羊水過(guò)少幻燈片

1、羊水過(guò)少 1 學(xué)習(xí)內(nèi)容 n概述 n機(jī)制 n病因 n臨床表現(xiàn) n診斷 n對(duì)母兒的影響 n處理原則 n護(hù)理措施 2 一、概述一、概述 n定義定義 妊娠晚期，羊水量少于妊娠晚期，羊水量少于300ml者，稱(chēng)為羊水者，稱(chēng)為羊水 過(guò)少。過(guò)少。 3 一、概述一、概述 n定義定義 n發(fā)病情況發(fā)病情況 文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)病率為文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)病率為0.44， 若羊水量少于若羊水量少于50ml，胎兒窘迫發(fā)生率過(guò)，胎兒窘迫發(fā)生率過(guò) 50以上，羊水過(guò)少者約以上，羊水過(guò)少者約1/3胎兒畸形，胎兒畸形， 圍產(chǎn)兒死亡率達(dá)圍產(chǎn)兒死亡率達(dá)88。 4 二、發(fā)病機(jī)制二、發(fā)病機(jī)制 n妊娠早期羊水主要來(lái)源于母體血清，經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的妊娠早期羊

2、水主要來(lái)源于母體血清，經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的 透析液；妊娠中期以后羊水主要由胎兒的尿液生成，為胎透析液；妊娠中期以后羊水主要由胎兒的尿液生成，為胎 兒提供適當(dāng)?shù)沫h(huán)境。母體、胎兒和羊水兒提供適當(dāng)?shù)沫h(huán)境。母體、胎兒和羊水 三者之間通過(guò)母三者之間通過(guò)母 體與胎兒之間的介體體與胎兒之間的介體胎盤(pán)保持液體平衡，任一異常都胎盤(pán)保持液體平衡，任一異常都 會(huì)引起羊水量的異常會(huì)引起羊水量的異常 。 n妊娠期間，羊水的量和成分不是固定不變的，而是處在一妊娠期間，羊水的量和成分不是固定不變的，而是處在一 個(gè)不斷生成和吸收的、相對(duì)穩(wěn)定的動(dòng)態(tài)變化過(guò)程中。當(dāng)羊個(gè)不斷生成和吸收的、相對(duì)穩(wěn)定的動(dòng)態(tài)變化過(guò)程中。當(dāng)羊 水生成減少和水

3、生成減少和(或或)羊水吸收增加，羊水的生成量小于羊水羊水吸收增加，羊水的生成量小于羊水 的吸收量時(shí)就會(huì)發(fā)生羊水過(guò)少。參與羊水生成和吸收的機(jī)的吸收量時(shí)就會(huì)發(fā)生羊水過(guò)少。參與羊水生成和吸收的機(jī) 制主要是胎尿、胎兒吞咽、胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)、胎兒皮膚和胎制主要是胎尿、胎兒吞咽、胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)、胎兒皮膚和胎 膜膜(包括羊膜和絨毛膜包括羊膜和絨毛膜)，上述機(jī)制隨孕周不同而各自作用，上述機(jī)制隨孕周不同而各自作用 不同。胎尿是羊水生成的主要機(jī)制，胎兒吞咽是羊水吸收不同。胎尿是羊水生成的主要機(jī)制，胎兒吞咽是羊水吸收 的主要機(jī)制，而其他機(jī)制可能具有羊水生成和吸收的雙重的主要機(jī)制，而其他機(jī)制可能具有羊水生成和吸收的雙重 作

4、用。作用。 5 三、病因三、病因 n胎兒因素胎兒因素 n過(guò)期妊娠過(guò)期妊娠 n母體因素母體因素 n羊膜病變羊膜病變 n胎膜早破胎膜早破 n其他其他 胎兒畸形與發(fā)育不全是除了胎胎兒畸形與發(fā)育不全是除了胎 膜早破外導(dǎo)致早中期妊娠羊水過(guò)少膜早破外導(dǎo)致早中期妊娠羊水過(guò)少 的常見(jiàn)原因，常于不良妊娠結(jié)局有的常見(jiàn)原因，常于不良妊娠結(jié)局有 關(guān)，多見(jiàn)于染色體異常、胎兒畸形關(guān)，多見(jiàn)于染色體異常、胎兒畸形 以及胎兒生長(zhǎng)受限等。在胎兒畸形以及胎兒生長(zhǎng)受限等。在胎兒畸形 中以泌尿系統(tǒng)畸形和發(fā)育不良最為中以泌尿系統(tǒng)畸形和發(fā)育不良最為 多見(jiàn)。多見(jiàn)。羊水過(guò)少是胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲羊水過(guò)少是胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲 緩的特征之一；慢性缺氧引起胎

