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文檔簡介
1、執(zhí)業(yè)藥師藥患溝通技巧李雨嘉 與人相處的學(xué)問,在人類所有的學(xué)問中應(yīng)該是排在前面的,溝通能夠帶來其他知識不能帶來的力量,它是成就一個人的順風(fēng)船。 -戴爾卡耐基溝通,原意為兩水通過開溝使其相通,其英文單詞是“Communication”,其意為“達成一致,形成共識和進而共享”,是人們順利完成學(xué)習(xí)、工作、生活的重要手段。沒有溝通,跟多事情都無法推進。執(zhí)業(yè)藥師開展藥學(xué)服務(wù)工作,就是與患者或患者親屬、醫(yī)護人員所開展的各種溝通。執(zhí)業(yè)藥師與患者、醫(yī)護人員的溝通,就是執(zhí)業(yè)藥師在工作過程中把自身的專業(yè)知識、專業(yè)素養(yǎng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、自身能力等理念和認知綜合起來應(yīng)用人類社會的信息傳遞信號,通過面談、電話、書信和網(wǎng)絡(luò)等交流
2、方式,來分享執(zhí)業(yè)藥師進行的正確用藥指導(dǎo)及合理化用藥建議。通過執(zhí)業(yè)藥師與患者之間的意見交換、觀點撮合和情感釋放等過程,使患者能充分理解并接受執(zhí)業(yè)藥師的用藥指導(dǎo)和合理化用藥建議。這是改善醫(yī)患關(guān)系的需要、也是藥學(xué)服務(wù)發(fā)展的需要,更是執(zhí)業(yè)藥師提升自身形象、贏得社會尊重的需要??梢哉f,能否順利完成藥學(xué)服務(wù)工作,良好的藥患溝通占據(jù)了重要的地位。套用卡耐基的話,對于藥師而言,藥患溝通就是成就藥師事業(yè)的順風(fēng)船。第一部分 概述人的溝通能力是在生活、學(xué)習(xí)和工作實踐中培養(yǎng)和訓(xùn)練出來的。我們從出生到成人,無時無刻不在和別人進行著溝通。我們在實際工作過程中,不能有效溝通是造成工作效率低下的一個非常重要的原因。一、溝通的
3、含義溝通是指為了設(shè)定的目標,把信息,思想和情感在個人或群體間傳遞,并達成共同協(xié)議的過程。溝通包括語言溝通和非語言溝通,語言溝通包括口頭語言和書面語言溝通,非語言溝通包括聲音語氣(比如音樂)、肢體動作(比如手勢、舞蹈、武術(shù)、體育運動等)。最有效的溝通是語言溝通和非語言溝通的結(jié)合。二、溝通的三大要素 溝通包含三大要素:既定的目標;傳遞信息、思想和情感;達成共同協(xié)議。(一)溝通一定要有一個明確的目標只有明確目標的交流才叫溝通。沒有目標的交流不是溝通,是閑聊。有一個明確的目標,這是溝通最重要的前提。所以,我們在和別人溝通的時候,應(yīng)該很明確“這次我找你的目的是”。(二)達成共同的協(xié)議溝通結(jié)束時一定要形成
4、一個雙方或者多方都共同認可的協(xié)議,只有形成了這個協(xié)議才叫做完成了一次溝通。如果沒有達成協(xié)議,那么這次不能稱之為有效溝通。因此,在結(jié)束一次溝通的時候,我們可以用這樣的話來總結(jié):非常感謝你,通過剛才交流我們現(xiàn)在達成了!善于總結(jié)是溝通技巧的一個非常重要的體現(xiàn),也是一個非常良好的溝通行為。(三)傳遞信息、思想和情感 溝通的內(nèi)容不僅有信息溝通,還包括更加重要的思想和情感溝通。信息、思想和情感三者,最容易溝通的就是信息的溝通。比如:今天晚飯吃的是什么?今天天氣怎么樣?下午幾點鐘開會?這樣的信息是非常容易溝通的。而思想和情感是不太容易溝通的。在我們工作過程中,很多障礙使得思想和情感無法達到統(tǒng)一,對提高工作效
