雙流霍亂預(yù)防健康成果評(píng)價(jià)

1、雙流霍亂預(yù)防健康成果評(píng)價(jià) 摘要目的：為有效地減少或杜絕霍亂暴發(fā)疫情的發(fā)生，在全縣實(shí)施健康教育。方法：采用現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查獲得各類(lèi)人員知曉水平，通過(guò)多種途徑傳播知識(shí)。結(jié)果：實(shí)施前后，各類(lèi)人員霍亂防治知曉率差異有顯著性，實(shí)施后知曉率高于實(shí)施前；2005年霍亂疫情0發(fā)生；為政府減少霍亂防病經(jīng)費(fèi)投入達(dá)370萬(wàn)以上。結(jié)論：健康教育為霍亂防治策略的有效性；納入政府目標(biāo)管理是保證健康教育實(shí)施效果的有效手段；健康教育傳播途徑多種多樣，因地制宜是關(guān)鍵。 關(guān)鍵詞霍亂防治；健康教育；效果評(píng)價(jià) 霍亂是一種烈性腸道傳染病，近年來(lái)在全國(guó)的發(fā)病有上升趨勢(shì)。20022004年，雙流縣連續(xù)3年發(fā)生了7起霍亂疫情，造成直接和間接經(jīng)濟(jì)

2、損失近800萬(wàn)元，嚴(yán)重影響了投資軟環(huán)境。2005年在全縣90多萬(wàn)人口中全面實(shí)施健康教育，提高了全縣各類(lèi)人員霍亂防治知識(shí)知曉水平，降低了腸道傳染病發(fā)病率，霍亂疫情零發(fā)生的效果，減少了政府在霍亂防治中的經(jīng)費(fèi)投入。 1對(duì)象和方法 1.1對(duì)象現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人數(shù)為474人。健康教育實(shí)施前358人，其中鎮(zhèn)村社干部154人、鎮(zhèn)村醫(yī)生104人、流動(dòng)廚師50人、農(nóng)村居民50人；健康教育實(shí)施后調(diào)查116人，其中鎮(zhèn)村社干部17人、鎮(zhèn)村醫(yī)生35人、流動(dòng)廚師14人、農(nóng)村居民50人。 1.2方法采用現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)問(wèn)卷方法了解健康教育實(shí)施前后各類(lèi)人員霍亂防治知識(shí)知曉率（正確率）情況，問(wèn)卷調(diào)查由專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)完成；查閱檔案資料獲得2002

3、2005年腸道傳染病和食物中毒資料。 1.3措施制定霍亂防治健康教育實(shí)施方案、采用多種傳播方式，分步驟分階段對(duì)全縣各鎮(zhèn)村社干部、鎮(zhèn)村醫(yī)生、流動(dòng)廚師、農(nóng)村居民等人員分別進(jìn)行霍亂防治知識(shí)的健康教育，提高各類(lèi)人員防病知識(shí)知曉程度。具體措施有：舉辦培訓(xùn)講座、張貼防病標(biāo)語(yǔ)、廣播宣傳、街頭咨詢、印發(fā)入戶資料、其他形式等。 1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)效應(yīng)評(píng)價(jià)指標(biāo)：衛(wèi)生知識(shí)知曉率（正確率）；結(jié)局評(píng)價(jià)指標(biāo)：霍亂發(fā)病率，腸道傳染病發(fā)病率、食物中毒發(fā)生率等1。 2結(jié)果 2.1健康教育實(shí)施前本底情況 20022004年，雙流縣26個(gè)鎮(zhèn)先后有6個(gè)鎮(zhèn)分別發(fā)生了霍亂疫情，在公共衛(wèi)生應(yīng)急事件處理中，部分鎮(zhèn)村社干部和鎮(zhèn)醫(yī)生參與了本鎮(zhèn)霍亂防

4、治工作，部分農(nóng)村居民接受了應(yīng)急性的宣傳教育知識(shí)。 2.2健康教育傳播方式及效果 2.2.1講座：對(duì)26個(gè)鎮(zhèn)舉辦健康教育培訓(xùn)講座共76次，培訓(xùn)鎮(zhèn)村社干部4189人、鎮(zhèn)村醫(yī)生498人、流動(dòng)廚師478人，培訓(xùn)率均達(dá)到90%以上。 2.2.2標(biāo)語(yǔ)：26個(gè)鎮(zhèn)書(shū)寫(xiě)并張貼村村通標(biāo)語(yǔ)530條/鎮(zhèn)，布標(biāo)及墻標(biāo)共計(jì)2130幅。 2.2.3廣播：覆蓋13個(gè)鎮(zhèn)128個(gè)村，每日早、中、晚3次播出，連續(xù)1月。累計(jì)播放次數(shù)達(dá)到5000次以上。 2.2.4咨詢：各鎮(zhèn)在411月期間每月1次，逢場(chǎng)（趕集）設(shè)點(diǎn)，由專(zhuān)業(yè)人員提供現(xiàn)場(chǎng)咨詢。累計(jì)咨詢次數(shù)200余次，人數(shù)30000余人次。 2.2.5傳單：印發(fā)霍亂防治宣傳資料30余萬(wàn)份，