5、兒緩的特征之一；慢性缺氧引起胎兒 血液循環(huán)重新分配，主要供應(yīng)腦和血液循環(huán)重新分配，主要供應(yīng)腦和 心臟，而腎血量下降，胎尿生成減心臟，而腎血量下降，胎尿生成減 少。少。 6 三、病因三、病因 n胎兒因素胎兒因素 n過(guò)期妊娠過(guò)期妊娠 n母體因素母體因素 n羊膜病變羊膜病變 n胎膜早破胎膜早破 n其他其他 （占占2030）。）。 過(guò)期妊娠時(shí)，胎盤(pán)功能減退，過(guò)期妊娠時(shí)，胎盤(pán)功能減退， 使得羊膜和絨毛膜失去正常的透使得羊膜和絨毛膜失去正常的透 析功能，灌注量不足，胎兒脫析功能，灌注量不足，胎兒脫水，水， 導(dǎo)致羊水減少；導(dǎo)致羊水減少； 過(guò)期妊娠時(shí)，胎兒成熟過(guò)期妊娠時(shí)，胎兒成熟 過(guò)度，其腎小管對(duì)抗利尿激過(guò)度

6、，其腎小管對(duì)抗利尿激 素的敏感性增高，尿量減少素的敏感性增高，尿量減少 導(dǎo)致羊水過(guò)少。導(dǎo)致羊水過(guò)少。 7 三、病因三、病因 n胎兒因素胎兒因素 n過(guò)期妊娠過(guò)期妊娠 n母體因素母體因素 n羊膜病變羊膜病變 n胎膜早破胎膜早破 n其他其他 妊娠高血壓疾病，在妊娠期間因母體使妊娠高血壓疾病，在妊娠期間因母體使 用藥物引起羊水過(guò)少。如吲哚美辛保胎、用藥物引起羊水過(guò)少。如吲哚美辛保胎、 巰甲丙脯酸等均可造成羊水過(guò)少巰甲丙脯酸等均可造成羊水過(guò)少 羊膜病變，羊膜上皮細(xì)胞壞死或退羊膜病變，羊膜上皮細(xì)胞壞死或退 行形變時(shí)分泌減少，導(dǎo)致羊水過(guò)少，行形變時(shí)分泌減少，導(dǎo)致羊水過(guò)少， 羊膜細(xì)胞表面的微絨毛數(shù)量減少、粗羊

7、膜細(xì)胞表面的微絨毛數(shù)量減少、粗 短、尖端呈球形，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基器短、尖端呈球形，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基器 也減少，上皮萎縮或裂開(kāi)，細(xì)胞問(wèn)小也減少，上皮萎縮或裂開(kāi)，細(xì)胞問(wèn)小 管減少，導(dǎo)致液體和物質(zhì)交換受到限管減少，導(dǎo)致液體和物質(zhì)交換受到限 制。制。 8 三、三、 病因病因 n胎兒因素胎兒因素 n過(guò)期妊娠過(guò)期妊娠 n母體因素母體因素 n羊膜病變羊膜病變 n胎膜早破胎膜早破 n其他其他 羊水外漏速度超過(guò)羊水羊水外漏速度超過(guò)羊水 生成速度，導(dǎo)致的羊水生成速度，導(dǎo)致的羊水 過(guò)少過(guò)少 9 癥狀癥狀 n孕婦常于胎動(dòng)時(shí)感覺(jué)有腹痛；孕婦常于胎動(dòng)時(shí)感覺(jué)有腹痛；自覺(jué)腹部增大不明顯；體重增加自覺(jué)腹部增大不明顯；體重增加 較少

