方劑學(xué)——補(bǔ)益劑

1、補(bǔ)益劑補(bǔ)益劑 要求要求: 1、熟悉補(bǔ)益劑的概念、適應(yīng)范圍、分類(lèi)、熟悉補(bǔ)益劑的概念、適應(yīng)范圍、分類(lèi) 及應(yīng)用注意事項(xiàng)。及應(yīng)用注意事項(xiàng)。 2、掌握四君子湯、補(bǔ)中益氣湯、玉屏風(fēng)、掌握四君子湯、補(bǔ)中益氣湯、玉屏風(fēng) 散、完帶湯、四物湯、歸脾湯、六味地黃丸、散、完帶湯、四物湯、歸脾湯、六味地黃丸、 一貫煎、腎氣丸。一貫煎、腎氣丸。 補(bǔ)益劑概述補(bǔ)益劑概述 一、定義一、定義:凡是以補(bǔ)益藥為主組成凡是以補(bǔ)益藥為主組成,具有滋養(yǎng)、具有滋養(yǎng)、 補(bǔ)益人體臟腑氣、血、陰、陽(yáng)不足補(bǔ)益人體臟腑氣、血、陰、陽(yáng)不足,用于用于 治療各種虛證的方劑治療各種虛證的方劑,稱(chēng)為補(bǔ)益劑。稱(chēng)為補(bǔ)益劑。 補(bǔ)氣藥補(bǔ)氣藥:黃芪、人參、白術(shù)、甘草黃芪

2、、人參、白術(shù)、甘草 1、 藥物藥物 補(bǔ)血藥補(bǔ)血藥:當(dāng)歸、白芍、阿膠、熟地當(dāng)歸、白芍、阿膠、熟地 組成組成 補(bǔ)陰藥補(bǔ)陰藥:龜板、枸杞、沙參、麥冬龜板、枸杞、沙參、麥冬 補(bǔ)陽(yáng)藥補(bǔ)陽(yáng)藥:鹿茸、杜仲、巴戟天、續(xù)斷鹿茸、杜仲、巴戟天、續(xù)斷 2、功用、功用: 具有補(bǔ)益人體臟腑氣、血、陰、陽(yáng)的作用。具有補(bǔ)益人體臟腑氣、血、陰、陽(yáng)的作用。 3、適應(yīng)癥、適應(yīng)癥: 先天不足先天不足,稟賦薄弱稟賦薄弱 虛證虛證 后天失養(yǎng)后天失養(yǎng),飲食失節(jié)飲食失節(jié),起居失調(diào)起居失調(diào), 大病之后大病之后 2021/3/275 關(guān)于氣、血、陰、陽(yáng)不足的診斷標(biāo)準(zhǔn)（全國(guó)中關(guān)于氣、血、陰、陽(yáng)不足的診斷標(biāo)準(zhǔn)（全國(guó)中 西結(jié)合會(huì)制定）西結(jié)合會(huì)制定）

3、 氣虛氣虛 神疲乏力神疲乏力,食少懶言食少懶言,自汗自汗,舌胖有舌胖有 齒印齒印,脈虛無(wú)力（弱、軟、濡脈虛無(wú)力（弱、軟、濡） 具備以上癥狀三項(xiàng)者即可診斷。具備以上癥狀三項(xiàng)者即可診斷。 血虛血虛 面色蒼白面色蒼白,起立時(shí)眼前昏暗起立時(shí)眼前昏暗,唇舌色唇舌色 淡淡,脈細(xì)。脈細(xì)。 具備以上癥狀三項(xiàng)者即可診斷。具備以上癥狀三項(xiàng)者即可診斷。 2021/3/276 陰虛陰虛 主癥主癥:五心煩熱五心煩熱,咽燥口干咽燥口干,舌紅少苔舌紅少苔 或無(wú)苔或無(wú)苔,脈細(xì)數(shù)。脈細(xì)數(shù)。 次癥次癥:午后顴紅午后顴紅,便結(jié)便結(jié),尿短赤尿短赤,盜汗。盜汗。 具備以上主癥二項(xiàng)具備以上主癥二項(xiàng),次癥一項(xiàng)者即可診斷。次癥一項(xiàng)者即可診斷

4、。 陽(yáng)虛陽(yáng)虛 主癥主癥:畏寒肢冷畏寒肢冷,面目浮腫面目浮腫,舌淡胖舌淡胖, 苔潤(rùn)苔潤(rùn),脈沉微遲。脈沉微遲。 次癥次癥:夜尿頻多夜尿頻多,便溏便溏,尿清長(zhǎng)。尿清長(zhǎng)。 具備主癥二項(xiàng)具備主癥二項(xiàng),第一項(xiàng)一定具備第一項(xiàng)一定具備,次癥一項(xiàng)者次癥一項(xiàng)者 即可診斷。即可診斷。 二、分類(lèi)二、分類(lèi): 1、補(bǔ)氣、補(bǔ)氣 適用于肺、脾氣虛之證。適用于肺、脾氣虛之證。 常用藥物常用藥物:黃芪、白術(shù)、人參、甘黃芪、白術(shù)、人參、甘 草。草。 配伍配伍:A、利水滲濕藥如茯苓。、利水滲濕藥如茯苓。 B、升陽(yáng)舉陷藥如升麻、柴、升陽(yáng)舉陷藥如升麻、柴 胡。胡。 C、養(yǎng)血藥如當(dāng)歸。、養(yǎng)血藥如當(dāng)歸。 D、行氣藥如砂仁。、行氣藥如砂仁。

