過(guò)敏性紫癜PPT優(yōu)秀課件

1、過(guò)過(guò)敏性紫癜敏性紫癜 概概述述 過(guò)過(guò)敏性紫癜是常敏性紫癜是常見(jiàn)見(jiàn)的毛的毛細(xì)細(xì)血管血管變態(tài)變態(tài)反反應(yīng)應(yīng)性出性出 血性疾病。血性疾病。 主要病理基主要病理基礎(chǔ)為礎(chǔ)為廣泛的毛廣泛的毛細(xì)細(xì)血管炎，以皮血管炎，以皮膚膚紫紫 癜、消化道粘膜出血、癜、消化道粘膜出血、關(guān)節(jié)腫脹關(guān)節(jié)腫脹疼痛和疼痛和腎腎炎等癥炎等癥狀狀 為為主要主要臨臨床表床表現(xiàn)現(xiàn)，少，少數(shù)數(shù)患者患者還還伴有血管神伴有血管神經(jīng)經(jīng)性水性水腫腫。 以以?xún)簝和屯颓嗲嗌倌甓嗌倌甓嘁?jiàn)見(jiàn)，男性多于女性，四季均，男性多于女性，四季均 可可發(fā)發(fā)病，但春秋季病，但春秋季發(fā)發(fā)病居多，病程有病居多，病程有時(shí)遷時(shí)遷延反延反復(fù)復(fù)， 但但預(yù)預(yù)后多良好。后多良好。 病因

2、及流行病病因及流行病學(xué)學(xué) 可能可能導(dǎo)導(dǎo)致本病致本病發(fā)發(fā)生的物生的物質(zhì)質(zhì)比比較較多，但多，但真真正能確定正能確定為為 直接致病因素直接致病因素較難較難。一般。一般認(rèn)為與認(rèn)為與下列因素有下列因素有關(guān)關(guān)。 1 1細(xì)細(xì)菌和病毒感染菌和病毒感染 是引起本病最常是引起本病最常見(jiàn)見(jiàn)原因，以原因，以 溶血性溶血性鏈鏈球菌所致的上呼吸道感染最多球菌所致的上呼吸道感染最多見(jiàn)見(jiàn)。在病程。在病程 中或痊愈后，再次患上呼吸道感染常使病情加重或中或痊愈后，再次患上呼吸道感染常使病情加重或 導(dǎo)導(dǎo)致致復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)。此外，。此外，結(jié)結(jié)核桿菌、金核桿菌、金黃黃色葡萄球菌、肺色葡萄球菌、肺 炎球菌及炎球菌及傷傷寒桿菌亦可寒桿菌亦可導(dǎo)導(dǎo)

3、致本病致本病發(fā)發(fā)生。病毒感染常生。病毒感染常 見(jiàn)為見(jiàn)為流感、麻疹、流感、麻疹、風(fēng)風(fēng)疹、水痘、流行性疹、水痘、流行性腮腮腺炎和肝腺炎和肝 炎病毒等。炎病毒等。 2 2寄生蟲(chóng)感染寄生蟲(chóng)感染 是本病是本病較較常常見(jiàn)見(jiàn)的致病因素。主要機(jī)理的致病因素。主要機(jī)理 是機(jī)體是機(jī)體對(duì)對(duì)寄生蟲(chóng)的代寄生蟲(chóng)的代謝產(chǎn)謝產(chǎn)物和幼蟲(chóng)死后物和幼蟲(chóng)死后釋釋放的放的異異體蛋白體蛋白 等等過(guò)過(guò)敏所致。以蛔蟲(chóng)最多敏所致。以蛔蟲(chóng)最多見(jiàn)見(jiàn)，其次，其次為鉤為鉤蟲(chóng)、蟲(chóng)、絲絲蟲(chóng)、血吸蟲(chóng)、血吸 蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)、蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)、瘧瘧原蟲(chóng)及原蟲(chóng)及陰陰道滴蟲(chóng)等。道滴蟲(chóng)等。 3 3食物因素食物因素 主要有牛奶、蛋主要有牛奶、蛋類(lèi)類(lèi)、魚(yú)魚(yú)、蝦蝦、蛤、蛤、雞雞肉肉 及

