醫(yī)院門診大處方管理規(guī)定

1、.綿陽富臨醫(yī)院門診大處方管理規(guī)定為進(jìn)一步規(guī)范我院門診處方管理工作，提高門診處方質(zhì)量，杜絕大處方，降低患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全。針對(duì)我院門診處方開具中存在的問題，經(jīng)2014年第3次醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)會(huì)討論決定，特對(duì)我院門診大處方的管理作出如下規(guī)定：一、組織管理1.由醫(yī)院合理用藥督導(dǎo)小組、處方點(diǎn)評(píng)小組全面負(fù)責(zé)我院門診處方質(zhì)量管理工作。2、藥劑科和醫(yī)務(wù)部必須加強(qiáng)對(duì)門診處方的管理，建立、健全處方管理制度，并將其納入醫(yī)療質(zhì)量考核范圍。二、大處方的界定1、為同一患者開具2種或以上藥理作用、成分、作用機(jī)制相似或相同的藥物；2、超說明書用藥、超療程用藥；3、無適應(yīng)癥用藥；4、無

2、正當(dāng)理由開具高價(jià)藥物；5、門診處方超出以下規(guī)定而未在病歷/處方上說明原因：普通處方一般不得超過7日常用量，急診處方一般不得超過3日常用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)（一般不超過15日），但醫(yī)師應(yīng)在處方上注明理由；對(duì)于某些診斷明確、病情穩(wěn)定、需要長(zhǎng)期連續(xù)服用同類藥物治療的門診慢性病可酌情開具1個(gè)月處方量，需處方醫(yī)師注明原因并簽名；6、門診同一患者一日藥品費(fèi)用或單處方金額大于 300 元（慢性病等特殊情況除外。若患者要求自購(gòu)的情況，均由處方醫(yī)師在門診登記本上記錄并讓患者簽字以備查）。三、大處方開具及審批1、醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品

3、適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。應(yīng)堅(jiān)持“因病施治、合理用藥”，杜絕大處方的開具。2、門診同一患者一日藥品費(fèi)用或單處方金額原則上不得超過300元、開具的中成藥不得超過2種。確因病情需要的，若處方金額大于300元或開具2種以上中成藥時(shí)，藥劑科要備案，次日聯(lián)合門診部主任逐一核查，判斷其合理性。3、藥師應(yīng)加強(qiáng)處方審核工作，對(duì)涉嫌大處方或未履行相應(yīng)程序的大處方，藥師可先調(diào)劑，事后及時(shí)記錄，并向藥房組長(zhǎng)反饋，藥房組長(zhǎng)每日向門診部主任反饋該信息。四、處方點(diǎn)評(píng)1、處方點(diǎn)評(píng)小組通過隨機(jī)抽取門（急）診處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。其中門急診處方的抽樣率不應(yīng)少于總處方量的1，且每月點(diǎn)評(píng)處方絕對(duì)數(shù)不

4、得少于100張。2、對(duì)開具大處方的醫(yī)師及出現(xiàn)大處方的科室進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，處方點(diǎn)評(píng)小組每季度對(duì)門診所有大處方進(jìn)行專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。3、處方點(diǎn)評(píng)工作應(yīng)堅(jiān)持科學(xué)、公正、務(wù)實(shí)的原則，有完整、準(zhǔn)確的書面記錄，并通報(bào)臨床科室和當(dāng)事人。處方點(diǎn)評(píng)小組在處方點(diǎn)評(píng)工作過程中發(fā)現(xiàn)不合理大處方，應(yīng)當(dāng)及時(shí)上報(bào)主管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)部及門診部。4、每月公布處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，上報(bào)醫(yī)務(wù)部，由醫(yī)務(wù)部在中干會(huì)議上通報(bào)；藥劑科根據(jù)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)醫(yī)院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，進(jìn)行季度匯總和綜合分析評(píng)價(jià)，提出質(zhì)量改進(jìn)建議。五、處 罰1、不合理用藥的大處方，將根據(jù)合理用藥監(jiān)控實(shí)施方案中的“不合理用藥判定與處罰標(biāo)準(zhǔn)”執(zhí)行。2、多次出現(xiàn)不合理用藥大處方者，由醫(yī)務(wù)部備案，同時(shí)暫停其處方權(quán)。另注：衛(wèi)生部規(guī)定：為保障患者用藥安全，除藥品質(zhì)量原因外，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換！對(duì)于我院門診患者退藥現(xiàn)象較多的情況，現(xiàn)對(duì)此進(jìn)行規(guī)定：若因藥物質(zhì)量問題，藥師可立即辦理退藥手續(xù)；因患者服用后產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)造成的退藥，需當(dāng)事醫(yī)師提供藥品不良反應(yīng)報(bào)