呼吸道傳染病應(yīng)急處置操作規(guī)程

1、-作者xxxx-日期xxxx呼吸道傳染病應(yīng)急處置操作規(guī)程【精品文檔】呼吸道傳染病應(yīng)急處置操作規(guī)程1 目的通過制訂呼吸道傳染病應(yīng)急處置操作規(guī)程，規(guī)范我市的呼吸道傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場處置工作，達(dá)到反應(yīng)迅速、科學(xué)防治、處置高效的目的。2 適用范圍2.1適用于常見呼吸道傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置。包括鼠疫、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、肺結(jié)核、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、猩紅熱、流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹，以及其他呼吸道傳染性疾病如不明原因肺炎、水痘、流感樣病例等。3 人員職責(zé)31應(yīng)急隊(duì)長：負(fù)責(zé)對(duì)事件的核實(shí)和對(duì)應(yīng)急隊(duì)員的管理及現(xiàn)場指揮、人員分工。32流行病學(xué)調(diào)查組

2、：組長負(fù)責(zé)對(duì)事件提出流行病學(xué)調(diào)查方案，制定采樣方案，確定檢測項(xiàng)目，隊(duì)員負(fù)責(zé)流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查、協(xié)助采樣并開列采樣單及檢測送檢單。33檢驗(yàn)組：檢驗(yàn)部門負(fù)責(zé)準(zhǔn)備采樣器材、試劑，檢驗(yàn)人員配合流調(diào)人員完成相關(guān)采樣工作并及時(shí)送實(shí)驗(yàn)室檢測。34消毒組：組長負(fù)責(zé)制定現(xiàn)場消毒方案，指導(dǎo)消毒用藥劑量，檢查消毒效果。相關(guān)應(yīng)急隊(duì)員服從組長指揮，依據(jù)工作步驟完成現(xiàn)場消毒處理工作，并做好消毒前、后環(huán)境樣品盼采集、編號(hào)、填寫檢測送檢單及時(shí)送檢。4 工作步驟41疫情接收與核實(shí)疫情值班人員或法定疫情報(bào)告人接到疫情報(bào)告后，均要詳細(xì)詢問并記錄報(bào)告人的聯(lián)系方式和事件經(jīng)過，然后報(bào)告中心業(yè)務(wù)處，由業(yè)務(wù)處負(fù)責(zé)對(duì)報(bào)告信息分類處理。未達(dá)到突發(fā)

3、公共衛(wèi)生事件報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的傳染病疫情、可疑院感事件、不明原因疾病等由流行病預(yù)防控制所或其它相關(guān)處所進(jìn)行疾病檢診、流調(diào)、采樣、處置，流調(diào)及處置結(jié)果報(bào)業(yè)務(wù)處，同時(shí)提供所發(fā)生呼吸道傳染病的詳細(xì)個(gè)案流調(diào)資料及采取的措施，需要解決的問題和要求，聯(lián)系人及聯(lián)系電話；對(duì)達(dá)到或可能達(dá)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的事件，業(yè)務(wù)處立即向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，得到指令后再電話報(bào)告市衛(wèi)生局，同時(shí)通知值班應(yīng)急隊(duì)隊(duì)長；應(yīng)急隊(duì)隊(duì)長接到通知后，立即通知全體應(yīng)急隊(duì)員到指定地點(diǎn)集中，并安排應(yīng)急隊(duì)檢驗(yàn)組人員準(zhǔn)備采樣用具，流調(diào)人員到應(yīng)急庫房領(lǐng)取應(yīng)急處置物資，消毒組人員著手準(zhǔn)備消毒器材、藥品，30分鐘內(nèi)做好相關(guān)工作，前往事發(fā)現(xiàn)場。4.2.1應(yīng)急

4、資料：工具書、各種傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)、相關(guān)技術(shù)資料、相關(guān)個(gè)案調(diào)查表、相關(guān)疫情的流調(diào)專用記錄表、消毒工作記錄、病人疑似病人隔離轉(zhuǎn)運(yùn)通知書、病人疑似病人隔離控制通知書、突發(fā)公共衛(wèi)生事件暴發(fā)疫情處置技術(shù)指導(dǎo)建議書等。4.2.2應(yīng)急器材：體溫表、消毒棉花及酒精、噴霧器、滅菌粉片、消毒桶和消毒盆等。4.2.3采樣器具：靜脈采血器具、咽拭管、表面樣采樣管、取水瓶、食品袋等。4.2.4防護(hù)用品：防護(hù)服、防護(hù)口罩、全面型呼吸防護(hù)器、防護(hù)眼鏡、橡膠手套、鞋套、長筒膠鞋、醫(yī)用工作服、醫(yī)用工作帽、防蚤襪、三角頭巾。425防護(hù)級(jí)別4.戴16層棉紗口罩(使用4小時(shí)后，消毒更換)，穿工作服，戴工作帽和乳膠手套；必要時(shí)戴防護(hù)眼