5、由縣到鎮(zhèn)、鎮(zhèn)到村、村到社、社到戶，傳單入戶率100%。 2.2.6其他傳播形式：宣傳專(zhuān)欄、宣傳車(chē)、展板、知識(shí)競(jìng)賽等。 2.2.7干預(yù)措施：分別于5、7、9月3次采用技術(shù)督查，2次情況通報(bào)等干預(yù)措施，考核并指導(dǎo)各鎮(zhèn)全面落實(shí)健康教育工作目標(biāo)的情況。 23健康教育實(shí)施前后各類(lèi)人員知曉的變化情況 表1健康教育實(shí)施前后鎮(zhèn)村社干部知曉率(正確率)%比較2 問(wèn)題實(shí)施前（n=154）實(shí)施后（n=17） 是否聽(tīng)說(shuō)過(guò)霍亂?98.70100.00* 是否參加霍亂防治知識(shí)培訓(xùn)?53.25100.00* 霍亂為法定傳染病的哪類(lèi)?88.9694.12* 霍亂的傳播方式?90.91100.00* 霍亂的疾病表現(xiàn)為?70.5

6、986.36* 防止霍亂的方法有?93.51100.00* 防治工作牽頭單位是?31.8258.82* 農(nóng)村群宴管理的關(guān)鍵是?64.7185.06* 注：*P0.013 表2健康教育實(shí)施前后鎮(zhèn)村醫(yī)生知曉率(正確率)%比較 問(wèn)題實(shí)施前(n=104)實(shí)施后(n=35) 是否聽(tīng)說(shuō)過(guò)霍亂?86.54100.00* 是否接受霍亂防治知識(shí)培訓(xùn)?87.50100.00* 我國(guó)霍亂的流行高峰是什么時(shí)候80.77100.00* 霍亂的傳染源包括?91.35100.00* 傳播途徑是?95.19100.00* 霍亂的典型癥狀是?89.42100.00* 法定報(bào)告時(shí)限城鎮(zhèn)農(nóng)村各是多少?27.88100.00* 如果

7、發(fā)現(xiàn)疑似或確診病人,應(yīng)向?報(bào)告51.92100.00* 治療霍亂的主要措施是?69.23100.00* 注：*P0.01 表3健康教育實(shí)施前后流動(dòng)廚師知曉率(正確率)%的比較 問(wèn)題實(shí)施前(n=50)實(shí)施后(n=14) 是否聽(tīng)說(shuō)過(guò)霍亂?70.00100.00* 當(dāng)你有胃腸道癥狀時(shí),認(rèn)為是否可辦宴席?98.00100.00* 承辦宴席應(yīng)提供的設(shè)施有?84.0092.86* 最常造成食物交差污染的原因有?78.0092.86* 食物徹底加熱應(yīng)達(dá)到的溫度是?56.0085.71* 未及時(shí)食用的熟食應(yīng)保存的溫度?56.0078.57* 化學(xué)消毒餐具時(shí),藥水配置要求是?44.00100.00* 注：*P0

8、.01 表4健康教育實(shí)施前后農(nóng)村居民知曉率(正確率)%的比較 問(wèn)題實(shí)施前(n=50)實(shí)施后(n=50) 是否聽(tīng)說(shuō)過(guò)霍亂?27.40100.00* 良好的個(gè)人飲食衛(wèi)生習(xí)慣內(nèi)容包括?52.0076.00* 我國(guó)霍亂的流行高峰是什么時(shí)候86.0090.00* 如果得了霍亂,會(huì)有哪些表現(xiàn)?64.0080.00* 霍亂是怎么傳播的?46.0088.00* 哪些方法可以預(yù)防霍亂?60.0080.00* 是否知道政府關(guān)于辦宴申報(bào)制度?78.0094.00* 是否知道廚師和幫工要辦健康證?70.0096.00* 若自家要辦宴席,是否愿主動(dòng)報(bào)告?84.0096.00* 注：*P0.01 2.4健康教育實(shí)施后霍亂

9、發(fā)病情況 實(shí)施健康教育工作期間（311月），未出現(xiàn)霍亂疫情。同時(shí)，腸道傳染病發(fā)生率下降到20022005年最低水平；集體就餐引起的食物中毒起數(shù)較去年同期減少50%。 表520022005年雙流縣腸道傳染病及食物中毒發(fā)病情況表 年限2002年2003年2004年2005年 腸道傳染病發(fā)病率（/10萬(wàn)）7.948.6810.484.92 食物中毒起數(shù)（起）19232010 2.5健康教育實(shí)施后成本-效益分析 表620022005年雙流縣霍亂防治經(jīng)費(fèi)損失情況表(單位:元) 項(xiàng)目支出2002年2003年2004年2005年 直接損失12838.7026765.5433778.68100000.00 間