8、。較少。羊水過(guò)少若發(fā)生在妊娠早期，可導(dǎo)致胎膜胎體相連。若在羊水過(guò)少若發(fā)生在妊娠早期，可導(dǎo)致胎膜胎體相連。若在 中晚期，子宮周?chē)鷫毫θ菀讓?duì)胎兒產(chǎn)生影響。造成胎兒斜頸、曲中晚期，子宮周?chē)鷫毫θ菀讓?duì)胎兒產(chǎn)生影響。造成胎兒斜頸、曲 背、手足畸形等異常。羊水過(guò)少者，由于影響胎肺的膨脹發(fā)育，背、手足畸形等異常。羊水過(guò)少者，由于影響胎肺的膨脹發(fā)育， 可導(dǎo)致肺發(fā)育不良。胎兒生長(zhǎng)遲緩等。同時(shí)羊水過(guò)少易發(fā)生胎兒可導(dǎo)致肺發(fā)育不良。胎兒生長(zhǎng)遲緩等。同時(shí)羊水過(guò)少易發(fā)生胎兒 窘迫新生兒窒息。所以圍生兒死亡率較高。窘迫新生兒窒息。所以圍生兒死亡率較高。 10 體征體征 n腹部檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)腹部檢查時(shí)發(fā)現(xiàn) n宮高小于孕周宮高小于

9、孕周 n敏感性高；敏感性高； n產(chǎn)程延長(zhǎng)：臨產(chǎn)后陣痛明顯，且宮縮多不協(xié)調(diào)。產(chǎn)程延長(zhǎng)：臨產(chǎn)后陣痛明顯，且宮縮多不協(xié)調(diào)。 陰道檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)前羊膜囊不明顯，胎兒緊貼胎陰道檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)前羊膜囊不明顯，胎兒緊貼胎 兒先露部，人工破膜時(shí)羊水量極少。兒先露部，人工破膜時(shí)羊水量極少。 11 護(hù)理診斷護(hù)理診斷/問(wèn)題問(wèn)題 n有胎兒的危險(xiǎn)有胎兒的危險(xiǎn) 與羊水過(guò)少導(dǎo)致胎兒發(fā)育畸與羊水過(guò)少導(dǎo)致胎兒發(fā)育畸 形，宮內(nèi)發(fā)育遲緩等有關(guān)形，宮內(nèi)發(fā)育遲緩等有關(guān) n恐懼恐懼 與擔(dān)心胎兒畸形有關(guān)與擔(dān)心胎兒畸形有關(guān) 12 五、診斷五、診斷 n（一）經(jīng)皮羊膜腔穿利重氮染色稀釋法（一）經(jīng)皮羊膜腔穿利重氮染色稀釋法 n 其方法是在其方法是在B

10、超引導(dǎo)下將含有重氮基的超引導(dǎo)下將含有重氮基的 染色劑注入羊膜腔，經(jīng)羊水稀釋后抽出，染色劑注入羊膜腔，經(jīng)羊水稀釋后抽出， 行分光光度分析測(cè)出羊水量，使方法測(cè)得行分光光度分析測(cè)出羊水量，使方法測(cè)得 的羊水量比超聲測(cè)得的的羊水量比超聲測(cè)得的AFV及及AFI準(zhǔn)確性均準(zhǔn)確性均 高，但使方法作為一種有創(chuàng)檢查，不易為高，但使方法作為一種有創(chuàng)檢查，不易為 孕婦接受，臨床應(yīng)用受到一定的限制，故孕婦接受，臨床應(yīng)用受到一定的限制，故 產(chǎn)前判斷羊水過(guò)少仍以產(chǎn)前判斷羊水過(guò)少仍以B超為主。超為主。 13 （二）（二）B B超超檢查：是診斷羊水過(guò)少的主要方法，包括定性診檢查：是診斷羊水過(guò)少的主要方法，包括定性診 斷和半定量

11、診斷。斷和半定量診斷。B超下發(fā)現(xiàn)羊水量明顯減少、羊水和胎超下發(fā)現(xiàn)羊水量明顯減少、羊水和胎 兒界面不清、胎兒肢體明顯聚集重疊即可以做出羊水過(guò)少兒界面不清、胎兒肢體明顯聚集重疊即可以做出羊水過(guò)少 的定性診斷。定性診斷后通過(guò)進(jìn)一步測(cè)量羊水池的深度對(duì)的定性診斷。定性診斷后通過(guò)進(jìn)一步測(cè)量羊水池的深度對(duì) 羊水過(guò)少做出半定量診斷妊娠羊水過(guò)少做出半定量診斷妊娠2840周期間，周期間，B型超聲測(cè)型超聲測(cè) 定最大羊水池徑線(xiàn)穩(wěn)定在定最大羊水池徑線(xiàn)穩(wěn)定在5.1cm2.0cm范圍，若最大羊范圍，若最大羊 水池垂直深度水池垂直深度(AFV)2cm為羊水過(guò)少，為羊水過(guò)少，1cm為嚴(yán)重羊水為嚴(yán)重羊水 過(guò)少。多采用羊水指數(shù)法過(guò)