5、率產(chǎn)生不利影響。三、溝通的基本模型溝通的起點是信息的發(fā)送者,終點是信息的接收者。當終點上的接收者反饋其想法、意見時,他又轉(zhuǎn)變?yōu)樾畔⒌陌l(fā)送者,最初起點上的發(fā)送者就成為了信息的接收者。溝通就是這樣一個輪回反復(fù)的過程,而且任何復(fù)雜的溝通均遵循一個基本的溝通過程模型,見下圖。信息源A(執(zhí)業(yè)藥師)信息接受人B(醫(yī)護人員、患者或家屬) 信息通道障礙反饋溝通的過程是一個完整的雙向溝通的過程:發(fā)送者要把他想表達的信息、思想和情感,通過語言發(fā)送給接收者。當接收者接到信息、思想和情感以后,會提出一些問題給對方一個反饋,這就形成一個完整的雙向溝通的過程。在發(fā)送、接收和反饋的過程中,內(nèi)外環(huán)境及雙方的認識理解水平等均可
6、構(gòu)成障礙。第二部分 有效溝通技巧執(zhí)業(yè)藥師的溝通對象,一是患者及家屬,二是醫(yī)護人員。明確溝通對象,采用合適的溝通方式,是有效溝通的前提。但是,有效溝通有一些基本技能是通用的。一、溝通基礎(chǔ)技能(一)“聽”與“說”的技能衡量一切溝通技巧的最高標準是:說者,說到聽者想聽的;聽者,聽到說者想說的。1. 如何做到“說到聽者想聽的” (1)弄清楚聽者想什么,說對方感興趣的東西,如:認同、贊美、鼓勵、欣賞、關(guān)心對方的話;對方正需要的信息資料;對方期望聽到的解決問題的方案,而非問題本身等。(2)以對方感興趣的方式表達,如: 不批評、不指責(zé)、不抱怨,從友善的方式開始;保持熱情、風(fēng)趣、幽默;以提出問題代替批評或命令
7、;保留對方的顏面,有相反意見時,盡量不要當場頂撞。 (3)學(xué)會使用“三明治”批評法 當向別人提出建議尤其是批評性建議時,為了讓對方能接受,表達者最好在表達自己的核心意見之前,先對對方的相關(guān)方面表示認同;意見表達完畢之后,給他希望和鼓勵,以使他保持信心和愉悅的心情,不至于有被打擊的挫折感。 “三明治”法: 第一層:認同、欣賞、關(guān)愛、幽默感 第二層:建議、批評 第三層:鼓勵、希望、信任、支持例如:批評某人遲到 常見方式:你怎么又遲到?今天我先不罰你,但是我警告你,以后別讓再我逮著!三明治法: 第一層:你一向表現(xiàn)都不錯,最近怎么啦,老是遲到?(聽他解釋) 第二層:按規(guī)定你應(yīng)該受到懲罰!但我很不想這樣
8、做,這次就算了!但是以后你別再讓我難做了,好不好?(微笑、鼓勵、信任的眼神); 第三層:如果你有什么困難,請盡管向我提出來,我一定盡力幫你!(拍拍對方的肩膀)。(3)在適當?shù)臅r機與場合中進行?;驹瓌t是:當對方有需求的時刻,才推銷你的想法;場合不同,表達的方式與內(nèi)容要作相應(yīng)的變化,即所謂“到什么山頭,唱什么歌” ;表揚時,應(yīng)盡量公開;批評時,應(yīng)盡量私下。2.如何做到“聽到說者想說的” (1)認真地傾聽對方談話;(2)不要輕易打斷對方的談話,不要急于發(fā)表自己的看法,尤其是不同的看法;(3)對對方談話內(nèi)容表示強烈的興趣;(4)專注;(5)適時鼓勵對方繼續(xù)表達;(6)保持積極傾聽的肢體語言。(二)同
