新農(nóng)合財務(wù)月報表工作總結(jié) 會計崗位個人工作總結(jié).doc

1、新農(nóng)合財務(wù)月報表工作總結(jié) 會計崗位個人工作總結(jié)新農(nóng)合財務(wù)月報表工作總結(jié)、歸納 一、月報表主要工作 1.區(qū)縣上報的基礎(chǔ)表為C1-1、C1-2、C1-3、D1-1、C2-1表。C1-1、C1-2、C1-3為住院補償情況統(tǒng)計表，“-1、-2、-3”代表一級、二級、三級醫(yī)療機構(gòu)；D1-1為大型陽性率及滿意度補償情況統(tǒng)計表；C2-1為門診及其他補償情況統(tǒng)計表。 五張表的位置為辛普平臺（用戶名：nwtj,密碼111）登陸后，點擊【待處理報表】，可以看到區(qū)縣上報的基礎(chǔ)表，審核通過后，基礎(chǔ)表會自動移至【已處理報表】中。 2.規(guī)定每月1日-5日為區(qū)縣向我辦上報基礎(chǔ)表時間，每月10日前須向省合療辦上報匯總表C1-

2、a、C1-b、C2-a、C2-b。位置在【統(tǒng)計匯總】第1頁，編號1.C1-a、2.C1-b、3.C2-a，4.C2-b。 （1）C1-a、C1-b為住院補償情況匯總表，分省內(nèi)和省外兩部分，省內(nèi)部分有一、二、三級醫(yī)療機構(gòu)總體情況及各級單病種補償情況的劃分，省外部分無級別和單病種的具體補償情況。數(shù)據(jù)取自C1-1、C1-2、C1-3表。 C1-a、C1-b中所有數(shù)據(jù)不包含C2-a中住院分娩定額補助合計數(shù)。如住院人次=所有住院人次合計-分娩定額人次合計=所有住院人次合計-（正常分娩定額人次+剖宮產(chǎn)定額人次），正常分娩定額人次對應(yīng)在C1-1、C1-2、C1-3中的數(shù)據(jù)為正常分娩按單病種執(zhí)行人次，剖宮產(chǎn)定

3、額人次對應(yīng)在C1-1、C1-2、C1-3中的數(shù)據(jù)為剖宮產(chǎn)按單病種執(zhí)行人次。（住院總費用、可報銷費用、補償金額與人次計算方法相同） （2）C2- a為住院分娩定額補償、門診統(tǒng)籌補償、特殊慢病補償情況匯總表。 其中住院分娩定額補償數(shù)據(jù)為正常分娩定額補償與剖宮產(chǎn)定額補償數(shù)據(jù)合計，數(shù)據(jù)取自C1-1、C1-2、C1-3表，與正常分娩定額補償對應(yīng)的是正常分娩按單病種執(zhí)行部分，與剖宮產(chǎn)定額補償對應(yīng)的是剖宮產(chǎn)按單病種執(zhí)行部分。 門診統(tǒng)籌部分為門診統(tǒng)籌補償情況的合計，數(shù)據(jù)取自C2-1表。特殊慢性病部分為特殊慢性病補償情況的合計，數(shù)據(jù)取自C2-1表。 （3）C2-b表為家庭賬戶及其他補償情況匯總表。 其中家庭賬戶

4、部分為家庭賬戶補償情況的合計，數(shù)據(jù)取自C2-1表。體檢部分為體檢補償情況的合計，數(shù)據(jù)取自C2-1表。“其他”欄為其他（二次補償、追溯補償）補償情況的合計，數(shù)據(jù)取自C2-1表。 3.基礎(chǔ)表審核注意事項 （1）C1-1表可能出現(xiàn)代碼：11NN（區(qū)內(nèi)區(qū)縣一級定點）、11WN（區(qū)外區(qū)縣一級定點）、51NN（區(qū)內(nèi)一級非定點，基本不存在）、51WN（區(qū)外一級非定點）、51WW（省外一級非定點）。 （2）C1-2表可能出現(xiàn)代碼：12NN（區(qū)內(nèi)區(qū)縣二級定點）、12WN（區(qū)外區(qū)縣二級定點）、22NN（區(qū)內(nèi)純市二級）、22W（區(qū)外純市二級）、32NN（區(qū)內(nèi)省、市二級）、32WN（區(qū)外省、市二級）、42NN（區(qū)內(nèi)純

5、省二級）、42WN（區(qū)外純省二級）、52NN（區(qū)內(nèi)二級非定點，基本不存在）、52WN（區(qū)外二級非定點）、52WW（省外二級非定點）。 （3）C1-3表可能出現(xiàn)代碼：13NN（區(qū)內(nèi)區(qū)縣三級定點）、13WN（區(qū)外區(qū)縣三級定點）、23NN（區(qū)內(nèi)純市三級）、23W（區(qū)外純市三級）、33NN（區(qū)內(nèi)省、市三級）、3N（區(qū)外省、市三級）、43NN（區(qū)內(nèi)純省三級）、43WN（區(qū)外純省三級）、 53NN（區(qū)內(nèi)三級非定點，基本不存在）、53WN（區(qū)外三級非定點）、53WW（省外三級非定點）。 注：不可能出現(xiàn)11WW、12WW、13WW代碼，目前沒有區(qū)縣存在有省外的定點醫(yī)院，且平臺程序中未涉及此種代碼，如需增加，與

