2種橈動(dòng)脈采集血?dú)夥治鰳?biāo)本方法的比較

1、2 種橈動(dòng)脈采集血?dú)夥治鰳?biāo)本方法的比較I,閏實(shí)用護(hù)理雜志2006 年 2,jI 笙 22 鲞筮 2 趔=題避墊 !:Z:2 種橈動(dòng)脈采集血?dú)夥治鰳?biāo)本方法的比較臧小芳血?dú)夥治鍪怯糜跈z測(cè)呼吸功能及酸堿平衡的一項(xiàng)重要指標(biāo) ,須動(dòng)態(tài)觀察其數(shù)值變化 .因此 ,需進(jìn)行血?dú)夥治鰴z查的患者常因需面臨反復(fù)多次穿刺 ,而產(chǎn)生恐懼和緊張的心理,而這些非疾病因素可引起血中 I C的o2變化 .影響檢測(cè)結(jié)果 .如何提高穿刺成功率 ,降低患者的疼痛反應(yīng) ,提高工作效率 ,本研究通過(guò)對(duì) 3O 例患者采用 2 種不同的橈動(dòng)脈穿刺方法 .并對(duì)其臨床效果進(jìn)行比較,現(xiàn)報(bào)道如下 .資料與方法1.一般資料 .于 2004 年 l1 月

2、一 2005 年 2 月收集 3O 例需采集血?dú)夥治鰳?biāo)本的住院清醒患者 ,男 2l 例,女 9 例,年齡 2982 歲.平均年齡 (68.43 1.25)歲.其中 (Y.3PI)患者17 例,哮喘 8 例,肺癌 4 例,氣胸 l 例.對(duì)同一患者交替使用2 種采血法 ,共采血 185 次,用傳統(tǒng)方法共采血 91 次,用示指觸摸固定法共采血 94 次.采血時(shí) ,記錄其所用時(shí)間 ,成功率,患者對(duì)疼痛的反應(yīng) .采血均由 4 名經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)齡在 58a 的護(hù)師完成 .2.方法 .(1)用物準(zhǔn)備 .一次性 7 號(hào)針頭 ,2mI 玻璃注射器 (抽動(dòng)活塞無(wú)阻力 ),抽吸肝素后排盡 .消毒用碘伏 ,無(wú)菌棉簽 .橡

3、皮塞 .(2)患者準(zhǔn)備 .向患者解釋操作的VI的,取得患者的配合 .活動(dòng)后氣喘者應(yīng)休息 lO15rain.(3)操作方法 .傳統(tǒng)采血法患者平臥 ,掌心向上 .消毒患者局部皮膚和術(shù)者示指 ,中指 .觸及患者橈動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處,示指 ,中指分別固定上 ,下 IlIi 端,右手持注射器垂直進(jìn)針 , 見(jiàn)回血后固定 ,血網(wǎng)至 lml 后拔針 ,局部用無(wú)菌紗布按壓 5 min,將針頭立即插入橡皮塞 ,15min 內(nèi)送檢 .示指觸摸固定法患者平臥 ,掌心向上 .小枕鵝高腕部 ,常規(guī)消毒患者局部皮膚及術(shù)者示指 ,用示指摸到動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處后稍加壓固定 ,囑患者手腕盡量背屈 ,以繃緊皮膚 ,右手持針以 3045.

4、,于術(shù)者示指下端0.51.0cnl 處快速刺進(jìn)皮膚 ,在向前斜行穿刺時(shí) .利用示指的觸壓覺(jué)判斷動(dòng)脈的深淺度和走向,快速刺人血管 ,血網(wǎng)至 1mI 后拔針 ,按,將釗頭即插入橡皮塞 ,l5rain 內(nèi)送檢 .3.統(tǒng)計(jì)方法 .計(jì)量資料以 表示 ,采用 t 檢驗(yàn) ,計(jì)數(shù)資料用檢驗(yàn) ,軟件采 , 】SPSS11.5.結(jié)果1.穿刺成功率 .傳統(tǒng)法采血 91 次,一次成功率為76;6,示指觸摸固定法采血94 次,一次成功率為 94%,2 種方法比較差異顯著 ,值=l1.397,P<O. 【ll.作者單位 :212300 江蘇省丹辟 I 市人民膩院呼吸內(nèi)科?47?基礎(chǔ)護(hù)理 ?2.患者的主觀體驗(yàn) .30

