外科實(shí)習(xí)大綱新

1、-作者xxxx-日期xxxx外科實(shí)習(xí)大綱新【精品文檔】外科學(xué)實(shí)習(xí)大綱Surgery課程編號(hào)：實(shí)習(xí)周數(shù)：13周適用專(zhuān)業(yè)：臨床醫(yī)學(xué)本科（含臨床各專(zhuān)業(yè)方向）一、實(shí)習(xí)目的和任務(wù)通過(guò)外科實(shí)習(xí)，進(jìn)一步將理論聯(lián)系實(shí)際，鞏固所學(xué)的外科基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)，培養(yǎng)獨(dú)立思考、獨(dú)立工作的能力，學(xué)會(huì)臨床觀察，臨床資料分析，系統(tǒng)歸納等臨床思維能力。嚴(yán)格進(jìn)行有關(guān)外科方面的專(zhuān)科檢查法及基本技能操作的訓(xùn)練。掌握外科常見(jiàn)病的診斷、鑒別診斷、手術(shù)治療及急救處理原則，掌握無(wú)菌原則及外科常用基本技能操作。熟識(shí)并嚴(yán)格遵守外科門(mén)診、急診及病房、手術(shù)室的各種規(guī)章制度和工作方法。二、實(shí)習(xí)內(nèi)容和時(shí)間安排序號(hào)實(shí)習(xí)內(nèi)容周數(shù)安排1普通外科623456泌

2、尿外科骨外科胸外科（或）神經(jīng)外科放射科22221總 計(jì) 13三、實(shí)習(xí)要求基本要求：1、實(shí)習(xí)生在病房實(shí)習(xí)時(shí)，每人分管病床6-10張，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，完成病房各項(xiàng)醫(yī)療工作，包括新收、查房、開(kāi)醫(yī)囑、病歷書(shū)寫(xiě)、病程記錄、外科換藥等。而且要求每專(zhuān)科書(shū)寫(xiě)完整病歷1-3份。2、在上級(jí)醫(yī)師帶領(lǐng)下參加各種操作和手術(shù)，值班時(shí)參加各種急診處理。3、在上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)進(jìn)行匯報(bào)病歷，上級(jí)醫(yī)師有責(zé)任進(jìn)行提問(wèn)并加以修正、補(bǔ)充。4、每周舉行教學(xué)查房一次，由實(shí)習(xí)醫(yī)生介紹病歷，由指導(dǎo)教師組織討論。5、各專(zhuān)科每輪回舉行病例討論1-2次，由實(shí)習(xí)醫(yī)生介紹病歷，提出初步分析意見(jiàn)，由指導(dǎo)教師組織討論。6、每周舉行教學(xué)查房一次，由實(shí)習(xí)醫(yī)生介

3、紹病歷，由指導(dǎo)教師組織討論。7、參加科內(nèi)的各種學(xué)術(shù)活動(dòng)，如專(zhuān)題講座、手術(shù)前病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論等?！菊莆铡?、外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷、治療和處理原則普通外科：各種水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、低血容量性休克、甲狀腺腫瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、急性乳腺炎、纖維囊性乳腺病、乳腺癌、外科急腹癥、急性化膿性腹膜炎、胃癌、潰瘍病、急性闌尾炎、腸梗阻、結(jié)直腸癌、痔病、肛瘺、肝膿腫、肝癌、急慢性膽囊炎、膽道感染、膽石癥、脾功能亢進(jìn)、急性胰腺炎、胰頭癌、腹股溝斜疝、腹股溝直疝、股疝、肝破裂、脾破裂。（2）骨外科：四肢骨折、骨與關(guān)節(jié)急性化膿性感染、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、腰椎間盤(pán)突出癥、骨腫瘤。（3）泌尿

4、外科：腎結(jié)核、腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石、膀胱腫瘤、急性尿潴留、前列腺增生癥。（4）胸外科：氣胸、肋骨骨折、肺部腫瘤。（5）神經(jīng)外科：顱內(nèi)壓增高癥、顱腦外傷、顱內(nèi)血腫、顱內(nèi)腫瘤。2、專(zhuān)科檢查 腹股溝疝檢查、甲狀腺檢查、乳腺檢查、急腹癥檢查、直腸指檢、前列腺檢查、骨關(guān)節(jié)檢查、顱神經(jīng)檢查和生理病理反射檢查。要求手法正確，按順序檢查，其中陽(yáng)性體征正確檢出，無(wú)遺漏。3、診療操作（1）無(wú)菌術(shù)。（2）洗手、消毒、鋪巾、穿脫手術(shù)衣、帶手套。（3）手術(shù)基本操作，包括切開(kāi)、結(jié)扎、止血、縫合。（4）傷口換藥、拆線。（5）四肢包扎、石膏外固定、皮膚牽引、骨牽引、脊柱損傷搬運(yùn)。（6）胸腔閉式引流、腰穿、靜

