眩暈護理常規(guī)匯編

1、 概述 v眩暈是目眩與頭暈的總稱，目眩是指眼花或 眼前發(fā)黑，視物模糊；頭暈是指感覺自身或 周圍景物旋轉，站立不穩(wěn)，二者常同時并見， 故稱為眩暈。輕者閉目即止，重者如坐車船， 甚至不能站穩(wěn)，或兼見惡心，嘔吐，汗出， 昏倒等癥狀。 概述 v西醫(yī)中的高血壓、動脈硬化、內(nèi)耳迷路病 （如眩暈綜合癥、迷路炎）、神經(jīng)官能綜合 征癥等疾病以眩暈為主要癥狀時，均可參照 本證論治護理。 病因病機病因病機 v眩暈病變部位主要屬肝，但可涉及腎、心、 脾等臟，病理性質有實有虛，以虛者為多； 實證病理主要是肝陽上亢和痰濁上蒙，虛證 為陰精不足或氣血虧耗。而虛實之間往往互 相夾雜而成本虛標實。 病因病機病因病機 v歷代醫(yī)書

2、對本病論述很多，內(nèi)經(jīng)*至真要大 論記載：“諸風掉眩，皆屬于肝”，指出 眩暈多屬肝的疾??；河間六書認為：本 病是因風火為患，有“風火皆陽，陽多兼化， 陽主平動，兩陽相搏，則為之旋轉?！钡恼?述；丹溪心法提出“無痰不作?！保?張以“治痰為先”景岳全書強調“無虛 不作?！?，當以治虛為主。丄述理論從各個 不同的角度闡明了眩暈的病因病機和臨證治 療。 病因病機病因病機 v1） 肝陽上擾清竅：憂思惱怒過度，使肝陰 耗傷，肝火偏亢，風陽升動，上擾清竅而發(fā) 生眩暈?；蛩伢w腎陰虧虛，病后傷及腎陰， 水不涵木，陰虛則陽亢，亦令風陽上擾，發(fā) 為眩暈。 v（2） 腎精不足：先天不足，或勞欲過度， 均可導致腎精虧耗，

3、生髓不足，不能上充于 腦，腦為髓海，因髓海不足而發(fā)生眩暈。 病因病機病因病機 v（3） 氣血虧損：久病不愈，耗傷氣血，或 失血之后，虛而不復，或脾胃虛弱，不能健 運水谷精微以生化氣血，致氣血兩虛，氣虛 則清陽不開，血虛則腦失所養(yǎng)，氣血虧虛， 不能上榮頭目，而發(fā)生眩暈。 v（4） 痰濁上擾清竅：恣食肥甘，損傷脾胃， 脾胃健運失司，以致水谷不化精微，濕聚生 痰，痰濕交阻于清竅，則清陽不開，濁陰不 降，發(fā)為眩暈。 辯證論治辯證論治 v（1） 肝陽上亢：證候：眩暈耳鳴，頭痛且 脹，每遇煩勞或惱怒而頭暈。頭痛增劇，面 色潮紅，急躁易怒，少寐多夢，口苦。舌質 紅，苔黃，脈弦。 v治法：平肝潛陽，清熱熄風。

4、 v主方：天麻鉤藤飲加減。 辯證論治辯證論治 v（2） 腎精虧損：證候：眩暈，神疲健忘， 腰膝酸軟，遺精耳鳴，失眠多夢。偏于陽虛 者，四肢不溫，舌質淡，脈沉細；偏于陰虛 者，五心煩熱，舌質紅，脈沉細。 v治法：偏陽虛者，宜補腎助陽； 偏陰虛者， 補腎滋陰。 v主方：補腎助陽，以右歸丸為主方； 補腎滋 陰，以左歸丸為主方. 辯證論治辯證論治 v（3） 氣血兩虛：證候：頭眩眼花，動則加 劇，面色蒼白，唇甲不華，心悸失眠，神疲 懶言，食少納呆，舌質淡，脈細弱。 v治法：補養(yǎng)氣血，健運脾胃。 v主方：八珍湯 辯證論治辯證論治 v（4） 痰濁中阻；證候；頭昏如蒙，目視色 黑，胸悶，惡心，嘔吐痰涎。舌苔白

