2019年三甲醫(yī)院抗菌藥物培訓(xùn)考核試卷及答案.doc

1、學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供學(xué)習(xí)和參考,如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除2019 年三甲醫(yī)院抗菌藥物培訓(xùn)考核試卷（總分 100 分）科室：姓名：電話(huà)：成績(jī)：一、單選題（每題只有一個(gè)最佳選項(xiàng)，每題2 分，共 15 題 30 分）。1.最新版的抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則是哪一年更新的（）A2014 年B 2015 年C2016 年D 2017 年2. 按抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法 （第 84 號(hào)令）的規(guī)定，醫(yī)師出現(xiàn)下列哪些情形，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)取消其處方權(quán) ( )A 抗菌藥物考核不合格B 未按照規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方，造成嚴(yán)重后果的C 開(kāi)具抗菌藥物處方牟取不正當(dāng)利益的D 以上均是3. 圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物應(yīng)在什么時(shí)候給

2、藥( )A術(shù)前 0.5 1 小時(shí)B術(shù)后 0.5 1 小時(shí)C術(shù)前 24 小時(shí)D術(shù)后 12 小時(shí)4.引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（）A革蘭陽(yáng)性菌B革蘭陰性菌C真菌D支原體5. 治療產(chǎn) ESBLs菌感染首選（）A碳青霉烯類(lèi)、酶抑制劑復(fù)合制劑B三代頭孢、氨基糖苷類(lèi)C氟喹諾酮類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)D酶抑制劑復(fù)合制劑、頭霉素類(lèi)6.對(duì)細(xì)菌的 - 內(nèi)酰胺酶有較強(qiáng)抑制作用的藥物是（）A青霉素類(lèi)B頭霉素類(lèi)C頭孢菌素類(lèi)D克拉維酸7.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后可（）A維持 24-48hB 維持 24-72hC 維持 72-96hD 立即停藥8.青霉素 G所致過(guò)敏性休克應(yīng)首選下列何種藥物治療（）

3、A腎上腺素B去甲腎上腺素C多巴胺 D以上均不是9.下列哪種藥物應(yīng)用于治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）導(dǎo)致的嚴(yán)重感染（）A林可霉素B萬(wàn)古霉素C氨芐西林D克林霉素10.金黃色葡萄球菌導(dǎo)致的骨髓炎應(yīng)該選擇使用（）A鏈霉素B紅霉素C林可霉素D頭孢唑啉學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供學(xué)習(xí)和參考,如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除11. 頭孢菌素類(lèi)對(duì)腎毒性的大小（ A）A 4代3 代2代1 代C 3代2 代4代1 代B 1代2 代3代4 代D 2代1 代4代3 代12. 腎功能減退時(shí)，必須調(diào)整給藥劑量的藥物為 ( )A糖肽類(lèi)B克林霉素C利福平D 大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)13.肝功能減退的感染患者，應(yīng)避免使用（）A去甲萬(wàn)古

4、霉素B 頭孢他啶C利福平D 頭孢曲松14.耳毒性、腎毒性較明顯的藥物是（）A磺胺類(lèi)B左氧氟沙星C氯霉素D阿米卡星15. 根據(jù)美國(guó)食品和藥物管理局（ FDA）按照藥物在妊娠期應(yīng)用時(shí)的危險(xiǎn)性分為A、B、C、D、X 類(lèi)，屬于 X 類(lèi)，妊娠期婦女禁用的是（）A氨曲南B紅霉素C克林霉素D利巴韋林二、多選題（ 少選、錯(cuò)選均不得分，每題 2 分，共 10 題 20 分）1、診斷為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物，包括（）A病毒感染B細(xì)菌感染C真菌感染D支原體感染2按衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā) 200938 號(hào)文件規(guī)定，要嚴(yán)格控制喹諾酮類(lèi)藥物的臨床應(yīng)用，經(jīng)驗(yàn)性治療僅限用于 ()A腸道感染B社區(qū)獲得性呼吸道感染C社區(qū)獲得性泌尿