5、代表方代表方:如四君子湯。如四君子湯。 2、補(bǔ)血?jiǎng)?、補(bǔ)血?jiǎng)?適用于心、肝營(yíng)血虧虛證。適用于心、肝營(yíng)血虧虛證。 常用藥物常用藥物:當(dāng)歸、白芍、熟地。當(dāng)歸、白芍、熟地。 配伍配伍:A、活血藥如川芎。、活血藥如川芎。 B、補(bǔ)氣藥如黃芪。、補(bǔ)氣藥如黃芪。 C、理氣藥如木香。、理氣藥如木香。 D、安神藥如酸棗仁。、安神藥如酸棗仁。 代表方代表方:四物湯、歸脾丸。四物湯、歸脾丸。 3、氣血雙補(bǔ)劑、氣血雙補(bǔ)劑 適用于血?dú)鈨商撝C。適用于血?dú)鈨商撝C。 配伍配伍:補(bǔ)氣與補(bǔ)血藥同用。補(bǔ)氣與補(bǔ)血藥同用。 代表方代表方:如八珍湯。如八珍湯。 4、補(bǔ)陰劑、補(bǔ)陰劑 適用于肝、腎、肺陰虛之證。適用于肝、腎、肺陰虛之證。

6、常用藥物常用藥物:熟地、麥冬、龜版。熟地、麥冬、龜版。 配伍配伍:A、清虛熱藥如黃柏。、清虛熱藥如黃柏。 B、補(bǔ)陽(yáng)藥如鹿角膠。、補(bǔ)陽(yáng)藥如鹿角膠。 C、利水藥如澤瀉、利水藥如澤瀉 代表方代表方:如六味地黃丸。如六味地黃丸。 5、補(bǔ)陽(yáng)劑、補(bǔ)陽(yáng)劑 適用于脾、腎陽(yáng)虛之證。適用于脾、腎陽(yáng)虛之證。 常用藥物常用藥物:鹿角膠、巴戟天。鹿角膠、巴戟天。 配伍配伍:A、補(bǔ)陰藥如熟地。、補(bǔ)陰藥如熟地。 B、祛濕藥如茯苓。、祛濕藥如茯苓。 代表方代表方:如腎氣丸。如腎氣丸。 6、陰陽(yáng)雙補(bǔ)劑、陰陽(yáng)雙補(bǔ)劑 適用于陰陽(yáng)兩虛之證。適用于陰陽(yáng)兩虛之證。 配伍配伍:補(bǔ)陰與補(bǔ)陽(yáng)藥同用。補(bǔ)陰與補(bǔ)陽(yáng)藥同用。 代表方代表方:如地黃飲子

7、。如地黃飲子。 1、關(guān)于補(bǔ)氣與補(bǔ)血關(guān)系、關(guān)于補(bǔ)氣與補(bǔ)血關(guān)系: 2、關(guān)于補(bǔ)陰與補(bǔ)陽(yáng)關(guān)系、關(guān)于補(bǔ)陰與補(bǔ)陽(yáng)關(guān)系: 3、關(guān)于正補(bǔ)法與間接補(bǔ)益法、關(guān)于正補(bǔ)法與間接補(bǔ)益法: 四、注意事項(xiàng)四、注意事項(xiàng): 1、辨清虛實(shí)和具體病位所在臟腑、氣血、辨清虛實(shí)和具體病位所在臟腑、氣血、 陰陽(yáng)陰陽(yáng),針對(duì)病位和氣血陰陽(yáng)之不足進(jìn)行針對(duì)病位和氣血陰陽(yáng)之不足進(jìn)行 補(bǔ)益。補(bǔ)益。 2、注意顧及氣與血、陰與陽(yáng)關(guān)系進(jìn)行補(bǔ)益。、注意顧及氣與血、陰與陽(yáng)關(guān)系進(jìn)行補(bǔ)益。 3、分清補(bǔ)益的峻緩、分清補(bǔ)益的峻緩,慢性虛弱者宜緩補(bǔ)慢性虛弱者宜緩補(bǔ),急急 性虛脫者宜峻補(bǔ)。性虛脫者宜峻補(bǔ)。 4、注意脾胃的功能、注意脾胃的功能,在運(yùn)用甘溫壅滯或甘寒在運(yùn)用甘

