手術(shù)室護理干預(yù)作用分析

1、手術(shù)室護理干預(yù)作用分析 泌尿系統(tǒng)結(jié)石是臨床常見的結(jié)石類疾病，主要包括腎臟結(jié)石以及輸尿管系統(tǒng)結(jié)石，多經(jīng)手術(shù)治療。而隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，越來越多先進科技應(yīng)用于臨床，基于內(nèi)窺鏡技術(shù)發(fā)展而來的微創(chuàng)經(jīng)皮穿刺取石術(shù)，對泌尿系統(tǒng)結(jié)石予以治療因安全性較高、創(chuàng)傷小等原因，受到醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬的一致好評。目前，其臨床應(yīng)用率逐漸提升。隨著現(xiàn)代社會的不斷發(fā)展，民眾生活方式、環(huán)境情況導致結(jié)石患病風險逐年上升1，2。本次研究對2015年1月2016年12月在我院接受治療的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者47例，采用常規(guī)手術(shù)室護理措聯(lián)合綜合性護理進行干預(yù)，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。 1資料與方法 1.1一般資料。以2015年1

2、月2016年12月在我院接受治療的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者94例為研究對象，按照隨機原則將其分成對照組及觀察組。對照組47例，男28例，女19例，年齡29歲65歲，平均年齡(45.3910.46)歲；單側(cè)45例，雙側(cè)2例；腎結(jié)石31例，輸尿管結(jié)石16例。觀察組47例，男30例，女17例，年齡30歲68歲，平均年齡(44.4810.86)歲；單側(cè)44例，雙側(cè)3例；腎結(jié)石30例，輸尿管結(jié)石17例。納入標準：入院后完善CT、B超等檢查確診為泌尿系統(tǒng)結(jié)石；短時間內(nèi)未接受腹部手術(shù)治療者；無心肝腎等重要臟器嚴重疾??；無其他手術(shù)禁忌證；意識清楚，精神系統(tǒng)正常，能夠與人正常溝通交流；所有患者均對本次研究內(nèi)容知情，自愿

3、參與，并與醫(yī)院簽訂知情同意書。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。1.2方法。1.2.1手術(shù)方法2組手術(shù)治療方案相同，即：微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，用于泌尿系統(tǒng)結(jié)石的治療，主要包括以下內(nèi)容：硬膜外麻醉，或接受全身麻醉，氣管插管，在彩色多普勒超聲引導下經(jīng)皮穿刺，建立并擴張操作通道，抵達結(jié)石位置后，鈥激光碎石治療。術(shù)后復查，如有必要，二次碎石治療。1.2.2護理方法對照組采用常規(guī)手術(shù)室護理。觀察組聯(lián)用綜合性護理措施進行干預(yù)，主要包括以下幾點：術(shù)前護理：患者可因擔憂病情、對治療及護理措施不了解，或因陌生環(huán)境導致其存在較大顧慮，或出現(xiàn)不安、焦慮等負面情緒，這就需要護理人員在掌握患者基礎(chǔ)資料的

4、同時，監(jiān)控其心理狀態(tài)，向患者及家屬詳細講解泌尿系統(tǒng)結(jié)石、微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)等相關(guān)醫(yī)學知識，打消其顧慮，促使其樹立治療信心，提升其自我保健意識，加強安全感、信任感，促使其以最佳身體條件及健康心態(tài)面對手術(shù)治療；部分患者不符合手術(shù)指征，需剔除；護理人員可引導患者、家屬參觀手術(shù)室，并開展體位訓練，告知其在圍術(shù)期可能出現(xiàn)的風險事件，并滿足其合理要求3，4。此外，護士還應(yīng)在術(shù)前指導患者做好腸道準備、手術(shù)時間避開女性經(jīng)期，檢查肺功能，確定手術(shù)切口處不存在任何化膿性病灶，囑咐患者保證充足睡眠，做好腸道準備，確保8個小時禁食時間；做好器械及其他特殊物品準備，如穿刺針、引導絲等；同時在術(shù)前調(diào)整手術(shù)室燈光及溫濕度

