慶陽市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償辦法

1、慶陽市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償辦法（ 試行）慶陽市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償辦法（試行）慶 陽 市 財 政局慶陽市 發(fā)展 和 改革 委員會慶陽市人力資源和社會保障局慶 陽 市 衛(wèi) 生局慶市財社（ 2010）29 號關(guān)于印發(fā)慶陽市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 補償辦法（試行）的通知 各縣區(qū)財政局、發(fā)展改革局、人事勞動保障局、衛(wèi)生局： 現(xiàn)將市財政局、市發(fā)展改革委、市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生 局制定的慶陽市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償辦法（試行）印發(fā)你們，請 遵照執(zhí)行。二零一零年五月十九日慶陽市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償辦法（試行）總則第一條 為貫徹落實甘肅省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償辦法和慶陽 市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案（ 200

2、9 2011 年）精神，積極穩(wěn) 妥推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行機制綜合改革， 確保投入建機 制，投入促改革，提高基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務能力，制定本辦法。第二條 補償原則（一）嚴格區(qū)域規(guī)劃，科學配置資源。在合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機 構(gòu)的功能、建設規(guī)模、設備配置、人員數(shù)量和技術(shù)構(gòu)成標準的基礎(chǔ)上給 予補償。（二）推進綜合改革，完善運行機制。協(xié)同推進人事制度、藥物制 度、分配制度等方面的綜合改革。建立以定編定崗、全員聘用、績效考 核、綜合補償為基礎(chǔ)的運行機制。（三）核定任務收支、強化績效考核。統(tǒng)籌考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 服務人口、地理位置以及服務工作質(zhì)量、數(shù)量等因素，合理確定基本醫(yī) 療和基本公共衛(wèi)生

3、服務任務。 經(jīng)考核后， 對核定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)確 因?qū)嵭谢舅幬镏贫仍斐傻慕?jīng)常性收支差額， 分類給予補償， 進一步提 高資金使用效益。（四）拓寬補償渠道，健全監(jiān)管體制。除財政補助外，要通過醫(yī)保 基金、采取購買服務等多渠道對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)取消藥品加成進行補 償，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行費用的合理分擔機制。 強化對政府衛(wèi)生 投入、醫(yī)療保障基金和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)監(jiān)管。（五）實行以獎代補，促進改革創(chuàng)新。建立工作獎懲制度，通過以 獎代補資金，促進基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革和基本藥物制度的實施。二 、補償范圍第三條 基本醫(yī)療服務補償。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的常見病、多 發(fā)病的初級診治以及診療明確的慢性非

4、傳染性疾病的護理， 提供急診搶 救和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等服務，主要通過城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金、 城鎮(zhèn)居民 基本醫(yī)療保險基金、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金付費和個人付費補償。第四條 公共衛(wèi)生服務補償。（一）建立居民健康檔案、健康教育、 預防接種、傳染病防治、高血壓糖尿病等慢性病管理、重性精神疾病管 理、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健等基本公共衛(wèi)生服務通過城鄉(xiāng) 基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費保障機制，經(jīng)考核后補償； （二）協(xié)助處置突發(fā) 公共衛(wèi)生事件和承擔縣區(qū)衛(wèi)生局委托開展的其他公共衛(wèi)生服務等按服 務成本核定補償。第五條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、 城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心因人事、 分配制度改革 及實行基本藥品零差率銷售而產(chǎn)生的經(jīng)常性收支差

5、額， 在以財政補助為 主的原則下，可根據(jù)縣區(qū)實際，通過基本醫(yī)療保險基金、采取購買服務 等多渠道統(tǒng)籌安排，合理補償。第六條 對承擔基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務的村醫(yī)在核定任 務、績效考核的基礎(chǔ)上予以補助。三 、補償方法第七條 核定任務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生所 主要提供符合規(guī)定的基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務。 基本醫(yī)療服務任務 根據(jù)機構(gòu)服務能力、服務人數(shù)、近三年門（急）診量和出院人次變動情 況核定；公共衛(wèi)生服務任務根據(jù)服務人數(shù)和確定的公共衛(wèi)生服務項目內(nèi) 容和數(shù)量、質(zhì)量要求核定。第八條 核定收支。（一）收入及其核定1. 收入構(gòu)成。（ 1）經(jīng)常性收入，包括基本醫(yī)療服務收入和承擔基本