8、溫壅滯或甘寒 滋膩之品時(shí)滋膩之品時(shí),當(dāng)配伍行氣醒脾之品。當(dāng)配伍行氣醒脾之品。 5、注意虛實(shí)的真假、注意虛實(shí)的真假,因因“大實(shí)有羸狀大實(shí)有羸狀”、“至至 虛虛 有盛候有盛候”。 6、身體不虛不可妄投補(bǔ)益劑。、身體不虛不可妄投補(bǔ)益劑。 7、補(bǔ)益劑宜久煎、補(bǔ)益劑宜久煎,空腹時(shí)服或飯前服?？崭箷r(shí)服或飯前服。 第一節(jié)第一節(jié) 補(bǔ)氣劑補(bǔ)氣劑 四君子湯四君子湯 太平惠民和濟(jì)局方太平惠民和濟(jì)局方 2021/3/2714 人參人參 茯苓茯苓 白術(shù)白術(shù) 炙甘草炙甘草 一、功用一、功用:益氣健脾益氣健脾,養(yǎng)胃和中養(yǎng)胃和中 為補(bǔ)氣基礎(chǔ)為補(bǔ)氣基礎(chǔ) 方。方。 二、主治二、主治:脾胃氣虛之證脾胃氣虛之證: 望診望診:面色萎白

9、面色萎白,舌淡舌淡,苔薄白苔薄白 聞診聞診:語(yǔ)言低微語(yǔ)言低微 問(wèn)診問(wèn)診:不思飲食不思飲食,便溏便溏,嘔逆嘔逆 切診切診:脈虛弱脈虛弱 三、方解三、方解: 人參人參 甘草甘草 益氣益氣 益氣益氣 茯苓茯苓 白術(shù)白術(shù) 健脾健脾 健脾健脾 喜燥喜燥 白術(shù)白術(shù) 燥濕和中燥濕和中 助脾胃之助脾胃之 惡濕惡濕 茯苓茯苓 滲濕健脾滲濕健脾 運(yùn)化水谷運(yùn)化水谷 防參、術(shù)、草甘溫壅滯防參、術(shù)、草甘溫壅滯 二藥配伍二藥配伍,使?jié)癫粌?nèi)生使?jié)癫粌?nèi)生,脾不為濕所困脾不為濕所困,脾胃脾胃 功能恢復(fù)正常。功能恢復(fù)正常。 配伍特點(diǎn)配伍特點(diǎn):補(bǔ)中有瀉補(bǔ)中有瀉,補(bǔ)而不滯。補(bǔ)而不滯。 四、比較四、比較: 四君子湯四君子湯 參、術(shù)、草

10、參、術(shù)、草 重在益氣健脾重在益氣健脾,主治脾主治脾 胃氣虛之證胃氣虛之證 補(bǔ)補(bǔ) 補(bǔ)中益氣補(bǔ)中益氣 理中丸理中丸 脾胃氣虛脾胃氣虛 重在溫中散寒重在溫中散寒,主治脾主治脾 陽(yáng)不足之證陽(yáng)不足之證 溫溫 五、應(yīng)用五、應(yīng)用: 1、辨證要點(diǎn)、辨證要點(diǎn):面色萎白面色萎白,食少便溏食少便溏,舌淡舌淡 苔白苔白,脈虛。脈虛。 2、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué):慢性胃炎慢性胃炎,胃及十二指腸潰胃及十二指腸潰 瘍。瘍。 3、常服、久服、常服、久服,藥量宜等分藥量宜等分,不宜過(guò)大。不宜過(guò)大。 補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)中益氣湯 脾胃論脾胃論 2021/3/2720 黃芪 人參 甘草 白術(shù) 柴胡 升麻 當(dāng)歸 陳皮 一、特點(diǎn)一、特點(diǎn): 1、為

11、甘溫除大熱之代表方。、為甘溫除大熱之代表方。 2、為治中氣下陷之代表方。、為治中氣下陷之代表方。 二、功用二、功用: 補(bǔ)中益氣補(bǔ)中益氣,升陽(yáng)舉陷升陽(yáng)舉陷 三、主治三、主治: 1、脾胃氣虛、脾胃氣虛,中氣下陷之證中氣下陷之證: 飲食減少飲食減少,體倦肢軟體倦肢軟,少氣懶言少氣懶言,面色萎面色萎 白白,大便稀溏大便稀溏,舌淡脈虛舌淡脈虛; 以及脫肛以及脫肛,子子 宮下垂宮下垂,久瀉久痢久瀉久痢,小便失禁小便失禁,腎下垂腎下垂, 胃下垂。胃下垂。 2 、脾胃氣虛發(fā)熱證、脾胃氣虛發(fā)熱證: 身熱身熱,汗出汗出,渴喜熱飲渴喜熱飲,少氣懶言少氣懶言,肢體肢體 倦怠倦怠,舌淡舌淡,脈虛大無(wú)力。脈虛大無(wú)力。 四