9、理心的技能運用同理心,就是站在對方立場設(shè)身處地思考的一種能力,即在人際交往過程中,能夠體會他人的情緒和想法、理解他人的立場和感受,并站在他人的角度思考和處理問題。善于站在他人立場考慮問題,并將理解他人的感受運用到溝通當中,會獲得較高水平的溝通效果。我們重點介紹同理心的“LL、L、H、HH” 規(guī)律。 在人際溝通中,受話方對表達方的言行采取不同的反饋方式時,表達一方的心情也會出現(xiàn)完全不同的感受,雙方的溝通效果會受到影響,有可能無法實現(xiàn)有效溝通。我們以L(low )指代低水平、差的表現(xiàn),以H(high)指代高水平、好的表現(xiàn),那就會有以下4種水平的表達:LL:錯誤的方式,會得最低分。表現(xiàn)是:受話方以取
10、笑、嘲諷、打擊、強行制止表達表達方感到被挑剔、忽視等表達方心里有受傷害的感覺雙方溝通困難接下來的事情處理不好 L:不算錯但也不怎么對的方式,得低分。受話方僅僅處理了事情,卻明顯遺漏了表達方的感受表達方覺得不被理解,有交流挫折感雙方溝通障礙接下來的事情往往處理不好 H:正確的方式,可能得高分。受話方能夠準確辨認出并且能正確反饋出表達方重要而明顯的感受表達方覺得被人理解了,非常樂意繼續(xù)與受話方交流通暢的溝通和良好的心情接下來的事情比較容易處理 HH:高明的方式,可得最高分。受話方能夠敏感地覺察到并藝術(shù)地反饋出超越對方明顯感受的隱含感受會使表達方認為雙方心靈相通高度默契,有知音知己的感覺表達方非常樂
11、意接納受話方受話方期望的事情就變成自然而然案例1:聽到有人叫了你一聲 LL:不予理睬。 L:表情較嚴肅地:有什么事請說吧! H:立即應(yīng)一聲。 HH:非常熱情地回應(yīng)一聲:哎,有什么好事找我呀? 案例2:交談中,對方看了好幾次手表 LL:你毫無覺察繼續(xù)說話,對方已心不在焉。 L:不好意思,可能還要占用你一點時間! H:你還有別的事,是嗎? HH:立即回饋:不好意思,打擾你這么長時間。你好像還有別的安排,那么我改天再來向你請教吧!案例3:為實習(xí)公司推銷產(chǎn)品時,有人對你說:你們的東西怎么這么貴?LL:貴,你就別買! L:很抱歉!價格是公司規(guī)定的,我也沒有辦法! H:噢,是嗎?HH:是的,你的眼光真好,
12、一眼就看出了這一款我們最新式的產(chǎn)品! 二、與不同溝通對象的溝通技巧(一)與患者及家屬的溝通技巧1.全面的用藥告 蜻蜓點水式的用藥告知雖然可大大提高咨詢速度與就診人次,但卻將患者的用藥依從性與用藥安全系數(shù)降到了最低。事實證明,只有全面的用藥告知才能有效提高患者的治療成功率。全面的用藥告知并不是要把所有與藥療有關(guān)的內(nèi)容都告訴患者。合理的全面用藥告知,是指藥師要把能增強患者用藥依從性以及與用藥安全系數(shù)有關(guān)的用藥注意事項,通過簡明扼要、通俗易懂的語言傳遞給使用對象,使其配合醫(yī)師或藥師的治療方案,以達到用藥安全、有效的目的。用藥告知應(yīng)注意以下幾點:(1)簡明扼要、通俗易懂。藥師在進行用藥告知時要突出重點
13、,如用藥緣由、用藥方式、飲食禁忌等,把專業(yè)性、復(fù)雜性的業(yè)務(wù)知識通過比喻,轉(zhuǎn)化成通俗性、簡單性的生活語言,讓患者聽得明白、用得放心。(2)區(qū)別對待、有的放矢。對于老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、肝腎功能障礙者等特殊患者以及農(nóng)村患者要重點交待,青壯年、免疫力強的患者、知識分子可以簡單告知。(3)邏輯清晰、主次分明。用藥交待條理性強,藥師的權(quán)威性就強,患者的信任度就高。藥師在進行用藥交待時應(yīng)以適應(yīng)癥、用法用量、服用方式、貯藏條件等內(nèi)容為主,藥物機理、副作用、藥代動力學(xué)等內(nèi)容為輔,主次分明,君臣有別,患者就會明白在藥療中應(yīng)該注意的主要方向。2.執(zhí)業(yè)藥師在開始用藥指導(dǎo)前,必須問用藥者的三個主要問題:(1)什么藥?