5、睛、穿長筒膠鞋、帶橡膠手套。適用于SARS、高致病性禽流感、不明原因肺炎病例的密切接觸者調(diào)查，麻疹、流感、流腮等病人和疑似病人的流調(diào)、消毒、采樣。穿工作服、戴工作帽、外罩一層防護(hù)服、戴防護(hù)眼鏡和防護(hù)口罩(離開污染縣后更換)，戴乳膠手套、穿鞋套；必要時(shí)應(yīng)戴橡膠手套，穿長筒膠鞋。適用于SARS、高致病性禽流感、不明原因肺炎病例的病人和疑似病人的流調(diào)、消毒、采樣。穿工作服、戴工作帽、外罩一層防護(hù)服、戴全面型呼吸防護(hù)器(離開污染縣后更換)，戴乳膠手套、穿鞋套；必要時(shí)應(yīng)戴橡膠手套，穿長筒膠鞋；鼠疫防護(hù)必須扎三角頭巾、穿防蚤襪，袖口、領(lǐng)口必須扎緊，處置完畢后需進(jìn)行滅蚤、消毒、沐浴更衣。適用于鼠疫、肺炭疽、

6、SARS、人感染高致病性禽流感、不明原因肺炎病例的病人吸痰、咽部采樣。4.3.l現(xiàn)場負(fù)責(zé)人訪談：找到現(xiàn)場負(fù)責(zé)人了解事件情況，并查看現(xiàn)場，明確下一步調(diào)查控制工作內(nèi)容和重點(diǎn)；必要時(shí)先向現(xiàn)場指揮提出應(yīng)急控制措施，控制局面。4.3.2應(yīng)急隊(duì)員分工：流調(diào)組分別詢問病人、病人家屬、密切接觸者、醫(yī)生、執(zhí)法監(jiān)督人員、其他相關(guān)人員；檢驗(yàn)組立即收集患者或事件相關(guān)標(biāo)本，防止標(biāo)本流失；消毒組及時(shí)做好消毒準(zhǔn)備工作，協(xié)助流調(diào)和采樣。433流行病學(xué)調(diào)查4.3.3.1全面收集信息：選用相應(yīng)個(gè)案調(diào)查表，除詳細(xì)收集調(diào)查表中信息，盡量不留空白外，還要重點(diǎn)收集以下信息：是否有發(fā)熱：體溫，持續(xù)時(shí)間，體溫升降的影響因素；是否有皮疹：皮疹

7、出現(xiàn)時(shí)間，部位，形態(tài)，持續(xù)時(shí)間，與發(fā)熱的先后順序，消退后是否有斑、點(diǎn)、痕；是否伴有上呼吸道癥狀：打噴嚏，流涕，鼻塞，咳嗽，咽痛等；全身中毒癥狀：全身不適，全身疼痛，頭痛等；淺表淋巴或腺體：脹大，部位，大小，形狀，觸痛等；是否伴有消化道癥狀：惡心，嘔吐(嘔吐方式，嘔吐物性狀)，腹瀉(腹瀉方式，大便性狀，是否伴腹痛)等；查看臨床診斷及實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果：三大常規(guī)，肝腎功，胸片等；是否有人傳人線索或動(dòng)物傳人可能：患者發(fā)病前所在地縣、單位、學(xué)校、家庭有無類似病例，患者發(fā)病后與之生活、工作、學(xué)習(xí)、娛樂中密切接觸的人員有無類似病人。是否有動(dòng)物疫情發(fā)生或流行；一定要查找首發(fā)病例和典型病例；收集相關(guān)基礎(chǔ)信息：地理

8、環(huán)境，衛(wèi)生條件，醫(yī)療資源，影響范圍，所在家庭、單位、學(xué)校的人數(shù)等。4332核實(shí)診斷：根據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、臨床診斷及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果與流行病學(xué)進(jìn)行綜合分析作出判斷，4333類似病例檢索：一旦確定為具有傳染性的吸吸道疾病，必須立即著手對(duì)事發(fā)地所在縣域內(nèi)人群的類似病例或有相似癥狀患者進(jìn)行快速檢索。對(duì)學(xué)校、集體用工單位等發(fā)生的群體突發(fā)呼吸道疾病，使用快速流調(diào)檢索表對(duì)相關(guān)人群進(jìn)行快速排查，必要時(shí)對(duì)學(xué)?；騿挝蝗咳藛T進(jìn)行排查，排查時(shí)要問癥狀、測體溫、查體征，對(duì)可疑癥狀者進(jìn)行登記。4334建立病例定義：根據(jù)首發(fā)病例、典型病例的疾病特征及上述排查的結(jié)果，確定該起事件病例納入標(biāo)準(zhǔn)病例定義，再根據(jù)病例定義對(duì)4333