4、羊肉等。及羊肉等。為為特特異異體體質(zhì)對(duì)動(dòng)質(zhì)對(duì)動(dòng)物蛋白物蛋白過(guò)過(guò)敏所致。此外，巧敏所致。此外，巧 克力及蠶豆也可引起本病?？肆靶Q豆也可引起本病。 4 4藥藥物因素物因素 如如青青霉素、霉素、鏈鏈霉素、霉素、氯氯霉素、霉素、紅紅霉霉 素、磺素、磺胺類(lèi)胺類(lèi)、解、解熱鎮(zhèn)熱鎮(zhèn)痛痛藥類(lèi)藥類(lèi)、碘碘化物、化物、對(duì)氨對(duì)氨柳酸、雷柳酸、雷 米封、米封、苯苯巴比妥巴比妥類(lèi)類(lèi)、水合、水合氯醛氯醛、安寧、阿托品、麻、安寧、阿托品、麻黃黃 素、洋地素、洋地黃黃制制劑劑、奎尼丁、奎尼丁、雙氫雙氫克克脲脲塞、塞、D860D860、硫、硫 氧嘧啶氧嘧啶、奎寧、人工合成的雌激素、丙酸睪丸、奎寧、人工合成的雌激素、丙酸睪丸酮酮、

5、胰胰 島島素、海群生以及金、汞、素、海群生以及金、汞、砷砷、鉍鉍制制劑劑等。等。 5 5其他其他誘發(fā)誘發(fā)因素因素 如寒冷刺激、花粉吸入、外如寒冷刺激、花粉吸入、外 傷傷、昆蟲(chóng)叮咬、昆蟲(chóng)叮咬、結(jié)結(jié)核桿菌核桿菌試驗(yàn)試驗(yàn)、預(yù)預(yù)防接防接種種以及精神以及精神 因素等。因素等。 現(xiàn)現(xiàn)代代醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)病理病理 速速發(fā)發(fā)型型變態(tài)變態(tài)反反應(yīng)應(yīng)：由致敏原：由致敏原與與體體內(nèi)內(nèi)蛋白蛋白質(zhì)質(zhì)合，形成合，形成 抗原?？乖．a(chǎn)產(chǎn)生的生的IgEIgE抗體吸附在肥大抗體吸附在肥大細(xì)細(xì)胞上，胞上，釋釋放出放出組組 胺胺及慢反及慢反應(yīng)應(yīng)物物質(zhì)質(zhì)(SRS-A)(SRS-A)。這類(lèi)這類(lèi)物物質(zhì)質(zhì)引起小引起小動(dòng)動(dòng)脈及毛脈及毛 細(xì)細(xì)血管血管擴(kuò)

6、張擴(kuò)張，血管通透性增加。，血管通透性增加。 免疫反免疫反應(yīng)應(yīng)：是由于抗原：是由于抗原- -抗體抗體復(fù)復(fù)合物的形成所致。合物的形成所致。 這類(lèi)這類(lèi)可溶性、小分子的可溶性、小分子的復(fù)復(fù)合物可刺激嗜合物可刺激嗜堿堿粒粒細(xì)細(xì)胞胞釋釋 放放組胺組胺及及5-5-羥羥色色胺胺，也可沉著于血管壁及，也可沉著于血管壁及腎腎小球的小球的 基底膜上激活基底膜上激活補(bǔ)補(bǔ)體，引起體，引起組織損傷組織損傷。 發(fā)發(fā)病機(jī)制病機(jī)制為變態(tài)為變態(tài)反反應(yīng)應(yīng)，可有，可有兩類(lèi)兩類(lèi)情情況況： 病理變化 是毛是毛細(xì)細(xì)血管及小血管及小動(dòng)動(dòng)脈血管壁的脈血管壁的纖維樣纖維樣壞死、血管壞死、血管 周周?chē)鷩杏袧{漿液滲出及炎性液滲出及炎性細(xì)細(xì)胞浸胞浸

