生活質(zhì)量評(píng)定PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1 生活質(zhì)量評(píng)定生活質(zhì)量評(píng)定 生活質(zhì)量（Quality of Life,QOL） 生活質(zhì)量是指不同文化和價(jià)值體系中的個(gè)體對(duì)他 們的目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)以及所關(guān)心的事情相關(guān)的生活狀況的 體驗(yàn)。（WHO.1993） 健康相關(guān)生活質(zhì)量（Health-related Quality of Life, HRQOL） 健康相關(guān)生活質(zhì)量（Health-related Quality of Life, HRQOL）是指患者對(duì)于自身疾病與治療產(chǎn)生的軀體、心理 和社會(huì)反應(yīng)的一種實(shí)際的、日常的功能性描述。 生活質(zhì)量 與健康有關(guān)：包括與被評(píng)定者健康有關(guān)的主要因素， 比如身體、心理、精神健康等方面 與健康無(wú)關(guān)：包括社

2、會(huì)環(huán)境和生活環(huán)境等方面。 概 述 生活質(zhì)量與健康相關(guān)生活質(zhì)量的概念生活質(zhì)量與健康相關(guān)生活質(zhì)量的概念 第1頁(yè)/共21頁(yè) 生存質(zhì)量評(píng)定 定義定義: : 對(duì)生存質(zhì)量的概念，以下幾點(diǎn)是比較公認(rèn)的：對(duì)生存質(zhì)量的概念，以下幾點(diǎn)是比較公認(rèn)的： （1）生存質(zhì)量是一個(gè)多維的概念，包括身體機(jī)能、）生存質(zhì)量是一個(gè)多維的概念，包括身體機(jī)能、 心理心理 功能、社會(huì)功能等功能、社會(huì)功能等 （2）生存質(zhì)量是主觀的評(píng)價(jià)指標(biāo)（主觀體驗(yàn)），應(yīng)由被）生存質(zhì)量是主觀的評(píng)價(jià)指標(biāo)（主觀體驗(yàn)），應(yīng)由被 測(cè)者自己評(píng)價(jià)測(cè)者自己評(píng)價(jià) （3）生存質(zhì)量是有文化依賴(lài)的，必須建立在一定的文化）生存質(zhì)量是有文化依賴(lài)的，必須建立在一定的文化 價(jià)值體系下價(jià)值

3、體系下 3 第2頁(yè)/共21頁(yè) 生存質(zhì)量評(píng)定 分類(lèi)分類(lèi): : 社會(huì)學(xué)與經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域的生存質(zhì)量社會(huì)學(xué)與經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域的生存質(zhì)量 醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的健康相關(guān)生存質(zhì)量醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的健康相關(guān)生存質(zhì)量 （health-related quality of life，HRQOL) 患者對(duì)于自身疾病與治療產(chǎn)生的軀體、心理和社會(huì)反映的一種實(shí)際的、日常的功能性描述 4 第3頁(yè)/共21頁(yè) 概 述 生活質(zhì)量與健康相關(guān)生活質(zhì)量的概念生活質(zhì)量與健康相關(guān)生活質(zhì)量的概念 生活質(zhì)量（Quality of Life,QOL） 是康復(fù)醫(yī)學(xué)針對(duì)患者康復(fù)工作中最重要的方面，在患者 疾病轉(zhuǎn)歸后，更加關(guān)注其功能恢復(fù)和生活質(zhì)量的保持與提高。 它是對(duì)人們生活好

4、壞程度的一個(gè)衡量,這也是康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué) 科有別于其他臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科的特點(diǎn)之一。 快樂(lè)快樂(lè) 幸福幸福 舒適舒適 第4頁(yè)/共21頁(yè) 概 述 生活質(zhì)量評(píng)定的意義生活質(zhì)量評(píng)定的意義 生活質(zhì)量評(píng)定是康復(fù)評(píng)定的重要內(nèi)容 生活質(zhì)量評(píng)定有助于了解影響患者生活質(zhì)量的主要因素 有利于評(píng)價(jià)和比較各種康復(fù)干預(yù)措施的療效 第5頁(yè)/共21頁(yè) 生存質(zhì)量評(píng)定 評(píng)定內(nèi)容評(píng)定內(nèi)容: : WHO提出的與生存質(zhì)量有關(guān)的因素包括：提出的與生存質(zhì)量有關(guān)的因素包括： 軀體功能軀體功能 心理功能心理功能 自理能力自理能力 社會(huì)關(guān)系社會(huì)關(guān)系 生活環(huán)境生活環(huán)境 宗教信仰與精神寄托宗教信仰與精神寄托 7 第6頁(yè)/共21頁(yè) 生存質(zhì)量評(píng)定 評(píng)定內(nèi)容評(píng)定內(nèi)容