9、檢索結(jié)果進(jìn)行病例篩選。4335統(tǒng)計(jì)描述分析，確定暴發(fā)或流行的存在：統(tǒng)計(jì)篩選確定的病例數(shù)，描述發(fā)病特征(三間分布)；達(dá)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的立即電話向業(yè)務(wù)處、應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告疫情，隨后填寫突發(fā)事件報(bào)告審批表，撰寫突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息初次報(bào)告。4336病因調(diào)查及補(bǔ)充調(diào)查：突發(fā)事件發(fā)生即要提出多種病因假設(shè)，著手病因追蹤調(diào)查，查找流行病學(xué)、生物學(xué)、理化學(xué)病因及最終來源；在控制處理過程中，不斷對(duì)前期流調(diào)工作進(jìn)行補(bǔ)充、完善，對(duì)控制措施提出改進(jìn)意見。44現(xiàn)場樣品采集：根據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、臨床診斷及臨床實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果與流行病學(xué)調(diào)查進(jìn)行綜合分析作出判斷，決定本次疫情所采樣本的人員和種類，立即進(jìn)行樣本采

10、集(如：血、鼻咽拭子、腦脊液、皮疹液等)后，由流調(diào)人員開列檢測送檢單送實(shí)驗(yàn)室作病原學(xué)和血清學(xué)檢測確診。441如懷疑：鼠疫、麻疹、流感、SARS、人禽流感、不明原因肺炎一采急性期(發(fā)病7天內(nèi))靜脈血5mL(不抗凝)、鼻咽拭子、下呼吸道標(biāo)本(氣管分泌物、氣管吸取物)、20天后采恢復(fù)期靜脈血5mL,442如懷疑：流腦一采腦脊液(醫(yī)院配合)、靜脈血、咽拭、皮疹涂片；伴隨有消化道癥狀者采集嘔吐物、排泄物、肛拭；443如懷疑：手足口病一有明確腦膜腦炎或腦炎癥狀采集腦脊液(急性期)lmL，血清(病后5天內(nèi)、5-15天、發(fā)病3周后)各1ml，糞便(急性期)l份，有出疹癥狀者采集血清和咽拭。444樣品送檢：樣品

11、采集后，盡快送實(shí)驗(yàn)室檢測，收樣人員核對(duì)采樣單和送檢單，完善交接登記手續(xù)；445必要時(shí)對(duì)消毒前后采樣檢測，評(píng)價(jià)消毒效果或?qū)ο舅幬镞M(jìn)行抽樣，檢測有效成份含量。446各類樣品應(yīng)按規(guī)范要求采集、保存，確保生物安全，務(wù)必在最短時(shí)間內(nèi)送至實(shí)驗(yàn)室。45控制處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置中應(yīng)堅(jiān)持“控制優(yōu)先原則，尤其在事發(fā)之初，控制現(xiàn)場局面、控制事態(tài)擴(kuò)大應(yīng)放在首要位置；到達(dá)現(xiàn)場的應(yīng)急隊(duì)?wèi)?yīng)根據(jù)事件發(fā)展的不同階段，及時(shí)提出調(diào)整工作重點(diǎn)的技術(shù)建議，填寫“突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置指導(dǎo)建議書”，一式兩份，一份送達(dá)有關(guān)單位或部門，另一份存檔。451現(xiàn)場分縣：甲類傳染病及按甲類傳染病管理的傳染病可分紅色、黃色、綠色三類警戒

12、縣，其他疾病可分為隔離縣和非隔離縣，離開各縣均需經(jīng)消洗處理；應(yīng)注意將公眾、新聞?dòng)浾?、觀光者及其他試圖進(jìn)入現(xiàn)場的無關(guān)人員控制在綠色警戒線以外，并做好群眾疏散工作。452隔離治療病人；甲類或按甲類管理的傳染病到指定隔離地點(diǎn)隔離，乙、丙類傳染病原則上可以居家隔離，對(duì)于影響大、條件許可的乙丙類傳染病暴發(fā)疫情也可以集中隔離病人、疑似病人、醫(yī)學(xué)觀察病例嚴(yán)格分縣隔離，設(shè)置隔離標(biāo)識(shí)，禁止人員交叉流動(dòng)；較大規(guī)模暴發(fā)疫情要有專人負(fù)責(zé)隔離縣管理；及時(shí)開展相關(guān)樣品采集和臨床檢驗(yàn)，評(píng)價(jià)治療效果。參與鼠疫、SARS防治的工作人員，需隔離觀察一個(gè)最長潛伏期。453醫(yī)學(xué)觀察：對(duì)呼吸道傳染性疾病的密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察的原則是