5、脈穿刺。（7）典型的骨折、肺癌、消化道造影X線照片。4、處方、醫(yī)囑和各種申請(qǐng)單、會(huì)診單以及病歷的規(guī)范書(shū)寫(xiě)。 【熟悉】1、診斷及處理常見(jiàn)普通外科急癥，如上消化道大出血、黃疸、肝性腦病、甲狀腺炎、甲亢危象等。結(jié)直腸癌手術(shù)后化療的常用方案。2、輔助檢查：閱讀腹平片，分辨膈下游離氣體、腸梗阻、膽道造影的X線片表現(xiàn)，泌尿系X線片、顱腦CT片閱讀。 3、基礎(chǔ)護(hù)理與技術(shù)操作 測(cè)基礎(chǔ)代謝率測(cè)定、導(dǎo)尿、灌腸、插胃管、胃腸減壓，各種引流管的觀察與護(hù)理等。4、普通外科常用藥物的種類(lèi)、作用、適應(yīng)證、禁忌證、劑量、不良反應(yīng)。5、神經(jīng)外科重癥病人的綜合治療措施，氣管切開(kāi)術(shù)、腦室外引流的操作程序，腦卒中（缺血性和出血性疾病

6、）的外科治療原則。6、胸外科手術(shù)的圍手術(shù)期操作規(guī)程。食管腫瘤診治。7、泌尿系統(tǒng)感染引流的指征; 前列腺液的采取方法；泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)的梗阻因素和處理原則；腎癌的臨床表現(xiàn)和鑒別診斷。8、骨折的急救及治療原則，關(guān)節(jié)脫位診斷治療方法。9、慢性化膿性骨髓炎的成因，診斷及治療原則；熟悉良、惡性骨腫瘤的鑒別診斷及治療原則?！玖私狻?、普通外科少見(jiàn)病、罕見(jiàn)病的診療。腹腔鏡外科技術(shù)在普通外科的臨床應(yīng)用。2、超聲檢查：認(rèn)識(shí)腹部超聲檢查的特點(diǎn)，肝、脾、膽囊、胰腺、腎臟及腹部包塊的超聲檢查特征。3、神經(jīng)系統(tǒng)中常見(jiàn)腫瘤（膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤及椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的診斷。4、常見(jiàn)先天性疾?。X積水、顱底凹陷癥）的診斷

7、及處理。5、顱內(nèi)血管?。▌?dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、煙霧病、頸動(dòng)脈海綿竇瘺）的診斷。6、常規(guī)開(kāi)顱術(shù)的操作程序?？v膈腫瘤的診治。胸腔鏡技術(shù)。7、血管內(nèi)治療、立體定向神經(jīng)外科的基本方法。8、上尿路梗阻的鑒別診斷方法（X線、CT、MR）；PCN造瘺和膀胱穿刺造瘺的指征和方法。9、腔道泌尿外科的手術(shù)方法，包括“輸尿管鏡、膀胱鏡、經(jīng)皮腎鏡”的臨床應(yīng)用方法。體外沖擊波碎石的使用指征和并發(fā)癥。10、睪丸癌的分類(lèi)，陰莖癌的臨床表現(xiàn)。11、開(kāi)放性骨折的處理特點(diǎn)，骨折延遲愈合、不愈合及畸形愈合的防治原則。12、常見(jiàn)骨腫瘤的臨床表現(xiàn)及治療原則。關(guān)節(jié)沖洗術(shù)，慢性骨髓炎病灶清除術(shù)，急性骨髓炎減壓術(shù)的手術(shù)方法。四、考核形式和要求1、教研室對(duì)實(shí)習(xí)生在出科前進(jìn)行轉(zhuǎn)科臨床病例、操作技能考核，具體項(xiàng)目和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)廣州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)登記表。2、學(xué)院教務(wù)處組織理論筆試考核。五、擬安排專(zhuān)題講座1、外科急腹癥的診斷與治療。2、阻塞性黃疸的鑒別診斷。3、甲狀腺功能亢進(jìn)的外科治療。4、腦外傷的治療要點(diǎn)及神經(jīng)外科專(zhuān)科檢查方法。5、血尿病因的鑒別診斷。6、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)7、粗隆間骨折及股骨頸骨折8、開(kāi)放性胸部損傷的處理及胸腔閉式引流的應(yīng)用。9、普外、骨科、泌尿科病例討論。六、推薦教材和參考書(shū)1、裘法祖主編，高等醫(yī)藥院校教材外科學(xué)第六版。2、吳階平、裘法祖主編，黃家駟外