中等強度有氧運動對人群運動中心血管風(fēng)險的影響 有氧運動 血管 強度 人群 風(fēng)險

1、中等強度有氧運動對人群運動中心血管風(fēng)險的影響 有氧運動 血管 強度 人群 風(fēng)險中等強度有氧運動對人群運動中心血管風(fēng)險的影響 本文關(guān)鍵詞：有氧運動，血管，強度，人群，風(fēng)險中等強度有氧運動對人群運動中心血管風(fēng)險的影響 本文簡介：運動中心血管風(fēng)險屬于運動風(fēng)險中運動條件的風(fēng)險，目前還未有統(tǒng)一的定義。運動中心血管風(fēng)險主要包括心血管意外和腦血管意外。遺傳或先天性心血管系統(tǒng)異常是年輕人心血管意外的主要原因，而動脈硬化性疾病則是中老年人發(fā)生心血管事件的主要原因。運動干預(yù)是降低心血管風(fēng)險的有效途徑，如何規(guī)避運動風(fēng)險實施有效安全的運動干預(yù)中等強度有氧運動對人群運動中心血管風(fēng)險的影響 本文內(nèi)容：運動中心血管風(fēng)險屬于

2、運動風(fēng)險中運動條件的風(fēng)險，目前還未有統(tǒng)一的定義。運動中心血管風(fēng)險主要包括心血管意外和腦血管意外。遺傳或先天性心血管系統(tǒng)異常是年輕人心血管意外的主要原因，而動脈硬化性疾病則是中老年人發(fā)生心血管事件的主要原因。運動干預(yù)是降低心血管風(fēng)險的有效途徑，如何規(guī)避運動風(fēng)險實施有效安全的運動干預(yù)一直是研究探索的重點。既往研究1 -5顯示，很多影像學(xué)、生理學(xué)及生化指標(biāo)均可預(yù)測運動中心血管風(fēng)險，但大多數(shù)研究均集中于臨床觀察和流行病學(xué)統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對普通人群的實證研究尚存不足。此外，對存在運動中心血管風(fēng)險的普通人群，應(yīng)如何進(jìn)行既有效又能避免風(fēng)險的運動，未有明確結(jié)論。目前國外已有研究6 -9表明，急性心肌梗死（

3、A-cute Myocardial Infarction,AMI） 患者進(jìn)行為期 6 周 1年不等的有氧運動鍛煉可降低冠心病的發(fā)病率和死亡率，提高運動能力和預(yù)后，但是國內(nèi)外鮮有研究觀察存在運動中心血管風(fēng)險的普通受試者采用何種負(fù)荷的運動干預(yù)改善心電血壓的異常，進(jìn)而降低風(fēng)險。本研究首次針對遞增負(fù)荷實驗中出現(xiàn)心電血壓異常和心電血壓一過性異常的受試者進(jìn)行為期 3 個月的跑步干預(yù)，探討 ACSM 推薦的以改善心肺耐力為主的中等強度運動干預(yù)是否可降低運動中心血管風(fēng)險高危受試者的心血管風(fēng)險和危險因素的影響，為運動中心血管風(fēng)險高危人群進(jìn)行二級預(yù)防，控制和糾正其危險因素，避免再次發(fā)生運動中心血管風(fēng)險，進(jìn)而為今后

4、制定有效的健身指導(dǎo)方案提供科學(xué)的依據(jù)。1 研究對象和方法1. 1 受試者及干預(yù)方案 通過自設(shè)問卷與國際體力活動問卷（ IPAQ） 長卷10組成運動與健康問卷（ 包括個人信息、吸煙/飲酒習(xí)慣、既往史/健康狀況、飲食數(shù)量及頻率、飲食習(xí)慣及體力活動等內(nèi)容，問卷在使用前進(jìn)行了信效度的檢驗，整體重測信度 R = 0. 859,效度 R = 0. 661,說明信效度較好） ,對北京市 5 大區(qū)407 例非體力勞動者行問卷調(diào)查，從有效問卷中入選247 例符合入選標(biāo)準(zhǔn)的受試者，并獲取本人書面知情同意。受試者的入選標(biāo)準(zhǔn)為50 59 歲、無心腦血管疾病、肺/肝臟/腎臟疾病和/或 1 年內(nèi)患有代謝疾病，無身體發(fā)育異