13、“宜散不宜收”，特殊緊急情況除外。454服預(yù)藥物：對(duì)呼吸道傳染性疾病，一般不主張服用預(yù)防藥物如大鍋中藥。對(duì)疫苗可預(yù)防疾病，如麻疹、風(fēng)疹等的密切接觸者可考慮使用丙種球蛋白，麻疹、流腮、水痘等傳染病的一般接觸者可選擇應(yīng)急接種。455加強(qiáng)通風(fēng)換氣：是呼吸道疾病預(yù)防與控制的有效手段。456加強(qiáng)疫情監(jiān)測與報(bào)告：臨近各醫(yī)療衛(wèi)生單位加強(qiáng)痰l青巡視、檢診、報(bào)告；學(xué)校嚴(yán)格開展學(xué)生晨檢，必要時(shí)開展晚檢；實(shí)行定時(shí)疫情報(bào)告制，必要時(shí)實(shí)行零報(bào)告制。457加強(qiáng)健康教育：針對(duì)性開展衛(wèi)生防病知識(shí)健康教育，發(fā)放健教處方。46疫源地消毒處理通風(fēng)換氣是呼吸道疾病預(yù)防的重要措施，必要時(shí)按以下方法對(duì)污染物品或場所進(jìn)行消毒處理。461空

14、氣消毒：可采用過氧乙酸噴霧或薰蒸、紫外線消毒、臭氧消毒器等進(jìn)行處理，30分鐘后開門窗通風(fēng)換氣。462地面及物體表面：用1000mgL2000mgL含氯消毒液擦拭消毒，作用30分鐘以后可用清潔水清潔處理。463有污染的衣被(有明顯血、膿、便污染的衣被)：在用熱水洗滌前，先用冷洗滌液或12冷堿水將血、膿、便等有機(jī)物洗凈，將該洗液煮沸消毒，再按用含二氧化氯或有效氯500mgL的消毒洗衣粉溶液洗滌30min60min，然后用清水漂凈；鼠疫、SARS、高致病性禽流感等污染物就地就近焚燒深埋處理。464一般衣被的洗滌消毒(指無明顯污染及無傳染性的衣被)：將衣被收集袋打開，棉質(zhì)衣被用1消毒洗滌劑70以上溫度

15、(化纖衣被只宜4045)在洗衣機(jī)內(nèi)洗25min，再用清水漂洗。465傳染病房和燒傷病房的衣被，必須用含二氧化氯或有效氯500mgL的消毒洗衣粉溶液洗滌30min60min，然后用清水漂凈。4.6.6餐飲具消毒：消毒方法可選用流通蒸汽消毒20min(溫度為100)、煮沸消毒15min、遠(yuǎn)紅外線消毒箱j溫度達(dá)到125C，維持15min，消毒后溫度應(yīng)降至40以下再開箱，以防止碗盤炸裂、自動(dòng)沖洗消毒洗碗機(jī)消毒、用250mgL有效氯消毒液浸泡20min-30min。4.67尸體的處理：甲類傳染病或按甲類管理的傳染病(含疑似病例)死亡尸體應(yīng)立即消毒，以浸有2000mgL3000mgL有效氯的含氯消毒劑或O

16、5過氧乙酸棉球?qū)⒖?、鼻、肛門、陰道等開放處堵塞，并以浸有上述濃度消毒液的被單包裹尸體后裝入不透水的塑料袋內(nèi)，密封就近焚燒、深埋。朊毒體病死者尸體以同樣方法處理，但消毒劑改用lmolL的NaOH液。4.6.8現(xiàn)場廢棄物處置：吞紡布帽子、工作衣、口罩等用后放污物袋內(nèi)集中進(jìn)行無害化處理；廢棄標(biāo)本如尿、胸水、腹水、腦脊液、唾液、胃液、腸液、關(guān)節(jié)腔液等每lOOmL加漂白粉5g或二氯異氰尿酸鈉2g，攪勻后作用2h4h倒入廁所或糞池內(nèi)：痰、膿、血、糞(包括動(dòng)物糞便)及其它固形標(biāo)本，焚燒或加2倍量漂白粉溶液或二氯異氰尿酸鈉溶液，拌勻后作用2h4h，若為肝炎或結(jié)核病者則作用時(shí)間應(yīng)延長至6h后倒廁所或化糞池，所有

17、現(xiàn)場廢棄物均需經(jīng)過嚴(yán)格消毒處理，有條件的可以焚燒處置。4.6.9媒介生物殺滅處理：呼吸道傳染病中的鼠疫可通過蚤傳播，因而需進(jìn)行殺蟲處理，可用溴氰菊酯(敵殺死)、氯氰菊酯(興棉寶)、戊氰菊酯(速滅殺丁)等處理。5 后續(xù)處理51每次實(shí)施防治處理后應(yīng)立即進(jìn)行手清洗和消毒。52消毒清洗防護(hù)用品、用具、車輛。5.3應(yīng)急物質(zhì)清理歸還：應(yīng)急隊(duì)現(xiàn)場處置結(jié)束后，應(yīng)現(xiàn)場對(duì)應(yīng)急物資進(jìn)行清點(diǎn)，未污染物品可直接歸還到應(yīng)急庫房；不能在現(xiàn)場處置的污染物品用污物袋收集后集中統(tǒng)一處理，不可回收的一般性污染物可按醫(yī)療垃圾處理，傳染性污染物應(yīng)焚燒或消毒后按醫(yī)療垃圾處理，可回收的隔離服、工作衣、鞋帽等物品回到中一心后交由專人消毒清洗