7、潤(rùn)潤(rùn)。以上病。以上病變變主要主要發(fā)發(fā)生生 于皮于皮膚膚，但也可，但也可發(fā)發(fā)生于心、肺、肝、生于心、肺、肝、頭顱內(nèi)頭顱內(nèi)的血管，的血管， 引起器官引起器官損損害及出血。害及出血。腎臟腎臟病病變變是本病病理是本病病理變變化的一化的一 個(gè)個(gè)重要方面，重要方面，輕輕型的病例表型的病例表現(xiàn)為腎內(nèi)現(xiàn)為腎內(nèi)局局灶灶性病性病變變，僅僅 有蛋白尿；病有蛋白尿；病變進(jìn)變進(jìn)展展時(shí)時(shí)，腎腎小球毛小球毛細(xì)細(xì)血管基底膜有廣血管基底膜有廣 泛的增殖性病泛的增殖性病變變，反覆，反覆發(fā)發(fā)作作時(shí)時(shí)，腎腎小球基底膜及粘合小球基底膜及粘合 質(zhì)質(zhì)上有大量上有大量纖維纖維蛋白、蛋白、IgGIgG、IgAIgA及及C3C3等沉著，出等沉著

8、，出現(xiàn)現(xiàn) 腎腎功能不全；功能不全；嚴(yán)嚴(yán)重者重者腎腎小球毛小球毛細(xì)細(xì)血管有血管有灶灶性壞死及血性壞死及血 小板血栓形成，小板血栓形成，腎腎小管上皮小管上皮細(xì)細(xì)胞胞腫脹腫脹、管腔堵塞。、管腔堵塞。 臨臨床表床表現(xiàn)現(xiàn)及分型及分型 1 1單純單純皮皮膚膚型型 以皮以皮膚膚紫癜紫癜為為首首發(fā)發(fā)癥癥狀狀最最為為多多見(jiàn)見(jiàn)。 皮皮膚膚紫癜紫癜對(duì)稱(chēng)對(duì)稱(chēng)分布，分批出分布，分批出現(xiàn)現(xiàn)，反，反復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)作于四肢及臀作于四肢及臀 部，尤以部，尤以雙雙下肢伸下肢伸側(cè)為側(cè)為甚，少甚，少數(shù)數(shù)累及面及累及面及軀軀干部。紫干部。紫 癜出癜出現(xiàn)現(xiàn)前可有皮前可有皮膚膚瘙癢，瘙癢，隨隨后出后出現(xiàn)現(xiàn)小型小型蕁蕁麻疹或麻疹或紅紅色色 圓圓型

9、丘疹，高出皮面，型丘疹，高出皮面，顏顏色逐色逐漸漸增深，呈紫增深，呈紫紅紅色，色，壓壓 之不退色。重者可之不退色。重者可發(fā)發(fā)生水皰、生水皰、潰瘍潰瘍及局部壞死。及局部壞死。個(gè)別個(gè)別 病例可伴有病例可伴有蕁蕁麻疹及血管神麻疹及血管神經(jīng)經(jīng)性水性水腫腫，后者多，后者多發(fā)發(fā)生于生于 頭頭面部。面部。 2 2關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)型型 除皮除皮膚膚紫癜外，紫癜外，尚尚有有關(guān)節(jié)腫關(guān)節(jié)腫痛，有痛，有時(shí)時(shí)局局 部有部有壓壓痛。多痛。多發(fā)發(fā)生在膝、踝和腕生在膝、踝和腕關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)等等處處，疼痛可呈，疼痛可呈 游走性。游走性。關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)腔可有滲液，但不留后腔可有滲液，但不留后遺遺癥。癥。 3 3腹型腹型 除皮除皮膚膚紫癜外，紫癜外，

