康復(fù)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀與展(董薇紅)課件

1、康復(fù)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀與發(fā)展(董薇紅)1 康復(fù)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀與發(fā)展 The situation and progress of Rehabilitation 上海市第六人民醫(yī)院康復(fù)科 董薇紅 康復(fù)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀與發(fā)展(董薇紅)2 康復(fù)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀于發(fā)展 1 康復(fù)醫(yī)學(xué)的定義及分類(lèi) 2 歷史的回顧、現(xiàn)狀與進(jìn)展 3 今后的道路 康復(fù)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀與發(fā)展(董薇紅)3 康復(fù)醫(yī)學(xué)的定義及分類(lèi) 定義： 康復(fù)（Rehabilitation）是綜合地、協(xié)調(diào)地 應(yīng)用各種措施，以減少病傷殘者社會(huì)功 能障礙，使病傷殘者重返社會(huì)。 健康的定義： WHO下的定義是：不僅是沒(méi)有疾病和病 癥，而且是一種個(gè)體在身體上、精神上、 社會(huì)上的良好情況。

2、康復(fù)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀與發(fā)展(董薇紅)4 康復(fù)醫(yī)學(xué)的定義及分類(lèi)（續(xù)） 康復(fù)的分類(lèi)：康復(fù)醫(yī)學(xué)的各種措施包括醫(yī)學(xué) 的、工程的、教育的、社會(huì)的和職業(yè)的一切 手段，分別稱(chēng)為： 醫(yī)療康復(fù)（MEDICAL REHABILITATION） 康復(fù)工程（ REHABILITATION ENGINEERING） 教育康復(fù)（EDUCATIONAL REHABILITATION ） 社會(huì)康復(fù)（SOCIAL REHABILITATION） 職業(yè)康復(fù)（VOCATIONAL REHABILITATION） 全面康復(fù)（COMPREHENSIVE REHABILITATION） 康復(fù)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀與發(fā)展(董薇紅)5 2 歷史的回顧、現(xiàn)狀與

3、進(jìn)展 歷史的回顧 康復(fù)醫(yī)學(xué)源于物理醫(yī)學(xué) 1947年 美國(guó)正式命名為“物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)” 由 RUSK KRUSEN 創(chuàng)立 50年代 我國(guó)的理療事業(yè)突飛猛進(jìn)；前蘇聯(lián)專(zhuān)家來(lái)華辦了多 期為期半年的學(xué)習(xí)班。講授了理療學(xué)、體療學(xué)和療養(yǎng)學(xué)。當(dāng) 時(shí)偏重于光電療學(xué)。 6070年代 由于歷史原因，發(fā)展緩慢。 80年代 從事康復(fù)事業(yè)的高級(jí)醫(yī)師有上千人。 二十世紀(jì)后20年 康復(fù)醫(yī)學(xué)得到重視，WHO及國(guó)內(nèi)多次舉辦培 訓(xùn)班 存在的問(wèn)題：6080年代初，由于受前蘇聯(lián)專(zhuān)家的影響，形成 了將理療、體療和療養(yǎng)分離的習(xí)慣，難以糾正。 康復(fù)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀與發(fā)展(董薇紅)6 歷史的回顧、現(xiàn)狀與進(jìn)展（續(xù)） 現(xiàn)狀 康復(fù)事業(yè)得到政府和社會(huì)的重視

4、 82年衛(wèi)生部發(fā)布了研究選擇若干療養(yǎng)院 和綜合醫(yī)院，試辦康復(fù)中心和康復(fù)醫(yī)學(xué)部?jī)?nèi) 82年成立了醫(yī)學(xué)院校（中山醫(yī)科大學(xué)是 首位）的康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室不得 衛(wèi)生部和WHO合辦了 康復(fù)醫(yī)學(xué)短期學(xué)習(xí)班（83年，石家莊） WHO康復(fù)醫(yī)師培訓(xùn)班（9096年，一年制； 共七期；武漢） 康復(fù)治療師培訓(xùn)班（90年；一年制；合肥） 康復(fù)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀與發(fā)展(董薇紅)7 歷史的回顧、現(xiàn)狀與進(jìn)展（續(xù)） 康復(fù)事業(yè)得到政府和社會(huì)的重視 （續(xù)） 近年來(lái)衛(wèi)生部規(guī)定：各級(jí)醫(yī)院必須設(shè)立康 復(fù)科，且劃為臨床科室 衛(wèi)生部直接領(lǐng)導(dǎo)的中國(guó)康復(fù)學(xué)會(huì)在每個(gè)省 設(shè)立分會(huì)。制定了許多康復(fù)醫(yī)學(xué)的 法令、法 規(guī)。使我國(guó)的康復(fù)醫(yī)學(xué)納入全民保健計(jì)劃系 統(tǒng)。 中華