18、，消毒清洗后應(yīng)急物資及時(shí)送回應(yīng)急庫房。54疫情處置書面報(bào)告撰寫：按照應(yīng)急值班電腦內(nèi)的撰寫格式書寫。5.5疫情報(bào)告信息發(fā)送：所有調(diào)查結(jié)果、檢驗(yàn)結(jié)果由業(yè)務(wù)處向外發(fā)出，其他業(yè)務(wù)部門或個(gè)人均不得向外報(bào)告；業(yè)務(wù)處將收集的疫情信息及時(shí)向中心領(lǐng)導(dǎo)和市衛(wèi)生局報(bào)告，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后向省疾病預(yù)防控制中心報(bào)告；突公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，任何部門或個(gè)人均不得向新聞媒體提供事件的個(gè)案信息、預(yù)警信息。6 支持性文件61中華人民共和國傳染病防治法(2004年8月28日) 62突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例(2003年6月9日) 63國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案64國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案66四川省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)防

19、案(試行) 67突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法68國家救災(zāi)防病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理規(guī)范 69疫源地消毒總則610衛(wèi)生部法定傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息發(fā)布方案下面是古文鑒賞，不需要的朋友可以下載后編輯刪除！謝謝！九歌湘君屈原朗誦：路英君不行兮夷猶，蹇誰留兮中洲。美要眇兮宜修，沛吾乘兮桂舟。令沅湘兮無波，使江水兮安流。望夫君兮未來，吹參差兮誰思。駕飛龍兮北征，邅吾道兮洞庭。薜荔柏兮蕙綢，蓀橈兮蘭旌。望涔陽兮極浦，橫大江兮揚(yáng)靈。揚(yáng)靈兮未極，女嬋媛兮為余太息。橫流涕兮潺湲，隱思君兮陫側(cè)。桂棹兮蘭枻，斫冰兮積雪。采薜荔兮水中，搴芙蓉兮木末。心不同兮媒勞，恩不甚兮輕絕。石

20、瀨兮淺淺，飛龍兮翩翩。交不忠兮怨長，期不信兮告余以不閑。朝騁騖兮江皋，夕弭節(jié)兮北渚。她含著笑，切著冰屑悉索的蘿卜，她含著笑，用手掏著豬吃的麥糟，她含著笑，扇著燉肉的爐子的火，她含著笑，背了團(tuán)箕到廣場上去曬好那些大豆和小麥，大堰河，為了生活，在她流盡了她的乳液之后，她就用抱過我的兩臂，勞動(dòng)了。大堰河，深愛著她的乳兒；在年節(jié)里，為了他，忙著切那冬米的糖，為了他，常悄悄地走到村邊的她的家里去，為了他，走到她的身邊叫一聲“媽”，大堰河，把他畫的大紅大綠的關(guān)云長貼在灶邊的墻上，大堰河，會(huì)對(duì)她的鄰居夸口贊美她的乳兒；大堰河曾做了一個(gè)不能對(duì)人說的夢：在夢里，她吃著她的乳兒的婚酒，坐在輝煌的結(jié)彩的堂上，而她的

21、嬌美的媳婦親切的叫她“婆婆”大堰河，深愛她的乳兒！大堰河，在她的夢沒有做醒的時(shí)候已死了。她死時(shí)，乳兒不在她的旁側(cè)，她死時(shí)，平時(shí)打罵她的丈夫也為她流淚，五個(gè)兒子，個(gè)個(gè)哭得很悲，她死時(shí)，輕輕地呼著她的乳兒的名字，大堰河，已死了，她死時(shí)，乳兒不在她的旁側(cè)。大堰河，含淚的去了！同著四十幾年的人世生活的凌侮，同著數(shù)不盡的奴隸的凄苦，同著四塊錢的棺材和幾束稻草，同著幾尺長方的埋棺材的土地，同著一手把的紙錢的灰，大堰河，她含淚的去了。這是大堰河所不知道的：她的醉酒的丈夫已死去，大兒做了土匪，第二個(gè)死在炮火的煙里，第三，第四，第五而我，我是在寫著給予這不公道的世界的咒語。當(dāng)我經(jīng)了長長的飄泊回到故土?xí)r，在山腰里