10、還還伴有腹痛、腹伴有腹痛、腹瀉瀉， 甚至甚至嘔嘔血、便血等胃血、便血等胃腸腸道癥道癥狀狀。腹痛常位于。腹痛常位于臍臍周、下周、下 腹部及全腹部，以突然腹部及全腹部，以突然發(fā)發(fā)作的作的絞絞痛痛為為特點(diǎn)，有特點(diǎn)，有時(shí)時(shí)甚甚為為 劇劇烈。偶爾烈。偶爾發(fā)發(fā)生生腸腸套套疊疊、腸腸梗阻、梗阻、腸腸穿孔穿孔, ,也有也有誤診誤診 闌闌尾炎手尾炎手術(shù)術(shù)中才中才發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)的。的。 4 4腎腎型型 除皮除皮膚膚紫癜外，紫癜外，還還兼有蛋白尿、血尿、甚兼有蛋白尿、血尿、甚 至出至出現(xiàn)現(xiàn)管型尿。少管型尿。少數(shù)數(shù)病例病例尚尚有少尿、浮有少尿、浮腫腫及高血及高血壓壓。 可可見(jiàn)見(jiàn)于病程的任何于病程的任何時(shí)時(shí)期，多期，多見(jiàn)見(jiàn)于

11、紫癜后于紫癜后2-42-4周出周出現(xiàn)現(xiàn)。 5. 5.中中樞樞神神經(jīng)經(jīng)系系統(tǒng)統(tǒng)病病變變 是本病潛在威是本病潛在威脅脅之一。偶可之一。偶可 發(fā)發(fā)生生顱內(nèi)顱內(nèi)出血，出血，導(dǎo)導(dǎo)致失致失語(yǔ)語(yǔ)、癱瘓癱瘓、昏迷、昏迷、驚驚厥，肢體厥，肢體 麻痹。麻痹。 6 6混合型混合型 以上分型中除以上分型中除單純單純皮皮膚膚型外有型外有2 2種種以上以上 合合并并存在存在時(shí)時(shí)，稱(chēng)為稱(chēng)為混合型。混合型。 實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室及其他室及其他檢查檢查 白白細(xì)細(xì)胞胞計(jì)數(shù)計(jì)數(shù)多正常，寄生蟲(chóng)感染多正常，寄生蟲(chóng)感染時(shí)時(shí)嗜酸性粒嗜酸性粒細(xì)細(xì) 胞增高，血小板胞增高，血小板計(jì)數(shù)計(jì)數(shù)，出血，出血時(shí)間時(shí)間及凝血各及凝血各項(xiàng)試驗(yàn)項(xiàng)試驗(yàn)均正均正 常。部分病

12、人束臂常。部分病人束臂試驗(yàn)陽(yáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。性。 治治療療 1. 1.去除致病因素去除致病因素 清清除感染除感染灶灶 是治愈本病的是治愈本病的關(guān)鍵關(guān)鍵 一一環(huán)環(huán)，尤其是扁桃體炎及其他部位的慢性感染，尤其是扁桃體炎及其他部位的慢性感染灶應(yīng)灶應(yīng) 及及時(shí)處時(shí)處理。有寄生蟲(chóng)感染者理。有寄生蟲(chóng)感染者應(yīng)應(yīng)服服驅(qū)驅(qū)蟲(chóng)蟲(chóng)藥藥。慎慎用或禁用或禁 食可能食可能導(dǎo)導(dǎo)致本病的致本病的藥藥物及食品。物及食品。 2 2抗抗組胺類(lèi)藥組胺類(lèi)藥物物 此此類(lèi)藥類(lèi)藥物能降低機(jī)體物能降低機(jī)體對(duì)組織對(duì)組織 胺胺反反應(yīng)應(yīng)和毛和毛細(xì)細(xì)血管通透性，可能血管通透性，可能減輕減輕癥癥狀狀。常用。常用藥藥 物物為為：鹽鹽酸酸苯苯海拉明、西米替丁等。海拉