5、系統(tǒng)感染D中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染3按照我院抗菌藥物的分級(jí)管理目錄，下列哪些藥按特殊使用類(lèi)管理()A 頭孢甲肟B頭孢吡肟C萬(wàn)古霉素D亞胺培南4. 圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用，預(yù)防用藥目的主要是預(yù)防手術(shù)部位感染，包括（）A淺表切口感染B深部切口感染C手術(shù)涉及的器官、腔隙感染D術(shù)后可能發(fā)生的其他部位感染5. 清潔手術(shù)通常不需預(yù)防用抗菌藥物，除非有特殊情況，以下哪些情況可以預(yù)防使用抗菌藥物（）A高齡患者B糖尿病患者C放置引流管D頭顱手術(shù)6根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則推薦，圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物最常學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供學(xué)習(xí)和參考,如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除用的有()A頭孢唑林B頭孢哌酮C頭孢呋辛

6、D拉氧頭孢7對(duì)胎兒有致畸或明顯毒性的是()A 四環(huán)素類(lèi)B喹諾酮類(lèi)C青霉素類(lèi)D頭孢菌素類(lèi)8、以下抗菌藥中，屬濃度依賴(lài)性的有（）。A - 內(nèi)酰胺類(lèi)B大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)C氟喹諾酮類(lèi)D氨基糖苷類(lèi)9、抗菌藥物的不合理應(yīng)用表現(xiàn)在諸多方面（）A無(wú)指征的用藥B抗菌藥物品種選擇錯(cuò)誤C給藥途徑、給藥次數(shù)不合理D療程不合理10對(duì)綠膿桿菌有效的抗菌藥物有()A哌拉西林B頭孢他啶C莫西沙星D亞胺培南三、填空題（每空1 分，共 20 空 20 分）。1. 按抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法 （衛(wèi)生部令第 84 號(hào)）第五條的規(guī)定，抗菌藥物臨床應(yīng)用應(yīng)當(dāng)遵循、的原則。2. 抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)行分級(jí)管理。根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素

7、，將抗菌藥物分為三級(jí)、。3緊急情況下醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物，并于小時(shí)內(nèi)補(bǔ)齊越級(jí)使用抗菌藥物的必要手續(xù)。4按衛(wèi)生部的相關(guān)規(guī)定，對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)的抗菌藥應(yīng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥，對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)的抗菌藥應(yīng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用。5按 2012 年抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案的規(guī)定，綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物的使用率不超過(guò)；門(mén)診抗菌藥物處方比率不超過(guò)；接受限制使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于；接受特殊使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低。6抗菌藥物療程因感染不同而異，一般用體溫正常，癥狀消退后小時(shí)停藥。7類(lèi)切口預(yù)防用藥的百分率不超過(guò)，療程不超

8、過(guò)小時(shí)，特殊情況可延長(zhǎng)至小時(shí)8. 具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予抗菌藥物處方學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供學(xué)習(xí)和參考,如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除權(quán)。9. 輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用或給藥。四、判斷題（每題1 分，共 10 題 10 分）。1在門(mén)、急診可以使用限制使用級(jí)抗菌藥物。()2在門(mén)、急診可以使用特殊使用級(jí)抗菌藥物。()3嚴(yán)格控制氟喹諾酮類(lèi)藥物作為外科圍術(shù)期預(yù)防用藥。()4抗菌藥物聯(lián)用必須有指征，應(yīng)在病程記錄中說(shuō)明理由。()5治療敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，可采用治療劑量范圍高限。()6為方便患者給藥，青霉素、頭孢菌素類(lèi)藥

9、物每日一次給藥即可。()7喹諾酮類(lèi)藥物由于對(duì)骨骼發(fā)育可能導(dǎo)致不良影響，應(yīng)避免用于 18 歲以下未成年人。()8調(diào)配處方時(shí)，除非處分醫(yī)師更正或重新簽名，否則應(yīng)拒絕調(diào)配超劑量或有配伍禁忌的處方。 ()9使用萬(wàn)古霉素時(shí)，為避免出現(xiàn)紅人綜合征、低血壓等副作用，每次靜滴應(yīng)在60 分鐘以上。 ()10. 氟康唑?qū)η垢腥居行А?( )四、問(wèn)答題（每題5 分，共 4 題 20 分）1. 簡(jiǎn)述抗菌藥物的分級(jí)原則。 （5 分）學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供學(xué)習(xí)和參考,如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除2. 簡(jiǎn)述 2013 年抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案中明確指出一般不需預(yù)防使用抗菌藥物的手術(shù)名稱(chēng)。（5 分）3. 簡(jiǎn)述我院特