22、，田野上，兄弟們碰見時(shí)，是比六七年鳥次兮屋上，水周兮堂下。捐余玦兮江中，遺余佩兮澧浦。采芳洲兮杜若，將以遺兮下女。時(shí)不可兮再得，聊逍遙兮容與。注釋湘君：湘水之神，男性。一說即巡視南方時(shí)死于蒼梧的舜。君：指湘君。夷猶：遲疑不決。蹇(jian3簡)：發(fā)語詞。洲：水中陸地。要眇(miao3秒)：美好的樣子。宜修：恰到好處的修飾。沛：水大而急。桂舟：桂木制成的船。沅湘：沅水和湘水，都在湖南。無波：不起波浪。夫：語助詞。參差：高低錯(cuò)落不齊，此指排簫，相傳為舜所造。飛龍：雕有龍形的船只。北征：北行。邅(zhan1沾)：轉(zhuǎn)變。洞庭：洞庭湖。薜荔：蔓生香草。柏(bo2伯)：通“箔”，簾子。蕙：香草名。綢：帷帳

23、。蓀：香草，即石菖蒲。橈(rao2饒)：短槳。蘭：蘭草：旌：旗桿頂上的飾物。涔(cen2岑)陽：在涔水北岸，洞庭湖西北。極浦：遙遠(yuǎn)的水邊。橫：橫渡。揚(yáng)靈：顯揚(yáng)精誠。一說即揚(yáng)舲，揚(yáng)帆前進(jìn)。極：至，到達(dá)。女：侍女。嬋媛：眷念多情的樣子。橫：橫溢。潺湲(yuan2援)：緩慢流動(dòng)的樣子。陫(pei2培)側(cè)：即“悱惻”，內(nèi)心悲痛的樣子。(19)櫂(zhao4棹)：同“棹”，長槳。枻(yi4弈)：短槳。(20)斲(zhuo2琢)：砍。(21)搴(qian1千)：拔取。芙蓉：荷花。木末：樹梢。(22)媒：媒人。勞：徒勞。(23)甚：深厚。輕絕：輕易斷絕。(24)石瀨：石上急流。淺(jian1間)淺：水流湍急

24、的樣子。(25)翩翩：輕盈快疾的樣子。(26)交：交往。(27)期：相約。不閑：沒有空閑。(28)鼂(zhao1招)：同“朝”，早晨。騁騖(wu4務(wù))：急行。皋：水旁高地。(29)弭(mi3米)：停止。節(jié)：策，馬鞭。渚：水邊。(30)次：止息。(31)周：周流。(32)捐：拋棄。玦(jue1決)：環(huán)形玉佩。(33)遺(yi2儀)：留下。佩：佩飾。醴(li3里)：澧水，在湖南，流入洞庭湖。(34)芳洲：水中的芳草地。杜若：香草名。(35)遺(wei4味)：贈(zèng)予。下女：指身邊侍女。(36)聊：暫且。容與：舒緩放松的樣子。譯文君不行兮夷猶，神君遲疑猶豫徘徊不肯向前，蹇誰留兮中洲？你為誰滯留在水中的島

25、上呢？美要眇兮宜修，我容顏妙麗裝飾也恰倒好處，沛吾乘兮桂舟。急速地乘坐上我那桂木小舟。令沅、湘兮無波，叫沅湘之水柔媚得波瀾不生，使江水兮安流。讓長江之水平靜地緩緩前行。望夫君兮未來，盼望著你啊你為何還不到來，吹參差兮誰思！吹起洞簫寄托我的思念之情！駕飛龍兮北征，用飛龍駕舟急速地向北行駛，邅吾道兮洞庭。改變我的道路引舟直達(dá)洞庭。薜荔柏兮蕙綢，用薜荔做門簾用蕙草做床帳，蓀橈兮蘭旌。以香蓀裝飾船槳以蘭草為旗。望涔陽兮極浦，遙望涔陽啊在那遼遠(yuǎn)的水邊，橫大江兮揚(yáng)靈。大江橫陳面前彰顯你的威靈。揚(yáng)靈兮未極，難道你的威靈彰顯還沒終止？女嬋媛兮為余太息！我心中為你發(fā)出長長的嘆息。橫流涕兮潺湲，眼中的清淚似小溪潺

26、潺流下，隱思君兮陫側(cè)。暗地里思念你心中充滿悲傷。桂棹兮蘭枻，想用桂木作成槳蘭木作成舵，斫冰兮積雪。劈開你堅(jiān)冰積雪也似的情懷。采薜荔兮水中，卻似在水中采集陸生的薜荔，搴芙蓉兮木末。更似爬樹梢采摘水生的芙蓉。心不同兮媒勞，兩心不相通讓媒妁徒勞無功，恩不甚兮輕絕。恩愛不深切就會(huì)輕易的斷絕。石瀨兮淺淺，留連著沙石灘上淺淺的流水，飛龍兮翩翩。等待著你駕著飛龍翩然降臨。交不忠兮怨長，你交情不忠徒增我多少幽怨，期不信兮告余以不間。既相約又失信卻說沒有時(shí)間。朝騁騖兮江皋，早晨我駕車在江邊急急奔馳，夕弭節(jié)兮北渚。晚間我停鞭在北岸灘頭休息。鳥次兮屋上，眾鳥棲息在這空閑的屋頂上，水周兮堂下。空屋的四周有流水迂緩圍繞

