常見化療藥物使用注意事項(xiàng)

1、2021/3/271 常用化療藥物注意事項(xiàng)常用化療藥物注意事項(xiàng) 2021/3/272 順鉑 稀釋溶劑:NS250-500ml 給藥途徑:靜脈 注意事項(xiàng):用順鉑前2-16H及在給藥后6H內(nèi)病人應(yīng) 充分水化,減少腎毒性。吸出藥液后,再向瓶?jī)?nèi)注入 適量NS,稍作振搖蕩滌黏附于瓶?jī)?nèi)壁的藥液后吸 出并加入至輸液瓶中滴注。骨髓抑制3周達(dá)高峰 2021/3/273 順鉑（諾欣） 不良反應(yīng)主要為消化道反應(yīng)、腎臟毒性、骨髓抑 制及聽神經(jīng)毒性。 使用時(shí)需配合水化利尿,使尿量保持在2000 3000毫升 化療時(shí)采取有效止吐藥物 應(yīng)注意詢問病人有無耳鳴,及時(shí)發(fā)現(xiàn)后停藥觀察 2021/3/274 氟尿嘧啶 稀釋溶劑:N

2、S500m 給藥途徑:靜脈 限制時(shí)間:6-8小時(shí) 注意事項(xiàng):連續(xù)給藥維持24小時(shí)。帶狀皰疹禁用, 不宜與阿司匹林類藥同用 2021/3/275 5-氟尿嘧啶 主要不良反應(yīng)有骨髓抑制、消化道反應(yīng),嚴(yán)重者可有腹瀉 和粘膜炎。 靜脈緩慢滴注48小時(shí)或遵醫(yī)囑,以維持血漿中有效濃度。 增敏治療時(shí)亞葉酸鈣（同奧）要在5-氟尿嘧啶前靜脈滴注。 密切觀察毒性反應(yīng)。 2021/3/276 萘達(dá)鉑（奧先達(dá),魯貝） 稀釋溶劑:NS500m 給藥途徑:靜脈 限制時(shí)間:1h 注意事項(xiàng):滴完后續(xù)滴輸液1000ml以上 2021/3/277 奈達(dá)鉑（奧先達(dá)、捷佰舒） 主要不良反應(yīng)有骨髓抑制、 胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損 害、耳

3、神經(jīng)毒性及脫發(fā)等。 2021/3/278 卡鉑-波貝 稀釋溶劑:5%GS250-500ml 給藥途徑:靜脈 限制時(shí)間:一經(jīng)稀釋應(yīng)在8h內(nèi)用完 注意事項(xiàng):不能接觸含鋁的針頭或其他器械 2021/3/279 卡鉑（波貝,伯爾定） 需用5%葡萄糖溶液稀釋, 若用生理鹽水稀釋可能會(huì) 形成順鉑。 2021/3/2710 氟脲苷 稀釋溶劑:NS500m 給藥途徑:5%GS或NS稀釋 限制時(shí)間:2-8h 注意事項(xiàng):滴完后續(xù)滴輸液1000ml以上 2021/3/2711 去氧氟尿苷 本藥口服后吸收速,本藥以 原形及氟尿嘧啶等形式經(jīng) 尿液排出。 主要不良反應(yīng)有骨髓抑制、 消化道反應(yīng),嚴(yán)重者可有腹 瀉。 用本品時(shí)

4、不宜飲酒或服阿 司匹林藥物,以減少消化道 出血的可能。 2021/3/2712 卡培他濱（希羅達(dá)） 稀釋溶劑:NS500m 給藥途徑:PO 給藥時(shí)間:早、晚 注意事項(xiàng):餐后30分鐘內(nèi)PO。易出現(xiàn)手足綜合征、 心臟毒性、腹瀉 2021/3/2713 卡培他濱 藥物自身無細(xì)胞毒性,但可 在腫瘤所在部位經(jīng)胸苷磷 酸酶作用下轉(zhuǎn)化為具有細(xì) 胞毒性的氟尿嘧啶而發(fā)揮 作用,從而最大限度地降低 氟尿嘧啶對(duì)正常人體細(xì)胞 的損害。 常見不良反應(yīng)為胃腸道反 應(yīng)和皮膚反應(yīng) 餐后30分鐘內(nèi)用水吞服 2021/3/2714 培美曲塞（普來樂） 培美曲塞可抑制機(jī)體內(nèi)還原 性葉酸的生成,而葉酸缺乏可 導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)補(bǔ)充葉

5、 酸和維生素B12可大大減少骨 髓抑制和胃腸道不良反應(yīng)。 用藥前一天、當(dāng)天、后一天 口服地塞米松減少皮疹的發(fā) 生。 加入生理鹽水100毫升中稀 釋15分鐘內(nèi)滴完。 2021/3/2715 伊立替康 常見不良反應(yīng)為膽堿能綜合 征、遲發(fā)性腹瀉、骨髓抑制。 用藥后24小時(shí)內(nèi)的腹瀉是膽 堿能綜合征所致用阿托品0.5 毫克皮下注射治療,24小時(shí)后 的腹瀉（遲發(fā)性腹瀉）則必 須住院治療,主要采用補(bǔ)液和 易蒙停治療易蒙停首劑4毫克, 然后每?jī)尚r(shí)2毫克,連續(xù)用 藥不得少于12小時(shí),腹瀉停止 后12小時(shí)停藥,但總服藥不得 超過48小時(shí)。 2021/3/2716 紫杉醇 稀釋溶劑:5%GS 500ml 給藥途徑