12、、方解四、方解: 炙黃芪炙黃芪 補(bǔ)中益氣補(bǔ)中益氣,升陽(yáng)固表升陽(yáng)固表 四君子湯去茯苓四君子湯去茯苓 升舉清陽(yáng)升舉清陽(yáng) 升麻、柴胡升麻、柴胡 引參芪走表實(shí)衛(wèi)引參芪走表實(shí)衛(wèi) 當(dāng)歸當(dāng)歸 養(yǎng)血和營(yíng)養(yǎng)血和營(yíng),使氣有依附使氣有依附 陳皮陳皮 理氣化滯理氣化滯,補(bǔ)而不滯補(bǔ)而不滯 特點(diǎn)特點(diǎn):補(bǔ)中有行補(bǔ)中有行,養(yǎng)中寓升養(yǎng)中寓升 補(bǔ)而不滯補(bǔ)而不滯,升不助火。升不助火。 五、應(yīng)用五、應(yīng)用: 1、辨證要點(diǎn)、辨證要點(diǎn):身熱身熱,少氣懶言少氣懶言,口渴欲熱口渴欲熱 飲飲,脫肛脫肛,子宮下垂子宮下垂,內(nèi)臟下垂內(nèi)臟下垂,脈虛脈虛 軟無(wú)力。軟無(wú)力。 2、現(xiàn)代用于重癥肌無(wú)力、現(xiàn)代用于重癥肌無(wú)力,腫瘤放、化療后腫瘤放、化療后 支持治

13、療支持治療,體虛易感及內(nèi)臟下垂等。體虛易感及內(nèi)臟下垂等。 3、注意、注意:陰虛發(fā)熱或里熱熾盛均不宜使用。陰虛發(fā)熱或里熱熾盛均不宜使用。 玉屏風(fēng)散玉屏風(fēng)散 醫(yī)方類(lèi)聚醫(yī)方類(lèi)聚 2021/3/2726 黃芪 白術(shù) 防風(fēng) 一、主治一、主治: 1、表虛衛(wèi)外不固之自汗、表虛衛(wèi)外不固之自汗 癥見(jiàn)癥見(jiàn):惡風(fēng)惡風(fēng),自汗自汗,面色萎白面色萎白,舌淡舌淡 苔白苔白,脈浮虛軟。脈浮虛軟。 2、體虛易感風(fēng)邪、體虛易感風(fēng)邪 二、治法二、治法: 益氣益氣 固表固表 止汗止汗 三、方解三、方解: 黃芪黃芪 補(bǔ)益脾肺補(bǔ)益脾肺,益氣固表益氣固表 氣旺氣旺 汗不外泄汗不外泄 白術(shù)白術(shù) 益氣健脾益氣健脾,培土生金培土生金 表實(shí)表實(shí)

14、外邪不侵外邪不侵 防風(fēng)防風(fēng) 疏風(fēng)散邪疏風(fēng)散邪 補(bǔ)中有散補(bǔ)中有散,固表不留邪固表不留邪, 祛邪不傷正祛邪不傷正 黃芪得防風(fēng)的祛風(fēng)而外無(wú)所擾黃芪得防風(fēng)的祛風(fēng)而外無(wú)所擾 黃芪得白術(shù)的補(bǔ)脾而內(nèi)有所據(jù)黃芪得白術(shù)的補(bǔ)脾而內(nèi)有所據(jù) 四、比較四、比較: 玉屏風(fēng)散玉屏風(fēng)散 表虛表虛 衛(wèi)氣虛弱衛(wèi)氣虛弱,腠理不固腠理不固 故故 黃芪配術(shù)、風(fēng)黃芪配術(shù)、風(fēng),重在固表重在固表 止汗兼以祛風(fēng)。止汗兼以祛風(fēng)。 桂枝湯桂枝湯 自汗自汗 外感風(fēng)寒外感風(fēng)寒,營(yíng)衛(wèi)不和營(yíng)衛(wèi)不和 故桂故桂 枝白芍為主枝白芍為主,重在解肌發(fā)重在解肌發(fā) 表表,調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。 五、應(yīng)用五、應(yīng)用: 1、本方證為表虛衛(wèi)氣不固所致、本方證為表虛衛(wèi)氣不固所致,

15、以反復(fù)自汗以反復(fù)自汗,面色萎面色萎 白白,虛人易感冒為使用要點(diǎn)。虛人易感冒為使用要點(diǎn)。 2、加減、加減:自汗不止加浮小麥、牡蠣、五味子自汗不止加浮小麥、牡蠣、五味子;表虛外表虛外 感風(fēng)寒感風(fēng)寒,汗出不解汗出不解,加桂枝。加桂枝。 3、現(xiàn)代用于過(guò)敏性鼻炎、現(xiàn)代用于過(guò)敏性鼻炎,慢性鼻炎慢性鼻炎,支氣管炎支氣管炎,各類(lèi)各類(lèi) 腎小球腎炎。腎小球腎炎。 4、用法、用法:黃芪黃芪60克、白術(shù)克、白術(shù)60克、防風(fēng)克、防風(fēng)30克克,研末開(kāi)水研末開(kāi)水 送服送服,每次每次6 9克?？?。 5、注意、注意:陰虛盜汗、外感邪多虛少自汗不宜使用。陰虛盜汗、外感邪多虛少自汗不宜使用。 完帶湯完帶湯 傅青主女科傅青主女科 一