5、 例患者中 ,傳統(tǒng)法采血中 ,訴疼痛明顯者為 22 例占 24%,示指觸摸固定法采血過(guò)程中 ,訴疼痛明顯者 8 例占 8.5%,兩者差異顯著 ,值=8.351,P< O.O1.3.采血所用時(shí)問(wèn) .采血所用時(shí)間毆定為從開(kāi)始消毒到取血完畢拔針?biāo)璧臅r(shí)間 .傳統(tǒng)法平均采血時(shí)間為 (3.00 0.15)min,而示指觸摸固定法的平均采血時(shí)間為 (2.00 0.22)min,兩者比較差異顯著 ,t 值=2.56,P<0.05.討論據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道 :同一患者股 ,橈,肱,足背動(dòng)脈 4 個(gè)采血部位對(duì)采血結(jié)果的影響無(wú)統(tǒng)汁學(xué)差異J.橈動(dòng)脈解剖位置表淺,易于固定 ,按壓 ,能有效地避免血腫形成 ,而且避免

6、暴露 , 重復(fù)性好 ,所以臨床上大都選用橈動(dòng)脈采血進(jìn)行血?dú)夥治?. 傳統(tǒng)采血法采用握筆式垂直進(jìn)針?lè)?,手部力量較難掌握 ,力量過(guò)大 .易穿透血管甚至傷及骨膜,患者疼痛明顯 +力量過(guò)小,進(jìn)皮膚慢 ,同樣引起疼痛反應(yīng) ,反應(yīng)明顯者可致血管痙攣 J,從而降低了穿刺成功率 ,延長(zhǎng)了工作時(shí)間 .改良了的示指觸摸固定法 ,采用斜角進(jìn)針?lè)?,與靜脈穿刺手法相同 ,進(jìn)皮膚速度快 ,疼痛反應(yīng)較輕 ,同時(shí) ,用爾指觸摸固定橈動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處 ,辨別血管深淺 ,能彌補(bǔ)兇肉眼無(wú)法直視而不能正確判斷血管所在部位造成的失敗 ,既減輕 r 患者的痛苦 ,避免 r 因患者恐懼引起的結(jié)果誤差 ,又町節(jié)約時(shí) ,減少護(hù)理人員工作強(qiáng)度

7、 ,還能降低穿刺部位的感染率 ,避免刺傷術(shù)者手指 ,值得臨床工作中廣泛推廣 .同時(shí) ,用此法采集血?dú)夥治鰳?biāo)本能很好地訓(xùn)練護(hù)理人員示指對(duì)動(dòng)脈血管的辨析能力,在遇休克 ,心律不齊 ,心衰患者或橈動(dòng)脈穿刺成功牢低時(shí) J,可用此方法采集肱動(dòng)脈 ,股動(dòng)脈等處的血標(biāo)本 ,同樣能取得很好的效果 .參考文獻(xiàn)1 邊俊 .陳玲 .傅蚌 j,等.血 e 分析樣本的采及篪分析.巾華護(hù)理雜志 ,1997,32(4):225.226.2 蔡釘 ,!.血 C 分析標(biāo)本采集的部似探討,蕊厭醫(yī)科大撤 ,2004.29(4):553 554.3 孫小寧 ,趙強(qiáng) .橈動(dòng)脈的應(yīng) _fI 解剖 j 提取 .中舊臨床學(xué) ,2003,10(3):43043l+4 鄭彤 .SARS 患者動(dòng)脈 l 血 I 氣穿刺廳法的探討 .巾圍實(shí)