10、接損失4224688.701093929.742508090.68324194.00 合計(jì)4237527.401120695.282541869.36424194.00 20022004年，全縣由于霍亂疫情導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)790余萬(wàn)元，估算2005年用于撲滅疫情需要經(jīng)費(fèi)415.11萬(wàn)元。2005年實(shí)施健康教育，共投入經(jīng)費(fèi)42.41萬(wàn)元，凈效益372.70萬(wàn)元，為總投入的9.8倍，直接投入的15.4倍。 3.討論 健康教育是一項(xiàng)投資少、產(chǎn)出高、效益大的保健措施5。雙流縣2005年共投入健康教育經(jīng)費(fèi)42.41萬(wàn)元，通過(guò)采取多種健康教育傳播途徑，在全縣26個(gè)鎮(zhèn)90萬(wàn)人口中開(kāi)展了全面、廣泛、扎實(shí)、卓有

11、成效的健康教育工作，提高了干部、鎮(zhèn)村醫(yī)生、流動(dòng)廚師、農(nóng)村居民霍亂防治知識(shí)知曉水平，達(dá)到了2005年雙流縣霍亂疫情0發(fā)生的顯著效果，為政府減少霍亂防治經(jīng)費(fèi)372.7萬(wàn)元。同時(shí)霍亂防治健康教育的實(shí)施，降低了其他腸道傳染病的發(fā)病率，減少了食物中毒的起數(shù)，實(shí)現(xiàn)了健康教育作為霍亂防治策略的最有效性。 將霍亂防治健康教育納入政府目標(biāo)管理是保證健康教育實(shí)施效果的有效手段。健康教育是一項(xiàng)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)和教育活動(dòng)。在雙流縣開(kāi)展霍亂防治健康教育活動(dòng)中，縣政府給予了大力的支持，將2005年健康教育工作納入鎮(zhèn)政府年度考核的目標(biāo)中，建立了基層健康教育網(wǎng)絡(luò)，落實(shí)了基層健康教育兼職人員，能夠讓鎮(zhèn)村社干部、鎮(zhèn)村

12、醫(yī)生、流動(dòng)廚師明確應(yīng)承擔(dān)的霍亂防治的責(zé)任，使霍亂防治的相關(guān)資料夠迅速?gòu)目h、鎮(zhèn)、村、社，發(fā)放到每一農(nóng)戶。成立督查組5，確保了健康教育實(shí)施前、中、后整個(gè)過(guò)程中技術(shù)工作的工作質(zhì)量。 健康教育傳播途徑多種多樣，因地制宜是關(guān)鍵。在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)，可采用口頭傳播及文字傳播等耗費(fèi)少的傳播途徑，如舉辦培訓(xùn)班、宣傳資料入戶、設(shè)置專(zhuān)欄、刷固定標(biāo)語(yǔ)、有線廣播等；對(duì)經(jīng)濟(jì)條件許可的城鎮(zhèn)社區(qū)，可采用以電子媒介為主的傳播方式如電視專(zhuān)題講座、VCD播放，以及播放電影或張貼壁報(bào)、掛橫幅標(biāo)語(yǔ)、文娛活動(dòng)等視聽(tīng)效果好的形式進(jìn)行。筆者認(rèn)為，能被各類(lèi)人員接受并掌握知識(shí)要點(diǎn)的傳播途徑就是最好的健康教育傳播途徑；在人際傳播過(guò)程中要注意

13、傳者和受者的互動(dòng)交流，可將受者曾經(jīng)經(jīng)歷或身邊發(fā)生的典型事件作為例子進(jìn)行講解，以保證良好的傳播效果。 健康教育作為衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略措施，可作為各種傳染性、非傳染性疾病預(yù)防控制措施中的第一策略，特別是近年來(lái)發(fā)病率迅速上升的血吸蟲(chóng)病、結(jié)核病、艾滋病等重點(diǎn)傳染病以及慢性非傳染性疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病等），分病種對(duì)重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)人群，開(kāi)展形式不同的健康教育活動(dòng)，同樣能達(dá)到顯著的防病效果。 在實(shí)際工作中，健康教育的收益一般只體現(xiàn)了社會(huì)效益，而社會(huì)效益的價(jià)值卻是無(wú)法計(jì)量的。筆者認(rèn)為，在運(yùn)用健康教育方法開(kāi)展基層一般疾病的控制中，因無(wú)簡(jiǎn)單易行的計(jì)算公式來(lái)評(píng)價(jià)健康教育的實(shí)施在個(gè)體、家庭、社會(huì)防病工作中產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)價(jià)值量，是影響健康教育措施在基層行政部門(mén)得到重視并大力推廣的主要原因。健康教育工作者有必要研究制定簡(jiǎn)單適合的、快速地、能夠量化地評(píng)價(jià)健康教育效益的計(jì)算公式或方法，從而及時(shí)地向各級(jí)部門(mén)宣傳健康教育的有效性，爭(zhēng)取社會(huì)各界廣泛的支持與資金投入，以推動(dòng)健康教育事業(yè)的建設(shè)與發(fā)展，促進(jìn)疾病預(yù)防控制事業(yè)的建設(shè)與發(fā)展。 參考文獻(xiàn) 1馬驍.健康教育學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2004,5-11. 2黃全星等.泉州市部分大學(xué)生艾滋病健康教育效果評(píng)估J.中國(guó)健康教育2006.22（4）：263-265.