12、少。多采用羊水指數(shù)法(AFI)診斷羊水過(guò)少，該方法比診斷羊水過(guò)少，該方法比 AFV準(zhǔn)確可靠。準(zhǔn)確可靠。AFI8cm時(shí)為診斷羊水過(guò)少的臨界值，若時(shí)為診斷羊水過(guò)少的臨界值，若 AFI5cm則診斷為羊水過(guò)少。則診斷為羊水過(guò)少。 14 B超檢查能夠較早的發(fā)現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限，以及胎兒腎缺超檢查能夠較早的發(fā)現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限，以及胎兒腎缺 如、腎發(fā)育不完全輸尿管或尿梗阻等畸形。超聲檢查現(xiàn)如、腎發(fā)育不完全輸尿管或尿梗阻等畸形。超聲檢查現(xiàn) 在已經(jīng)是臨床診斷羊水過(guò)少必不可少的輔助檢查的方法。在已經(jīng)是臨床診斷羊水過(guò)少必不可少的輔助檢查的方法。 （三）（三）直接測(cè)量羊水量直接測(cè)量羊水量：破膜時(shí)羊水量少于：破膜時(shí)羊水量少于

13、300ml即可診即可診 斷為羊水過(guò)少。缺點(diǎn)是不能進(jìn)行早期診斷。斷為羊水過(guò)少。缺點(diǎn)是不能進(jìn)行早期診斷。 （四）胎心電子監(jiān)護(hù)儀檢查（四）胎心電子監(jiān)護(hù)儀檢查：羊水過(guò)少的主要威脅是臍羊水過(guò)少的主要威脅是臍 帶及胎盤(pán)受壓，使胎兒儲(chǔ)備力減低，帶及胎盤(pán)受壓，使胎兒儲(chǔ)備力減低，NST（胎心監(jiān)護(hù)儀行無(wú)（胎心監(jiān)護(hù)儀行無(wú) 負(fù)荷試驗(yàn)）呈無(wú)反應(yīng)型，一旦子宮收縮臍帶受壓加重，出現(xiàn)負(fù)荷試驗(yàn)）呈無(wú)反應(yīng)型，一旦子宮收縮臍帶受壓加重，出現(xiàn) 胎心變異減速和晚期減速。胎心變異減速和晚期減速。 15 六、六、羊水量少對(duì)母兒的影響羊水量少對(duì)母兒的影響 n對(duì)胎兒的影響對(duì)胎兒的影響：羊水量過(guò)少?lài)鷥喊l(fā)病率和死亡率明羊水量過(guò)少?lài)鷥喊l(fā)病率和死

14、亡率明 顯增高。輕度羊水過(guò)少?lài)鷥核劳雎试龈唢@增高。輕度羊水過(guò)少?lài)鷥核劳雎试龈?3倍，重度羊倍，重度羊 水過(guò)少?lài)鷥核劳雎矢咚^(guò)少?lài)鷥核劳雎矢?7倍，死因主要是胎兒缺氧和胎倍，死因主要是胎兒缺氧和胎 兒畸形。羊水過(guò)少發(fā)生在妊娠早期，胎膜與胎體粘連造成兒畸形。羊水過(guò)少發(fā)生在妊娠早期，胎膜與胎體粘連造成 胎兒畸形，甚至肢體短缺；發(fā)生在妊娠中、晚期，子宮外胎兒畸形，甚至肢體短缺；發(fā)生在妊娠中、晚期，子宮外 壓力直接作用于胎兒，引起胎兒肌肉骨骼畸形（如斜頸、壓力直接作用于胎兒，引起胎兒肌肉骨骼畸形（如斜頸、 曲背、手足畸形等）。同時(shí)，妊娠期間吸入羊水有助于肺曲背、手足畸形等）。同時(shí)，妊娠期間吸入羊