13、明、西米替丁等。 3 3 維維生素生素C C、蘆丁及葡酸、蘆丁及葡酸鈣鈣 可增強(qiáng)毛可增強(qiáng)毛細(xì)細(xì)血管抗血管抗 力，降低毛力，降低毛細(xì)細(xì)血管通透性及脆性，作血管通透性及脆性，作為為一一種輔種輔助治助治療療 措施。措施。 4 4 普普魯魯卡因封卡因封閉療閉療法法 此此療療法具有法具有調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)中中樞樞神神經(jīng)經(jīng) 系系統(tǒng)統(tǒng)，抑制，抑制過(guò)過(guò)敏反敏反應(yīng)應(yīng)。用法：皮。用法：皮試陰試陰性者，以普性者，以普魯魯卡卡 因因 150 150300mg300mg加入加入5 5葡萄糖溶液葡萄糖溶液500ml500ml中中靜靜脈滴注脈滴注 ，每日，每日1 1次，次，連連用用7 7l0l0天天為為1 1療療程。程。 5 5腎腎

14、上腺糖皮上腺糖皮質(zhì)質(zhì)激素激素 可抑制抗原抗體反可抑制抗原抗體反應(yīng)應(yīng)，改，改 善毛善毛細(xì)細(xì)血管通透性。血管通透性。對(duì)軟組織腫脹對(duì)軟組織腫脹、關(guān)節(jié)腫關(guān)節(jié)腫痛及腹痛痛及腹痛 癥癥狀狀的改善、以及的改善、以及對(duì)腎對(duì)腎病型和病型和鏡鏡下血尿下血尿療療效效較較好，好，對(duì)對(duì) 其他其他類(lèi)類(lèi)型型療療效不肯定。效不肯定。腎腎上腺皮上腺皮質(zhì)質(zhì)激素激素單獨(dú)單獨(dú)皮皮膚膚或或關(guān)關(guān) 節(jié)節(jié)病病變時(shí)變時(shí)，無(wú)，無(wú)須須使用。使用。 6. 6.免疫抑制免疫抑制劑劑 對(duì)對(duì)紫癜紫癜腎腎采用其他方法無(wú)效采用其他方法無(wú)效時(shí)時(shí)可用免可用免 疫抑制疫抑制劑劑，與腎與腎上腺糖皮上腺糖皮質(zhì)質(zhì)激素合用常能提高激素合用常能提高療療效。效。 常用常用藥藥

15、物：物：環(huán)環(huán)磷磷酰胺酰胺、硫、硫唑唑嘌呤。嘌呤。 7 7止血止血藥藥 止血敏、安止血敏、安絡(luò)絡(luò)血、止血芳酸等。血、止血芳酸等。 8 8血血漿漿置置換換 對(duì)嚴(yán)對(duì)嚴(yán)重胃重胃腸腸道受累者及暴道受累者及暴發(fā)發(fā)性紫癜，性紫癜， 應(yīng)應(yīng)用此法可用此法可獲獲得明得明顯顯效果?？赡苄Ч??？赡芘c與除去血中部分免疫除去血中部分免疫 復(fù)復(fù)合物有合物有關(guān)關(guān)。對(duì)嚴(yán)對(duì)嚴(yán)重病例可用丙重病例可用丙種種球蛋白治球蛋白治療療。 9 9對(duì)對(duì)癥治癥治療療 （1 1）腹痛腹痛：皮下注射阿托品及：皮下注射阿托品及654-2654-2等解等解痙劑痙劑。有。有蕁蕁 麻疹或血管神麻疹或血管神經(jīng)經(jīng)性水性水腫時(shí)腫時(shí)，應(yīng)應(yīng)用抗用抗組織胺藥組織胺藥物和