6、:靜脈 限制時(shí)間:3h 注意事項(xiàng):防過敏反應(yīng),治療前用DXM、苯海拉明 和西咪替丁進(jìn)行預(yù)處理。用藥初10分鐘易過敏:呼 吸困難、尋麻疹、低BP。8-10日骨髓抑制。 2021/3/2717 紫杉醇 為預(yù)防預(yù)防反應(yīng),應(yīng)詢問病人有 無過敏史給藥前與抗過敏藥物 用藥時(shí)給予心電監(jiān)護(hù)注意有無 過敏癥狀及生命體征變化給藥 10分鐘內(nèi)滴速應(yīng)慢。 給藥時(shí)間最好為3小時(shí),使白細(xì) 胞減少較輕。 給藥禁止使用聚氯乙烯輸液裝 置。 與順鉑合用,先用紫杉用順鉑否 則會(huì)加重毒性反應(yīng)。 2021/3/2718 2021/3/2719 多西他賽（艾素） 稀釋溶劑:NS500m 給藥途徑:5%GS或NS輕搖混合均勻 限制時(shí)間:

7、1h（通?？刂疲?注意事項(xiàng):在滴注前一天服用DXM16mg/日3天, 可以預(yù)防過敏反應(yīng)和體液潴留。滴注最初幾分鐘 內(nèi)有可能發(fā)生過敏反應(yīng)。癥狀輕微:臉紅、局部皮 膚反應(yīng)。嚴(yán)重反應(yīng):血壓20mmhg,支氣管痙攣 或全身皮疹/紅瘢,立即停藥。 2021/3/2720 多西他塞（艾素、多帕菲） 常見不良反應(yīng)為嚴(yán)重的骨髓 抑制和變態(tài)反應(yīng)用藥前給予 預(yù)防用藥。 可見水腫綜合征,一種是血管 水腫、另一種是液體潴留綜 合癥,特點(diǎn)是進(jìn)行性外周水腫 或積液。應(yīng)用皮質(zhì)激素可使 其發(fā)生率降低。 局部毒性大,避免外滲 2021/3/2721 2021/3/2722 吉西他濱 稀釋溶劑:NS250m 給藥途徑:靜脈 限制

8、時(shí)間:30分鐘內(nèi)滴完滴 注時(shí)間過長(zhǎng)可增加藥物毒 性。 主要有骨髓抑制、胃腸道 反應(yīng)、皮疹、氣喘等不良 反應(yīng)。 2021/3/2723 2021/3/2724 奧沙利鉑（樂沙定、艾恒） 稀釋溶劑:5%GS250-500ml 給藥途徑:靜脈 限制時(shí)間:2-6h 注意事項(xiàng):須在5-FU前滴注,用完后需用液體沖洗 通道。不要與堿性藥物或任何含氯的鹽溶液混合, 也不要含鋁的靜脈器具。 2021/3/2725 奧沙利鉑 神經(jīng)毒性明顯,表現(xiàn)為感覺遲 鈍,遇冷加重,禁忌用冷水漱口, 不進(jìn)冷食,避免接觸涼水。 神經(jīng)毒性的預(yù)防控制輸注時(shí) 間23小時(shí)做到“四禁”:禁 止生理鹽水、稀釋禁止冷水 漱口和冷食、禁止與堿性

9、藥 物或溶液配伍輸注、配置藥 液及輸注時(shí)避免接觸鋁制品 2021/3/2726 長(zhǎng)春瑞濱（諾維本、蓋諾） 稀釋溶劑:NS500m 給藥途徑:NS稀釋 限制時(shí)間:15-20分 注意事項(xiàng):用藥后要大量的NS沖洗,不能用堿性溶 液稀釋。配好后室溫可存放24h 2021/3/2727 長(zhǎng)春瑞濱（NVB） 分口服劑型和靜脈注射劑型 靜脈注射劑型最好采用深靜脈 置管給藥 用生理鹽水稀釋,并在短時(shí)間內(nèi) 靜脈輸入（10分鐘）。注藥后 至少輸注等量的生理鹽水沖洗 靜脈 嚴(yán)防藥液外滲,一旦外滲,局部冷 敷并注射透明質(zhì)酸酶 避免如何的眼球污染,因可以產(chǎn) 生嚴(yán)重的刺激性和眼球潰瘍。 2021/3/2728 表阿霉素,

10、表柔比星 稀釋溶劑:NS250m 給藥途徑:靜脈 注意事項(xiàng):不可im和鞘內(nèi)注射。心臟毒性和骨髓抑 制 2021/3/2729 表柔比星（EPI） 短時(shí)間內(nèi)靜脈輸（10分鐘）。 注藥后充分沖洗靜脈 嚴(yán)重骨髓抑制及充血性心力 衰竭者禁用;正在進(jìn)行胸腔 及縱膈放療患者禁用。 使用本品148H,可能會(huì)出 現(xiàn)紅色或粉紅色尿 嚴(yán)防靜脈注射時(shí)藥液外滲 預(yù)防性減輕該藥心臟毒性的 藥物（奧諾先）在給藥前使 用 2021/3/2730 吡柔比星 稀釋溶劑:NS500m 給藥途徑:5%GS稀釋后輸注 注意事項(xiàng):有骨髓抑制,最低14天,21恢復(fù);心臟毒性 呈劑量累積。嚴(yán)格避免滲漏。 2021/3/2731 依托泊苷（足葉乙甙） 稀釋溶劑:NS 給藥途徑:靜脈 限制時(shí)間:30分 注意事項(xiàng):不能靜推,不得作胸腔、腹腔和鞘內(nèi)注射。 稀釋后立即使用,若