5、醫(yī)學(xué)會(huì)理療學(xué)會(huì)85年改名為中華醫(yī)學(xué)會(huì) 物理康復(fù)學(xué)會(huì)；95年又改名為中華醫(yī)學(xué)會(huì)物 理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會(huì) 康復(fù)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀與發(fā)展(董薇紅)8 歷史的回顧、現(xiàn)狀與進(jìn)展（續(xù)） 學(xué)術(shù)活動(dòng)活躍 康復(fù)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的出版形勢(shì)喜人 有關(guān)專(zhuān)著報(bào) “物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)自學(xué)教程” 美國(guó)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會(huì)編寫(xiě)；83年翻譯出 版 “康復(fù)醫(yī)學(xué)” 臘克斯著 84 年“中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)康復(fù)分冊(cè)” 88年“中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)” 90年 康復(fù)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀與發(fā)展(董薇紅)9 歷史的回顧、現(xiàn)狀與進(jìn)展（續(xù)） 學(xué)術(shù)活動(dòng)活躍 康復(fù)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的出版形勢(shì)喜人 有關(guān)專(zhuān)業(yè)刊物爆 中華物理醫(yī)學(xué)雜志 中華理療雜志 國(guó)外醫(yī)學(xué)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)分冊(cè) 中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志 中國(guó)康復(fù) 現(xiàn)

6、代康復(fù)理論與實(shí)踐 2002年起中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志 和中華理療雜 志合刊為中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志 康復(fù)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀與發(fā)展(董薇紅)10 今后的道路 十多年來(lái)，我國(guó)物理醫(yī)療和康復(fù)事業(yè)開(kāi)始有明顯進(jìn)步。但 要清醒地看到我們的康復(fù)醫(yī)療事業(yè)仍處于起步階段。 作為醫(yī)學(xué)的一個(gè)新興學(xué)科，除了需要政府部門(mén)的支持和扶植外， 還取決于宏觀經(jīng)濟(jì)發(fā)展形勢(shì)下的社會(huì)需求?，F(xiàn)在這種社會(huì)需求已 經(jīng)到來(lái)。因此，建立一個(gè)完整的康復(fù)醫(yī)療學(xué)基礎(chǔ)理論研究，醫(yī)療 工程（設(shè)備、運(yùn)動(dòng)學(xué)、物理測(cè)試、治療學(xué)和護(hù)理學(xué)）研究的體系， 發(fā)展著一學(xué)科的專(zhuān)業(yè)技能，已提到了議事日程。其中，作為一個(gè) 綜合性醫(yī)院尤其要考慮下述幾個(gè)問(wèn)題： 1 康復(fù)醫(yī)師隊(duì)伍的培養(yǎng) 2 康

7、復(fù)醫(yī)師的職責(zé)定位 3 建立健全的治療師制度 康復(fù)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀與發(fā)展(董薇紅)11 幾個(gè)發(fā)展問(wèn)題 康復(fù)醫(yī)師隊(duì)伍的建設(shè) 建立一支全科醫(yī)師性質(zhì)的康復(fù)醫(yī)師隊(duì)伍； 國(guó)外權(quán)威人士的意見(jiàn)是： 首先，康復(fù)醫(yī)師是內(nèi)科醫(yī)師，因?yàn)樗麄兪遣?動(dòng)手術(shù)的； 其次，康復(fù)醫(yī)師是全科醫(yī)師，（類(lèi)似小兒科、 老年科醫(yī)師）因?yàn)橹灰桥c功能性障礙有關(guān)的慢 性病和后遺癥，均屬康復(fù)醫(yī)療范圍，而不論這些 障礙是呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)的還是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的。 請(qǐng)大家不要小看這、“全科性”，我們的上 帝 - 病人們普遍在抱怨找不到好的醫(yī)師看病， 因?yàn)閷?zhuān)業(yè)醫(yī)師的知識(shí)結(jié)構(gòu)太狹隘了。即使在醫(yī)學(xué) 發(fā)達(dá)的美國(guó)，也痛感醫(yī)療的過(guò)度專(zhuān)業(yè)化的弊端。 所以，他們的就業(yè)趨勢(shì)是專(zhuān)