6、辛普公司溝通。 （4）審核C1-1、C1-2、C1-3表（單位：人，元）時，檢查醫(yī)院名稱、代碼是否正確。檢查必填項目（住院人次、補償人次、住院天數(shù)、住院總費用、住院費用、藥品費用、住院補償金額、住院可報銷費用）數(shù)字是否為空。檢查單病種、正常分娩、剖宮產(chǎn)的四項指標(biāo)（人次、費用、可報銷、補償）能否對應(yīng)上。將數(shù)據(jù)填入檢查模板。 住院人次=補償人次；住院人次單病種人次、正常分娩人次、剖宮產(chǎn)人次。（住院總費用、住院可報銷費用、住院補償金額同理） 住院總費用住院費用 藥品費用（“=”基本不出現(xiàn)） 住院可報銷費用（如果住院補償金額 藥品費用自費藥品費用（“=”基本不出現(xiàn)） 單病種人次正常分娩按單病種執(zhí)行人次

7、、剖宮產(chǎn)按單病種執(zhí)行人次（單病種費用、單病種可報銷、單病種補償同理） 單病種費用單病種可報銷費用（如果單病種補償金額 正常分娩人次正常分娩按單病種執(zhí)行人次（正常分娩費用、正常分娩可報銷、正常分娩補償同理） 正常分娩費用正常分娩可報銷、補償（如果正常分娩補償 正常分娩按單病種執(zhí)行費用正常分娩按單病種執(zhí)行可報銷、補償（如果正常分娩按單病種補償 剖宮產(chǎn)人次剖宮產(chǎn)按單病種執(zhí)行人次（剖宮產(chǎn)費用、剖宮產(chǎn)可報銷、剖宮產(chǎn)補償同理） 剖宮產(chǎn)費用剖宮產(chǎn)可報銷、補償（如果剖宮產(chǎn)補償 剖宮產(chǎn)按單病種執(zhí)行費用剖宮產(chǎn)按單病種執(zhí)行可報銷、補償（如果剖宮產(chǎn)按單病種補償 （5）審核C2-1表（單位：人，萬元）時： 特殊慢性病區(qū)

8、縣不一定每月都上報數(shù)據(jù)，如臨潼區(qū)一年上報一次；可報銷費用=補償金額。 門診統(tǒng)籌區(qū)縣應(yīng)該每月都上報數(shù)據(jù)；注意鄉(xiāng)、村兩級的數(shù)字大小關(guān)系；注意人均費用；注意補償比，村級報銷比例可報補償比鄉(xiāng)級報銷比例；總費用可報銷費用補償金額，可報銷費用=總費用時，詢問區(qū)縣是否正確。 家庭賬戶可報銷費用補償金額。 體檢一般無數(shù)字，如果有數(shù)字，可報銷=補償。 其他一般無數(shù)字。 放入模板中檢測。 （6）審核D1-1表（單位：人）時，檢查醫(yī)院名稱代碼。 （7）其他： 市級定點醫(yī)療機構(gòu)名稱必須按照市級定點醫(yī)院名稱規(guī)范填寫，如有醫(yī)院改名或增減醫(yī)院，須先修改平臺程序（市級定點醫(yī)療機構(gòu)直通車表、陽性率及滿意度匯總表）。 C1-1、

9、C1-2、C1-3中，如果是單病種或者按規(guī)定數(shù)字補償?shù)那闆r，可報銷費用=定額（三級醫(yī)院為設(shè)置定額時，參考二級醫(yī)院填寫）。如果是按照比例計算報銷的情況，可報銷費用=住院總費用-不合規(guī)費用-起付線。 4.分析月報表數(shù)據(jù) （1）月分析一 【統(tǒng)計匯總】第1頁，編號5，月分析表一（新） 門診統(tǒng)籌基金=包括門診補償基金+特殊慢病基金 每月門診統(tǒng)籌基金預(yù)計支出=門診統(tǒng)籌基金總額/12 1-_月門診統(tǒng)籌支出占門診統(tǒng)籌基金總額比例=1-_月門診統(tǒng)籌支出/門診統(tǒng)籌基金總額 每月大病基金預(yù)計支出=大病基金總額/12 1-_月大病支出占大病基金總額比例=1-_月大病基金支出/大病統(tǒng)籌基金總額 1-_月基金支出占基金總