16、物和鈣劑鈣劑 （2 2）浮浮腫腫、尿少、尿少：可用利尿：可用利尿劑劑及及脫脫水水劑劑。腎腎功能不全功能不全 者可用血液透析等。者可用血液透析等。 （3 3）腦腦部部并發(fā)并發(fā)癥癥：可用大：可用大劑劑量糖皮量糖皮質(zhì)質(zhì)激素激素靜靜脈滴注，脈滴注， 顱內(nèi)壓顱內(nèi)壓增高者增高者選選用甘露醇等用甘露醇等脫脫水水劑劑。 （4 4）消化道出血消化道出血： 除除靜靜滴止血滴止血藥藥外，外，還還可口服凝血可口服凝血 酶，出血量多者酶，出血量多者給給予予輸輸血血 。 （5 5）抗血小板聚集、抗凝抗血小板聚集、抗凝：阿司匹林、潘生丁。因：阿司匹林、潘生丁。因?yàn)闉?本病有本病有纖纖微蛋白原沉微蛋白原沉積積、血小板沉、血小

17、板沉積積和血管和血管內(nèi)內(nèi)凝血的凝血的 表表現(xiàn)現(xiàn)，故有使用小，故有使用小劑劑量肝素量肝素預(yù)預(yù)防防過(guò)過(guò)敏性紫癜性敏性紫癜性腎腎炎，炎， 可降低可降低過(guò)過(guò)敏性紫癜性敏性紫癜性腎腎炎的炎的發(fā)發(fā)生，也有推薦使用尿激生，也有推薦使用尿激 酶。酶。 預(yù)預(yù)后后 本病本病為為自限性疾病。多自限性疾病。多數(shù)數(shù)患者患者預(yù)預(yù)后良好，部分患后良好，部分患 著可著可復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)，腎臟腎臟受受損損程度是程度是決決定定預(yù)預(yù)后的后的關(guān)鍵關(guān)鍵因素，因素，約約 2%2%患者患者發(fā)發(fā)生生終終末期末期腎腎炎。炎。 護(hù)護(hù)理理 1 1、心理、心理護(hù)護(hù)理理 過(guò)過(guò)敏性紫癜敏性紫癜為為慢性病程，皮疹常慢性病程，皮疹常時(shí)時(shí) 輕時(shí)輕時(shí)重，反重，反復(fù)發(fā)復(fù)

18、發(fā)作，作，嚴(yán)嚴(yán)重重時(shí)還時(shí)還可可并發(fā)腎損并發(fā)腎損害，害，應(yīng)應(yīng)根據(jù)根據(jù) 具體情具體情況盡況盡量予以解量予以解釋釋介介紹紹疾病的相疾病的相關(guān)關(guān)知知識(shí)識(shí)，使患者，使患者 及家及家屬屬消除恐消除恐懼懼心理，心理，減輕減輕心理心理負(fù)負(fù)擔(dān)，保持擔(dān)，保持樂(lè)觀樂(lè)觀情情緒緒 ，贏贏得患者及家得患者及家屬屬的信任，使其的信任，使其積極積極配合治配合治療療，樹(shù)樹(shù)立立 戰(zhàn)勝戰(zhàn)勝疾病的信心。疾病的信心。 2 2、皮、皮膚護(hù)膚護(hù)理理 觀觀察皮疹形察皮疹形態(tài)態(tài)、數(shù)數(shù)量、部位，是否反量、部位，是否反 復(fù)復(fù)出出現(xiàn)現(xiàn)，每日，每日記錄記錄皮疹的皮疹的變變化情化情況況。保持皮。保持皮膚清潔膚清潔， 勤剪指甲，防擦勤剪指甲，防擦傷傷，防

19、，防抓傷抓傷，如有破，如有破潰潰及及時(shí)處時(shí)處理，防理，防 止出血和感染，穿柔止出血和感染，穿柔軟軟、透、透氣氣性良好、性良好、寬寬松的棉松的棉質(zhì)內(nèi)質(zhì)內(nèi) 衣，衣，并經(jīng)并經(jīng)常常換換洗，保持床洗，保持床鋪清潔鋪清潔、干燥，無(wú)碎屑，避、干燥，無(wú)碎屑，避 免使用免使用堿堿性肥性肥皂皂。如出。如出現(xiàn)現(xiàn)水水腫腫、血皰、血皰時(shí)時(shí)，及，及時(shí)時(shí)做好做好預(yù)預(yù) 防感染防感染處處理。理。進(jìn)進(jìn)行穿刺行穿刺時(shí)時(shí)，應(yīng)應(yīng)避避開(kāi)開(kāi)紫癜部位。紫癜部位。 3 3、飲飲食食護(hù)護(hù)理理 高高熱熱量、高量、高維維生素、富有生素、富有營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)、易消化、易消化、清清淡淡 飲飲食。食。 勿食各勿食各種種致敏性食物，如果是食物致敏性食物，如果是食物