5、: : Ferrell 的生存質(zhì)量四維模式：的生存質(zhì)量四維模式： 身體健康狀況身體健康狀況心理健康狀況心理健康狀況 社會(huì)健康狀況社會(huì)健康狀況精神健康狀況精神健康狀況 生存質(zhì)量生存質(zhì)量 8 第7頁(yè)/共21頁(yè) 評(píng)定內(nèi)容 與生活質(zhì)量有關(guān)的因素與生活質(zhì)量有關(guān)的因素 WHO 身體 機(jī)能 獨(dú)立 能力 生活 環(huán)境 信仰 寄托 心理 狀況 社會(huì) 關(guān)系 第8頁(yè)/共21頁(yè) 評(píng)定內(nèi)容 生活質(zhì)量測(cè)定的內(nèi)容生活質(zhì)量測(cè)定的內(nèi)容 軀體功能的評(píng)定：包括睡眠、飲食、行走、大小便自我控 制、自我料理、家務(wù)操持、休閑； 精神心理功能的評(píng)定：包括抑郁、焦慮、孤獨(dú)感、自尊、記 憶力、推理能力和應(yīng)變能力； 社會(huì)功能評(píng)定：包括家庭關(guān)系、社

6、會(huì)支持、與他人交往、 就業(yè)情況、經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)整合、社會(huì)角色等； 疾病特征與治療：包括疾病病癥、治療副作用等方面。生 活質(zhì)量評(píng)定有助于了解影響患者生活質(zhì)量的主要因素。 第9頁(yè)/共21頁(yè) 生存質(zhì)量評(píng)定 評(píng)定方法評(píng)定方法: : 普適性量表普適性量表 疾病專(zhuān)用量表疾病專(zhuān)用量表 領(lǐng)域?qū)Ｓ妙I(lǐng)表領(lǐng)域?qū)Ｓ妙I(lǐng)表 11 第10頁(yè)/共21頁(yè) 評(píng)定方法 方法分類(lèi)方法分類(lèi) 分類(lèi)優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)舉例 訪(fǎng)談法 靈活易用 深層了解 資料可靠 使用廣泛 費(fèi)時(shí)費(fèi)力 主觀性強(qiáng) 結(jié)果分析較難 缺乏隱蔽性 日常工作中使用 觀察法植物人狀態(tài)、精神障礙、老年性癡呆、或危重患者的評(píng)定 主觀報(bào)告 法 所得到的數(shù)據(jù)單一易分析處 理， 結(jié)果的可靠性較差

7、 可做資料補(bǔ)充使用 癥狀定式 檢查法 用于限于疾病癥狀和治療的毒副作用時(shí)的生活質(zhì)量評(píng)定鹿特丹癥狀定式 檢查 標(biāo)準(zhǔn)化的 量表評(píng)價(jià) 法 客觀性較強(qiáng)、可比性好、程 式易標(biāo)準(zhǔn)化和易于操作 醫(yī)療結(jié)局研究簡(jiǎn)表 第11頁(yè)/共21頁(yè) .生理領(lǐng)域生理領(lǐng)域.社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域 1.1.疼痛與不適疼痛與不適 14.14.個(gè)人領(lǐng)域個(gè)人領(lǐng)域 2.2.精力與疲倦精力與疲倦 15.15.所需社會(huì)支持的滿(mǎn)意程度所需社會(huì)支持的滿(mǎn)意程度 3.3.睡眠與休息睡眠與休息 16.16.性生活性生活 4.4.走動(dòng)能力走動(dòng)能力.環(huán)境領(lǐng)域環(huán)境領(lǐng)域 5.5.日常生活能力日常生活能力 17.17.社會(huì)安全保障社會(huì)安全保障 6.6.對(duì)藥物及

8、醫(yī)療手段的依賴(lài)性對(duì)藥物及醫(yī)療手段的依賴(lài)性 18.18.住房環(huán)境住房環(huán)境 7.7.工作能力工作能力 19.19.經(jīng)濟(jì)來(lái)源經(jīng)濟(jì)來(lái)源 .心理領(lǐng)域心理領(lǐng)域 20.20.醫(yī)療服務(wù)于社會(huì)保障：獲取途徑與質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)于社會(huì)保障：獲取途徑與質(zhì)量 8.8.積極感受積極感受 21.21.獲取新信息、知識(shí)、技能的機(jī)會(huì)獲取新信息、知識(shí)、技能的機(jī)會(huì) 9.9.思想、學(xué)習(xí)、記憶和注意力思想、學(xué)習(xí)、記憶和注意力 22.22.休閑娛樂(lè)活動(dòng)的參與機(jī)會(huì)與參與程度休閑娛樂(lè)活動(dòng)的參與機(jī)會(huì)與參與程度 10.10.自尊自尊 23.23.環(huán)境條件（污染環(huán)境條件（污染/ /噪聲噪聲/ /交通交通/ /氣候）氣候） 11.11.對(duì)身材和相貌的感