16、、主治一、主治:脾虛肝郁脾虛肝郁,濕濁下注之證。濕濁下注之證。 面色蒼白面色蒼白 全身癥狀全身癥狀 肢體困倦肢體困倦 大便溏薄大便溏薄 兩脅疼痛兩脅疼痛 舌淡白苔、舌淡白苔、 脈濡脈濡 帶下癥狀帶下癥狀 帶下色白量多帶下色白量多 清稀無(wú)臭清稀無(wú)臭 重用白術(shù)、山藥重用白術(shù)、山藥 健脾祛濕健脾祛濕 治脾為治脾為 主主 人參、甘草人參、甘草 益氣補(bǔ)脾益氣補(bǔ)脾 健脾制健脾制 濕濕 陳皮、蒼術(shù)陳皮、蒼術(shù) 行氣燥濕行氣燥濕 白芍白芍 養(yǎng)血柔肝養(yǎng)血柔肝 治肝為主治肝為主 柴胡、黑荊芥柴胡、黑荊芥 疏肝理氣疏肝理氣 疏肝解郁疏肝解郁 與術(shù)相伍與術(shù)相伍,升發(fā)脾胃之陽(yáng)升發(fā)脾胃之陽(yáng) 氣氣 車(chē)前子車(chē)前子 利水滲濕利水

17、滲濕 使下注濕邪從小便而使下注濕邪從小便而 去。去。 二、方解二、方解 配伍特點(diǎn)配伍特點(diǎn):肝脾同治肝脾同治,補(bǔ)中有行補(bǔ)中有行, 寓消于升寓消于升,培土抑木。培土抑木。 三、功用三、功用 : 補(bǔ)脾疏肝補(bǔ)脾疏肝,化濕止帶化濕止帶 四、應(yīng)用四、應(yīng)用 1、辨證要點(diǎn)、辨證要點(diǎn):本方為治脾虛肝郁濕濁之帶下本方為治脾虛肝郁濕濁之帶下 的代表方的代表方,以帶下清稀無(wú)臭以帶下清稀無(wú)臭,面色蒼白面色蒼白, 舌淡舌淡,脈濡為辨證要點(diǎn)。脈濡為辨證要點(diǎn)。 2、加減、加減:若帶下兼黃色若帶下兼黃色,濕熱較重加黃柏、濕熱較重加黃柏、 龍膽草龍膽草;小腹疼痛小腹疼痛,偏于寒濕者加炮姜、偏于寒濕者加炮姜、 小茴香小茴香;日久病

18、涉滑脫者加龍骨、牡蠣日久病涉滑脫者加龍骨、牡蠣; 陰部瘙癢加苦參、蛇床子。陰部瘙癢加苦參、蛇床子。 3、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué):陰道炎、宮頸糜爛、宮頸炎陰道炎、宮頸糜爛、宮頸炎, 屬肝脾不和屬肝脾不和,濕濁下注者。濕濁下注者。 第二章第二章 補(bǔ)血?jiǎng)┭a(bǔ)血?jiǎng)?四物湯四物湯 仙授理傷續(xù)斷秘方仙授理傷續(xù)斷秘方 2021/3/2737 一、主治一、主治:營(yíng)血虛滯之證。營(yíng)血虛滯之證。 血虛血虛 頭暈?zāi)垦ｎ^暈?zāi)垦?心悸失眠心悸失眠,唇爪無(wú)華唇爪無(wú)華 月經(jīng)月經(jīng) 月經(jīng)量少月經(jīng)量少,經(jīng)閉不行經(jīng)閉不行 胎前胎前 胎動(dòng)不安胎動(dòng)不安,下血不止下血不止 產(chǎn)后產(chǎn)后 惡露不下惡露不下 營(yíng)血虧虛營(yíng)血虧虛 血行不暢血行不暢 肝、沖任

19、肝、沖任 補(bǔ)血和血補(bǔ)血和血 沖任虛損沖任虛損 二、方解二、方解 熟地熟地 養(yǎng)血滋陰養(yǎng)血滋陰 血中血中 之血之血 養(yǎng)血、藏血養(yǎng)血、藏血 補(bǔ)補(bǔ) 其體其體 白芍白芍 養(yǎng)血柔肝養(yǎng)血柔肝 藥藥 補(bǔ)血不滯血補(bǔ)血不滯血 當(dāng)歸當(dāng)歸 補(bǔ)血調(diào)血補(bǔ)血調(diào)血 血中血中 行血不傷血行血不傷血 之氣之氣 調(diào)血、疏血調(diào)血、疏血 助助 其用其用 川芎川芎 活血行血活血行血 藥藥 特點(diǎn)特點(diǎn):補(bǔ)中有散補(bǔ)中有散,散中有收散中有收,滋而不膩?zhàn)潭荒?溫而不溫而不 燥燥,剛?cè)嵯酀?jì)剛?cè)嵯酀?jì),陰陽(yáng)調(diào)和陰陽(yáng)調(diào)和,血自生也。血自生也。 三、應(yīng)用三、應(yīng)用: 1、用于婦女月經(jīng)不調(diào)、用于婦女月經(jīng)不調(diào):血虛兼熱加丹皮、梔血虛兼熱加丹皮、梔 子子;兼寒加