15、水有助于肺 膨脹劑發(fā)育，羊水過(guò)少可能導(dǎo)致胎兒肺發(fā)育不全。可見(jiàn)羊膨脹劑發(fā)育，羊水過(guò)少可能導(dǎo)致胎兒肺發(fā)育不全?？梢?jiàn)羊 水過(guò)少是胎兒危險(xiǎn)的重要信號(hào)。水過(guò)少是胎兒危險(xiǎn)的重要信號(hào)。 16 六、六、羊水量少對(duì)母兒的影響羊水量少對(duì)母兒的影響 n對(duì)胎兒的影響對(duì)胎兒的影響：羊水量過(guò)少?lài)鷥喊l(fā)病率和死亡率明羊水量過(guò)少?lài)鷥喊l(fā)病率和死亡率明 顯增高。輕度羊水過(guò)少?lài)鷥核劳雎试龈唢@增高。輕度羊水過(guò)少?lài)鷥核劳雎试龈?3倍，重度羊倍，重度羊 水過(guò)少?lài)鷥核劳雎矢咚^(guò)少?lài)鷥核劳雎矢?7倍，死因主要是胎兒缺氧和胎倍，死因主要是胎兒缺氧和胎 兒畸形。羊水過(guò)少發(fā)生在妊娠早期，胎膜與胎體粘連造成兒畸形。羊水過(guò)少發(fā)生在妊娠早期，

16、胎膜與胎體粘連造成 胎兒畸形，甚至肢體短缺；發(fā)生在妊娠中、晚期，子宮外胎兒畸形，甚至肢體短缺；發(fā)生在妊娠中、晚期，子宮外 壓力直接作用于胎兒，引起胎兒肌肉骨骼畸形（如斜頸、壓力直接作用于胎兒，引起胎兒肌肉骨骼畸形（如斜頸、 曲背、手足畸形等）。同時(shí)，妊娠期間吸入羊水有助于肺曲背、手足畸形等）。同時(shí)，妊娠期間吸入羊水有助于肺 膨脹劑發(fā)育，羊水過(guò)少可能導(dǎo)致胎兒肺發(fā)育不全?？梢?jiàn)羊膨脹劑發(fā)育，羊水過(guò)少可能導(dǎo)致胎兒肺發(fā)育不全?？梢?jiàn)羊 水過(guò)少是胎兒危險(xiǎn)的重要原因之一。水過(guò)少是胎兒危險(xiǎn)的重要原因之一。 n對(duì)于孕婦的影響對(duì)于孕婦的影響：手術(shù)產(chǎn)率及引產(chǎn)率均增加。手術(shù)產(chǎn)率及引產(chǎn)率均增加。 17 七、處理原則七、處

17、理原則 羊水過(guò)少合并胎兒畸形羊水過(guò)少合并胎兒畸形 盡早終止妊娠盡早終止妊娠 B B型超聲引導(dǎo)下經(jīng)腹羊膜腔穿刺注入依沙吖啶（利凡諾爾）引產(chǎn)型超聲引導(dǎo)下經(jīng)腹羊膜腔穿刺注入依沙吖啶（利凡諾爾）引產(chǎn) 尋找與去除病因?qū)ふ遗c去除病因 增加補(bǔ)液量，改善胎盤(pán)功能，抗感染增加補(bǔ)液量，改善胎盤(pán)功能，抗感染 自數(shù)胎動(dòng)，自數(shù)胎動(dòng)， B B型超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)羊水量，胎兒生物物理評(píng)分，型超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)羊水量，胎兒生物物理評(píng)分，S/DS/D比值，比值， 電子胎兒監(jiān)護(hù)電子胎兒監(jiān)護(hù) 1 1）終止妊娠終止妊娠 適用于妊娠已足月、或胎兒可以宮外存活者適用于妊娠已足月、或胎兒可以宮外存活者 剖宮產(chǎn)：合并胎盤(pán)功能不良、胎兒窘迫，或破膜時(shí)羊水

18、少且胎糞嚴(yán)重污剖宮產(chǎn)：合并胎盤(pán)功能不良、胎兒窘迫，或破膜時(shí)羊水少且胎糞嚴(yán)重污 染者，估計(jì)短時(shí)間不能結(jié)束分娩者染者，估計(jì)短時(shí)間不能結(jié)束分娩者 陰道試產(chǎn)：胎兒貯備功能尚好，無(wú)明顯宮內(nèi)缺氧，人工破膜羊水清亮者。陰道試產(chǎn)：胎兒貯備功能尚好，無(wú)明顯宮內(nèi)缺氧，人工破膜羊水清亮者。 陰道試產(chǎn)過(guò)程中需密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，連續(xù)監(jiān)測(cè)胎心變化陰道試產(chǎn)過(guò)程中需密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，連續(xù)監(jiān)測(cè)胎心變化 18 2）增加羊水量期待治療增加羊水量期待治療：妊娠未足月，胎肺不成熟，應(yīng)：妊娠未足月，胎肺不成熟，應(yīng) 增加羊水量期待治療，延長(zhǎng)孕周。經(jīng)羊膜腔灌注液體解除臍增加羊水量期待治療，延長(zhǎng)孕周。經(jīng)羊膜腔灌注液體解除臍 帶受壓，能使胎心變