10、額比例=1-_月（大病支出+門診統(tǒng)籌支出）/基金總額 （2）月分析二 【統(tǒng)計匯總】第1頁編號6，新農(nóng)合全是分級別醫(yī)療機構(gòu)住院情況表（月分析二） 查看各級別醫(yī)院指標(biāo)情況（全市、各區(qū)縣），數(shù)據(jù)采自C1-1、C1-2、C1-3表。 一級：區(qū)內(nèi) 11區(qū)外 其他（基本不存在） 縣內(nèi)二級：區(qū)縣二級 市級 省級（指西安中醫(yī)腦病醫(yī)院） 其他（基本不存在） 縣外二級：區(qū)縣二級N 市級 22W 省級（指西安中醫(yī)腦病醫(yī)院） 其他 三級：市級 省級 其他N/ （基本不存在） 省外：51WW/52WW/53WW 【統(tǒng)計匯總】第1頁編號13，“全市分級別醫(yī)療機構(gòu)住院情況匯總表（月分析二前身）”，“月分析二”中的相關(guān)比例的

11、原始數(shù)據(jù)都在此表中可以查證。 （3）月分析三 【統(tǒng)計匯總】第1頁編號7，農(nóng)合住院情況對比表（月分析三） 查看當(dāng)月份與上月份指標(biāo)對比情況，可與月分析二結(jié)合使用。1月份應(yīng)與上年1月進(jìn)行對比，因為12月數(shù)據(jù)一般比較特殊。 （4）月分析四 【統(tǒng)計匯總】第1頁編號8，新農(nóng)合參合患者就醫(yī)分布及補償情況表（月分析四），數(shù)據(jù)采自月報C1（新）中省內(nèi)部分。 查看省內(nèi)一、二、三級醫(yī)療機構(gòu)指標(biāo)。各區(qū)縣指標(biāo)與全市相比，較突出的詢問區(qū)縣。 （5）市級定點醫(yī)院住院直通車公示表 【統(tǒng)計匯總】第1頁編號9，西安市新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)院情況公示表，數(shù)據(jù)采自C1-1、C1-2、C1-3表，根據(jù)醫(yī)院名稱檢索。 查看各市級定點醫(yī)院情況

12、（全市/區(qū)縣），網(wǎng)上發(fā)布時，注意項目有所減少。 【統(tǒng)計匯總】第1頁編號10，“直通車公示表原始表”為“西安市新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)院情況公示表”前身，“西安市新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)院情況公示表”中相關(guān)比例的原始數(shù)據(jù)都在此表中可以查證。 （6）市級定點醫(yī)院陽性率、滿意度公示表 【統(tǒng)計匯總】第1頁編號11，新農(nóng)合大型檢查陽性率及滿意度月報表（月報D1），數(shù)據(jù)采自D1-1，此表為“分區(qū)縣”統(tǒng)計表。 注：此表每月匯總，但不用上報。 【統(tǒng)計匯總】第1頁編號12，新型農(nóng)村合作醫(yī)療大型檢查陽性率及滿意度月報表，數(shù)據(jù)采自D1-1，此表為“分醫(yī)療機構(gòu)”統(tǒng)計表。 5.與上月數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，1月與上年1月數(shù)據(jù)對比，如有較大變

13、化須向區(qū)縣詢問。 6.確認(rèn)報表無誤后，將C1-a、C1-b、C2-a、C2-b按省合療辦要求格式打印出來，劉處簽字后在局辦公室蓋市合療辦公章。將電子版發(fā)省合療辦郵箱，紙質(zhì)版?zhèn)髡嬷潦『席熮k。向區(qū)縣收集紙質(zhì)版月報表（C1-a、C1-b、C2-a、C2-b、D1表），書寫報表情況說明。 7.每月27日后可在平臺上向區(qū)縣發(fā)布報表，登錄平臺后點擊【發(fā)布報表】，將需要發(fā)布的表格發(fā)布后即可。 8月報表中數(shù)據(jù)如何分析及分析順序：當(dāng)審核完畢區(qū)縣基礎(chǔ)表后 （1）核對當(dāng)月住院人次正確與否，分別打開平臺“陜農(nóng)合B表（季報）新”、“C1-a”、“C1-b”、“C2-a”這四張表，找到每張表對應(yīng)的“住院人次”欄， 如果“陜農(nóng)合B表（季報）新=C1-a+C1-b+C2-a”則報表正確，如果前面等式不成立，查找問題區(qū)縣并再次核對區(qū)縣上報基礎(chǔ)表中的代碼是否有誤，找出問題代碼及時更正。 （2）核對“月分析二”與“月分析三”中當(dāng)月的“總費用補償比”和“可報費用補償比”是否一致，如若一致，報表正確，如果不一致，分區(qū)縣打開“月分析二”，再和“月分析三”比較，查找導(dǎo)致數(shù)據(jù)不一致的區(qū)縣，及時更正。 （3）先通過分析“西安市新型農(nóng)村合作醫(yī)療市級定點醫(yī)院直通車公示表 ”分析各個醫(yī)療機構(gòu)當(dāng)月