6、 公共衛(wèi)生任務的經(jīng)費補助收入。（ 2 ）財政專項補助收入，包括基本建 設經(jīng)費和設備購置經(jīng)費、 承擔突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務補助經(jīng)費、人 員培訓和人才招聘經(jīng)費， 承擔縣區(qū)級衛(wèi)生行政部門委托開展的其他衛(wèi)生 服務補助收入等。（ 3 ）其他收入，包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從主管部門 和上級單位取得的非財政補助收入，以及上述規(guī)定范圍以外的經(jīng)營收 入、社會捐贈、利息收入等。2. 收入核定。（ 1）經(jīng)常性收入核定。醫(yī)療服務收入按照前三年醫(yī)療 服務平均收入，綜合分析物價、社會平均收入水平等相關(guān)因素，并考慮 實行基本藥物零差率銷售后對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入的影響合理核定， 其中藥品收入根據(jù)藥品采購價格和合理用藥數(shù)量核定

7、； 基本公共衛(wèi)生服 務補助收入根據(jù)服務人口、 單位綜合服務成本及核定的公共衛(wèi)生服務任 務的數(shù)量、質(zhì)量核定。（ 2 ）財政專項補助收入核定?；窘ㄔO和設備 購置等發(fā)展建設支出根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展建設規(guī)劃統(tǒng)籌安排； 承 擔的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務按服務成本核定補助； 人員培訓和人才 招聘經(jīng)費根據(jù)有關(guān)人才培訓規(guī)劃和人員招聘規(guī)劃合理安排。（3 ）其他 收入，根據(jù)以前年度收入水平并綜合考慮影響收入的特殊因素合理核 定。（二）支出及其核定1. 支出構(gòu)成。（ 1 ）經(jīng)常性支出，包括人員經(jīng)費、業(yè)務經(jīng)費等正常 運轉(zhuǎn)支出。（ 2 ）財政專項補助支出，包括用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本 建設和設備購置、 突發(fā)公共衛(wèi)

8、生事件處置、 人員培訓和人才招聘支出等。 （3）其他支出，包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上述項目以外的支出。包括贊 助、捐贈支出、醫(yī)療賠償支出等。2. 支出核定。（ 1 ）經(jīng)常性支出核定。人員經(jīng)費（含基本工資、績 效工資、住房公積金、醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險等）按定員定額的方式及定 編人數(shù)核定， 核定工資水平要與當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相 銜接，其中績效工資、社會保障單位繳費及住房公積金等項目按國家相 關(guān)規(guī)定執(zhí)行； 業(yè)務經(jīng)費根據(jù)核定的基本醫(yī)療服務和基本公共衛(wèi)生服務任 務的數(shù)量、質(zhì)量和成本定額（剔除人力成本），合理的藥品損耗，設備 維護即公用支出等綜合核定， 其中藥品支出根據(jù)藥品采購價格和合理用 藥數(shù)量

9、等核定。（ 2 ）財政專項補助支出核定。根據(jù)基本建設、設備購 置、人員培訓和人才招聘、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等專項工作任務完成 的數(shù)量、進度、質(zhì)量、效益等因素確定。（ 3 ）其他支出，根據(jù)以前年 度支出水平并綜合考慮影響支出的特殊因素合理核定。（三）符合國家政策規(guī)定的離退休人員經(jīng)費單獨予以核定，在事業(yè) 單位養(yǎng)老保險制度改革前，由財政部門根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定核定補助，事 業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革后，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第九條 績效考核各縣區(qū)要在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事、分配制度改革以及核定任務完 成情況，患者滿意度，居民健康改善情況等方面進行綜合考評的基礎(chǔ)上 安排補償資金。補償資金由同級財政根據(jù)考核結(jié)果予以撥付

10、。 各級財政 部門根據(jù)核定的年度收支預算額度，采取按月預撥的方式撥付資金，年 終根據(jù)績效考核結(jié)果進行結(jié)算。第十條 多渠道補償（一）完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務價格形成機制。在 規(guī)范醫(yī)療服務項目和診療流程的基礎(chǔ)上，按照 “合理補償成本、兼顧群 眾和基本醫(yī)療保障承受能力 ”的原則，由價格主管部門結(jié)合政府財政投 入情況，核算服務成本，制定基本醫(yī)療衛(wèi)生服務價格，科學合理地體現(xiàn) 醫(yī)務人員的技術(shù)和勞務價值。（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心，經(jīng)核定后其經(jīng)常性收 入不足以彌補經(jīng)常性支出的差額部分， 在以財政補助為主的原則下，可 根據(jù)縣區(qū)實際，通過基本醫(yī)療保險基金、采取購買服務等多渠道統(tǒng)籌安 排，