20、艾葉、肉桂兼寒加艾葉、肉桂;兼氣虛加黃芪兼氣虛加黃芪; 兼血瘀加桃仁、紅花兼血瘀加桃仁、紅花;兼氣滯加柴胡、香兼氣滯加柴胡、香 附。附。 2、用于胎前產(chǎn)后、用于胎前產(chǎn)后:胎漏下血不止加阿膠、艾胎漏下血不止加阿膠、艾 葉、黃芪、黨參、兔絲子。產(chǎn)后惡露不下葉、黃芪、黨參、兔絲子。產(chǎn)后惡露不下 加炮姜、桃仁、紅花。加炮姜、桃仁、紅花。 3、用于雜病、用于雜病:血虛生風(fēng)之皮膚病加白蘚皮、血虛生風(fēng)之皮膚病加白蘚皮、 荊芥、防風(fēng)、蟬衣荊芥、防風(fēng)、蟬衣 四物消風(fēng)散四物消風(fēng)散 四、加減方四、加減方: 四物湯四物湯 + 四君子湯四君子湯 = 八珍湯八珍湯 + 黃芪、黃芪、 肉桂肉桂 十全大補(bǔ)丸十全大補(bǔ)丸 川芎川

21、芎 + 五味子、五味子、 陳陳 皮、遠(yuǎn)志皮、遠(yuǎn)志 人參養(yǎng)榮丸人參養(yǎng)榮丸 歸脾湯歸脾湯 濟(jì)生方濟(jì)生方 一、功用一、功用:益氣補(bǔ)血益氣補(bǔ)血,健脾養(yǎng)心。健脾養(yǎng)心。 二、主治二、主治: 1、心脾氣血兩虛證、心脾氣血兩虛證: 心血不足心血不足: 心悸心悸 舌舌 淡淡 思慮過(guò)度思慮過(guò)度,勞傷心脾勞傷心脾 健忘、失眠健忘、失眠 苔薄白苔薄白 脾氣受損脾氣受損: 食少食少 脈脈 虛虛 乏力、倦怠乏力、倦怠 2、脾不統(tǒng)血出血證、脾不統(tǒng)血出血證: 脾氣虧虛脾氣虧虛 月經(jīng)超前月經(jīng)超前,量多量多, 舌淡舌淡 失其統(tǒng)攝失其統(tǒng)攝 崩漏下血崩漏下血,或便血或便血 脈細(xì)脈細(xì) 三、方解三、方解: 黃芪黃芪 補(bǔ)脾益氣補(bǔ)脾益氣 龍

22、眼肉龍眼肉 補(bǔ)氣養(yǎng)心補(bǔ)氣養(yǎng)心 人參、白術(shù)、甘草人參、白術(shù)、甘草 益氣補(bǔ)脾益氣補(bǔ)脾 酸棗仁、茯神、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志酸棗仁、茯神、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志 補(bǔ)血安神補(bǔ)血安神 木香木香 行氣醒脾行氣醒脾,防甘溫壅滯防甘溫壅滯 生姜、大棗生姜、大棗 調(diào)和脾胃調(diào)和脾胃 配伍特點(diǎn)配伍特點(diǎn): 心脾同治心脾同治,重在治脾重在治脾,使脾旺則氣使脾旺則氣 血生化有源。血生化有源。 氣血雙補(bǔ)氣血雙補(bǔ),重在補(bǔ)氣重在補(bǔ)氣,使氣能生使氣能生 血血,氣能統(tǒng)血。氣能統(tǒng)血。 四、比較四、比較: 1、 四物湯四物湯 治治 重在補(bǔ)血和血重在補(bǔ)血和血 主治營(yíng)血虛主治營(yíng)血虛 月月 滯之月經(jīng)不調(diào)。滯之月經(jīng)不調(diào)。 歸脾湯歸脾湯 經(jīng)經(jīng) 重在補(bǔ)血統(tǒng)血重在補(bǔ)血統(tǒng)血

23、 主治脾氣虛主治脾氣虛 不不 不能統(tǒng)血之月經(jīng)不調(diào)。不能統(tǒng)血之月經(jīng)不調(diào)。 逍遙散逍遙散 調(diào)調(diào) 重在疏肝解郁重在疏肝解郁,養(yǎng)血健脾養(yǎng)血健脾 主治肝郁血虛之月經(jīng)不調(diào)。主治肝郁血虛之月經(jīng)不調(diào)。 2、歸脾湯、歸脾湯 參、術(shù)參、術(shù) 補(bǔ)氣與養(yǎng)心安神藥同用補(bǔ)氣與養(yǎng)心安神藥同用,重在重在 芪、草芪、草 補(bǔ)益心脾補(bǔ)益心脾,主治心脾氣血兩虛主治心脾氣血兩虛 益氣健益氣健 及脾不統(tǒng)血之出血。及脾不統(tǒng)血之出血。 補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)中益氣湯 脾脾 補(bǔ)氣與升陽(yáng)舉陷藥同用補(bǔ)氣與升陽(yáng)舉陷藥同用,重在重在 補(bǔ)氣升提補(bǔ)氣升提,主治脾胃氣虛主治脾胃氣虛,中中 氣下陷及氣虛發(fā)熱之證。氣下陷及氣虛發(fā)熱之證。 五、應(yīng)用五、應(yīng)用: 1、辨證要點(diǎn)、

