壓瘡風險評估與報告制度、工作流程本

1、壓瘡風險評估與報告制度、工作流程最新版本壓瘡風險評估及報告制度與工作流程第一條壓瘡風險的評估一、評估流程（一）壓瘡危險人群使用braden壓瘡風險評估表進行評分，24小時內完成初次評估，當評分（1216）分，無需上報，積極采取預防措施，根據病情階段評估，由病區(qū)護士長定期監(jiān)督措施落實情況，直至危險解除。（二）當評分12分，責任護士及時報告護士長，24小時內護士長上報護理部，護士長親臨指導，護理部根據具體情況組織會診?？剖腋鶕∏檫M行階段評估，制定切實可行的預防措施，護士長定期追蹤措施落實情況。（三）符合難免壓瘡條件者需在壓瘡發(fā)生之前填報“難免性壓瘡”申請表并上報護理部，由護理部組織專家組進行會診

2、、核實確認并指導科室制定切實可行的護理計劃。（四）易發(fā)生壓瘡的高危人群：1、老年人、肥胖者、營養(yǎng)不良病人； 2、癱瘓及感覺障礙病人；3、水腫；4、疼痛病人大小便失禁病人、高熱病人；5、意識不清和使用鎮(zhèn)靜劑病人；6、糖尿病病人和晚期腫瘤病人；7、限制活動：石膏固定、手術、牽引；8、病情危重患者；9、因疾病造成強迫體位者。二、評估頻次：所有高危人群患者初次評估在患者入院后24小時內完成，此后評分12分者及重癥護著每日評估一次，（1216）分者每隔三天評估一次，直到評估值到正常范圍；長期住院患者第一 個月內每周評估一次，之后每月評估一次；手術后及病情變化時隨時評估。（病人轉科時，壓瘡風險評估單交由轉

3、入科室繼續(xù)填寫）。 第二條壓瘡的上報流程一、發(fā)現院外帶入壓瘡或者院內壓瘡時，需在24小時內填寫（壓瘡觀察記錄表、壓瘡護理記錄及braden壓瘡危險評估表），報告科護士長。二、對于院外帶入、期壓瘡需由護士長負責進行指導和跟蹤措施的落實情況。三、對于院外帶入度壓瘡、院內發(fā)生所有級數壓瘡及疑難病例有科室組織會診、討論、指導換藥、制定切實可行的護理措施。四、臨床質控組定期跟蹤核實。五、院內及院外壓瘡均需填寫壓瘡評估表、觀察記錄表、護理記錄，患者出院或死亡時將評估單入病歷。六、科室需建立壓瘡上報登記冊，記錄上報至護理部的所有高?；颊呒霸簝劝l(fā)生、院外帶入壓瘡的患者相關信息及轉歸情況。第三條壓瘡護理質量管理

4、一、院外壓瘡管理發(fā)現患者入院時有壓瘡，病區(qū)責任護士應對壓瘡進行評估，確定其分期，第一時間通知病區(qū)護士長并于24小時內填寫各種表格上報護理部，認真落實壓瘡質控組制定的防治措施，未填寫各種表格、未上報視為未進行有效預防，與科室護理質量獎金掛鉤。二、難免壓瘡實行三級報告制度。 （一）、申報條件：以強迫體位如骨盆骨折、高位截癱、生命體征不穩(wěn)定、昏迷、大量腹水、心力衰竭、手術采取強制體位2小時等病情需要嚴格限制翻身為基本條件，并存在年齡70歲、白蛋白30g/l、高熱多汗、大小便失禁、高度水腫、極度消瘦，6項中的兩項或2項以上可申報難免壓瘡。 （二）、申報程序：科室護士長根據申報條件向護理部書面報告難免壓瘡病例，護理部和病區(qū)核實并記錄。（三）、管理辦法：護士長根據病人具體情況情況組織實施，對護理措施及其效果進行評估，及時糾正、調整預防措施。因病情原因，雖然積極有效的護理干預仍舊發(fā)生壓瘡的病例，進行復核、確認后不扣罰病區(qū)護理質量獎。三、院內難免性壓瘡的管理患者住院期間因護理不當出現壓瘡，或者出