8、業(yè)醫(yī)師失業(yè)率漸增， 而全科醫(yī)師的需求量趨大。 康復(fù)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀與發(fā)展(董薇紅)12 幾個(gè)發(fā)展問(wèn)題（續(xù)） 康復(fù)醫(yī)師的職責(zé) 康復(fù)醫(yī)師不是進(jìn)行PT（PHYSICAL HERAPY）、 OT （OCCUPATIONAL THERAPY）、的具體 操作，而是把握病人的整個(gè)病理、生理和心理 過(guò)程。 例如：有一個(gè)截癱病人，他的尿路感染嚴(yán)重，泌尿科 專(zhuān)家可以認(rèn)為是泌尿的病理由他們來(lái)研究，而截癱合 并癥不屬于泌尿科處理，由骨科負(fù)責(zé)；骨科專(zhuān)家則認(rèn) 為：骨科只負(fù)責(zé)脊椎脊髓的修復(fù)與固定，術(shù)畢就可出 院，小便可留置導(dǎo)尿管。其實(shí)截癱病人的后期死亡原 因70%是尿路感染。而康復(fù)醫(yī)師是管與功能障礙有關(guān) 的慢性病和后遺癥的康復(fù)的

9、專(zhuān)業(yè)醫(yī)師，因此，康復(fù)醫(yī) 師應(yīng)當(dāng)把精力集中在病人的全面的康復(fù)上，而不僅僅 是PO、OT上。 康復(fù)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀與發(fā)展(董薇紅)13 幾個(gè)發(fā)展問(wèn)題（續(xù)） 建立健全的治療師體系 迄今為止，我國(guó)各類(lèi)物理醫(yī)學(xué)和康復(fù)訓(xùn)練班的受訓(xùn)人員 中，醫(yī)師多而治療師少；合格的醫(yī)師多而合格的治療師 少。一般而言，我過(guò)老理療科醫(yī)護(hù)不分的模式，浪費(fèi)人 才。有的是醫(yī)師訓(xùn)練有素，而擔(dān)任治療師職責(zé)的大多是 一些老弱病殘的護(hù)士，沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的治療師，療效難以提 高。我們長(zhǎng)期運(yùn)用了我國(guó)理療學(xué)的發(fā)展模式，醫(yī)師先受 訓(xùn)，而后帶教護(hù)士。長(zhǎng)此以往，康復(fù)醫(yī)師從康復(fù)醫(yī)學(xué)的 病理、心理、工程到PT、OT和ST（SPEECH HERAPY） 全面出擊，是無(wú)法

10、提高康復(fù)醫(yī)療專(zhuān)業(yè)的業(yè)務(wù)水平的。 康復(fù)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀與發(fā)展(董薇紅)14 幾個(gè)發(fā)展問(wèn)題（續(xù)） 因此，我們應(yīng)當(dāng)建立一支獨(dú)立的治療師 培訓(xùn)體系。近年來(lái)，上海體育學(xué)院舉辦 了四年制康復(fù)醫(yī)療系，天津醫(yī)科大學(xué)開(kāi) 辦了三年制治療師班；北京師范學(xué)院也 半了類(lèi)似的專(zhuān)業(yè)。他們的學(xué)習(xí)內(nèi)容就是 國(guó)外治療師承培訓(xùn)的內(nèi)容。畢業(yè)的學(xué)生 在醫(yī)院里擔(dān)任治療師承的都比較稱(chēng)職。 是治療師培養(yǎng)的一個(gè)正規(guī)途徑。 康復(fù)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀與發(fā)展(董薇紅)15 幾個(gè)發(fā)展問(wèn)題（續(xù)） 在美國(guó)，一個(gè)治療師的地位，相當(dāng)于我國(guó)的技師 或護(hù)士長(zhǎng)；必須有碩士學(xué)位，一個(gè)PT、OT科主 任，必須具有博士學(xué)位。 因此，我們應(yīng)當(dāng)建立 一支獨(dú)立的治療師培訓(xùn)體系。近年來(lái)，上海體

11、育 學(xué)院舉辦了四年制康復(fù)醫(yī)療系，天津醫(yī)科大學(xué)開(kāi) 辦了三年制治療師班；北京師范學(xué)院也半了類(lèi)似 的專(zhuān)業(yè)。他們的學(xué)習(xí)內(nèi)容就是國(guó)外治療師承培訓(xùn) 的內(nèi)容。畢業(yè)的學(xué)生在醫(yī)院里擔(dān)任治療師承的都 比較稱(chēng)職。是治療師培養(yǎng)的一個(gè)正規(guī)途徑。 康復(fù)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀與發(fā)展(董薇紅)16 結(jié) 尾 期望通過(guò)這個(gè)講座，使大家對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué) 有初步的了解。下一步將系統(tǒng)地介紹康 復(fù)醫(yī)學(xué)的具體專(zhuān)業(yè)內(nèi)容，希望大家在今 后的工作中，進(jìn)一步學(xué)習(xí)、發(fā)展我們的 康復(fù)醫(yī)學(xué)。 康復(fù)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀與發(fā)展(董薇紅)17 x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$q

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