10、殊使用級(jí)抗菌藥物使用流程和注意事項(xiàng)。 （5 分）4.您對(duì)抗菌藥物臨床合理使用和管理有何意見(jiàn)和建議。（5 分）學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供學(xué)習(xí)和參考,如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除2019年三甲醫(yī)院抗菌藥物考核試卷答案（總分100 分）一、單選題1-5 ：BDABA6-10 ：DCABC 11-15: AACDD二、多選題1：BCD2 ：ABC3 ：ABCD4：ABC5 ：ABD6：AC7 ：AB8：CD9：ABCD 10：ABD三、填空題1. 安全、有效、經(jīng)濟(jì)2. 非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)、特殊使用級(jí)3.244.40%，50%5.60%，20%，50%，80%6.72-967.30%，24,48

11、8. 限制級(jí)9. 靜脈、肌肉注射四、判斷題1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.五、問(wèn)答題1. 簡(jiǎn)述抗菌藥物的分級(jí)原則（共 5 分）?？咕幬锓譃槿?jí)：非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)與特殊使用級(jí)。 （1 分）（一）非限制使用級(jí)抗菌藥物是指經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、 有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物；（1 分）（二）限制使用級(jí)抗菌藥物是指經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較大，或者價(jià)格相對(duì)較高的抗菌藥物；（ 1 分）（三）特殊使用級(jí)抗菌藥物是指具有以下情形之一的抗菌藥物：（2 分）1. 具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；2. 需要嚴(yán)格控制使用，避免細(xì)菌過(guò)

12、快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；3. 療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物；學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供學(xué)習(xí)和參考,如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除4. 價(jià)格昂貴的抗菌藥物。2. 簡(jiǎn)述 2013 年衛(wèi)生部抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案中明確指出一般不需預(yù)防使用抗菌藥物的手術(shù)名稱(chēng)。 （共 5 分）腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（包括補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)） 、甲狀腺疾病手術(shù)、乳腺疾病手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)、 頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)、 顱骨腫物切除手術(shù)和經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)患者原則上不預(yù)防使用抗菌藥物。 （每個(gè) 1 分， 5 個(gè)及以上得滿(mǎn)分）3. 簡(jiǎn)述我院特殊使用級(jí)抗菌藥物使用流程和注意事項(xiàng)。 （共 5 分）流程：（1）下級(jí)醫(yī)師在使用特殊使用級(jí)

13、抗菌藥物前， 須征求本科室具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的上級(jí)醫(yī)師意見(jiàn)， 上級(jí)醫(yī)師的用藥分析在病程記錄中詳細(xì)記錄，具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的上級(jí)醫(yī)師同意后， 應(yīng)邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)具有特殊使用抗菌藥物會(huì)診資質(zhì)的專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診，經(jīng)會(huì)診同意后，方可使用；（2）特殊使用抗菌藥物會(huì)診專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握臨床用藥指征。在以下情況下， 可考慮使用特殊使用抗菌藥物： 限制使用抗菌藥物無(wú)效或療效不明顯；有病原學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn)依據(jù)；病情危重，按經(jīng)驗(yàn)使用該藥有效；（3）會(huì)診專(zhuān)家在填寫(xiě)會(huì)診審核表時(shí)，內(nèi)容應(yīng)包括患者是否具有使用抗菌藥物指針及選擇該藥的理由， 用法用量及注意事項(xiàng)， 并明確該患者抗菌藥物選擇的范圍，對(duì)不符合抗菌藥物使用原則規(guī)定的，應(yīng)提出必要的建議，指導(dǎo)臨床合理、安全用藥；（4）特殊使用級(jí)抗菌藥物由本科室具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開(kāi)用藥醫(yī)囑；不具高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開(kāi)具后， 在病歷用藥醫(yī)囑中，必須要有本科室高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師簽字；（5）在使用特殊使用級(jí)抗菌藥物前能取到標(biāo)本的必須留取標(biāo)本作病原學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn)，接受特殊使用抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于 80%；（6）緊急情況下，醫(yī)師可以越級(jí)先行使用，但僅限于 1 天的用量， 24 小時(shí)內(nèi)需補(bǔ)