14、做什么?“能不能請您告訴我,醫(yī)師告訴您這些藥物是治療什么的?” 您有哪些疾病或癥狀需要治療? 這些藥對您有什么幫助?目的:了解用藥者對用藥目的的認知。(2)怎么用?用多久?“醫(yī)師或藥師告訴您怎樣服用這些藥呢?” 醫(yī)師說隔多久服藥一次? 醫(yī)師建議您吃多少量? 醫(yī)師說持續(xù)服藥多久? 如果忘記服藥,醫(yī)師說應(yīng)該怎么辦? 一天吃三次,您會在什么時候吃?目的:了解用藥者對用藥劑量、方法的認知。(3)要注意什么?“醫(yī)師告訴您服用這些藥之后,會有什么藥效反應(yīng)呢?” 您所期待的療效反應(yīng)是什么? 醫(yī)師告訴您服藥多久后會產(chǎn)生療效? 如果藥物沒有發(fā)揮療效,您該怎么辦? 醫(yī)師告訴您應(yīng)注意的副作用是什么? 如果發(fā)生副作用
15、,您該怎么辨? 服藥期間,有哪些注意事項要小心?目的:了解用藥者對藥物治療結(jié)果的期望與副作用的認知。結(jié)束指導(dǎo)前,再確認用藥者的認知:“能不能請您告訴我,回家后您將如何服用您的藥物?”目的:了解用藥者是否掌握,防止出現(xiàn)無用功。結(jié)束指導(dǎo)的言語表達技巧:例如: “真高興我們有這個談話的機會,其他還有什么需要我解說的嗎?”“真希望能跟您多談一些,但現(xiàn)在我必須為其他用藥者服務(wù)了?!?.藥患溝通小技巧(1)三個留意:留意溝通對象的教育程度、情緒狀態(tài)及對溝通的感受;留意溝通對象對病情的認知程度和對交流的期望值;留意自身的情緒反應(yīng),學(xué)會自我控制。(2)四個避免:避免使用刺激對方情緒的語氣、語調(diào)、語句;避免壓抑
16、對方情緒、刻意改變對方的觀點;避免過多使用對方不易聽懂的專業(yè)詞匯;避免強求對方立即接受醫(yī)生的意見和事實。溝通上的“黃金定律”:不要用自己喜歡的方式去對待別人,而要用別人喜歡的方式去對待對方。你希望別人怎樣對待你,你就怎樣去對待別人。(二)與醫(yī)務(wù)人員的溝通技巧執(zhí)業(yè)藥師本身就是醫(yī)務(wù)人員,因此執(zhí)業(yè)藥師之間和其他醫(yī)務(wù)人員,如醫(yī)生、護士等地位平等,可以進行平等的溝通。如何讓溝通達到效果,也需要注意以下技巧:1.不同場合溝通的方式不同。如急診時,執(zhí)業(yè)藥師只是協(xié)助者,這時候的溝通多是執(zhí)業(yè)藥師提醒醫(yī)生注意。平常的臨床藥物實驗等,藥師是主要執(zhí)行者,執(zhí)業(yè)藥師和醫(yī)生可以就試驗的結(jié)果進行討論。提醒和討論在不同的場合下
17、采用不同的溝通方式,不能顛倒。2.溝通時注意時機的選擇。執(zhí)業(yè)藥師協(xié)助醫(yī)生或者護士時,要注意溝通的時機選擇,不能打斷或是耽誤別人的工作。3.溝通內(nèi)容的準確性。醫(yī)務(wù)人員之間具有相同的專業(yè)背景,因此彼此的交流中可以盡可能地采用專門的、準確的醫(yī)學(xué)術(shù)語,保證溝通內(nèi)容的準確性。4.藥物的使用關(guān)系到患者的健康,因此執(zhí)業(yè)藥師如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員工作中的失誤會影響到治療的順利進行并威脅到患者的健康,這時要果斷地與相關(guān)人員進行溝通,或是委婉地勸解,或是直截了當?shù)攸c名,不可因為任何原因?qū)颊呓】翟斐蓚?,這也是對一名執(zhí)業(yè)藥師溝通技巧的最低要求??傊?,執(zhí)業(yè)藥師只要本著全心全意為人民服務(wù)的思想,對病人熱心,對工作負責(zé),運用