5、膩，脈 滑或濡。 v治法：化濕祛痰。 v主方：半夏白術天麻湯。 護理評估 v（一）眩暈發(fā)作的時間、程度、誘發(fā)因素、 伴隨癥狀。 v（二）生活自理能力。 v（三）心理社會狀況。 v（四）辨證分型： 護理評估-辨證分型 v1、肝陽上亢證：眩暈耳鳴，頭痛且脹，每因 煩勞或惱怒而加劇，舌質紅，苔黃，脈弦。 v2、氣血虧虛證：眩暈動則加劇，勞累即發(fā)， 面色少華，舌質淡，脈細弱。 v3、腎精不足證：眩暈目花，健忘少寐，精神 萎靡，腰膝酸軟，偏陰虛者，舌質紅，脈細 數(shù)；偏陽虛者，舌質淡，脈沉細弱。 護理評估-辨證分型 v4、痰濁內(nèi)蘊證：眩暈而頭重昏蒙，胸脘滿悶， 納呆惡心，苔白膩，脈濡滑。 v5、瘀血阻絡證

6、：眩暈頭痛或兼見健忘，失眠， 心悸，舌質有瘀斑瘀點，脈弦澀或細澀。 護理要點 v（一）一般護理 v1、按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。 v2、重癥宜臥床休息，輕者可閉目養(yǎng)神。 v3、改變體位時動作要緩慢，避免深低頭、旋 轉等動作，眩暈嚴重者的座椅、床鋪避免晃 動。 護理要點 v（二）病情觀察及并發(fā)癥護理 v1、觀察眩暈發(fā)作時間、程度、誘因以及發(fā)作 時伴隨癥狀及血壓等變化。 v2、出現(xiàn)頭痛劇烈、嘔吐、視物模糊、語言蹇 澀、肢體麻木或行動不便、血壓持續(xù)上升時， 應報告醫(yī)師，并配合處理。 護理要點 v（二）病情觀察及并發(fā)癥護理 v3、當患者出現(xiàn)頭脹，面赤頭痛，肢麻震顫， 甚則昏倒時，警惕發(fā)生中風的可能。

7、 v4、特別注意觀察神志、血壓、頭痛、視力、 抽搐、心率、呼吸、出汗、尿量、惡心、嘔 吐、心絞痛及心力衰竭等情況，并及時報告 醫(yī)生處理。 護理要點 v（三）給藥護理 v1、中藥湯劑宜溫服，觀察藥后效果及反應。 v2、眩暈伴嘔吐者中藥宜冷服，或姜汁滴舌后 服用，采用少量頻服。 護理要點 v（四）飲食護理 v1、肝陽上亢型飲食宜清談，低鹽素食為佳。 v2、氣血虧虛型飲食以富于營養(yǎng)，易于消化及 血肉有情之品。 護理要點 v（四）飲食護理 v3、腎精不足型飲食調養(yǎng)：偏腎陰虛者，食療 宜平肝疏風，滋腎養(yǎng)陰，忌食海腥，羊肉， 辛辣之物；偏腎陽虛者，以補腎助陽為主， 忌食生冷。 v4、痰濁內(nèi)蘊型飲食宜清淡化

8、痰之品，忌食油 膩和肥甘厚味，生冷，煙酒等，以防助濕生 痰。 護理要點 v（五）情志護理 v1、關心體貼患者，使其心情舒暢。 v2、對肝陽上亢情緒易激動者，減少情緒激動 的刺激，掌握自我調控的能力。 v3、對眩暈較重，易心煩、焦慮者，需介紹有 關疾病知識和治療成功的經(jīng)驗，以增強其信 心。 護理要點 v（六）臨證（癥）施護 v（1） 肝陽上亢型： v 患者常因情緒激動而誘發(fā)眩暈，應做好說服解釋工作，使 患者注意克制情志變化，并努力創(chuàng)造幽雅和諧的養(yǎng)病環(huán)境， 使其心情舒暢。 v 病室應涼潤通風，光線柔和，整潔安靜，避免噪音刺激。 v 飲食以清淡為主，可多食用山楂、淡菜、紫菜、芹菜、海 蜇、荸薺，香菇

9、等，禁食辛辣、油膩、粘滑及過咸之品。 v 護理要點 v（六）臨證（癥）施護 v（1） 肝陽上亢型： v 針刺風池、太沖、合谷或肝俞、腎俞、三陰交等 穴位，可以緩解眩暈。 v 眩暈嚴重時，不能起床活動，需臥床休息，做好 基礎護理。當眩暈緩解后，還需休息一段時間，起 坐動作不宜太快，少作旋轉、彎腰動作，行走時可 用拐杖扶持。怕光線刺激的患者可戴太陽鏡，以減 少眩暈發(fā)作。 v 保持大便通暢，必要時可給予緩瀉劑。 護理要點 v（六）臨證（癥）施護 v（2） 腎精虧損型： v 根據(jù)證型安排病床。陽虛者宜住溫暖處， 陽光充足，避免風寒；陰虛者應注意室內(nèi)涼 潤，通風良好，光線不可過強，保持安靜。 v 使患者