5、，再次核對患者信息。術(shù)中護理：術(shù)中加強護護、醫(yī)護之間的配合度，嚴格遵照無菌操作規(guī)程，正確連接各種儀器，限制手術(shù)室參觀人數(shù)及次數(shù)；在麻醉前核查患者配血型、姓名及床號等資料，藥物用量等，并且與麻醉師共同核對麻醉方式，觀察其皮膚完整性。護理人員應(yīng)實時監(jiān)控手術(shù)進程，待時機合適，更換器械；與醫(yī)生進行有效溝通交流，確定術(shù)中所用各項器械的型號，準備適當熱水用于清洗鏡頭。增加巡回護士巡視次數(shù)，核對信息確認無誤后，開通靜脈通路，并協(xié)助進行麻醉誘導，協(xié)助患者取側(cè)臥位，注意保證患者關(guān)節(jié)處于功能位，維持氣腹適當壓力；一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，需立即與手術(shù)醫(yī)師充分溝通交流，并與其默契配合，進行響應(yīng)處理5，6。術(shù)后護理：清點并核

6、查手術(shù)器械及設(shè)備；監(jiān)控患者生命體征及病情變化，需要導尿者放置導尿管，并做好導管護理，避免導管受壓、被折、堵塞，注意觀察是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，如感染、滲血、疼痛等，做好麻醉復蘇工作；術(shù)后早期做好患者肢體的被動及主動活動，每日定期給患者翻身，預(yù)防壓瘡發(fā)生，注意保暖，加高床欄，預(yù)防墜床及非計劃拔管。術(shù)后早期去除靜脈鎮(zhèn)痛泵；術(shù)后1d，胃腸道適當減壓，給予流食，逐漸向半流食過渡，直至給予普食。1.3統(tǒng)計學方法。采用SPSS210統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以xs表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用2檢驗，P 2結(jié)果 觀察組患者手術(shù)時間為(115.2921.42)min，短于對照組的(143.8625.37)min

7、，差異具有統(tǒng)計學意義(t=5.899，P=0.000)；觀察組患者術(shù)中出血量為(22.8510.93)mL，顯著少于對照組的(33.5712.46)mL(t=4.434，P=0.000)。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.39%，低于對照組的21.28%(P 尤其是很多患者初次接受手術(shù)治療，因?qū)Σ∏?、手術(shù)效果及手術(shù)室陌生環(huán)境的擔心，而存在恐懼、不安及緊張等負面情緒，并由心理-生理因素，導致出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，因此需給予針對性心理護理，給予其安撫及支持性語言及行為，消除其顧慮、緩解其負面情緒；提高對病情、手術(shù)治療情況相關(guān)知識的了解程度，有助于提高診療依從度、強化手術(shù)效果，促使手術(shù)順利完成，降低術(shù)后并發(fā)

8、癥發(fā)生風險。本次研究結(jié)果顯示：觀察組在常規(guī)護理措施基礎(chǔ)上聯(lián)用綜合性護理措施，其住院時間、術(shù)中出血量均少于對照組，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P 參考文獻 1楊翠萍.手術(shù)室護理干預(yù)應(yīng)用于微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)患者的作用研究J.心理醫(yī)生，2016，22(29)：242-243. 2楊惠敏.手術(shù)室護理干預(yù)應(yīng)用于微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)患者的作用研究J.中國實用醫(yī)藥，2016，11(11)：255-256. 3肖永瓊.手術(shù)室護理干預(yù)應(yīng)用于微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)患者中的效果分析J.世界臨床醫(yī)學，2017，11(2)：202. 4張幼麗，李俏敏，余小麗.手術(shù)室護理干預(yù)應(yīng)用于微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)患者的效果評價J.中國實用護理雜志，2012，28(27)：27-28. 5歐榕清，雷春芳，黃淑勤.手術(shù)室護理干預(yù)應(yīng)用于微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者的效果評價J.實用臨床護理學電子雜志，2016，1(4)：81-82. 6張梅.微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)患者行手術(shù)室護理干預(yù)的效果觀察J.當代醫(yī)學，2016，22(21)：118-119. 7高素萍，莫