27、。捐余玦兮江中，將你贈(zèng)的玉制扳指置于江中，遺余佩兮澧浦。將你贈(zèng)的玉佩放在澧水岸邊。采芳洲兮杜若，采來香草裝飾這芬芳的洲瀆，將以遺兮下女。這一切都是你留給我的信物。時(shí)不可兮再得，難道那往昔的時(shí)光不可再得，聊逍遙兮容與。暫且慢步洲頭排除心中煩惱。賞析在屈原根據(jù)楚地民間祭神曲創(chuàng)作的九歌中，湘君和湘夫人是兩首最富生活情趣和浪漫色彩的作品。人們在欣賞和贊嘆它們獨(dú)特的南國風(fēng)情和動(dòng)人的藝術(shù)魅力時(shí)，卻對(duì)湘君和湘夫人的實(shí)際身份迷惑不解，進(jìn)行了長時(shí)間的探討、爭論。從有關(guān)的先秦古籍來看，盡管楚辭的遠(yuǎn)游篇中提到“二女”和“湘靈”，山海經(jīng)中山經(jīng)中說“洞庭之山帝之二女居之，是常游于江淵”，但都沒有像后來的注釋把湘君指為南

28、巡道死的舜、把湘夫人說成追趕他而溺死湘水的二妃娥皇和女英的跡象。最初把兩者結(jié)合在一起的是史記秦始皇本紀(jì)。書中記載秦始皇巡游至湘山(即今洞庭湖君山)時(shí)，“上問博士曰:湘君何神？博士對(duì)曰:聞之，堯女，舜之妻，而葬此。”后來劉向的列女傳也說舜“二妃死于江、湘之間，俗謂之湘君”。這就明確指出湘君就是舜的兩個(gè)妃子，但未涉及湘夫人。到了東漢王逸為楚辭作注時(shí)，鑒于二妃是女性，只適合于湘夫人，于是便把湘君另指為“湘水之神”。對(duì)于這種解釋。唐代韓愈并不滿意，他在黃陵廟碑中認(rèn)為湘君是娥皇，因?yàn)槭钦实梅Q“君”；女英是次妃，因稱“夫人”。以后宋代洪興祖楚辭補(bǔ)注、朱熹楚辭集注皆從其說。這一說法的優(yōu)點(diǎn)在于把湘君和湘夫

29、人分屬兩人，雖避免了以湘夫人兼指二妃的麻煩，但仍沒有解決兩人的性別差異，從而為詮釋作品中顯而易見的男女相戀之情留下了困難。有鑒于此，明末清初的王夫之在楚辭通釋中采取了比較通脫的說法，即把湘君說成是湘水之神，把湘夫人說成是他的配偶，而不再拘泥于按舜與二妃的傳說一一指實(shí)。應(yīng)該說這樣的理解，比較符合作品的實(shí)際，因而也比較可取。雖然舜和二妃的傳說給探求湘君和湘夫人的本事帶來了不少難以自圓的穿鑿附會(huì)，但是如果把這一傳說在屈原創(chuàng)作九歌時(shí)已廣為流傳、傳說與創(chuàng)作的地域完全吻合、湘夫人中又有“帝子”的字樣很容易使人聯(lián)想到堯之二女等等因素考慮在內(nèi)，則傳說的某些因子如舜與二妃飄泊山川、會(huì)合無由等，為作品所借鑒和吸取

30、也并不是沒有可能的。因此既注意到傳說對(duì)作品可能產(chǎn)生的影響，又不拘泥于傳說的具體人事，應(yīng)該成為我們理解和欣賞這兩篇作品的基點(diǎn)。由此出發(fā)，不難看出作為祭神歌曲，湘君和湘夫人是一個(gè)前后相連的整體，甚至可以看作同一樂章的兩個(gè)部分。這不僅是因?yàn)閮善髌范家浴氨变尽毕嗤牡攸c(diǎn)暗中銜接，而且還由于它們的末段，內(nèi)容和語意幾乎完全相同，以至被認(rèn)為是祭祀時(shí)歌詠者的合唱(見姜亮夫屈原賦校注)。這首湘君由女神的扮演者演唱，表達(dá)了因男神未能如約前來而產(chǎn)生的失望、懷疑、哀傷、埋怨的復(fù)雜感情。第一段寫美麗的湘夫人在作了一番精心的打扮后，乘著小船興致勃勃地來到與湘君約會(huì)的地點(diǎn)，可是卻不見湘君前來，于是在失望中抑郁地吹起了哀怨