20、過(guò)過(guò)敏引起的敏引起的 紫癜，紫癜，則則需要需要終終生禁用生禁用這種這種食物。食物。 多食富含多食富含維維生素生素C C、K K的食物，的食物，維維C C是保是保護(hù)護(hù)血管血管 和降低血管通透性的必需物和降低血管通透性的必需物質(zhì)質(zhì)，維維生素生素K K可增加凝血可增加凝血 因子的水平，有利于凝血和止血。因子的水平，有利于凝血和止血。 忌食辛辣食品。忌食辛辣食品。 要注意避免要注意避免進(jìn)進(jìn)食粗糙、食粗糙、堅(jiān)堅(jiān)硬和硬和對(duì)對(duì)胃胃腸腸道有機(jī)械性道有機(jī)械性 刺激的食物，以免刺刺激的食物，以免刺傷傷口腔粘膜和牙口腔粘膜和牙齦齦，引起或加重，引起或加重 出血。出血。 腎腎型紫癜患者，型紫癜患者，應(yīng)給應(yīng)給予低予低鹽

21、飲鹽飲食。食。 4 4、關(guān)節(jié)腫關(guān)節(jié)腫痛的痛的護(hù)護(hù)理理 臥臥床休息，待床休息，待腫脹腫脹消退、疼痛消退、疼痛 緩緩解后逐解后逐漸漸下床。下床。關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)疼痛疼痛較劇較劇烈者，抬高患肢，或烈者，抬高患肢，或 利用柔利用柔軟軟的枕的枕頭頭支撐疼痛部位，使肌肉放松。支撐疼痛部位，使肌肉放松。觀觀察疼察疼 痛及痛及腫脹腫脹情情況況，保持患肢功能位置，保持患肢功能位置，協(xié)協(xié)助患者助患者選選用舒用舒 適體位，做好日常生活適體位，做好日常生活護(hù)護(hù)理。避免在患肢理。避免在患肢進(jìn)進(jìn)行行靜靜脈脈輸輸 液，注意液，注意關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)保暖。保暖。 5 5、腹痛的、腹痛的護(hù)護(hù)理理 腹痛腹痛時(shí)應(yīng)臥時(shí)應(yīng)臥床休息，采取舒適體床休息，采

22、取舒適體 位?？刂莆弧？刂骑嬶嬍常?，觀觀察有無(wú)腹察有無(wú)腹絞絞痛、痛、嘔嘔吐、血便注意大吐、血便注意大 便次便次數(shù)數(shù)及性及性狀狀，疼痛，疼痛劇劇烈烈時(shí)時(shí)可遵可遵醫(yī)囑醫(yī)囑使用解使用解痙痙止痛止痛藥藥 物。腹痛者禁止腹部物。腹痛者禁止腹部熱熱敷，以防加重敷，以防加重腸腸出血。有血便出血。有血便 者者應(yīng)詳細(xì)記錄應(yīng)詳細(xì)記錄大便次大便次數(shù)數(shù)及性及性狀狀，留取大便，留取大便標(biāo)標(biāo)本及本及時(shí)時(shí)送送 檢檢，報(bào)報(bào)告告醫(yī)師并醫(yī)師并做好做好記錄記錄。對(duì)對(duì)腹痛腹痛嚴(yán)嚴(yán)重、便血量重、便血量較較多多 者，做好止血者，做好止血輸輸血等血等搶搶救工作。救工作。 6 6、紫癜性、紫癜性腎腎炎的炎的護(hù)護(hù)理理 急性期急性期絕對(duì)臥絕對(duì)臥床休息，定期床休息，定期 做晨尿做晨尿檢查檢