18、好交流的技巧,向病人傳播藥物知識,積極與病人交流溝通,就一定能服務(wù)好病人,促進醫(yī)院、藥店經(jīng)濟效益和社會效益的雙發(fā)展、雙豐收。 注:本文采用了部分書籍和網(wǎng)站的資料,在此對作者表示感謝! 習(xí)題一、單選題:共25個1. 在溝通的含義里,需要學(xué)習(xí)和明確溝通的重要內(nèi)容即溝通的( )大要素:A 3 B4 C5 D 62. 溝通的起點是( ),終點是信息的接收者。當終點上的接收者反饋其想法、意見時,他又轉(zhuǎn)變?yōu)樾畔⒌陌l(fā)送者,最初起點上的發(fā)送者就成為了信息的接收者A 發(fā)送者 B接收者 C信息的發(fā)送者 D信息的接收者3. 溝通包括語言溝通和( )A 書面溝通 B非語言溝通 C情感溝通 D思想溝通4. 最有效的溝通
19、是( )和非語言溝通的結(jié)合。A口頭語言溝通 B書面語言溝通 C肢體語言溝通 D語言溝通5. 溝通的內(nèi)容不僅有信息溝通,還包括更加重要的思想和( )溝通。A 知識 B問題 C困難 D情感6. “三明治”批評法的批評部分在第( )層: A第一層 B第三層 C第二層 D三層都有7. 聽到有人叫了你一聲,最好的反應(yīng)是( ) A不予理睬。 B表情較嚴肅地:有什么事請說吧! C立即應(yīng)一聲。 D非常熱情地回應(yīng)一聲:哎,有什么好事找我呀?8. 什么是反饋( )A指出對方做得正確的或者是錯誤的地方 B對于他人的言行的解釋 C對于將來的建議D對剛才你接受到的這些信息給對方一個建議,目的是為了使他做得更好。9. 交
20、談中,對方看了好幾次手表這意味著( ) A立即回饋:不好意思,打擾你這么長時間。你好像還有別的安排,那么我改天再來向你請教吧!B你毫無覺察繼續(xù)說話,對方已心不在焉。 C不好意思,可能還要占用你一點時間! D你還有別的事,是嗎?10. 聽到有人叫了你“同志”,你最合適的反應(yīng)應(yīng)該是( ) A不予理睬。 B 喊啥呢喊啥呢?有什么事就說吧! C立即答應(yīng)一聲“哎,來了,啥事啊?” D非常熱情地回應(yīng)一聲:哎,你好?。∮惺裁词抡埍M管問我!11. 藥患溝通中,哪個要求不是必要的( )A留意溝通對象的教育程度、情緒狀態(tài)及對溝通的感受;B留意溝通對象對病情的認知程度和對交流的期望值;C 留意溝通對象家庭、籍貫和職
21、業(yè)D留意自身的情緒反應(yīng),學(xué)會自我控制12. 執(zhí)業(yè)藥師發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員工作中的失誤會影響到治療的順利進行并威脅到患者的健康,應(yīng)( )A保護醫(yī)護人員利益不受損害; B做個和事佬;C與相關(guān)人員進行溝通,或是委婉地勸解; D保持沉默13. 執(zhí)業(yè)藥師在進行用藥交待時應(yīng)以( )等內(nèi)容為主。A適應(yīng)癥、用法用量、服用方式B藥物機理、副作用C藥代動力學(xué)D藥物主要成分14. 藥患溝通中,錯誤的做法是( ):A不使用刺激對方情緒的語氣、語調(diào)、語句;B努力改變對方的觀點;C避免過多使用對方不易聽懂的專業(yè)詞匯;D避免強求對方立即接受醫(yī)生的意見和事實。15. 下列屬于語言溝通的有( )A語調(diào)B語音C手機短信D語速16. 下列
22、哪些人不屬于執(zhí)業(yè)藥師的溝通對象( )A患者 B制藥企業(yè) C醫(yī)生D護士17.表揚與批評的正確方法是( )A表揚時,應(yīng)私下;批評時,要盡量公開 B表揚時,應(yīng)盡量公開;批評時,應(yīng)盡量私下; C表揚時,應(yīng)盡量公開;批評時,也應(yīng)盡量公開;D表揚時,要私下進行;批評時也要私下進行18.會影響溝通效果的因素哪些是不對的( )A 語言習(xí)慣 B面部表情 C語音語調(diào) D環(huán)境色彩19. 溝通一般來說是( ) A雙向的 B單向的 C大部分是單向的 D單雙向都有20. 溝通時,溝通目標是( ) A 必須的 B可有可無的 C不定的 D不需要的21. 藥師在進行用藥交待時應(yīng)以( )內(nèi)容為主, A 適應(yīng)癥、用法用量、服用方式
