危重患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運流程[共5頁]

1、危重患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運流程危重患者轉(zhuǎn)運是為了進一步檢查診斷或為了得到更好有效的救治。然而,轉(zhuǎn)運過程中環(huán)境的變化、儀器設備、人員等因素可增加患者的轉(zhuǎn)運風險, 影響呼吸和循環(huán)效用的穩(wěn)定, 導致低血壓和低氧血癥等不利后果, 甚至發(fā)生心搏呼吸驟停。 為保證危重患者檢查轉(zhuǎn)運過程中的安全特制定危重患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運的護理流程。一、轉(zhuǎn)運前的評估：1、評估患者的全身狀況,如意識、血壓、脈搏、呼吸等情況,有無休克征象； 患者的傷情, 如受傷的部位, 創(chuàng)傷的性質(zhì), 有無骨折,傷口止血、包扎、固定的情況；患者的心理反應,有無精神緊張,恐懼等。2 、患者家屬的心理反應及對患者照顧和轉(zhuǎn)運幫助的知識水平。二、轉(zhuǎn)運前的準備：（

2、1） 做好充分的解釋工作 轉(zhuǎn)運前向患者及家屬解釋檢查的目的及必要性、可能的風險、途中轉(zhuǎn)運的實施方法,取得患者及家屬的理解和配合。 在未征得患者和家屬充分理解和支持的情況下, 不能強行執(zhí)行轉(zhuǎn)運。（2） 人員組成 外出檢查時必須由醫(yī)護人員的陪同,負責轉(zhuǎn)運的醫(yī)護人員均應具有豐富的轉(zhuǎn)運臨床經(jīng)驗及突發(fā)事件的應急處理能力,具有良好的業(yè)務和心理素質(zhì),隨時保持應急狀態(tài)。（3）器械準備 對高風險的病例, 轉(zhuǎn)運時應根據(jù)病情需要配備便攜式多效用監(jiān)護儀（充電量足） 、簡易呼吸器或便攜式呼吸機（充電量足）、急救藥品、氧氣等搶救物品。（4） 與其他科室的配合 與檢查科室、病房、手術(shù)室及電梯房聯(lián)系并做好必要的準備工作,做到

3、密切配合,縮短轉(zhuǎn)運途中的時間,降低轉(zhuǎn)運風險。三、轉(zhuǎn)運中的病情觀察及護理：（1）嚴密觀察病情變化：轉(zhuǎn)運中,護士全程陪同,始終站在病人頭側(cè),隨時嚴密觀察患者的意識、瞳孔、呼吸、脈搏、血壓等生命體征的變化,重視患者的主訴,及時發(fā)現(xiàn)問題,如顱腦損傷昏迷的患者,途中重點觀察瞳孔的變化, 同時注意有無嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀, 加強呼吸道的管理,如遇躁動不安的患者除加護欄外應采取保護性約束,以保證病人安全, 外傷及骨折出血的患者要注意觀察傷口包扎敷料滲出情況,骨折固定肢體的血液循環(huán)情況； 內(nèi)出血的患者有無休克發(fā)生,重點觀察病人的皮膚溫濕度、 神志狀況等,如有病情變化應及時處理。（2）保持呼吸道通暢： 轉(zhuǎn)運中應確

4、?；颊叩暮粑劳〞?密切觀察患者的呼吸變化。呼吸道分泌物多時,應將頭偏向一側(cè),及時清除呼吸道分泌物；舌后墜者采用通氣導管（放置口咽通氣道） 。（3）保持各種管道的通暢：患者轉(zhuǎn)運是一個連續(xù)性的救治過程,要對患者病情連續(xù)不斷的監(jiān)測及有效治療。 保持靜脈輸液管路通暢,各種藥物輸入順利； 各引流管應妥善固定,保持通暢,防止扭曲、受壓。 氣管插管的病人應妥善固定,隨時觀察插管位置、刻度并保證足夠的氧氣。（4）保暖和安全： 轉(zhuǎn)運患者時注意全身保暖, 冬天蓋棉被防止受涼,此外,搬運患者時醫(yī)務人員注意動作輕穩(wěn),協(xié)調(diào)一致,病人頭部應位于平車大輪端,推車時應防止平車、轉(zhuǎn)運床、輪椅撞擊門、墻等物,確?；颊甙踩c舒適。（5）做好心理護理：患者受傷或生病后往往會產(chǎn)生恐懼、緊張、煩躁情緒,護士應及時予以心理安慰和指導,根據(jù)病人的病情,做好解釋工作,以取得患者的合作,消除患者及家屬的緊張、恐懼情緒。四、轉(zhuǎn)運后的交接危重病人轉(zhuǎn)運后必須與病區(qū)護士嚴格交接。 并設有危重病人轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出交接登記記錄本,內(nèi)容除一般項目外,還包括病人的皮膚情況,用藥情況等,由雙方護士簽字備查,并將病歷一同交由對方科室,以保證護理治療的連續(xù)性。危重患者的轉(zhuǎn)運不可避免, 在轉(zhuǎn)運過程中存在嚴重不利后果和死亡風