10、睡眠充足，失眠時可針刺神門、內(nèi) 關、或口服琥珀膠囊4粒等鎮(zhèn)靜劑。 護理要點 v（六）臨證（癥）施護 v（2） 腎精虧損型： v 中藥早晚溫服。若眩暈發(fā)作有定時，可于發(fā)作前 1小時服藥，或能緩解癥狀。若伴嘔吐時，可將藥 液濃縮，少量多次頻服，必要時用鼻飼給藥。 v 飲食以營養(yǎng)豐富，易消化，有補益作用的食物， 如黑芝麻、胡桃肉、紅棗、山藥、甲魚、羊肝、豬 腎等血肉有情之品。陰虛患者忌食羊肉、辛辣。 v 針刺腎俞、肝俞、三陰交、脾俞、百會，也可耳 穴埋針，療效均可。 護理要點 v（六）臨證（癥）施護 v（3） 氣血兩虛型： v 注意保持病安靜，溫暖的環(huán)境，在做各種護理操 作時動作盡量輕柔，不要碰撞或

11、搖動床位，以免加 重病情。 v 重病患者，以臥床休息為主，康復期可安排參加 戶外活動，如散步、氣功等體育鍛煉。 v 護理要點 v（六）臨證（癥）施護 v（3） 氣血兩虛型： v 飲食宜少食多餐，以細軟、滋補為主，鼓 勵患者食用粗糧、蜂蜜、山楂、香蕉、西瓜 等。 v 針灸常用穴位有氣海、三陰交、足三里、 脾俞。梅花針與捏脊療法，可以改善脾胃功 能，有助于患者增進食欲。 護理要點 v（六）臨證（癥）施護 v（4） 痰濁中阻型： v 痰濕較盛的患者應居住在寬敞明亮、通風、干燥、 溫度適宜的房間。 v 觀察患者眩暈及嘔吐情況。一般眩暈多為發(fā)作 性，發(fā)作時視物不清，兩眼發(fā)黑，輕者自覺如騰云 駕霧，閉目后

12、癥狀可減；重者如四周事物均在旋轉， 站立不穩(wěn)；并伴惡心嘔吐，發(fā)作數(shù)小時或數(shù)日后逐 漸減輕。如眩暈漸起，其它癥狀持續(xù)不愈，逐漸加 重，則反屬難治，應做好病情觀察記錄，并通知醫(yī) 生。 護理要點 v（六）臨證（癥）施護 v（4） 痰濁中阻型： v 針刺中脘、豐隆、內(nèi)關、風池，如眩暈嚴 重，不省人事者，加針人中穴。 v 可多食苡米、紅小豆、西瓜、玉米、冬瓜、 竹筍等清熱利濕之物，禁忌甜粘、生冷、肥 膩飲食。 健康指導 v（一）慎起居，注意勞逸結合，腦力、體力 均不可過度勞累，切忌縱欲過度。避免突然 或強力的頭部運動，可減少眩暈的發(fā)生。眩 暈病人恢復后不宜高空作業(yè)，避免游泳，乘 船及各種旋轉大的動作。 健康指導 v（二）飲食宜定時定量，忌暴飲暴食和食肥 甘厚味、忌過咸傷腎之品，戒煙酒。 v食療方1： v肝陽上亢型：1、鮮芹菜汁 2、陣壓茶 v氣血虧虛型：1、薏米粥 2、蓮子紅棗粥 健康指導 腎精不足型：偏腎陰虛者1、蜂蜜茶 2、首烏大棗粥 v偏腎陽虛者1、胡桃仁粥 2、枸杞羊肉粥 v痰濁內(nèi)蘊型：1、橙餅 2、糖漬金橘 健康指導 v食療方2： v腎精不足型：偏腎陰虛者1、蜂蜜茶2、首 烏大棗粥 v偏腎陽虛者1、胡桃仁粥2、 枸杞羊肉粥 v痰濁內(nèi)蘊型：1、橙餅2、糖漬金橘 健康指導 v（三）保持心情舒暢，樂觀，防止七