24、辨證要點(diǎn):心悸失眠心悸失眠,體倦食少體倦食少,便血及崩漏便血及崩漏, 舌淡舌淡,脈細(xì)弱。脈細(xì)弱。 2、加減、加減:崩漏下血偏寒者加艾葉碳、炮姜炭崩漏下血偏寒者加艾葉碳、炮姜炭;偏偏 熱者加生地碳、棕櫚碳。熱者加生地碳、棕櫚碳。 3、現(xiàn)代用于胃及十二腸潰瘍出血、現(xiàn)代用于胃及十二腸潰瘍出血,子宮功能性出血子宮功能性出血, 再障貧血再障貧血,血小板減少性紫癜血小板減少性紫癜,神經(jīng)衰弱神經(jīng)衰弱,心臟心臟 病等。病等。 第四章第四章 補(bǔ)陰劑補(bǔ)陰劑 六味地黃丸六味地黃丸 小兒藥證直訣小兒藥證直訣 2021/3/2750 熟地熟地 山萸肉山萸肉山藥山藥 澤瀉澤瀉丹皮丹皮 茯苓茯苓 一、用量之比一、用量之比:

25、 熟地熟地 :山萸肉山萸肉 :山藥山藥 8 : 4 : 4 澤瀉澤瀉 :丹皮丹皮 :茯苓茯苓 3 : 3 : 3 二、治法二、治法: 滋陰補(bǔ)腎滋陰補(bǔ)腎 二、主治二、主治: 腎虛腎虛 腰膝酸軟腰膝酸軟,頭暈?zāi)垦ｎ^暈?zāi)垦?舌紅舌紅 耳鳴耳聾耳鳴耳聾,牙齒松動(dòng)牙齒松動(dòng), 囟門(mén)不合囟門(mén)不合 少少 苔苔 腎陰不足證腎陰不足證 虛火內(nèi)擾虛火內(nèi)擾 骨蒸潮熱骨蒸潮熱,手足手足 脈細(xì)數(shù)脈細(xì)數(shù) 煩熱煩熱,口干咽燥口干咽燥, 盜汗遺精盜汗遺精 腎不主水腎不主水 小便淋漓或混濁小便淋漓或混濁 四、方解四、方解: 熟地熟地 滋陰補(bǔ)腎滋陰補(bǔ)腎,填精益髓填精益髓 補(bǔ)腎補(bǔ)腎 三三 山萸肉山萸肉 補(bǔ)益肝腎補(bǔ)益肝腎,收澀腎精收澀

26、腎精 補(bǔ)肝補(bǔ)肝 補(bǔ)補(bǔ) 山藥山藥 補(bǔ)脾固腎補(bǔ)脾固腎,健脾助運(yùn)健脾助運(yùn) 補(bǔ)脾補(bǔ)脾 澤瀉澤瀉 利濕降濁利濕降濁,防熟地滋膩防熟地滋膩 三三 丹皮丹皮 清瀉里熱清瀉里熱,制山萸肉之溫制山萸肉之溫 瀉瀉 茯苓茯苓 淡滲脾濕淡滲脾濕,助山藥健脾助山藥健脾 特點(diǎn)特點(diǎn): 甘淡平和甘淡平和,不燥不寒不燥不寒,三補(bǔ)三瀉三補(bǔ)三瀉,以補(bǔ)為主以補(bǔ)為主, 三陰并補(bǔ)三陰并補(bǔ),以補(bǔ)腎為主以補(bǔ)腎為主,兼以補(bǔ)肝、補(bǔ)脾兼以補(bǔ)肝、補(bǔ)脾, 補(bǔ)中有瀉補(bǔ)中有瀉,寓瀉于補(bǔ)寓瀉于補(bǔ),補(bǔ)而不滯。補(bǔ)而不滯。 五、應(yīng)用五、應(yīng)用: 1、辨證要點(diǎn)、辨證要點(diǎn):腰膝酸軟腰膝酸軟,頭暈?zāi)垦ｎ^暈?zāi)垦?口燥口燥 咽干咽干,舌紅少苔舌紅少苔,脈沉細(xì)數(shù)。脈沉細(xì)數(shù)。

