分認識 行業(yè)風險，加強醫(yī)患雙方溝通 。 護理工作是醫(yī)療工作的重要組 成部分，在當今競爭日趨激烈 的醫(yī)療市場中，護理質(zhì)量的好 壞直接反映了醫(yī)療水平的高低 ，當今護理學隨著科學的發(fā)展 ，已經(jīng)形成一門綜合性多學科 的應用科學。 危重癥患者的概念 危重患者是指那些病情嚴重，隨時都可能發(fā)生生 命危險的患者。 危重病人的病情嚴重隨時可能變化,如果搶救及時, 護理得當，病人可能轉(zhuǎn)危為安,反之,即可發(fā)生生命 危險。因此對危重病人的

3、護理是一項非常重要而 嚴肅的工作，是爭分奪秒的戰(zhàn)斗。 危重患者的特點 病情重、身體虛弱。 病情變化快、有時在幾分鐘內(nèi)即可死亡。 多有不同程度的意識障礙。 一般都是臥床病人。 一般都有體溫、脈搏、呼吸或血壓的變化。 多有食欲不振或不能進食。 病情觀察 病情觀察對護士的要求： 1、廣博的醫(yī)學知識 2、嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L 3、高度的責任心 4、訓練有素的觀察能力 5、做到五勤 勤觀察 勤巡視 勤記錄 勤詢問 勤思考 五勤 危重癥患者主要觀察哪些？ 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 循環(huán)系統(tǒng) 呼吸系統(tǒng) 消化系統(tǒng) 腎功能的監(jiān)測 體溫監(jiān)測 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 意識：意識是中樞神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi),外環(huán)境中各種刺激 所產(chǎn)生的有意義的應答能力。

4、能對熟悉的人物，時間和空間能否正確定向 作為意識清醒的標準。 意識狀態(tài)的觀察 中樞神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi),外環(huán)境中各種刺激所產(chǎn)生的有意 義的應答能力的減弱或消失,就是不同程度的意識 障礙。 神志包括兩個方面內(nèi)容 1.覺醒狀態(tài)：發(fā)生障礙表現(xiàn)為嗜睡、昏睡和昏 迷； 2.意識內(nèi)容：發(fā)生障礙表現(xiàn)為意識模糊和譫妄， 精神情感異常等 以覺醒程度改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙 1嗜睡：是意識障礙的早期表現(xiàn)?；颊弑憩F(xiàn)為睡眠時間過度 延長，但能被叫醒，醒后可勉強配合檢查及回答簡單問題， 停止刺激后患者又繼續(xù)入睡。 2昏睡：是一種比嗜睡較重的意識障礙?；颊咛幱诔了癄顟B(tài)， 正常的外界刺激不能使其覺醒，須經(jīng)高聲呼喚或其他較強 烈刺激方可喚

5、醒，對言語的反應能力尚未完全喪失，可作 含糊、簡單而不完全的答話，停止刺激后又很快入睡。 3昏迷：是一種最為嚴重的意識障礙。患者意識完全喪失， 各種強刺激不能使其覺醒，無有目的的活動，不能自發(fā)睜 眼?；杳园磭乐爻潭瓤煞譃槿墸?1）淺昏迷：意識完全喪失，但仍有較少的無意識自發(fā)動作。 對周圍事物及聲，光等刺激全無反應，對強烈刺激如疼痛 刺激可有回避動作及痛苦表情，但不能覺醒。吞咽反射、 咳嗽反射、角膜反射以及瞳孔對光反射仍然存在。生命體 征無明顯改變。 2）中度昏迷：對外界的正常刺激均無反應，自發(fā)動作很少。 對強刺激的防御反射、角膜反射和瞳孔對光反射減弱，大 小便潴留或失禁。此時生命體征已有改變

6、。 3）深昏迷：對外界任何刺激均無反應，全射肌肉松弛，無 任何自主運動。眼球固定，瞳孔散大，各種反射消失，大 小便多失禁。生命體征已有明顯改變，呼吸不規(guī)則，血壓 或有下降。 以意識內(nèi)容改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙 意識模糊：表現(xiàn)為注意力減退，情感反應淡漠， 定向力障礙，活動減少，語言減少，語言缺乏連 貫性，對外界刺激可有反應，但低于正常水平。 譫妄：是一種急性的腦高級功能障礙，患者對周圍環(huán)境的 認識及反應能力均有下降，表現(xiàn)為認知、注意力、定向、 記憶功能受損，思維推理遲鈍，語言功能障礙，錯覺，幻 覺，睡眼覺醒周期紊亂等，可表現(xiàn)為緊張，恐懼和興奮不 安，甚至可有沖動和攻擊行為。病情常呈波動性，夜間加 重，