9、受對(duì)身材和相貌的感受 24.24.交通條件交通條件 12.12.消極感受消極感受總的健康狀況與生存質(zhì)量總的健康狀況與生存質(zhì)量 13. 13.精神支柱精神支柱 13 第12頁(yè)/共21頁(yè) 生存質(zhì)量評(píng)定 世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量評(píng)定量表世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量評(píng)定量表 普適性量表，包括普適性量表，包括WHOQOL-100和和WHOQOL-BREF WHOQOL-100內(nèi)容包括生理、心理、獨(dú)立型、社會(huì)關(guān)系、內(nèi)容包括生理、心理、獨(dú)立型、社會(huì)關(guān)系、 環(huán)境和精神支柱環(huán)境和精神支柱/宗教和個(gè)人信仰等宗教和個(gè)人信仰等6個(gè)領(lǐng)域個(gè)領(lǐng)域 WHOQOL-BREF包括生理、心理、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境包括生理、心理、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境4個(gè)個(gè)

10、 領(lǐng)域，共有領(lǐng)域，共有25個(gè)條目個(gè)條目 14 第13頁(yè)/共21頁(yè) 評(píng)定方法 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 建立有用的生活質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo) QOL量表的本土化和民族化 有針對(duì)性地使用QOL量表 注意不同數(shù)據(jù)采集過(guò)程中的技巧 第14頁(yè)/共21頁(yè) 缺點(diǎn)： 患者通常伴有不同程度的認(rèn)知、語(yǔ)言功能和心理障礙，不同程度的干擾了測(cè)量結(jié)果，如果排除這一部分患者，將會(huì)失去一大部分測(cè)試對(duì)象； 個(gè)別量表會(huì)出現(xiàn)封底效應(yīng)（Floor Effect）或封頂效應(yīng)（Ceiling Effect），影響評(píng)估的準(zhǔn)確性； 內(nèi)容的有效性，如：腦卒中患者常見(jiàn)的問(wèn)題是交流障礙，而眾多量表中只有疾病影響量表（Sickness Impact Profile,

11、 SIP）擁有這方面的內(nèi)容。 評(píng)定量表 普適性量表普適性量表 優(yōu)點(diǎn)： 具有適用于多種疾病的特點(diǎn)，可以借此明確影響生活質(zhì)量的其它相關(guān)因素； 適用于多病種、不同條件下的研究； 便于資料的采樣、搜集與管理。當(dāng)然，普適性量表應(yīng)用在不同疾患患者的生活質(zhì)量研究時(shí)。 舉例： 醫(yī)療結(jié)局研究簡(jiǎn)表（MOS SF-36） 世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量量表100（簡(jiǎn)稱(chēng)WHOQOL-100）、 疾病影響調(diào)查表（Sickness Impact Profile, SIP） EuroQOL調(diào)查表 生活質(zhì)量指數(shù)（Quality of Life-index） 第15頁(yè)/共21頁(yè) 評(píng)定量表 疾病專(zhuān)用量表疾病專(zhuān)用量表 優(yōu)點(diǎn): 量表內(nèi)容針對(duì)性

12、強(qiáng)； 成量表耗時(shí)短； 適用于患者自答、訪(fǎng)問(wèn)、電話(huà)訪(fǎng)問(wèn)和書(shū)信訪(fǎng)問(wèn)等形式。 缺點(diǎn)： 信度和效度尚未得到完全證實(shí)； 缺乏使用國(guó)的文化調(diào)適時(shí)； 部分條目(Item)的語(yǔ)句不一定能真實(shí)地描述患者的反應(yīng)。 舉例： 疾病影響調(diào)查表中風(fēng)專(zhuān)用量表-30（SA-SIP30） Frenchay活動(dòng)指數(shù)（FAI） 關(guān)節(jié)炎影響測(cè)量量表2（AIMS2） 第16頁(yè)/共21頁(yè) 其他社會(huì)功能評(píng)定 評(píng)定量表 社會(huì)生活能力概括評(píng)定問(wèn)卷 社會(huì)功能缺陷篩選量表 功能評(píng)估調(diào)查表 第17頁(yè)/共21頁(yè) 生存質(zhì)量評(píng)定 評(píng)定內(nèi)容評(píng)定內(nèi)容: : 軀體功能軀體功能 ：睡眠、飲食、行走、大小便自我控制、自我睡眠、飲食、行走、大小便自我控制、自我 料理、家務(wù)操持、休閑料理、家務(wù)操持、休閑 精神心理功能精神心理功能 ：抑郁感、憂(yōu)慮情緒、孤獨(dú)感、自尊、毅抑郁感、憂(yōu)慮情緒、孤獨(dú)感、自尊、毅 力、推理能力、應(yīng)變能力力、推理能力、應(yīng)變能力 社會(huì)功能社會(huì)功能 ：家庭關(guān)系