19、異減速發(fā)生率、羊水胎糞污染率及剖宮帶受壓，能使胎心變異減速發(fā)生率、羊水胎糞污染率及剖宮 產(chǎn)率降低，提高圍生兒存活率。產(chǎn)率降低，提高圍生兒存活率。羊膜腔灌注羊膜腔灌注的具體方法：的具體方法： 常規(guī)消毒腹部皮膚，在常規(guī)消毒腹部皮膚，在B超引導(dǎo)下行羊膜腔穿刺，以每分鐘超引導(dǎo)下行羊膜腔穿刺，以每分鐘 10-15ml速度輸入速度輸入370.9%氯化鈉注射液氯化鈉注射液200300ml。與此。與此 同時(shí)，應(yīng)選用宮縮抑制劑預(yù)防流產(chǎn)或早產(chǎn)。同時(shí)，應(yīng)選用宮縮抑制劑預(yù)防流產(chǎn)或早產(chǎn)。 羊水過(guò)少 3)中晚期考慮胎盤(pán)因素的，中晚期考慮胎盤(pán)因素的， 可考慮給予低分子肝素注可考慮給予低分子肝素注 射、阿司匹林和中藥丹參射、

20、阿司匹林和中藥丹參 靜脈滴注。靜脈滴注。 19 4)母體水化法母體水化法：分為飲水療法和靜脈補(bǔ)液兩種方法。：分為飲水療法和靜脈補(bǔ)液兩種方法。 （1）飲水療法飲水療法：通常在兩小時(shí)內(nèi)讓孕婦飲水：通常在兩小時(shí)內(nèi)讓孕婦飲水2L. （2）靜脈輸液法靜脈輸液法：靜脈補(bǔ)液也是被眾多學(xué)著應(yīng)用于治療晚期羊水過(guò)少，：靜脈補(bǔ)液也是被眾多學(xué)著應(yīng)用于治療晚期羊水過(guò)少， 也是在也是在2h內(nèi)輸入內(nèi)輸入5%葡萄糖溶液葡萄糖溶液2L。 20 護(hù)理措施護(hù)理措施 n一，一般護(hù)理一，一般護(hù)理 n像孕婦及其家屬介紹羊水過(guò)少的可能原因，知道孕婦休息時(shí)取左側(cè)臥位，改善胎盤(pán)像孕婦及其家屬介紹羊水過(guò)少的可能原因，知道孕婦休息時(shí)取左側(cè)臥位，改善胎盤(pán) 血液供應(yīng)，遵醫(yī)囑接受治療方案。教會(huì)孕婦自我檢測(cè)宮內(nèi)胎兒情況的方法和技巧，血液供應(yīng)，遵醫(yī)囑接受治療方案。教會(huì)孕婦自我檢測(cè)宮內(nèi)胎兒情況的方法和技巧， 同時(shí)積極預(yù)防胎膜早破的發(fā)生，出生后胎兒應(yīng)該認(rèn)真全面評(píng)估，識(shí)別畸形。同時(shí)積極預(yù)防胎膜早破的發(fā)生，出生后胎兒應(yīng)該認(rèn)真全面評(píng)估，識(shí)別畸形。 n二，病情觀察二，病情觀察 n觀察孕婦的生命體征，定期測(cè)量宮高，腹圍和體重，判斷病情進(jìn)展，根據(jù)胎盤(pán)功能觀察孕婦的生命體征，定期測(cè)量宮高，腹圍和體重，判斷病情進(jìn)展，根據(jù)胎盤(pán)功能 測(cè)定結(jié)果，胎動(dòng)，胎心監(jiān)測(cè)和宮縮情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)少者，嚴(yán)格測(cè)定結(jié)果，胎動(dòng)，胎心監(jiān)測(cè)和宮縮情