7、白天減輕，常持續(xù)數(shù)小時和數(shù)天。引起譫妄的常見神 經(jīng)系統(tǒng)疾病有腦炎，腦血管病、腦外傷有代謝性腦病等。 1.瞳孔的觀察 (1)正常瞳孔: 呈圓形，兩側(cè)等大等圓，位置居中，對光反應靈敏，調(diào) 節(jié)反射兩側(cè)相等。在自然光線下，直徑為2-5mm。 (2)異常瞳孔 ） 瞳孔縮?。和字睆?mm稱為瞳孔縮小， 1mm為針尖樣瞳孔。 ）瞳孔散大：瞳孔直徑5mm 稱為瞳孔散大 2.對光反應 1）正常：正常瞳孔對光反應靈敏，并于光亮處瞳孔 收縮，昏暗處瞳孔擴大。 2）異常：當瞳孔大小不隨光線刺激而變化時，稱瞳 孔對光反應消失，常見于危重或深昏迷病人。 腦出血的定義和臨床表現(xiàn) 腦出血系指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)的出血，可發(fā)生于

8、 大腦半球、腦干、小腦，以內(nèi)囊出血最常見 臨床主要表現(xiàn)為突然劇烈頭痛、頭暈、惡心、嘔 吐、偏癱、失語、不同程度的意識障礙、大小便 失禁。發(fā)病急驟，變化迅速，并發(fā)癥多，病程長 ，療效慢，是死亡率和致殘率很高的一種腦血管 疾病 腦血病的病因 血管壁病變 血液流變學異常及血液成分改變 血液動力學改變 其他 如頸椎病、腫瘤等壓迫鄰近的大血管， 影響供血。 腦血管疾病的分類 腦血管疾病 出血性 腦出血 蛛血 缺血性 短暫性腦缺 血發(fā)作 腦梗塞 腦出血急性期的觀察與護理 觀察 意識的改變 瞳孔大小 生命體征的變化 血壓的控制 頭痛的觀察 壓瘡的預防 大小便情況 并發(fā)癥的預防 肢體活動情況 情緒的控制 如何

9、做好護理工作？ 絕對臥床休息,避免搬動病人。 監(jiān)測患者生命體征，氧氣心電監(jiān)護應用，監(jiān)測體溫， 控制血壓，給予脫水降顱壓和利尿劑的使用，口服降 壓藥或使用烏拉地爾泵使血壓控制在140mmHg以下， 注意觀察患者血氧飽和度情況。 緩解頭痛，遵醫(yī)囑服用止痛藥，脫水降顱壓治療。 注意增加營養(yǎng)，保持大便通暢，多吃粗糧和富含纖維 的食物，給予緩瀉劑的應用，告知不可用力排便。 注意保持水電解質(zhì)及酸堿平衡，根據(jù)病情需要觀察患 者出入量，記錄24小時尿量 -預防壓瘡的發(fā)生，保持床單元清潔干燥，給予氣墊床 的應用和翻身墊的使用，12h給患者翻身一次。 注意觀察患者肢體活動和肌力的情況。 -做好心理護理，避免患者情

10、緒激動和煩躁。 -預防并發(fā)癥的發(fā)生 1）肺部感染 2）深靜脈血栓 3）消化道出血 4）泌尿系感染等 并發(fā)癥的護理 1.肺部感染-保持呼吸道通暢 （1）霧化吸入的應用：普通病人用生理鹽水預防，臥床病 人和可能會引起肺部感染的病人用特布他林+布地奈德。 （2）有效的咳嗽、咳痰：清醒患者要鼓勵其多咳嗽、咳痰， 更換體位和多飲水。對于昏迷病人和咳嗽咳痰無力的患者 可以給予定時的吸痰刺激其咳嗽，并給予霧化和氣道濕化 稀釋痰液，以此幫助把深部的痰吸出。 （2）危重患者應每12h翻身拍背一次，幫助排痰。特別是 病人做完霧化后，一定要指導患者家屬給予正確的翻身拍 背。 注：控制好肺部感染可以減輕很多護理工作，病人不再發(fā)燒，打小針少了！評估注：控制好肺部感染可以減輕很多護理工作，病人不再發(fā)燒，打小針少了！評估 體溫和護理記錄少了！夜間吊抗生素的也少了！病人沒有肺部感染，不再壓體溫和護理記錄少了！夜間吊抗生素的也少了！病人沒有肺部感染，不再壓 床，床位周轉(zhuǎn)也