31、的排簫。首二句以問句出之，一上來就用心中的懷疑揭出愛而不見的事實(shí)，為整首歌的抒情作了明確的鋪墊。以下二句說為了這次約會(huì)，她曾進(jìn)行了認(rèn)真的準(zhǔn)備，把本已姣好的姿容修飾得恰到好處，然后才駕舟而來。這說明她十分看重這個(gè)見面的機(jī)會(huì)，內(nèi)心對(duì)湘君充滿了愛戀。正是在這種心理的支配下，她甚至虔誠地祈禱沅湘的江水風(fēng)平浪靜，能使湘君順利赴約。然而久望之下，仍不見他到來，便只能吹起聲聲幽咽的排簫，來傾吐對(duì)湘君的無限思念。這一段的描述，讓人看到了一幅望斷秋水的佳人圖。第二段接寫湘君久等不至，湘夫人便駕著輕舟向北往洞庭湖去尋找，忙碌地奔波在湖中江岸，結(jié)果依然不見湘君的蹤影。作品在這里把對(duì)湘夫人四出尋找的行程和她的內(nèi)心感受

32、緊密地結(jié)合在一起。你看她先是駕著龍舟北出湘浦，轉(zhuǎn)道洞庭，這時(shí)她顯然對(duì)找到湘君滿懷希望；可是除了眼前浩渺的湖水和裝飾精美的小船外，一無所見；她失望之余仍不甘心，于是放眼遠(yuǎn)眺涔陽，企盼能捕捉到湘君的行蹤；然而這一切都毫無結(jié)果，她的心靈便再次橫越大江，遍尋沅湘一帶的廣大水域，最終還是沒有找到。如此深情的企盼和如此執(zhí)著的追求，使得身邊的侍女也為她嘆息起來。正是旁人的這種嘆息，深深地觸動(dòng)和刺激了湘夫人，把翻滾在她內(nèi)心的感情波瀾一下子推向了洶涌澎湃的高潮，使她止不住淚水縱橫，一想起湘君的失約就心中陣陣作痛。第三段主要是失望至極的怨恨之情的直接宣泄。首二句寫湘夫人經(jīng)多方努力不見湘君之后，仍漫無目的地泛舟水中

33、，那如劃開冰雪的船槳雖然還在擺動(dòng)，但給人的感覺只是她行動(dòng)的遲緩沉重和機(jī)械重復(fù)。接著用在水中摘采薜荔和樹上收取芙蓉的比喻，既總結(jié)以上追求不過是一種徒勞而已，同時(shí)也為后面對(duì)湘君“心不同”、“恩不甚”、“交不忠”、“期不信”的一連串斥責(zé)和埋怨起興。這是湘夫人在極度失望的情況下說出的激憤語，它在表面的絕情和激烈的責(zé)備中，深含著希望一次次破滅的強(qiáng)烈痛苦；而它的原動(dòng)力，又來自對(duì)湘君無法回避的深愛，正所謂愛之愈深，責(zé)之愈切，它把一個(gè)大膽追求愛情的女子的內(nèi)心世界表現(xiàn)得淋漓盡致。第四段可分二層。前四句為第一層，補(bǔ)敘出湘夫人浮湖橫江從早到晚的時(shí)間，并再次強(qiáng)調(diào)當(dāng)她兜了一大圈仍回到約會(huì)地“北渚”時(shí)，還是沒有見到湘君。

34、從“捐余玦”至末為第二層，也是整首樂曲的卒章。把玉環(huán)拋入江中。把佩飾留在岸邊，是湘夫人在過激情緒支配下做出的過激行動(dòng)。以常理推測，這玉環(huán)和佩飾當(dāng)是湘君給她的定情之物?，F(xiàn)在他既然不念前情，一再失約，那么這些代表愛慕和忠貞的信物又留著何用，不如把它們拋棄算了。這一舉動(dòng)，也是上述四個(gè)“不”字的必然結(jié)果。讀到這里，人們同情惋惜之余，還不免多有遺憾。最后四句又作轉(zhuǎn)折：當(dāng)湘夫人心情逐漸平靜下來，在水中的芳草地上采集杜若準(zhǔn)備送給安慰她的侍女時(shí)，一種機(jī)不可失、時(shí)不再來的感覺油然而生。于是她決定“風(fēng)物長宜放眼量”，從長計(jì)議，松弛一下繃緊的心弦，慢慢等待。這樣的結(jié)尾使整個(gè)故事和全首歌曲都余音裊裊，并與篇首的疑問遙相呼應(yīng)，同樣給人留下了想像的懸念.豐樂亭游春三首歐陽修朗誦：焦晃綠樹交加山鳥啼，晴風(fēng)蕩漾落花飛。鳥歌花舞太守醉，明日酒醒春已歸。春云淡淡日輝輝，草惹行襟絮拂衣。行到亭前逢太守，籃輿酩酊插花歸。紅樹青山日欲斜，長郊草色綠無涯。游人不管春將盡，來往亭前踏落花。作者簡介歐陽修(10071072年)【注音】uyngxi，字永叔，自號(hào)醉翁，晚年