23、、貯藏條件等 B 藥物機理 C副作用 D藥代動力學(xué) 22. 藥師在進行用藥告知時要突出重點是指( )A簡明扼要、通俗易懂 B如用藥緣由、用藥方式、飲食禁忌等 C 讓患者聽得明白、用得放心 D區(qū)別對待、有的放矢23. “醫(yī)師或藥師告訴您怎樣服用這些藥呢?”這句話的另外一種說法()一天吃三次,您會在什么時候吃? 如果藥物沒有發(fā)揮療效,您該怎么辦?如果發(fā)生副作用,該怎么辨? 服藥期間,有哪些注意事項要小心?24. 執(zhí)業(yè)藥師在開始用藥指導(dǎo)前問用藥者問題:“能不能請您告訴我,醫(yī)師告訴您這些藥物是治療什么的?”的目的( )A目的:了解用藥者對用藥目的的認知B目的:了解用藥者對用藥劑量、方法的認知C目的:了
24、解用藥者對藥物治療結(jié)果的期望與副作用的認知。D目的:了解用藥者是否掌握,防止出現(xiàn)無用功。25. 結(jié)束指導(dǎo)的言語表達技巧( ) A “真希望能跟您多談一些,但現(xiàn)在我必須為其他用藥者服務(wù)了?!?B 能不能請您告訴我,回家后您將如何服用您的藥物? C “醫(yī)師告訴您服用這些藥之后,會有什么藥效反應(yīng)呢?” D “能不能請您告訴我,醫(yī)師告訴您這些藥物是治療什么的?”二、多選題 共10個1. 溝通包括以下幾個內(nèi)容( )A 既定的目標 B 傳遞信息.思想和情感 C 達成共同協(xié)議的過程 D 信息 E 情感2. 藥患溝通技巧的留意( ):A留意溝通對象的教育程度 B留意情緒狀態(tài)及對溝通的感受C留意溝通對象對病情的
25、認知程度和對交流的期望值 D留意自身的情緒反應(yīng) E學(xué)會自我控制。3. 一個完整的溝通過程包括六個環(huán)節(jié),即:( )A 信息源/發(fā)送者 B通道 C接收者 D障礙 E反饋4. 在溝通中發(fā)送的不僅僅是信息,還有思想和情感。在發(fā)送信息的時候,需要注意幾個問題:( )A(How) B(When) C(What) D(Who) E(Where)5. 衡量一切溝通技巧的最高標準是( ):A說者說到聽者想聽的 B說者說聽者高興的事 C聽者聽到說者想說的 D聽者認真聆聽6. 用藥告知應(yīng)區(qū)別對待、有的放矢。對于( )等特殊患者以及農(nóng)村患者要重點交待,免疫力強的患者、知識分子可以簡單告知。A老年人 B青壯年 C兒童
26、D肝腎功能障礙者 E孕產(chǎn)婦7. 欲了解用藥者對用藥劑量、方法的認知,執(zhí)業(yè)藥師可問以下問題( )A醫(yī)師說隔多久服藥一次?B 醫(yī)師建議您吃多少量?C醫(yī)師說持續(xù)服藥多久?D如果忘記服藥,醫(yī)師說應(yīng)該怎么辦?E一天吃三次,您會在什么時候吃?8. 如何做到“聽到說者想說的”?( ) A專注B認真地傾聽對方談話C適時鼓勵對方繼續(xù)表達D保持積極傾聽的肢體語言E對對方談話內(nèi)容表示強烈的興趣9. 藥師在進行用藥告知時要突出重點,告知( )A藥物成分 B用藥緣由 C用藥方式 D 飲食禁忌 E藥物價格10. 執(zhí)業(yè)藥師在開始用藥指導(dǎo)前,必須問用藥者的三個主要問題( )A什么藥?做什么? B怎么用?用多久?C要注意什么?D一
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