11、合理補償。（三）村醫(yī)補助資金標準為：中央和省財政補助 6000 元，從 2011 年起市、縣區(qū)財政各補助 2000 元。各縣在分配資金時，要考慮服務人 口、服務面積、地域特點、服務成本等因素確定補助標準，并根據(jù)其完 成基本公共衛(wèi)生服務任務的考核結(jié)果，給予補助。對服務對象較多、任 務較重或在邊遠山區(qū)（牧區(qū)）的村醫(yī)可適當提高補助標準。（四）社會力量舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，其承擔的公共衛(wèi)生任務 通過購買服務方式安排補償資金。四、投入責任第十一條 按照基本公共服務均等化的要求，基本公共衛(wèi)生服務經(jīng) 費， 2010 年中央財政每人每年補助 12 元，省、市（州）、縣（區(qū)） 財政各承擔 1 元，省直管縣原市

12、級籌資部分繼續(xù)由市級承擔， 新增部分 由省財政安排?；竟残l(wèi)生服務經(jīng)費 2011 年達到人均 20 元，各級 具體分擔比例另定。突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置經(jīng)費，根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條令 （國務院令第 376 號）規(guī)定，由同級財政負擔；重大突發(fā)性公共衛(wèi)生 事件處置經(jīng)費，由中央和省級財政給予適當補助。第十二條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、 城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本建設、 設備購置、 人員培訓、人才招聘和日常運轉(zhuǎn)所需的經(jīng)常性支出由各縣區(qū)級財政承 擔。第十三條 村醫(yī)補助和購買社會力量舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本公共 衛(wèi)生服務所需資金， 主要從基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費中安排。 我市在省上 規(guī)定之外提高的村醫(yī)補助，由市、縣區(qū)財政自

13、籌解決。第十四條 落實地方政府醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革責任制，在對各縣區(qū)基層 醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革和基本藥物制度實施制度制定、 工作開展進度等 情況進行量化考核的基礎(chǔ)上， 省、市級財政通過以獎代補給予專項補助， 統(tǒng)籌用于符合政府衛(wèi)生投入政策規(guī)定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)支出。 以獎代 補辦法由市財政局等部門依據(jù)省上規(guī)定另行制定。五、管理、監(jiān)督第十五條 各縣區(qū)要建立健全科學合理的監(jiān)督檢查、監(jiān)測評估機制， 加強對政府投入資金使用情況和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務、運行、財務管 理、基本藥物制度執(zhí)行、藥品集中招標采購配送等情況的監(jiān)督管理。要 充分發(fā)揮具有資質(zhì)的社會中介組織的審計監(jiān)督作用。提高資金使用效 益，確保各項工作有序

14、規(guī)范運行。要創(chuàng)新考核評價方式，適時公開考評 結(jié)果，賦予群眾更多的參與權(quán)和選擇權(quán)， 逐步建立多方參與、 協(xié)調(diào)高效、 公開、公平、公正的考核評價制度。對工作落實不到位的，要責令限期 整改；違紀違規(guī)的，要嚴肅追究責任。第十六條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心實行收支兩條線管 理，在縣區(qū)衛(wèi)生局設立收入過渡戶，按旬由縣區(qū)衛(wèi)生局將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和 城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心的收入上解至財政專戶統(tǒng)一核算； 支出由縣區(qū)衛(wèi) 生局審核，按月向縣區(qū)財政局統(tǒng)一申報， 從縣區(qū)國庫集中收付中心直接 支付到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心。 各縣區(qū)財政部門要依據(jù)合 法、科學、公開、公正、規(guī)范、透明的原則分配資金，及時核定其收支 和

15、補償額度，切實加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的收支監(jiān)管。 協(xié)調(diào)督促醫(yī)保（含 新農(nóng)合）按規(guī)定向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)劃撥醫(yī)保（含新農(nóng)合）基金應負擔 的各項支出。 要會同衛(wèi)生、發(fā)改委等部門建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績 效考評制度，切實提高資金使用效率。第十七條 各縣區(qū)衛(wèi)生行政部門要落實鄉(xiāng)村一體化管理體制，加強對 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務的監(jiān)督，督促其提高服務質(zhì)量， 嚴格執(zhí)行財務會 計制度，按規(guī)定完成核定的收支計劃，確保各項收入應繳盡繳，各項支 出合理規(guī)范。 要會同有關(guān)部門建立績效考核指標體系， 組織實施對基層 醫(yī)療機構(gòu)的績效考核工作。第十八條 各縣區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)在及時足額撥付醫(yī)保報銷資金 的同時，要盡快落實門診統(tǒng)籌，加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療及用藥行 為的監(jiān)管，確保基本藥物制度的規(guī)范運行