血透患者如何降低血磷

1、血透患者如何 控制血磷 血透室血透室 2015.12.20 主要內(nèi)容主要內(nèi)容 m1.血磷的定義血磷的定義 m2.高血磷的表現(xiàn)高血磷的表現(xiàn) m3.高血磷的危害高血磷的危害 m4.高血磷的控制高血磷的控制 磷對(duì)人體的重要作用 m磷是人體遺傳物質(zhì)核酸的重要組成部分 m磷是人體能量轉(zhuǎn)換關(guān)鍵物質(zhì)三磷酸腺苷（ATP）的重要成分 m磷是多種酶和生物膜磷脂的組成部分 m磷是構(gòu)成骨骼和牙齒的重要成分 m磷對(duì)人體生命活動(dòng)有十分重要的作用 血磷的定義血磷的定義 m血磷主要是指血中的無(wú)機(jī)磷。血磷主要是指血中的無(wú)機(jī)磷。 m正常人體的血磷的正常濃度是相對(duì)穩(wěn)定的，正常人體的血磷的正常濃度是相對(duì)穩(wěn)定的，即即 在在0.81-1

2、.45mmol/L。 m當(dāng)血磷濃度超過(guò)當(dāng)血磷濃度超過(guò)1.45mmol/L時(shí)，即可診斷為高時(shí)，即可診斷為高 磷血癥。磷血癥。 高磷血癥是怎樣發(fā)生的？高磷血癥是怎樣發(fā)生的？ m腎臟是排磷的主要器官，對(duì)于腎功能正常的人，腎臟是排磷的主要器官，對(duì)于腎功能正常的人， 每天進(jìn)入人體和排除體外的磷是相對(duì)平衡的。每天進(jìn)入人體和排除體外的磷是相對(duì)平衡的。 m當(dāng)腎功能受損時(shí)，排泄磷的能力就會(huì)逐漸下降，當(dāng)腎功能受損時(shí)，排泄磷的能力就會(huì)逐漸下降， 血清中的磷就會(huì)逐漸增加，最終導(dǎo)致高磷血癥血清中的磷就會(huì)逐漸增加，最終導(dǎo)致高磷血癥 的發(fā)生。的發(fā)生。 血透患者為什么會(huì)發(fā)生高磷血癥？ m透析治療在一定程度上能代替正常腎功能的

3、作用，但是透析治療在一定程度上能代替正常腎功能的作用，但是 由于血液透析次數(shù)有限，清除磷的能力也有限。由于血液透析次數(shù)有限，清除磷的能力也有限。 m食物是磷的主要來(lái)源，每餐都會(huì)有一定量的磷被人體吸食物是磷的主要來(lái)源，每餐都會(huì)有一定量的磷被人體吸 收。收。 m磷的入量大于磷的排除量磷的入量大于磷的排除量 血磷升高對(duì)人體的危害 m繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，嚴(yán)重影響人體功能 m心血管鈣化，導(dǎo)致心血管疾病發(fā)生，增加死亡風(fēng)險(xiǎn) m血磷升高會(huì)導(dǎo)致皮膚瘙癢 m造成軟組織或關(guān)節(jié)鈣化 m骨質(zhì)脆弱，導(dǎo)致骨痛，骨折的發(fā)生 血磷升高對(duì)人體的危害血磷升高對(duì)人體的危害 m血磷每升高血磷每升高1mg/dl m二尖瓣鈣化增加二尖

4、瓣鈣化增加62% m胸主動(dòng)脈鈣化增加胸主動(dòng)脈鈣化增加33% m主動(dòng)脈鈣化增加主動(dòng)脈鈣化增加25% m冠狀動(dòng)脈鈣化增加冠狀動(dòng)脈鈣化增加21% m死亡風(fēng)險(xiǎn)增加死亡風(fēng)險(xiǎn)增加18% m對(duì)冠脈鈣化造成的危險(xiǎn)相當(dāng)于多透析對(duì)冠脈鈣化造成的危險(xiǎn)相當(dāng)于多透析2.5年年 透析患者控磷透析患者控磷“3D3D”治療原則治療原則 mDiet:選擇相對(duì)含磷量低的食物，減少磷的攝入選擇相對(duì)含磷量低的食物，減少磷的攝入 mDialysis:充分透析以清除體內(nèi)多余的磷充分透析以清除體內(nèi)多余的磷 mDrugs:服用磷結(jié)合劑，減少每日食物磷的吸收服用磷結(jié)合劑，減少每日食物磷的吸收 磷的種類不同，人體吸收不同磷的種類不同，人體吸收不

5、同 m在人們的日常的食物中，磷的種類分兩大類在人們的日常的食物中，磷的種類分兩大類 m有機(jī)磷：有機(jī)磷：40%-60%的磷被吸收的磷被吸收 m動(dòng)物蛋白：如肉類，蛋類及乳制品動(dòng)物蛋白：如肉類，蛋類及乳制品 m植物蛋白：如豆類植物蛋白：如豆類 m無(wú)機(jī)磷：無(wú)機(jī)磷：90%-100%的磷被吸收的磷被吸收 m食物添加劑食物添加劑 常見(jiàn)含磷量相對(duì)較高的食物 m谷薯類：蕎麥，燕麥?zhǔn)w麥，燕麥，黑米，青稞青稞等 m豆類：黑豆，黃豆，綠豆，青豆，豆腐干 m肉蛋奶類：鴨蛋，雞蛋黃，皮蛋鴨蛋，雞蛋黃，皮蛋，海米，干貝，蝦，臘肉，豬肝臘肉，豬肝， 奶酪等 m堅(jiān)果類：核桃核桃，腰果，榛子，花生花生，開(kāi)心果，西瓜籽，葵花籽西瓜

6、籽，葵花籽，芝 麻等 m蔬菜水果：豌豆苗豌豆苗，口蘑，花椰菜，石榴石榴，椰子等 m加工食品及飲料：火腿腸，三明治，漢堡，巧克力巧克力，咖喱粉，芝麻 醬，可樂(lè)，紅茶，咖啡，奶茶，碳酸飲料，啤酒可樂(lè)，紅茶，咖啡，奶茶，碳酸飲料，啤酒等 烹飪降磷技巧烹飪降磷技巧 m煮雞蛋：煮雞蛋：棄蛋黃，吃蛋白棄蛋黃，吃蛋白 m水煮肉：水煮肉：棄肉湯，食肉棄肉湯，食肉 m撈米飯撈米飯 充分透析充分透析 每周每周3次，每次次，每次4小時(shí)小時(shí) 磷結(jié)合劑 m磷普遍存在于食物中，當(dāng)食物被攝入時(shí)，在胃部或腸道食物中的磷 被釋放出來(lái)，在小腸被人體吸收進(jìn)入血液。 m磷結(jié)合劑像磁鐵一樣在胃腸道將磷吸附，再經(jīng)糞便排出體外，從而 減少人體對(duì)磷的吸收，起到降低血磷的作用。 m傳統(tǒng)磷結(jié)合劑： m含鈣磷結(jié)合劑（碳酸鈣，醋酸鈣）含鈣磷結(jié)合劑（碳酸鈣，醋酸鈣） m含鋁磷結(jié)合劑（氫氧化鋁）含鋁磷結(jié)合劑（氫氧化鋁） m新一代不含鈣鋁的磷結(jié)合劑 m碳酸鑭碳酸鑭 m碳酸碳酸/鹽酸司維拉姆鹽酸司維拉姆 總結(jié)總結(jié) m透析患者易發(fā)生高磷血癥透析患者易發(fā)