27、2、加減、加減:陰虛火旺加知母、玄參、黃柏陰虛火旺加知母、玄參、黃柏; 脾虛氣滯加白術(shù)、砂仁、陳皮脾虛氣滯加白術(shù)、砂仁、陳皮; 小便頻數(shù)加益智仁小便頻數(shù)加益智仁; 足跟痛加牛膝、續(xù)斷足跟痛加牛膝、續(xù)斷; 遺精加芡實(shí)。遺精加芡實(shí)。 3、現(xiàn)代用于慢性腎炎、現(xiàn)代用于慢性腎炎,高血壓病高血壓病,糖尿病糖尿病, 肺結(jié)核肺結(jié)核,腎結(jié)核腎結(jié)核,甲亢甲亢,中心性視網(wǎng)膜炎中心性視網(wǎng)膜炎, 無(wú)排卵功能性子宮出血無(wú)排卵功能性子宮出血,更年期綜合癥。更年期綜合癥。 六、附方六、附方: 方名方名組成組成功效功效主治主治 知柏地黃丸知柏地黃丸加知母、黃加知母、黃 柏柏 滋陰降火滋陰降火陰虛火旺陰虛火旺 杞菊地黃丸杞菊地黃

28、丸加枸杞、菊加枸杞、菊 花花 滋陰明目滋陰明目肝腎陰虛視物肝腎陰虛視物 不清不清 八仙長(zhǎng)壽丸八仙長(zhǎng)壽丸加麥冬、五加麥冬、五 味子味子 滋陰斂肺滋陰斂肺 止遺止遺 肺腎陰虛虛喘肺腎陰虛虛喘 夢(mèng)遺夢(mèng)遺 都?xì)馔瓒細(xì)馔杓游逦蹲蛹游逦蹲幼剃幖{氣滋陰納氣腎陰不足氣喘腎陰不足氣喘 耳聾左慈丸耳聾左慈丸 加五味子、加五味子、 磁石、石菖磁石、石菖 蒲蒲 滋陰開(kāi)竅滋陰開(kāi)竅腎陰不足耳鳴腎陰不足耳鳴 歸芍地黃丸歸芍地黃丸加當(dāng)歸、白加當(dāng)歸、白 芍芍 滋陰養(yǎng)血滋陰養(yǎng)血腎陰不足腎陰不足,陰陰 血虧虛血虧虛 一貫煎一貫煎 續(xù)名醫(yī)類(lèi)案續(xù)名醫(yī)類(lèi)案 2021/3/2758 生地生地 北沙參北沙參 麥冬麥冬 當(dāng)歸當(dāng)歸 枸杞枸杞 川

29、楝子川楝子 一、用量一、用量: 重用生地重用生地,生地是所有藥物總量的生地是所有藥物總量的 二分之二分之 一一,是川楝子的十倍。是川楝子的十倍。 二、功用二、功用: 滋陰疏肝滋陰疏肝 三、主治三、主治:肝腎陰虛肝腎陰虛,肝氣不舒之證。肝氣不舒之證。 肝氣橫逆肝氣橫逆 胸脘脅痛胸脘脅痛,隱隱作痛隱隱作痛,入夜尤甚入夜尤甚 陰虛液耗陰虛液耗 口燥咽干口燥咽干 肝氣犯胃肝氣犯胃 吞酸吐苦吞酸吐苦 肝郁日久肝郁日久 疝氣瘕聚疝氣瘕聚 舌紅少苔舌紅少苔,脈弦細(xì)脈弦細(xì) 四、方解四、方解: 生地生地 滋陰養(yǎng)血滋陰養(yǎng)血,滋補(bǔ)肝腎滋補(bǔ)肝腎 補(bǔ)肝補(bǔ)肝 枸杞、當(dāng)歸、麥冬、沙參枸杞、當(dāng)歸、麥冬、沙參 滋養(yǎng)陰血滋養(yǎng)陰血 體體 川楝子川楝子 疏肝泄熱疏肝泄熱,理氣止痛理氣止痛 助肝用助肝用 與大量甘寒養(yǎng)陰藥配伍與大量甘寒養(yǎng)陰藥配伍,無(wú)苦燥傷陰之弊。無(wú)苦燥傷陰之弊。 配伍特點(diǎn)配伍特點(diǎn):養(yǎng)陰藥與理氣藥配伍養(yǎng)陰藥與理氣藥配伍,顧及肝體陰而用陽(yáng)顧及肝體陰而用陽(yáng) 之特性之特性,使滋養(yǎng)陰血不郁遏氣機(jī)使滋養(yǎng)陰血不郁遏氣機(jī),疏肝理疏肝理 氣氣 又不耗傷陰血。又不耗傷陰血。 五、比較五、比較: 一貫煎一貫煎 疏肝養(yǎng)血疏肝養(yǎng)血 重在滋養(yǎng)肝腎重在滋養(yǎng)肝腎,主治肝腎主治肝腎 治肝郁之治肝郁之 陰虛之脅痛伴有吞酸吐苦陰虛之脅痛伴有吞酸吐苦, 脅痛脅痛 舌紅少津。舌紅少津。 逍遙散逍遙散 重在健脾養(yǎng)血重在健