5、常，1 月內(nèi)未曾患急性疾病，半年內(nèi)肢體或關(guān)節(jié)無骨折/脫位。對 247 例受試者進(jìn)行遞增負(fù)荷實驗，為了避免由于受試者初次實驗對遞增負(fù)荷實驗不適應(yīng)導(dǎo)致出現(xiàn)假異常情況，對本研究中出現(xiàn)異常的受試者均在初次實驗后的 1 個月再次進(jìn)行了重復(fù)實驗，最終 24. 46%的男性和 32. 41%的女性出現(xiàn)運動中的心電血壓異常（ 表 1） .心電血壓異常的終止測試的判斷標(biāo)準(zhǔn)參照2021 年美國心臟病學(xué)院和美國心臟病協(xié)會聯(lián)合發(fā)布的運動測試指南11.根據(jù)遞增負(fù)荷實驗中受試者出現(xiàn)的不同異常情況，排除研究期間因身體狀況、鍛煉積極性及自身工作、生活原因未能完成研究，最終分別入選 25 例對照者（ C 組） 、21 例一過性

6、異常者（ YH組） 及 20 例異常者（ Y 組） ,獲取書面知情同意，進(jìn)行為期 3 個月的跑步干預(yù)（ 50% 60%VO2max強度，5 d/周，60 min/次） .為方便監(jiān)督運動情況，發(fā)放運動干預(yù)日志，要求受試者每次鍛煉結(jié)束后自行填寫并按月上交。干預(yù)期間，研究者進(jìn)行不定期隨訪。除要求設(shè)定干預(yù)外，受試者盡量保持原有生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，不額外進(jìn)行其他方式運動（ 表 2） .1. 2 測試指標(biāo)及方法 干預(yù)前和干預(yù)后，分別測量以下指標(biāo)：1） 身高、體重、腰圍、臀圍 采用國產(chǎn)健民牌國民體質(zhì)測量儀測試，并根據(jù)所測得的身高體重和計算 BMI.2） 血壓、心率、心率變異性（ heart rate vir

7、iability,HRV） 測試 血壓采用韓國 BIOspaceTM-2655 / P 電子血壓計，心率采用美國 Custo Med 產(chǎn) cardio 100 12 導(dǎo)心電測試儀，HRV 采用美國 Omega Wave 實時機能狀態(tài)監(jiān)控系統(tǒng)測試。3） 脈搏波傳導(dǎo)速度（ pulse wave velocity,PWV） 、踝臂指數(shù)（ ankle-brachial index,ABI） 采用日本 Om-ron BP-203RPE測試儀測試。4） 遞增負(fù)荷實驗 采用 Bruce 遞增負(fù)荷實驗測定VO2max,并同時檢測每級負(fù)荷下的心電與血壓，記錄受試者的主觀疲勞感。氣體代謝采用德國 CORTEXME

8、TALYZER-B 臺式氣體代謝分析儀，心率采用美國 Custo Med cardio 100 12 導(dǎo)心電測試儀，血壓采用美國 SunTec Tango+動態(tài)血壓計測試。5） 頸動脈內(nèi)膜中層厚度（ carotid intima-media thick-ness,CIMT） 采用美國 GEVIVID7 彩色超聲儀測試。6） 血液學(xué)指標(biāo) 收集空腹血樣，應(yīng)用日本日立7020 全自動生化分析儀測試血糖、血常規(guī)、血脂（ TC、TG、HDL-C 及 LDL-C） ,利用 ELISA 法測試腫瘤壞死因子 （ tumor necrosis factor-，THF-） .此外，記錄遞增負(fù)荷運動后 1 min 心率恢復(fù)及運動結(jié)束后 30 45min 后采血，應(yīng)用日本日立 7020 全自動生化分析儀測試心肌損傷相關(guān)指標(biāo)，包括肌酸激酶（ creatine kinase,CK） 、肌酸激酶同工